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8/16/2019 147538822 Pautas Generales Para El Llenado de Fua
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PAUTAS GENERALES PARA ELLLENADO DE FUA(RJ 056-2011/SIS)
(RM Nº170-2012/SIS)
DIANA UCEDA RAMIREZMEDICO AUDITORA
UNIDAD DE SEGUROSDIRESA CALLAO
2013
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1.SERVICIOS MATERNO INFANTILES= 056
En menores de 5 años yGestantes
TODOS
TODOS
TODOS
GESTANTES
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2.DIAGNOSTICOS
• Los diagnósticos van en relación al tipo decobertura y al tipo de seguro que tenga elpaciente:
-SUBSIDIADO
- SEMISUBSIDADO
–INDEPENDIENTE
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5.1.3Plan Complementario al PEAS:Prestaciones no incluidas en el PEAS financiadas por el SIS a asegurados del
REGIMEN SUBSIDIADO Incluye:
Prestación con atención directa:
• Condiciones Asegurables del PEAS al menor de 12 años ampliadas a lapoblación general hasta un tope de 2 UITS.
• Prestaciones correspondientes a condiciones asegurables y/O diagnósticos CIE-
10 NO CONSIDERADAS EN EL PEAS hasta un tope de 2UIT.
Resolución JefaturalNº 197-2012
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Es importante que al momento de la acreditación sedeterminen tipo de seguro.
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Ejemplo
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3.Letra ilegible
Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 "NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIACLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD " :
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4.Diagnósticos sin CIEX 0 Cie X no existentes
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5.RECORDAR SIEMPRE: Se realiza el pago del gasto variable por dañoresuelto(RM 602- 2003)
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Prestaciones Preventivas
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Prestacion de Servicio COD SERVICIO Nombre de Servicio MEDICINA ODONTOLOGIA ENFERMERIA OBSTETRICIA PSICOLOGÍA NUTRICION LABORATORIOTECNICO
ENFERMERIATotal general
IntervencionesPreventivas
001Control de crecimiento y desarrollo en menores de0-4 años
38 38
118Control de crecimiento y desarrollo en menores de5-9 años
-
119Control de crecimiento y desarrollo en menores de10-12 años
-
002 Control de recien nacido de bajo peso al nacer -
005
Consejería nutricional niños en riesgo nutricional o
desnutrición 22 22
007 Suplemento de micronutrientes 10 10
008 Profilaxis antiparasitaria -
009 Atencion prenatal 36 36
010 Atencion de puerperio normal -
011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante -
015 Diagnóstico del Embarazo -
016 Estimulación temprana para menores de 36 meses 18 18
017 Atención integral del adolescente -
018 Salud Reproductiva (planificación familiar) 5 5
020 Salud Bucal 76 76
021 Prvención de Caries 64 64
022 Detección de problemas de salud mental 107 107
024 Detección precoz de cancer cérvico-uterino -
Total Intervenciones Preventivas - 140 88 41 107 - - 376
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Profilaxis Antiparasitaria
Código : 008Edad : 2 – 14 añosAtenciones : 2 anualesIntervalo : 6 meses
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Profilaxis Antiparasitaria
008
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Registrar laprescripción deMedicamento
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Edad: 1 año
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Suplemento de
Micronutrientes
1. Suplemento de Micronutrientes: Código 0072. Edad: menores de 3 años!!!!
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007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES
SI + Fe++
007
Siempre SI oNO
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Registrar laprescripción de
SuplementoMicronutriente
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Edad : 3 Años 3 meses
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Etapa
de Vida
Código de
Prestación
Prestaciones Dx Código CIE 10 del PEAS Cobertura
por evento
Observaciones
0 – <3años
007Suplemento demicronutrientes
Z00.1Control de salud de rutina del
niño6 1 CADA 2 MESES
2-14 años 008 Profilaxis Antiparasistaria Z00.1Control de salud de rutina del
niño2 Intervalos de 6 meses
P R E S TA C I O N E S P R E V E N T I V A S P O R P R O F E S I O N A L D EE N F E R M E R I A
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001 CRED en menores de 0 – 4 años
HB,HTO:2-6 Años Graham 1-11: 1 vez al año
001
Siempre SI oNO
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118 CRED en menores de 5 – 9 años
118
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119 CRED en menores de 10 - 12 años
119
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005 CONSEJERIA NUTRICIONAL:1dia/1mes/12año Edad:0-10años /11meses/29 dias
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Etapa
de Vida
Código de
Prestación
Prestaciones Dx Código CIE 10 del PEAS
Cobertura
por evento
Observaciones
0 - 4 años 001Control de CRED en
menores de 0 - 4Z00.1
Control de salud de rutina delniño
13 En menores de un año
6En mayores de un año y
menores de 2 años
4En niños mayores de 2
años y menores de 3 años
4 En niños mayores de 3años y menores de 4 años
4En niños mayores de 4
años y menores de 5 años
5 -9 años 118Control de CRED en
menores de 5 – 9 añosZ00.1
Control de salud de rutina delniño
5 1 por año
10 - 11años 119 Control de CRED enmenores de 10 – 11 años Z00.1 Control de salud de rutina delniño 2 1 por año
0 - 11años
005Consejería nutricional niños
en riesgo/en desnutriciónZ00.1
Control de salud de rutina delniño
----- 12 por año
0 - <3años
016 Estimulación Temprana Z00.1Control de salud de rutina del
niño14
P R E S TA C I O N E S P R E V E N T I V A S P O R P R O F E S I O N A L D E E N F E R M E R I A
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PRESTACIONES ODONTOLOGICAS
• 020 y 021 son prestaciones preventivas• 057,058 y 059 son prestaciones recuperativas
• Todas ellas siempre deben llevar
procedimientos.• 059 además del procedimiento debe llevar
medicinas
•
En caso de que el paciente no pase porfarmacia, el odontólogo debe firmar en laparte posterior como responsable delprocedimiento realizado.
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PRESTACIONES OBSTETRICAS
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009 ATENCION PRENATAL: z34.9 Supervisión delembarazo normal, no especificado
SI - SEM 33SI - SEM 17
+ Fe++
Supervisión de embarazo normal, noespecificado
010 CONTROL DE PUERPERIO: z392 Atención del
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010 CONTROL DE PUERPERIO: z392 Atención delPuerperio Normal
SI + Fe++
1: 7º - 15ª2: 21º - 42º
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018 PLANIFICACION FAMILIAR
• Si se registra medicinas se debe indicar
también la jeringa y el inyectable: 12-60 años.1 dia 1 mes no + de 4 por año
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024 DETECCION DE CA CERVIX
• Siempre debe registrar PAPANICOLAU alreverso.12-60 años. Z00.0 EXAMEN MEDICOGENERAL
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PRESTACIONES PSICOLOGIA
• o22 Detección de problemas de saludmental:1dia/2mes/4año.
• 017 Control del crecimiento y desarrollo deladolescente.1dia/1mes/3 año (enf; Med;Obst; Nutri.)
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PCPP: PROCESO DE CONTROLPRESENCIAL POSTERIOR DE LASPRESTACIONES
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RJ N°170-2012/SIS
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Norma Técnica 022 MINSA
2.2 PROCESO TÉCNICO – ASISTENCIAL.1. ELABORACIÓN Y REGISTRO.
• Todo acto médico debe estar sustentado en una Historia Clínica veraz y suficiente que
contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente. (artículo 29º de la LeyGeneral de Salud)
• Los registros de los diagnósticos…..
• Los errores en la Historia Clínica se corregirán trazando una línea sobre el error y
anotando la fecha, firma y sello de la persona responsable, y consignando el fundamentode la corrección.
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FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO:El Formato como mínimo contendrá:
•Fecha/hora•Motivo de consulta• Tiempo de enfermedad• Funciones biológicas• Examen físico•Diagnóstico• Tratamiento/ProcedimientosPlan de Trabajo-Exámenes auxiliares-Procedimientos-Referencia si fuera el caso•Fecha de próxima cita•Firma, sello y colegiatura del profesional que presta la atención
Odontología!.....
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Prescripción
Artículo 26º: …..Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente suDenominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, posología, dosis yperíodo de administración.
Ley General De la Salud:
Manual de Buenas Prácticas de Prescripción /Ministerio de Salud.Dirección General de Medicamentos, Insumosy Drogas. — Lima:Ministerio de Salud, 2005.94 p.; ilus
Obtetricia !Enfermeria!
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Proceso de Control Posterior de lasPrestaciones : PCPP C.S Bocanegra
Rechazototal76%
Conforme24%
PCPP C.S BOCANEGRA 2012:RESULTADO FINAL
Rechazototal30%
Conforme
70%
PCPP C.S BOCANEGRA 2013:RESULTADO FINAL
MEJORA 46%
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Proceso de Control Posterior de lasPrestaciones : PCPP C.S La Perla
Rechazototal67%
Conforme33%
PCPP C.S LA PERLA 2012:RESULTADO FINAL
Rechazototal42%
Conforme58%
PCPP C.S LA PERLA 2013:RESULTADO FINAL
MEJORA 25%