Upload
internet
View
107
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
18º Congresso de Presidentes, Provedores e Administradores Hospitalares de São Paulo
2009
SISTEMAS DE SAÚDETENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS
Armando Raggio
Campinas – SP08 de maio de 2009
MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Há apenas dois modelos referenciais
MODELO FLEXNERIANO
MODELO DAWSONIANO
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
MODELO FLEXNERIANO
O Relatório Flexner: 1910
Abraham FlexnerFilólogo estadunidense
Fundação Carnegie / EEUU
124 31 escolas!
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
MODELO DAWSONIANO
Relatório Dawson: 1920
Bertrand DawsonConselho Médico Consultivo
Ministério da Saúde do Reino Unido
National Health Sistem – 1948 (30 anos depois da URSS)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE
Assimetria de informação
Acumulação de tecnologias
Inovação tecnológica
Obsolescência precoce
Novas necessidades
Concentração de estabelecimentos e serviços
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES EMPRESAS DE SAÚDE*
Alta remuneração do capital
Baixa remuneração do trabalho
Necessidade de vender bens e serviços
* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS
As pessoas vivem cada vez mais
Morrem cada vez mais pessoas sadias
Situações agudas x situações crônicas
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE
SELEÇÃO ADVERSA
(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
ATITUDES DAS PESSOAS COM AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
ABUSO MORAL(moral hazard)
(usuários de planos públicos ou privados)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
ATITUDES DOS PROFISSIONAIS AO ATENDER AS PESSOAS
PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA
(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
QUAL É O DILEMA DO SUS?
O SUS como sistema compreensivo deve ser: universal, integral e equânime. (DAWSON).
O SUS é operado como financiador
do consumo de bens e serviços especializados(FLEXNER).
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
DIANTE DA CRISE
Seguridade Social?(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)
Sistema Único de Saúde?(Universalidade, Integralidade, Equidade)
Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou
M+E+U+PCS*!)
*PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
As políticas sociais constituem a ação do Estado
no sentido de manter a igualdade de oportunidades, reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Gasto com saúde no Brasil em 2005
170 bilhões de reais por ano:
80 bilhões gasto público (48%)
90 bilhões gasto privado (52%)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
O gasto público com saúde no Brasil
R$ 80.000.000.000,00 de
R$ 720.000.000.000,00 (11% da arrecadação total)
1Real de cada 9 Reais arrecadados!
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Arrecadação Total em 2005: R$720.000.000.000,00
=40% do Produto Interno Bruto que em 2005 foi de
R$ 1.800.000.000.000,00
(União, Estados, Distrito Federal e Municípios)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e
Pacto de Gestão
Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Pacto pela Vida
Saúde do IdosoCâncer do colo do útero e da mama
Mortalidade Infantil e MaternaPromoção da Saúde
Fortalecimento da Atenção Básica
Doenças emergentes e endemias: dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenzas ...
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Pacto em Defesa do SUS
Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito
Politizar a Saúde = Reforma Sanitária
(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Pacto de Gestão
[Descentralização + Regionalização] =
[Integração Regional]
(Regionalização solidária e cooperativa)
CGR => Colegiado de Gestão Regional
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
O que significa você ser gestor no século XXI?!
Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:
As agressões da natureza;
As doenças hereditárias e
As causadas pelo homem!
Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Ser gestor no século XXI
Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas como na origem da nossa civilização,
a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!
Hipócrates dizia: A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia, a experiência enganadora, o julgamento difícil...
Então o cuidado era mais importante que a intervenção.A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Afinal ser gestor é:
Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!
As situações persistentes(as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)
As situações emergentes
(as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito
da própria existência, por direito conquistado de usufruir da técnica disponível!)
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
Ser gestor no Século XXI exige:
Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global (Celso Furtado)
- mas nem por isso subordinar-se ao capital –
e contribuir sim,
para que as pessoas tenham sua
autonomia preservada, readquirida ou ampliada.
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009
A deusa SA – Ú - DE
é sempre duas:Uma para subordinar e outra para libertar...
VOCÊ DECIDE!
Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009