Morning Report Sabtu Pagi, 11 Mei 2013

Morning ReportSabtu Pagi, 11 Mei 2013DM Jaga : DM Anindita DM Ananta DM Trisna

Dokter Jaga : dr. Retno dr. Vita dr. Rika dr. Haris Identitas Pasien Ny Maesaroh/ 25 th PRIMARY SURVEYSubjectiveKU : nyeri kepala dan luka pada kaki kanan post KLLMOI : pasien pengendara SPM berboncengan 3 ditabrak dari depan oleh SPM lain dan terjatuhJK:08.30 JD:11.45ObjectiveA : PatentB : RR 24x/ menit, simetris, ves +/+, Rh -/-, Wh -/-C : N 104x/mnt, regular, kuat angkat, TD 110/70 mmHgD : AVPU E : head to toe examinationR. Frontal d : hematomar. auricula d : bloody otorhea (+) halo sign (-)r. femur d : v. apertum 5x3x3cmr. dorsum manus + dorsum pedis d: v. abrasiAssesment : COR + v apertum r. femur dPlanning :observasi GCS 2 jampro debridement + hecting

SECONDARY SURVEYSubjectiveKU : nyeri kepala dan luka pada kaki kanan post KLLRPS : pasien pengendara SPM berboncengan 3 ditabrak dari depan oleh SPM lain dan terjatuh. Pasien hamil 8 minggu. Helm (-) muntah (+) pusing (+) pingsan (+) kejang (-)RPD :-RPO : -RPK : - Objective KU : sedangKes : 4-5-6TTV : TD 120/60N 92x/ menitRR 20x/ menitt : 36,5C

k/l : a/i/c/d : -/-/-/-thorax c/p : S1/S2 tunggal, ves +/+, Rh -/-, wh-/-Abdomen : flat, BU (+), tympani, soepelextremitas : AH + + Oe - - + + - -status lokalis :R. Frontal d : hematomar. auricula d : bloody otorhea (+) halo sign (-)r. femur d : v. apertum 5x3x3cmr. dorsum manus + dorsum pedis d: v. abrasiAssesment COR + v apertum r. femur dPlanninginfus RL : PZ = 1:2 inj ceftriaxone 1x2grinj ranitidin 3x1ainj tranexid 3x250mginj ondancentron 2x1ainj ATS 1a