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8/4/2019 2 Nutricion-Vitaminas-minerales Clase 2
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Nutrientes, vitaminas yminerales
BioqumicaFacultad de Enfermera
Universidad de la Repblica
ESFUNO 2010Amalia vila
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Tipos de nutrientesMacronutrientes
Glcidos Energa
Lpidos Funciones plsticasProtenas
MicronutrientesVitaminas cofactores y coenzimas
Minerales
Otros aportes dietticosAguaFibra alimentaria
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deficiency symptomsto beexpected
side effectsto be expected
1 10 100 1000
safe dose range
absolutely safe range
Tolerable UpperIntake Level
10000(mg) TEEstimatedAverage
Requirement
Recommended DietaryAllowance
therapeuticrange
H.KAPPUS andA.T.DIPLOCK
EAR
RDA
UL
Dietary Reference Intakes/ Institute of Medicine, USA (2000)
EAR (Estimated Average Intake)
Cantidad de nutrientes adecuada para la mitad de individuosde una edad y sexo especficos
No es adecuado para estimar nutricin en individuos
RDA (Recommended Dietary Allowances)
nivel de ingesta diario que cubre los requerimientosnutricionales del 97.5% de los sujetos sanos para una edad,
sexo, etapa de la vida o condicin fisiolgica especficas.2 DE por encima del EAR
AI (Adequate Intake)
Se utiliza para nutrientes en los que no se puede estimar elRDA
UL (Tolerable Upper Level)
Mximo nivel de ingesta crnica de nutrientes que es pocoprobable que conlleve efectos adversos para la mayora de lapoblacin
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGA
Utilizacin de la energaGasto energtico en reposoActividad fsicaEfecto trmico de los alimentosTermognesis inducida por fro
Hombres 2800 Kcak/daMujeres 1800 Kcal/da
Balance energticoPositivo => obesidadNegativo=> desnutricin
1Kcal = 4.18 J
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GLCIDOS
Principales glcidos de la dieta
Almidn, glucogeno Sacarosa, lactosa Fructosa, glucosa
55% de las calorias totales diarias
Rendimiento energtico = 4 Kcal/g
LPIDOS
Principales lpidos de la dieta Triacilglicridos CL, EC
30% de las caloras totales diarias
10% saturados 10% monoinsaturados 10% poliinsaturados
Rendimiento energtico = 9 Kcal/g
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PROTENAS
Aminocidos esencialesHys
IleLeuLysMetPheThr
Val
Aminocidos semi-esencialesCysTyrArg
Funciones plsticas y energticas (CK, Gluconeog)
RDA=0.6 g/Kg/da
10-14% de las caloras totales diarias
Valor biolgico
Animales>legumbres>cereales
Balance nitrogenado
0 sujetos sanosPositivo crecimiento, embarazo, lactancia
Negativo desnutrucin, trauma, diabetes, HT
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Fibra
Componentes de la dieta que no pueden ser digeridos por lasenzimas digestivas humanas
Existen varios tipos diferentes de fibras con diferentespropiedades fisicoqumicas y efectos metablicos
Celulosa y hemicelulosa Incrementan el volumen de las heces Aceleran el trnsito intestinal
Disminuyen la presin intracolnica => efecto beneficioso en lasenfermedad diverticular Se unen a carcingenos => reducen el riesgo de cncer de colon
Ligninas Incrementan el volumen de las heces Actuan como quelantes de colesterol => hipocolesterolemiantes
Fibras mucilaginosas Forman geles viscosos en el estmago, enlenteciendo el
vaciamiento gstrico y disminuyendo la velocidad de absorcin denutrientes
Reducen los niveles de glicemia y de insulina postprandiales
Fibras hidrosolubles (pectinas, polisacridos de reserva Disminuyen niveles de colesterol
Fuentes Fibra hidrosoluble: frutas, granos, legumbres Fibra no hidrosoluble: vegetales, cereales
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FACTORES QUE REGULAN LOSREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Factores fisiolgicos Metabolismo basal (energa que consume el
cuerpo en reposo durante la vigilia en ambiente
trmico neutro medido 12 horas luego de la ingesta Edad Sexo
Peso Masa corporal magra
Actividad fsica Crecimiento Embarazo y lactancia
Enfermedades Infecciones
Trauma Cncer SIDA Sindromes malabsortivos Alteraciones metablicas
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Desnutricin
Acompaa frecuentemente a enfermedades agudas ycrnicas
Hasta 50% de los pacientes hospitalizados Patogenia: Aportes inadecuados Asimilacin anormal de nutrientes
Respuesta de estrs a la enfermedad Alteracin en el metabolismo de los nutrientes
Marasmo Ocurre tanto en adultos como en nios Desnutricin proteico-calrica Progresivamente se depletan las reservas de lpidos y protenas
(aa gluconeognicos) La reduccin en la sntesis de protenas provoca inmunosupresin
Kwashiorkor
Afecta principalmente a nios Desnutricin proteica Edemas por hipoproteinemia Esteatosis heptica Patogenia
Ingesta inadecuada Produccin excesiva de radicales libres (deficiencia de Zn,
Cu, caroteno, vits C y E + infeccin)
Caquxia Desnutricin frecuentemente observada en pacientes con cncer
o SIDA Presentacin clnica similar al marasmo pero con mayor perdida
de protenas (hay aumento del catabolismo proteico x citoquinas)
Hipermetabolismo por lo tejidos neoplsicos Estimulacin de la produccin de protenas desacoplantes de la
fosforilacin oxidativa => termognesis Ciclo ftil de lpidos por estimulacin de Lipasa sensible a
hormonas y posterior reesterificacin en el hgado
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Es el desorden nutricional ms frecuente en los pasesindustrializados
Exceso de peso corporal en relacin a la altura Peso corporal ideal: peso asociado a la menor
morbimortalidad IMC= peso(Kg)/ altura2 (cm)
Normal: 20 - 24.9 Sobrepeso: 25 29.9
Obesidad: 30 39.9 Obesidad mrbida > o = 40
Patogenia Ingesta excesiva de nutrientes Sedentarismo Componente gentico Sensibilidad a la leptina disminuida en obesos
Anomalas en los mecanismo de saciedad Disminucin del metabolismo, temperatura corporal y
actividad
Consecuencias tej adiposo + resistencia insulina (LPL) => AGL plasma
AGL (hgado) TG VLDL => TG y Col en plasma Intolerancia a la glucosa (80% de los diabticos tipo 2 son
obesos)
Hiperinsulinismo (x RI)simpticoPA
La obesidad es un factor de riesgo para CAD, HTA y DM Sindrome metablico
Obesidad
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Vitaminas
Compuestos orgnicos que se requieren en
pequeas cantidades para cumplir diversasfunciones bioqumicas.
Su rol ms prominente es actuar comocofactores de reacciones enzimticas.
En general, no pueden sintetizarse por losorganismos y deben provenir de la dieta.
CLASIFICACIN
HidrosolublesSe almacenan en pequeacantidad
Su solubilidad permite eliminarrpidamente el exceso
Vitamina CComplejo BVitamina B1 - TiaminaVitamina B2 - RiboflavinaVitamina B3 - NiacinaVitamina B5 - Acido PantotnicoVitamina B6 - PiridoxalVitamina B8- BiotinaVit. B12 - CobalaminaAcido Flico
LiposolublesSu absorcin depdende deuna absorcin normal de lpidos
Son transportadas en lasangre por lipoprotenas
Pueden ser almacenadas =>riesgo de toxicidad
Vitaminas A, D, E y K
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Los humanos y otros primates han perdido lacapacidad de sintetizar vitamina C
Fuentes: ctricos, brcoli, papas, espinaca, frutilla,tomate, morrn.
Termolbil RDA: 75-90 mg/da Absorcin casi completa en intestino delgado Excrecin urinaria y fecal Funciones:
Antioxidante: reacciona con radicales libres Sntesis de colgeno: cofactor de prolina
hidroxilasa, y lisina hidroxilasa Degradacin de tirosina Sntesis de catecolaminas a partir de Tyr Formacin de sales biliares
Sntesis de hormonas esteroideas Absorcin de hierro (reduce el Fe(III) a Fe (II))
VITAMINA C (cido ascrbico)
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Carencia de Vit C Escorbuto Se presenta principalmente en ancianos,
alcoholistas y en quienes consumen < 10mg/da
vit c. Los sntomas reflejan un deterioro en la formacin
de tejido conjuntivo maduro: Sangrados cutneos (petequias, equmosis,
hemorragia perifolicular) Gingivitis Perdida de piezas dentales Hemartrosis, hemoperitoneo, hemopericardio. Anemia Disminucin del crecimiento seo en nios.
Toxicidad UL 2 g/da Dosis >2g. Dolor abdominal, nauseas, diarrea Dosis >3g. Elevacin ALT, LDH
Litiasis renal Sobrecarga de hierro en pacientes que recibensuplementos de hierro.
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Vit B1 (tiamina)
Fuentes: granos, cerdo, legumbres, semillas, frutos secos.
RDA: 1.2 mg/da Forma activa: TPP. Participa en multiples reacciones:
Piruvato y -CGDH (sntesis de acetil-CoA y TCA)
Deshidrogenasa de cetocidos de cadena ramificada
(metabolismo de Leu, Val e Ile) Transcetolasa (va de las pentosas)
DEFICIT DE TIAMINA Disminucin capacidad generar energa
Causas: Ingesta insuficiente Alcoholismo (interfiere absorcin y sintesis TPP) Enfermedades crnicas (cncer)
Beriberi Humedo
principalmente sintomas CV por deterioro delmetabolismo energtico del miocardio y disautonoma
Cardiomegalia, ICC con GC alto Neuritis perifrica
Seco Neuropata perifrica sensitivo-motora simtrica Hiporreflexia
Encefalopata de Wernicke-Korsakoff Manifestaciones SNC: nistagmo, oftalmoplejia,
ataxia, deterioro cognitivo.
Psicosis confabulatoria
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Vit B2 (Riboflavina)
Fuente: lcteos, carne, pollo, pescado, legumbres Extremadamente sensible a la luz RDA: 1.1 1.3 mg/da Funciones: precursora de FAD y FMN (flavoenzimas) Verstiles: multiples reacciones de trasnferencia de 1 o
2 electrones (deshidrogenasas, oxidasas,monooxigenasas) Dficit
Lesiones mucocutaneas (glositis, queilosis, seborrea)
Anemia Fotofobia, vascularizacin corneal
No se ha descrito intoxicacin por riboflavina (absorcinintestinal limitada)
FMN
FAD
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Vitamina B3 (niacina)
Fuente: carne, pollo, pescado, cereales
RDA: 14-16 mg/da
Da origen a NAD y NADP
No es estrictamente una vit porque puede ser sintetizada a partir deTrp. 60mg Trp => 1 mg niacina
NAD+ :transportador de equiv de reduccin en oxidaciones biolgicas. NADP+:aporta equiv de reduccin en la biosntesis. Reparacin del
ADN Deficiencia: pellagra
Por insuficiencia de niacina o Trp. B1, B2, B6 Frecuente en poblaciones alimentadas en base a maz Dermatitis, diarrea, demencia Actualmente poco frecuente. Se observa en alcohlicos o
pacientes con trastornos de la absorcin intestinal (hartnup) orenal de Trp. Sndrome carcinoide.
cido nicotnico: tratamiento de la hipercolesterolemia (reduce
mobilizacin de cidos grasos desde el tejido adiposo) Toxicidad: hepatotoxicidad. UL: 35mg/da
Nicotinamide NicotinicAcid
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Vitamina B5 (cido pantotnico)
Fuente: carne, granos legumbres
Forma activa: Coenzima A
RDA: 5 mg/da
El centro reactivo de la CoA es el grupo SH terminal,al cual se unen los grupos acilo mediante un enlacetioster, formando el acetil-CoA que presenta un altopotencial de transferencia de grupos acetilo
Se han descrito hasta el momento ms de 70 enzimasque utilizan el CoA o sus derivados con funcionesimportantes en la oxidacin de cidos grasos,oxidacin del piruvato (piruvato deshidrogenasa) y enel ciclo de Krebs
Deficiencia: muy poco frecuente
Sintomas comunes a otras carencias de vitaminas
del complejo B
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Vit B6 (piridoxina)
Fuente: carnes, huevo, cereales integrales, frutas RDA: 1.3 mg/da
Funciones: Metabolismo de aminocidos (transaminacin y
decarboxilacin)
piridoxina piridoxal piridoxamina Piridoxal fosfato
Sntesis de neurotransmisores (NA y 5HT)
Cofactor de la glucgeno fosforilasa Rol en la accin de hormonas esteroides (remocin del
complejo H-R del ADN) Deficiencia
Rara. Asociada a otras carencias del complejo B Alcoholismo, isoniazida
Manifestaciones cutaneomucosas: seborrea, glositis Neuropata perifrica, depresin, confusin
Toxicidad UL: 100 mg/da
Neuropata sensitiva, fotosensibilidad, dermatitis
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Vitamina B8 (biotina)
Fuentes: higado, yema de huevo, soja. Flora intestinal RDA: 30 g/da
Funciones: reacciones de carboxilacin (transportadorade CO2) Acepta grupos COOH y los mantiene en estado estable
pero reactivo para luego transferirlo
Enzima Va
Piruvato carboxilasa Gluconeognesis
Propionil CoA-carboxilasaCatabolismo de amino-cidos (Met, Leu y Val)
Acetil-CoA carboxilasa Sntesis de c. grasos
Deficiencia: extremadamente rara Pacientes en NPT Depresin, alucinaciones, parestesias
Rash cutneo En nios: hipotona, letargia.
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Acido Flico (cido pteroil glutmico)
Fuente: cereales, legumbres, ctricos, vegetales hoja
verde RDA: 400 g/da Dentro de la clula el folato se reduce a su forma activa
THF, por la DHFR THF transporta unidades monocarbonadas en
diferentes estados de oxidacin durante reaccionesbiosintticas Participa en la sntesis de aminocidos (ser, Met, Gly,
His) purinas y dTMP (ADN) Deficiencia:
Anemia megaloblstica
Inhibidores del metabolismo del folato tienen utilidadteraputica Metotrexato: antineoplsico, PARC
Sulfonamidas (TMP/SMX), inhiben la sntesis bacterianade c flico a partir de PABA y pteroato
Suplementacin con folato antes y durante el embarazo
disminuye la incidencia de espina bfida y otros defectosdel tubo neural
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Metabolismo del folato
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Vitamina B12 (cobalamina)
Fuente: exclusivamente alimentos de origen animal
Es sintetizada por microorganismos Absorcin (leon distal) depende de FI, protena secretada por
clulas parietales gstricas. RDA: 2.4 mg/da
Aprox 4 mg de B12 almacenados en el organismo
Dados los bajos requerimientos diarios se requiere al menos3-6 aos sin ingesta de B12 para desarrollar elementoscarenciales
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Un dficit de B12 lleva a unaacumulacin de metil-THF y a ladeplecin del THF necesariopara la sntesis del ADN
Val, Ile,Thr
AG impar
la acumulacin de L-metilmalonil-CoA interfiere con laformacin de la vaina de mielina
Deficiencia: manifestaciones hematolgicas,digestivas y neurolgicas
Anemia megaloblstica
Anorexia, glositis, diarreaDesmielinizacin, degeneracin axonal(entumecimiento, parestesias, debilidad, ataxia)
Reacciones en las que participa la vit B12
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Vitaminas liposolubles
Vitamina A retinol
Vitamina D calcitriol
Vitamina E tocoferol
Vitamina K menaquinona
Se absorbe bien cuando la absorcin de lpidos esnormal
Se transportan en sangre unidas a lipoprotenas
Consumo excesivo de vitaminas A y D puede provocartoxicidad
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Vitamina A (retinol, caroteno)
Retinoides (retinol, retinaldehdo, cido retinico).
Vitamina A preformada presente en alimentos deorigen animal. Carotenoides. Provitamina A. Presentes en plantas
caroteno es clivado a retinal en la luz intestinal por carotenodioxigenasaRetinol es reducido a retinal por retinaldehido reductasaEl retinol se esterifica con cido palmtico y es exportado en los
quilomicrones.Se almacena como steres de cidos grasos en tejido adiposoRDA: 700 900 g/daUL: 3 mg / da
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Funciones de la vitamina A
Opsina-todo-trans-retinal
Visin: Rodopsina = 11-cis-retinal + opsina
Apertura canales
Ca
Opsina + Todo-trans-
retinal
Expresin gnica y diferenciacin celular
Retinol y c retinoico se unen a receptores nucleares yregulan la transcripcin de genes especficos
Mantenimiento de tejidos epiteliales
Sntesis de queratinaSintesis de glicoprotenas que humectan los epitelios
Rol antioxidante
Rol en la diferenciacin de las clulas del sistema inmune
Deficiencia
ceguera nocturna y xeroftalmia
Hiperqueratosis folicular
Susceptibilidad a las infecciones
Toxicidad
Aguda: incremento PIC, vertigo, diplopia, convulsionesCrnica (>15mg/da x 6 meses): piel seca, queilosis,glositis, alopecia, dolores seos, hipercalcemia,hepatomegalia con esteatosis o fibrosis
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Vitamina D (colecalciferol)
No es estrictamenteuna vitamina ya quepuede sersintetizada en la piel
Fuentes: pescado deagua salada, yemade huevo, hgado
RDA: 5 g/da
UL: 50 g/da
calcitriol
Principal funcin: regulacin de la homeostasisdel calcio
Incrementa absorcin intestinal de calcio
Reduce la excrecin de calcio
Moviliza calcio desde el tejido seoAcciones a travs de receptores nucleares(HORMONA)
Secrecin de insulina, PTH y HT
Diferenciacin de clulas del sistema inmune
Modulacin de la proliferacin celular
Deficiencia
En nios: raquitismo (reblandecimiento y deformacinsea)
En adultos: osteomalacia (desmineralizacin sea,fracturas)
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Vitamina E (tocoferoles, tocotrienoles)
-tocoferol es el compuesto con mayor actividad biolgica
Fuentes: aceites de girasol, soja y maz. Frutos secos, carne.
Captada desde quilomicrones por el hgado Se incorpora a VLDL RDA: 15 mg/da
UL: 1 g/da
Carcter lipoflico => se acumula en membranas celulares y
lipoprotenas Principal sitio de almacenamiento: tejido adiposo
Funciones: Antioxidante Atrapador de ROS y otros radicales previniendo la
lipoperoxidacin en membranas lipdicas
Acta como antioxidante en LDL => rol antiaterognico
-vitameros. R1=R2=R3= -CH3
-vitameros. R1=R3= -CH3
R2= H
-vitameros. R2=R3= -CH3
R1= H
-vitameros. R3= -CH3
R1=R2= H
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Deficiencia:
No existe la deficiencia diettica de vit E Solo se ve en estados malabsortivos prolongados (enf
celaca, reseccion de delgado, fibrosis qustica,colestasis) y abetalipoproteinemia
Causa degeneracin axonal espinocerebelosa (arreflexia,ataxia, disminucin de la propiocepcin Oftalmoplejia, miopata esqueltica, retinopata
pigmentaria Anemia hemoltica por fragilidad eritrocitaria
Toxicidad: Dosis > 800 mg/da pueden reducir la agregacin
plaquetaria e interferir con el metabolismo de la vit K =>contraindicada en pacientes anticoagulados
Dosis > 1g pueden provocar nauseas, vmitos y diarrea
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Vitamina K Fuentes: K I vegetales, carne
aceites, leche
K II flora bacterianaKIII sinttica (provit)
RDA: 90-120 g/da Se requiere para la sntesis de
protenas de la coagulacin (factoresvit K dependientes II, VII, IX y X)
Coenzima en la reaccin decarboxilacin del gluamato
El anticoagulantewarfarina evita que serecicle la vit K a laforma hidroxiquinonaactiva
Deficiencia:
Enf celaca, Crohn,obstruccin biliar,reseccin de delgado,insuf hepatoctica
Hemorragias
RN particularmentesusceptibles => vit K
profilctica al nacer.
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MINERALES
Electrolitos100
mg/da
Minerales100 mg/da
Trazas1-100 mg/da
Ultratrazas1 mg/da
Sodio Calcio Yodo Manganeso
Potasio Fsforo Selenio Flor
Cloruro Magnesio Cobre Cromo
Hierro Zinc Molibdeno
Sulfuro
Macroelementos (> 100 mg/da)
Electrlitos
Minerales
Funcionan principalmente como electrolitos y/o nutrientes
Microelementos (< 100 mg/da)Trazas
Ultratrazas
Funcionan principalmente como cofactores enzimticos
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Sodio (Na+), Cloruro (Cl-) y Potasio (K+)
Constituyen los principales electrolitos (iones inorgnicosdisueltos)
Ampliamente distribuidos en los compartimientos acuosos delorganismo
Funciones: Establecen gradientes inicos transmembrana Mantienen el balance hdrico Neutralizan cargas elctricas en protenas y otras molculas
RDA Na+: 1.2-1.5 g/daRDA Cl- : 1.8-2.3 g/daRDA K+: 4.7 g/da
Calcio (Ca++)Mieral ms abundante del cuerpo
Principalmente en tejido seoPool de calcio extraseo cumple importantes funciones
Actividad enzimtica
Mediador de respuestas hormonales
Esencial para la coagulacin sangunea
Contraccin muscularConcentracin plasmtica altamente regulada (Vit D, PTH)
RDA: 800-1200 mg/da
Requerimientos varian
Vitamina D (exposicin a la luz solar)
EjercicioIngesta proteica
Deficiencia: osteoporosis
NaCl: sal de mesaK: frutas, verduras,cereales
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Fsforo (PO43-) Importante papel en todas las clulas
c nucleicos, nucletidos (ATP), fosfolpidos y protenas
Hidroxiapatita en el hueso RDA: 700 mg/da
ATP: intermediario enprocesos celulares quegeneran y consumenenerga
Funciones: fosforilacinoxidativa
Ac nucleicos
Creatina fosfato
AMPc y GMPc
Magnesio (Mg2+) Fuentes: vegetales de hoja verde Funciones:
Cofactor de diversas enzimas
Regulacin de canales inicos
Transmisin neuromuscularEl rol esencial del magnesio en las funciones celulares se basa ensu capacidad de quelar ligando aninicos (especialmenteATP) y su capacidad de competir con sitios de unin a Calcio
RDA: 300 400 mg/da Deficiencia:
Debilidad muscular Calambres Temblores
arritmias
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Cobre (Cu)
Forma parte de diversas metaloenzimas (Cit C oxidasa, SOD,
amino oxidasa, etc) Participa en el metabolismo del hierro
Sntesis de melanina Sntesis y cross-linking de elastina y colgeno
Fuentes: mariscos, hgado, frutos secos, legumbres RDA: 1.5 3 mg/da
Deficiencia: relativamente rara Hipercolesterolemia Desmineralizacin sea Anemia Desmielinizacin del tejido nervioso
Toxicidad Usualmente accidental. Puede ocasionar falla renal, heptica y
coma
enfermedad de Wilson Mutacin en el gen que codifica para el transportador ATP7B
causa acumulacin de cobre en hgado y cerebro Disminucin en los niveles de ceruloplasmina => bajos niveles de
Cu en sangre Se trata con penicilamina (quelante de cobre)
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Zinc (Zn)
Componenete de varias metaloenzimas
Involucrado en Sntesis y estabilizacin de protenas y cidos nucleicos Rol estructural en ribosomas y membranas
Fuentes: carne, mariscos, frutas secas, legumbres
RDA: 8-10 mg/da
Deficiencia:
Ha sido descrita en mltiples enfermedades como diabetes, SIDA,cirrosis, alcoholismo, anemia falciforme En los nios causa retardo del crecimiento y trastornos del
desarrollo sexual
Yodo (Y)
El yodo de la dieta se absorbe muy eficientemente y setransporta a la glndula tiroides, dnde se almacena yutiliza para la sntesis de las hormonas tiroideas
Las hormonas tiroideas juegan un papel principal en laregulacin de la tasa del metabolismo basal del adulto y enel crecimiento y desarrollo del nio
Fuente: peces de agua marina RDA: 150 g/da
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Otros Oligoelementos
Selenio (se) Componente de la glutatin peroxidasa (como selenoCys), que
protege protenas, lpidos y cidos nucleicos de la oxidacin(principalmente por perxidos)
Participa en la conversin de T4 a T3 Fuentes: pescado, carne, cereales RDA: 50 g/da
Cromo (Cr) Forma parte del factor de tolerancia a la glucosa (Cr, cido
nicotnico, Gly, Glu, Cys, GSH) que facilita la unin de la insulina asu receptor y la cascada de sealizacin intracelular
Fuentes: carne, levadura, granos RDA: 20-30 g/da
Deficiencia: intolerancia a la glucosa
Molibdeno (Mo) Componente de xantina oxidasa RDA: 45 g/da
Fluor (F) Necesario para mantener la estructura del hueso y los dientes
Habitualmente se aade al agua RDA: 1 mg/da