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adriana-rodriguez-palmero
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Intervenciones terapéuticas. Promoción
de la salud. Prevención primaria,
secundaria y terciaria
Tema 15
Concepto de prevención
� Medidas destinadas
� prevenir la aparición de la enfermedad (tales como
reducción de factores de riesgo)
� detener su avance
� atenuar sus consecuencias una vez establecida
OMS, 1998
¿Qué implica riesgo?
� Presencia de un factor (o varios) que aumenta la
probabilidad de aparición de consecuencias
adversas para:
� la salud
� el proyecto de vida
� la supervivencia personal
� otros aspectos…
¿Qué es un factor de riesgo?
� Es una característica / circunstancia detectable en el individuo (o grupo de personas) asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño para su salud
� Incrementa la probabilidad de desarrollo de una enfermedad pero no es suficiente para provocarla
� Son factores modificables mediante intervenciones preventivas (alcohol, tabaco…)
� Marcador de riesgo� Características no modificables (sexo, edad, variantes genéticas…) que pueden asociarse a mayor probabilidad de aparición de enfermedad
Niveles
de Acción
Preventiva
El desarrollo de la enfermedad constituye
un proceso dinámico condicionado por múltiples
factores que influyen sobre el individuo y su salud
y es susceptible de ser intervenido y modificado
en los diferentes momentos de su desarrollo.
Cuanto antes se apliquen medidas de intervención,
mejor puede ser el resultado en la prevención
de la enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado
de un proceso dinámico en el que sus agentes
causales y sus factores de riesgo interaccionan
con el huésped, y se pueden distinguir claramente
distintos periodos.
Historia natural de la enfermedad (I)
� Evolución natural de cualquier proceso patológico,
desde su inicio hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre
� Tres períodos:
� Período pre-patogénico
� Período patogénico
� Período post-patogénico
Historia natural de la enfermedad (II)
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DIVISIÓN
Período Pre-patogénico:Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, se encuentranen equilibrio con su ambiente.
Período Patogénico:Corresponde al inicio de la enfermedad,aún antes de que se presenten los síntomas.
Período Post-patogénico:Las personas se curan de la enfermedad y según el daño, requieren de otro tipo de tratamiento especializado para rehabilitación.
Período pre-patogénico (I)
En este período interactúa
la tríada ecológica que
está formada por:
- Huésped
- Medio Ambiente
- Agente
Existe exposición a
agentes etiológicos
Período pre-patogénico (II)
Para que se presente la enfermedad
es necesario que estén presentes
todos los componentes de la tríada
ecológica.
Si falta uno de ellos no se puede dar
la interacción y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio los
tres elementos de la tríada se inicia el
proceso de patológico en el huésped.
Agente
Huésped
Medio Ambiente
Período patogénico
Primeros efectos biológicos y anatomopatológicos producidos por la enfermedad
Se inicia con:� Signos y síntomas inespecíficos: fiebre, malestar
general...
� Sintomatología específica: manifestaciones propias de cada patología.
� Cronicidad: la patología se presenta con signos y síntomas crónicos.
Período post-patogénico
� Ultimas consecuencias de la enfermedad y su
interacción con el huésped
------
� Curación
� Complicaciones: se involucran otras afecciones en el organismo.
� Secuelas: se presenta algún tipo de invalidez o alteración permanente.
� Muerte: etapa final de la enfermedad.
PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Característica:
El Individuo está sano.
Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.
Agente
Huésped Medio Ambiente
Puerta
Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.del agente (locales y/o Respuesta Inmune del Huésped.sistémicos de entrada) (Inespecífica y específica).
Período de Incubación:
(período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local,Cambios histopatológicos y/odiseminación sistémica)
Signos y Síntomas Inespecíficos
Signos y Síntomas Específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
ETAPA
CLÍNICA
ETAPA
SUBCLÍNICA
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
ClínicoHorizonte
FACTORES COEXISTEN
A
ETAPA DEESTIMULO O DESUSCEPTIBILIDAD
REHABILITACION
RECUPERARTAMIZAR CURAR-LIMITAR DAÑO
PROMOCION PROTECCION
EDUCAR INMUNIZAR
GCURACION
CRONICIDAD
SECUELASETAPA
RESOLUTIVA
F
ETAPAAVANZADA
E
ETAPACLINICA
D
ETAPASUBCLINICA
C
ETAPAPRODROMICA
B
ETAPAREACTIVA
PERIODOPREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
NIVELES DE PREVENCION
DIAGNOSTIC
OPR
ECOZ
TRATAMIENTO
BUSQ
UED
A
ACTIVA
2º 5º4º3º1º
PRIMORDIAL
0
ACCIONES
ORIENTA
DAS
A EVITA
R LA PRES
ENCIA
DE FA
CTO
RES
DE
RIESG
O
EXISTE
NCIA CONDICIONES
AMBIENTA
LES Y
SUSC
EPTIBILIDAD DEL
HUES
PED
PARA EL INGRES
O DE DAÑOS
MUERTE
Niveles de prevención
Prevención primaria
� Objetivo: disminuir la incidencia de enfermedad, a base de
impedir su probabilidad de aparición
� Se actúa sobre agentes etiológicos y factores de riesgo
� Dos tipos:
� Inespecífica: dirigida a mejorar las condiciones de vida de la
población (dirigidas específicamente a personas)
� Específica: acciones directas de prevención de enfermedades
(se interviene sobre el medio ambiente en que viven las
personas)
Acciones de prevención primaria
� Promoción de la salud (educación poblacional)� Desarrollo de buenos hábitos de salud (cepillado de dientes, ejercicio físico, alimentos saludables, ocio saludable…)
� Evitar contacto con sustancias dañinas (OH, tabaco, drogas…)
� Evitar circunstancias que conllevan riesgo y daño (conducción bajo efectos de alcohol / drogas, velocidad excesiva, protección riesgo laborales, preservativo…)
� Empleo de medidas específicas (vacunas…)
� Protección de la salud (modificaciones ambientales)� Disminución de accidentes en el hogar (gas…)
� Saneamiento ambiental (tratamiento de aguas negras, disminución de contaminantes ambientales, flúor en el agua para evitar caries…)
� Cambios de entorno (sendas para caminar…)
Prevención secundaria
� Objetivo: detener la evolución de la enfermedad o mejorar su pronóstico una vez iniciado el proceso
� Se actúa sobre:� Período patogénico precoz (presintomático) (diagnóstico precoz) [cribado de determinados cánceres: cuello de útero (Papanicolau), anemia (determinaciones periódicas de Hg), revisiones dentales periódicas, prueba talón recién nacido (fenilcetonuria)…]
� Cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad (trata de evitar el agravamiento de la enfermedad o limita el daño ya existente) (programas específicos para pacientes con diabetes, HTA, IAM, hiperlipidemias…)
Prevención terciaria
� Objetivo: tratamiento y rehabilitación de una enfermedad previamente establecida con el fin de mejorar sus resultados (evitar complicaciones, incapacidades, agravamiento) y la calidad de vida del paciente
� Se actúa a través de:� Tratamiento para evitar secuelas (educación, control y tratamiento de diabético / HPT…)
� Rehabilitación física (terapia física en ACV / accidente de tráfico…)
� Rehabilitación psicológica y social
� Rehabilitación laboral (asistencia social)
� Trata de evitar secuelas permanentes
� Su fin último es la reincorporación del individuo a sus actividades habituales