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Descartes: « la douleur n’est ni plus ni moins qu’un

système d’alarme, dont la seule fonction est de

signaler une lésion corporelle »

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Fibres de petit diamètre

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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965

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Fibres de petit diamètre

( fibres A! et C)

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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965

Fibres de gros diamètre

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Fibres de petit diamètre

( fibres A! et C)

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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965

Fibres de gros diamètre

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Fibres de petit diamètre

( fibres A! et C)

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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965

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Dégénérescence discale

diminution de hauteur du disque

stimulation mécanique des récepteurs dont le seuil est abaissé

Des micro mouvements sont alors capables de stimuler ces fibres

sensibilisées et générer des douleurs

Instabilité rachidienne

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Expérience de Guy Simmonet

y,?

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Probable augmentation de l’activité nociceptive cérébrale

douleur somatique douleur psychogène

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie

Entre Psyché et soma…

Freud 1926 : perte d’objet = douleur du corps

SI SII cartes

sensorielles

insula

Tha

l St

Insula

ANT

Gyrus cingulaire ant

orbitofron

amygdale

SGPA

Insula POST

Bases anatomo-fonctionnelles communes …

douleur somatique douleur psychogène

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie

Entre Psyché et soma…

DOULEUR EMOTION

-@E89E5,RVWOC[E9,9L,J@E89E5,ROWNVC[E9P,,EB,H{H9,OWOLèH9,J’CBLéM56A@B,

Danziger : Pain 2005

3 sessions de 9 à 10 séries de stimulation Laser C02

Repos

Son

Anticipation

Laser

CO!

Douleur

Repos Anticipation

Douleur Evaluation

9-12-15 s

3->9 s

3 s

9 s

Temps

IRMf

0 5

1er bip

Anxiété ?

2nd bip

Douleur ?

Evaluation

2/Le cerveau mémorise la douleur

Anticipation

-16 -6 +4 +16 +28

38 50 56 62 70 D G

Imagery of pain Jackson et al., 2005

y = -10, z = 10

x = 31 mm

x = 34.5 mm

x = 38 mm

0 900 ms

20 !V

Insula

Opercule

supra-sylvien

Images «"douloureuses"»

Images «"non douloureuses"»

100 200 300 400 500 600 700 800

Un processus implicite dans

l’insula ?

image neutre

3 sec

stimulation

thermique

6 sec

intervalle

variable cotation

2 sec

chaude

(42°C)

temp

s

(sec)

33°C

douloureuse

(48°C)

0

image négatve

3 sec

stimulation

thermique

6 sec cotation

2 sec

1 5

image neutre

3 sec

stimulation

thermlque

6 sec

intervalle

variable cotation

2 sec

douloureuse

(48°C)

temp

s

(sec)

33°C

chaude

(42°C)

0

image neutre

3 sec

stimulation

thermique

6 sec cotation

2 sec

1 5

L’émotion modifie la douleur

3/ Modulation de la douleur

1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF,Perception moyenne de la douleur

1 1,5

2 2,5

3 3,5

4 4,5

5

Image neutre + 42°C

image negative +

42°C image neutre+

48°C image negative +

48°C Conditions

Cotation de la douleur

*

*

**

p<0,05

p<0,001 **

*

!! Effet du contexte émotionnel

!! Effet de la température de stimulation !! Pas d’interaction entre le contexte et la température

Stimulation thermique

Modulations paramétriques de la douleur,

de la température et de l’émotion

!! La matrice douleur est activée par la stimulation

!! 3 réseaux différents sont recrutés selon les modulations

Placebo répondeurs Non placébo répondeurs

RAINVILLE SCIENCES

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!"#$%&!'("&)&*%+,-+,)',)&./')*%+,0"1&2%34+,

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