Presentacin de PowerPoint

UNIDAD VI. NEONATOS CON PROBLEMAS MS FRECUENTES EN EL PERIODO NEONATAL

UNIVERSIDAD DEL PACIFICO NORTECAMPUS CULIACN

CULIACN, SINALOA A 05 NOVIEMBRE 2014LIC. ENF. MARA ISABEL SNCHEZ GERMN

Anomalas congnitas

HidrocefaliaTrastornos digestivosLabio leporino y fisura palatinaAtresia esofgica y fistula traqueoesofgica Ano inperforadoOnfaloceleEstenosis pilricaHernia umbilical y/o inguinalEnterocolitis necrosanteHidrocefaliaTrastorno que consiste en el acumulo excesivo de liquido cefalorraqudeo (LCR) en la cabeza.DEFINICIN:

De las palabras griegas hidro agua y cfalo cabezaEl LCR se forma en una cavidades que existen dentro de la cabeza llamadas ventrculos cerebrales, y despus pasa por unos conductos a manera de tuberas hasta llegar a los espacios subaracnoideos que rodean al cerebro y a la medula espinal, donde ser reabsorbido para pasar a la sangre

FUNCIONES DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEOValoracin. Evaluacin neurolgica completa. Medicin del permetro ceflico. Signos de aumento de la presin intracraneal. Electroencefalograma, TAC y resonancia magntica. Estudios de laboratorio y de liquido cefalorraqudeo. Descripcin de las convulsiones.VALORACION DEL PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL.Funcin neurolgica.- Historia clnica. Antecedentes: familiares, preconcepcionales, prenatales y postnatales.- Estado de conciencia: escala de coma de Glasgow.- Funcin motora: extensin, flexin, abduccin, aduccin y rotacin.- Pupilas: tamao, forma, simetra, reaccin y funcin.- Signos de aumento de la presin intracraneal.- Signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y tensin arterial.- Posturas, conducta y reflejos.Signos de aumento de la presin intracraneal. Lactantes: Fontanela abombada y tensa, ausencia de pulsaciones normales. Separacin de suturas craneales. Irritabilidad. Llanto estridente. Venas dilatadas en la cabeza. Alteracin de la alimentacin. Permetro occipito frontal aumentado. Signo de puesta de sol.

Diagnsticos de enfermera.

o Riesgo de infeccin.o Desequilibrio nutricional por defecto.o Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.o Afrontamiento familiar ineficaz.o Riesgo de lesin craneal y neurolgica.Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo.Cambiar de posicin frecuentemente.Medir permetro ceflico todos los das.Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza.Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no hay funcin intestinal y urinaria.CUIDADOS PREOPERATORIOS.Control estricto de lquidos.Alimentar por va oral o sonda nasogstrica.Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal.Vigilar signos vitales.Contribuir a la deteccin de otras malformaciones.Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas.CUIDADOS PREOPERATORIOS.Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal.Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o neurolgica.Detectar presencia de convulsiones.Colocar al nio en posicin plana u horizontal.Verificar permeabilidad de la vlvula.Colocar al nio sobre el lado no operado.Cuidados meticulosos de la piel.Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral.Fomentar el contacto fsico.CUIDADOS POSTOPERATORIOS.

LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINAEl paladar hendido y el labio leporino son defectos congnitos. DEFINICIN:Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido: como problemas con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que tambin pueden causar estos defectos congnitos.

ETIOLOGA

Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el labio. Tambin puede ser una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz.Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda su extensin.Otros sntomas abarcan:Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio vara).Dientes desalineados.SINTOMAS:

Insuficiencia para aumentar de peso.Problemas con la alimentacin.Flujo de leche a travs de las fosas nasales durante la alimentacin.Retardo en el crecimiento.Infecciones repetitivas del odo.Dificultades en el habla.Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son:

DIAGNOSTICO ENFERMERO Patrn de alimentacin ineficaz del lactante R/C anomala anatmica M/P incapacidad par coordinar la succin, la deglucin y la respiracin.Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir alimento M/P peos inferior a un 20% menor al ideal.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de aspiracin R/C deterioro de la deglucin

Intervenciones de enfermera:

Dar alimentacin con bibern especial

Colocar al beb en posicin semifowler

Verificar que saca el aire

La madre puede extraerse su leche y suministrarla con este equipo

22La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene entre 6 semanas y 9 meses de edad y puede necesitarse una ciruga posteriormente en la vida si el problema tiene un gran efecto sobre el rea de la nariz. TRATAMIENTO MDICO:Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer ao de vida, de manera que el habla del nio se desarrolle normalmente. Algunas veces, se utiliza un dispositivo protsico temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el beb pueda alimentarse y crecer hasta que se puede llevar a cabo la ciruga.ATRESIA ESOFGICA Y FSTULA TRAQUEOESOFGICAEs un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esfago no se desarrolla apropiadamente. El esfago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca hasta el estmago.DEFINICIN:

Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacinTos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacinBabeoAlimentacin deficienteSINTOMAS: La atresia esofgica se considera una emergencia quirrgica.La ciruga para reparar el esfago se debe llevar a cabo rpidamente despus de que el beb se ha estabilizado, de manera que no se presente dao a sus pulmones y que se le pueda alimentar.Antes de la ciruga, no se debe alimentar al nio por va oral y se deben tomar las precauciones necesarias para evitar la broncoaspiracin con secrecionesTRATAMIENTO MDICO:

ANO IMPERFORADODEFINICIN:Es un defecto que est presente al nacer (congnito), en el cual la abertura hacia el ano falta o est obstruida.

Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.El beb no elimina la primera deposicin al cabo de 24 a 48 horas despus del nacimiento.Ausencia o desplazamiento del orificio anal.Las deposiciones salen a travs de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra.rea abdominal hinchada.

SNTOMAS:MANIFESTACIONES El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon.El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los nios o la vagina en las nias.Puede haber estrechamiento (es causado por el desarrollo anormal del feto. Muchas formas de ano imperforado ocurren tenosis) o ausencia del ano.El problema es infrecuente y es con otras anomalas congnitas.

El beb debe ser examinado en busca de otros problemas, como anomalas de los genitales, las vas urinarias y la columna.

requiere ciruga para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros rganos, tambin ser necesaria la reparacin de estos rganos.

Con frecuencia, se requiere una colostoma temporal (conectar el extremo del intestino grueso a la pared abdominal de manera que las heces se puedan recolectar en una bolsa).TRATAMIENTO MDICO:

Es un defecto congnito en el cual el intestino u otros rganos abdominales del beb estn por fuera del cuerpo debido a un orificio en el rea del ombligo. Los intestinos estn cubiertos slo por una capa de tejido delgada y se pueden observar fcilmente.ONFALOCELEDEFINICIN:Un onfalocele es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura".

Un onfalocele se desarrolla a medida que el beb crece dentro del tero de la madre. Los msculos en la pared abdominal (anillo umbilical) no se cierran apropiadamente. En consecuencia, el intestino permanece por fuera de la pared abdominal.

Los bebs con onfalocele a menudo tienen otros defectos congnitos. Dichos defectos abarcan problemas genticos (anomalas cromosmicas), hernia diafragmtica congnita y defectos cardacos.Un onfalocele se puede ver claramente, dado que los contenidos abdominales sobresalen (protruyen) a travs del rea del ombligo.

Existen diferentes tamaos de onfaloceles: en los pequeos solamente el intestino permanece por fuera del cuerpo, mientras que en los ms grandes tambin pueden estar por fuera el hgado o el bazo.

Los onfaloceles se reparan con ciruga, aunque no siempre de manera inmediata. Un saco protege los contenidos abdominales y, de ser necesario, permite tener tiempo para atender primero otros problemas ms serios, como los defectos cardacos.

Para reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sinttico especial, el cual luego se sutura en el lugar para formar lo que se denomina un "silo".

Lentamente, a medida que el beb crece con el paso del tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el abdomen.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAEn todos los casos es importante:

Tomar y registrar signos vitales

Brindar los cuidados mediatos al recin nacido; desde la proteccin trmica, que evite perdida de temperatura, colocar en cuna trmica o incubadora.

Verificar la alimentacin del recin nacido en los casos que no se encuentre contraindicado

Preparar al recin nacido para las cirugas de urgencias en los casos ya descritos

Colocar catter perifrico para el suministro de lquidos, medicamentos.

Registrar los datos de la valoracin y cuidados brindados al recin nacido.

LOS CUIDADOS BRINDADOS CON PROFESIONALIDAD Y AMOR POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA PERMITE TENER RESULTADOS OPTIMOS PARA EL BEB Y BRINDAR A LA MADRE UN DESENLACE FELIZ