Upload
adrian-pawlak
View
36
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Analiza kosztów stacjonarnej Analiza kosztów stacjonarnej opieki paliatywnej w wybranych opieki paliatywnej w wybranych
hospicjach w Polscehospicjach w Polsce
Krystyna HurichKrystyna Hurich
Dom Sue Ryder w BydgoszczyDom Sue Ryder w Bydgoszczy
Opieka Paliatywna w Polsce 2013Opieka Paliatywna w Polsce 2013
ProgramProgram
1.1. Cel projektuCel projektu
2.2. Metoda badaniaMetoda badania
3.3. WynikiWyniki
4.4. WnioskiWnioski
Zespół ds. liczenia kosztówZespół ds. liczenia kosztów
Konsultant Krajowy ds. Medycyny Paliatywnej – Konsultant Krajowy ds. Medycyny Paliatywnej –
dr n. med. Aleksandra Ciałkowska -Ryszdr n. med. Aleksandra Ciałkowska -Rysz
•Wiesława PokropskaWiesława Pokropska
•Andrzej StachowiakAndrzej Stachowiak
•Artur PakoszArtur Pakosz
Bydgoszcz
Łódź
Częstochowa
Elbląg
Poznań
Hospicjum Elbląskie im. dr Aleksandry GabrysiakHospicjum Elbląskie im. dr Aleksandry Gabrysiak
• Rok założenia: 1987
• Model funkcjonowania: Stowarzyszenie
• Oddział Medycyny Paliatywnej: 28 łóżek
• Inne formy opieki:– refundowane:
• Poradnia Medycyny Paliatywnej,• Zespół Opieki Domowej,• Hospicjum Domowe dla Dzieci
– nierefundowane : • Oddział Dzienny
• Edukacja podyplomowa– akredytacja MZ
Dom Sue Ryder w BydgoszczyDom Sue Ryder w BydgoszczyPallmed sp. z o.oPallmed sp. z o.o..
• Rok założenia: 1994
• Model funkcjonowania: Spółka z o. o.
• Oddział Medycyny Paliatywnej: 18 łóżek
• Inne formy opieki– refundowane :
• Poradnia Medycyny Paliatywnej,• Zespół Opieki Domowej,• Hospicjum dla Dzieci
– nierefundowane:• Poradnia dla osób osieroconych
• Edukacja podyplomowa– akredytacja MZ
Hospicjum PaliumHospicjum Palium Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu
Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu,Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu,
• Rok założenia: 1987
• Model funkcjonowania: Szpital Uniwersytecki
• Oddział Medycyny Paliatywnej: 24 łóżka
• Inne formy opieki:– refundowane
• Poradnia Medycyny Paliatywnej,• Hospicjum Domowego
– nierefundowane• Oddział Dzienny
• Edukacja podyplomowa– akredytacja MZ
Oddział Medycyny PaliatywnejOddział Medycyny PaliatywnejUniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Medycznej - Centralny Szpital Weteranów w ŁodziMedycznej - Centralny Szpital Weteranów w Łodzi
• Rok założenia: 2012
• Model funkcjonowania: Szpitala Uniwersytecki
• Oddział Medycyny Paliatywnej: 8 łóżek
• Inne formy opieki :– Refundowane:
• Poradnia Medycyny Paliatywnej
Hospicjum w CzęstochowieHospicjum w Częstochowie
• Rok założenia:1993
• Model funkcjonowania: Stowarzyszenie
• Oddział Medycyny Paliatywnej: 8 łóżek
• Inne formy opieki:– refundowane:
• Poradnia Medycyny Paliatywnej,
• Zespół Opieki Domowej,• Hospicjum dla dzieci
– nierefundowane: • Oddział Dzienny
Etapy badania kosztówEtapy badania kosztów
• 05. 2012 - opracowanie formularzy badawczych
• 06. 2012 - badanie kosztów przypisanych pacjentowi
• 10. 2012 - zbierania danych z formularzy w jednostce koordynującej obliczenia
• 02. 2013 - weryfikacja danych i analiza ekonomiczna
Statystyka medycznaStatystyka medyczna
Jednostka
Liczba pacjentów n=175 Liczba
osobodni średni czas
pobytuLiczba zgonów
nowotworowych [n]
nienowotworowych [n] [dni] [dni , +-SD] [n]
Dom Sue Ryder w Bydgoszczy
34 7 551 13 +-10 23
Hospicjum w Częstochowie
11 4 232 15 +-11 0
Hospicjum w Elblągu
36 6 791 19 +-9 8
Oddział Medycyny Paliatywnej w Łodzi
21 0 208 10 +-8 10
Hospicjum Palium w Poznaniu
54 2 768 14 +-10 20
Łącznie156 19 2550 15 +-10 61
Koszty osobowe, ogólnozakładowe i bezpośrednie Koszty osobowe, ogólnozakładowe i bezpośrednie [zł][zł]
Koszty całkowite 898 712
158 16618%
274 10230%
466 44452%
koszty bezpośrednie
kosztyogólnozakładowe
koszty osobowe
Koszty bezpośrednieKoszty bezpośrednie
• leki
• materiały medyczne
• badania diagnostyczne
• konsultacje i porad
(w tym zabiegi rehabilitacyjne)
Łączne koszty bezpośrednie Łączne koszty bezpośrednie [zł, %][zł, %]
68 319
12 58811 02314 736
51 500
12%
19%
19%9%
23%
0
20 000
40 000
60 000
80 000
Dom Sue Ryderw Bydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
Średni koszt osobodnia na podstawie kosztów Średni koszt osobodnia na podstawie kosztów bezpośrednich bezpośrednich [zł][zł]
0
20
40
60
80
100
120
Dom Sue Ryderw Bydgoszczy
[I]
Hospicjum wCzęstochowie
[II]
Hospicjum wElblągu [III]
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi [IV]
HospicjumPalium w
Poznaniu [V]
5 jednostek
[oddział]
[zł]
różnica średnich jest istotna na poziomie 0,05 między:grupą I a grupami:III, IV, V grupą II a grupą, V
Koszty osoboweKoszty osobowe
wynagrodzenia (umowa o pracę, umowa zlecenia)
kontrakty pracownicze
pochodne wynagrodzeń (ZUS, US)
inne świadczenia na rzecz pracowników
Łączne koszty osobowe Łączne koszty osobowe [zł;%][zł;%]
163 834
33 575
110 666
59 428
98 940
46%
49%
50%63%
62%
0
60 000
120 000
180 000
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
Koszty osobowe na 1 osobodzień [zł]Koszty osobowe na 1 osobodzień [zł]
180
256
140
161
213
0
100
200
300
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
Oddział MedycynyPaliatywnej w
Łodzi
Hospicjum Paliumw Poznaniu
[oddział]
[zł]
Koszty ogólnozakładoweKoszty ogólnozakładowe
• amortyzacja• środki czystości i dezynfekcyjne• materiały biurowe• paliwo i części samochodowe• media• usługi obce:
- sterylizacja- utylizacja- żywienie- pralnie- usługi komunalne- telekomunikacja, poczta, IT
• najem, dzierżawa• podatki i opłaty• pozostałe koszty• koszty administracji i zarządu
Łączne koszty ogólnozakładowe Łączne koszty ogólnozakładowe [zł;%][zł;%]
124 539
44 285
25 238
58 261
21 779
28%
26%
35%
32%26%
0
50 000
100 000
150 000
Dom Sue Ryderw Bydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
Koszty ogólnozakładowe na 1 osobodzień Koszty ogólnozakładowe na 1 osobodzień [zł][zł]
80
109
74
105
162
0
50
100
150
200
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
Oddział MedycynyPaliatywnej w
Łodzi
Hospicjum Paliumw Poznaniu
[oddział]
[zł]
Koszty administracji i zarządu Koszty administracji i zarządu [zł; %][zł; %]
2 244
9 02811 524
17 783
43 581
12%
3%
12%
4%
11%
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
Oddział MedycynyPaliatywnej w
Łodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
Koszty całkowite Koszty całkowite [zł][zł]
157 961
95 689
220 428
67 943
356 691
0
100 000
200 000
300 000
400 000
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
Koszt osobodnia Koszt osobodnia [zł][zł]
287
412
279
327
464
0
250
500
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
Oddział MedycynyPaliatywnej w
Łodzi
Hospicjum Paliumw Poznaniu
[oddział]
[zł]
Średni koszt osobodnia Średni koszt osobodnia [zł][zł]
0
100
200
300
400
500
Dom Sue Ryderw Bydgoszczy
[I]
Hospicjum wCzęstochowie
[II]
Hospicjum wElblągu [III]
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi [IV]
HospicjumPalium w
Poznaniu [V]
5 jednostek
[oddział]
[zł]
różnica średnich jest istotna na poziomie 0,05 między:grupą I a grupami:II, IV, V grupą II a grupami: III, IV, Vgrupą III a grupami: IV, Vgrupą IV i V
Rzeczywiste koszty osobodnia i wycena Rzeczywiste koszty osobodnia i wycena osobodnia przez NFZ w 2012r. osobodnia przez NFZ w 2012r. [zł][zł]
287
412
279
327
225 237210 220
245
464
0
200
400
600
Dom Sue Ryder wBydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
koszt osobodnia wycena NFZ
Koszty całkowite oraz przychody z NFZ Koszty całkowite oraz przychody z NFZ [zł][zł]
157 961
95 689
220 428
67 943
356 691
164 220
52 570
177 144
46 200
101 710
0
100 000
200 000
300 000
400 000
Dom Sue Ryderw Bydgoszczy
Hospicjum wCzęstochowie
Hospicjum wElblągu
OddziałMedycyny
Paliatywnej wŁodzi
HospicjumPalium wPoznaniu
[oddział]
[zł]
koszty całkowite przychody z NFZ
Stopień refundacji przez NFZ kosztów rzeczywistych Stopień refundacji przez NFZ kosztów rzeczywistych w 5 oddziałach medycyny paliatywnej w 5 oddziałach medycyny paliatywnej [zł; %][zł; %]
541 844, 60%
356 868, 40%
Przychody z NFZ
Strata
PodsumowaniePodsumowanie
• Różnice w strukturze kosztów bezpośrednich, Różnice w strukturze kosztów bezpośrednich, osobowych i ogólnozakładowychosobowych i ogólnozakładowych
• Znaczne różnice pomiędzy kosztami całkowitymi Znaczne różnice pomiędzy kosztami całkowitymi (898 712 zł) a przychodami z NFZ (541 844zł)(898 712 zł) a przychodami z NFZ (541 844zł)
• Wysoki stopień deficytu ekonomicznego - 356 868 zł Wysoki stopień deficytu ekonomicznego - 356 868 zł (40%)(40%)
• Koszt osobodnia: 352 zł , 377 zł (NFZ)Koszt osobodnia: 352 zł , 377 zł (NFZ)• Średni koszt osobodnia: 353 +/- 6,42 SEŚredni koszt osobodnia: 353 +/- 6,42 SE• Średni koszt hospitalizacji pacjenta: 5135 złŚredni koszt hospitalizacji pacjenta: 5135 zł• Wniosek o zmianę wyceny osobodnia przez NFZWniosek o zmianę wyceny osobodnia przez NFZ
Podziękowania Podziękowania
• Aleksandra Aleksandra Ciałkowska-RyszCiałkowska-Rysz
• Jacek ŁuczakJacek Łuczak• Wiesława Wiesława
PokropskaPokropska• Anna KaptaczAnna Kaptacz• Ilona LutostańskaIlona Lutostańska• Radosław Radosław
CzosnowskiCzosnowski
• Artur Pakosz Artur Pakosz • Halina Bogusz Halina Bogusz • Ireneusz Ireneusz
PrutkowskiPrutkowski• Violetta MateckaVioletta Matecka• Bożena Bożena
NiemczynowiczNiemczynowicz• Krzysztof KuraśKrzysztof Kuraś• Agnieszka SzrederAgnieszka Szreder
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘDZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ