Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Fremtidens velfærdsløsninger
Forebyggelse frem for pleje – forbliv aktiv og selvhjulpen
1. november 2011
Carsten Hendriksen Overlæge, lektor, dr. med. Bispebjerg Hospital og Center for Sund Aldring, Københavns
Universitet E mail: [email protected]
Vi fødes som kopier
og dør som originaler
Esther Møller
Aldring
!!
Mennesker i høj alder – stor variation!!!! !Hvornår er man gammel – ung – voksen?
Aldring
Uundgåelige aldersforandringer - alle Associeret med alder – ikke alle Manglende benyttelse (”rust”) – mange? Levevilkår – stor betydning Livsstil - KRAMSS Sygdomme - konsekvenser for den enkeltes
hverdagsliv/funktionsevne
Antal ældre
Forventet stigning i antal ældre – tusinder: +65 år +80 år +90 år
2001 791 210 30 2010 883 250 42 2020 1.159 300 55
Aldrig har så mange ældre haft så mange år med så god funktionsevne som nutidens ældregeneration i Danmark
- og vi forventer at udviklingen fortsætter!
Aldrig har så mange ældre haft så mange år med så god funktionsevne som nutidens ældregeneration i
Danmark
Hvorfor?
Velfærd Bedre levevilkår Mindre ”slid” Teknologi Bedre sundhedsvæsen
Vellykket aldring?
Fysisk funktion – styrke og udholdenhed Mental funktion – kognitivt og emotionelt Social funktion
Arbejdsmarked? Personlige kontakter (netværk) Bolig Økonomi Use it or lose it
Vellykket aldring?
Hvad kan du selv gøre?
Have gode gener Få en uddannelse Være tilknyttet arbejdsmarkedet Undgå kroniske sygdomme Have godt socialt netværk
Vellykket aldring – hvad truer?
KRAMSS Kost – for meget/forkert? Rygning – for mange? Alkohol – for meget? Motion – for lidt? Stress – for meget? Søvn – for lidt/meget - ”produkter” til forebyggelse?
Vellykket aldring
Fysisk aktivitet det helt centrale for alle uanset
alder, køn, social status, funktionsevne
- også godt for hjernen
Bevægelse – Motion - Træning
Forebygger og gavner ved: Sukkersyge Forhøjet blodtryk Forhøjet fedtstof i blodet Hjerte-karsygdom Overvægt Knogleskørhed Lænderygbesvær Mentale problemer Forebygger: fald, tyktarmskræft, brystkræft, og øvre
luftvejssymptomer
Vellykket aldring – hvad truer?
Tab af funktionsevne - Kroniske sygdomme Hjerte-kar-sygdomme (blodtryk)
Cancersygdomme Diabetes Psykiske sygdomme (herunder
demens) Kronisk obstruktiv lungesygdom Slidgigt/knogleskørhed m.m. Sanser
Vellykket aldring – blandt midaldrende og ældre
Skelne mellem Helt raske og selvhjulpne Med kronisk sygdom men selvhjulpne Med let nedsat funktionsevne Afhængig af andres hjælp i dagligdagen
- masser af kompensationsmuligheder
Velfærdsløsninger - Fokusering
Raske og selvhjulpne ældre:
Adskiller sig ikke fra andre voksne i øvrigt Fysisk aktivitet Kropsbevidsthed - kend din krop
Velfærdsløsninger - Fokusering
Med kronisk sygdom men selvhjulpne ældre: Optimal behandling Fysisk aktivitet Viden om sygdommen(e) Selvmonitorering , egenomsorg
Velfærdsløsninger - Fokusering
Med kronisk sygdom og nedsat funktionsevne: Optimal behandling Kompensation Fysisk aktivitet - rehabilitering Selvmonitorering, egenomsorg Kommunikation med sundhedspersonale fx
telemedicin
Velfærdsløsninger - Fokusering
Afhængig af andres hjælp i dagligdagen: Teknologiske hjælpemidler Menneskelig omsorg Fysisk aktivitet Medikamentel behandling – hvornår – enough is enough?
Aldrig har så mange ældre haft så mange år med så god funktionsevne som nutidens ældregeneration i Danmark
- også pga. medikamentel behandling
- et tveægget sværd?
Dilemma
Stigende evidens for forskellige og ofte mange medikamenters gavnlige virkninger på en given sygdom
Overfor Evidensbaserede behandling hviler ofte på
undersøgelser, hvor patienterne er indgået efter eksklusonskriterier, der udelukker komorbiditet og ofte er personer over 75 år kun sparsomt repræsenteret i undersøgelserne
Ordination – om og i givet fald hvilken og hvordan medicin skal tages/gives - ”den rette pille”
Medicinhåndtering – logistik – rigtig medicin
udleveret, hentet, indtaget og på rette tidspunkt etc. – ”rette mund”
Bivirkninger
Hyppige symptomer som kan skyldes medicinbivirkninger: ! Uforklaret træthed ! Forvirring ! Depression ! Svimmelhed ! Fald ! Ortostatiske reaktioner ! Obstipation ! Urininkontinens ! Parkinsonlignende symptomer ! Sexuel dysfunktion ! Mundtørhed - tænder
Rationel farmakoterapi
Forebyggende medikamenter defineret som medikamenter der gives ud fra en risikovurdering Number needed to treat Number needed to harm
Number needed to treat (NNT)
Effect Lipid reducing drugs Medium risk patients
Stroke 250/4.1 year
Coronary heart disease 82/4.1 year
Total mortality 172/4.1 year
Source: Rationel Farmakoterapi, no 9. Sept. 2010
Fælles Medicinkort
– fantastiske muligheder mht. medicinhåndtering –incl. tværsektoriel kommunikation
- når det fungerer
Kommende ældre? Dilemma
Købedygtige – de fleste? Sundhedsorienterede – de fleste? Ved sygdom – informeret aktiv patient,
egenomsorg, selvmonitorering – de fleste?
Køn – forskelle?
Kommende ældre? Dilemma
Medikaliseret alderdom? Marginalisering – hvor mange? økonomisk, IT-benyttere, kronisk syge, socialt isolerede, anden etnisk herkomst
At ældes
”Indvendigt bærer jeg mine tidligere ansigter, som
et træ har sine årringe. Det er summen af dem der er ”mig”. Spejlet ser kun mit nyeste ansigt, jeg kan mærke alle mine tidligere”
Tomas Tranströmer