METODA PLRIILOR GNDITOARE

Universitatea Petre Andrei din Iai

Facultatea de Psihologie i tiinele EducaieiREFERAT

Disciplina: Introducere n psihoterapieTitlul: Studiu de caz i analiza unei metode psihoterapeuticeTitular de disciplin: Lect.univ.dr. Monica Mihil Autor: Gabor Gabriel

Anul de studiu: III E-mail: gabrielgabor1@yahoo.com

Iai, ianuarie 2013Cuprins:

I. Introducere ...................................................................................................... 2

II. Orientri n psihoterapie ................................................................................. 3III. Forme i intervenii......................................................................................... 4IV. Psihoterapia ericksonian .............................................................................. 6

V. Studiu de caz: Model de intervenie psihoterapeutic n atacul de panic .... 9Bibliografie ........................................................................................................ 12I. IntroducerePsihoterapia este un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicin i psihologie. Este o modalitate de tratament cuprinztor, deliberat i planificat, prin mijloace i metodologii tiinifice, avnd un cadru clinic i teoretic, centrat pe reducerea sau eliminarea unor simptome, tulburri mintale sau stri de suferin psihosociale i/sau psihosomatice i comportamente disfuncionale. (definiia dat psihoterapiei de ctre FRP- Federaia Romn de Psihoterapie). Respectiv psihoterapia este o relaie interpersonal intenionat utilizat de un psihoterapeut cu formare de specialitate cu scopul de a ajuta un client sau pacient privitor la problemele sale de via.

Cuvntul psihoterapie provine din greaca veche- psych, nsemnnd spirit, suflet sau rsuflare i therapeia sau therapeuein, a vindeca sau a ngriji. Cuvntul psihoterapie a fost utilizat pentru prima oar n jurul anului 1890. Psihoterapia era definit n acea epoc ca ameliorare a distresului sau dizabilitii unei persoane de ctre o alta prin folosirea unei abordri bazate pe o teorie sau o paradigm anume.n psihoterapie se utilizeaz o gam larg de tehnici, dar indiferent de tehnicile utilizate, se consider (Dafinoiu,I, 2000) c cel mai important element n psihoterapie la ora actual este relaia terapeutic - factor comun n toate orientrile terapeutice.

n lume, psihoterapia este practicat de psihologi, medici, psihiatri, asisteni sociali, teologi, consilieri sau absolveni de alte studii superioare i care au formare n psihoterapie. n Romnia, psihoterapeuii sunt psihologi, medici, psihopedagogi i asisteni sociali cu formare ntr-o anumit coal sau metod de psihoterapie.

Cei mai muli autori (Dafinoiu, I, 2000) consider c psihoterapia ar putea fi mai bine definit folosind termenul psihoterapii, datorit multiplelor orientri teoretice existente la ora actual n lume. Tocmai din acest motiv n prezent se ncearca integrarea n psihoterapie, pornind de la ceea ce se numete factorii comuni. Termenul de "psihoterapii" este utilizat deoarece fiecare tehnic n parte se revendic teoretic de la una din numeroasele coli i orientri din psihologie. Cele mai cunoscute orientri (European Psychotherapy Association- EAP)sunt:

psihanaliza (la rndul ei de mai multe orientri- freudian, jungian, etc),

psihoterapia adlerian (care-i are inspiraia n scrierile teoretice ale medicului Alfred Adler),

psihoterapia non-directiv sau centrat pe persoan/client (Carl Rogers),

terapia comportamentala (Skinner),

terapiile cognitiv/comportamentale (Aaron T. Beck, Albert Ellis),

hipnoterapia (Milton H. Erickson),

psihodrama (Jacob Levi Moreno, psihoterapeut de origine romn),

programarea neurolingvistic sau NLP (Richard Bandler, John Grinder),

psihoterapia transpersonal (Stanislav Grof),

psihoterapia expresiv (incluznd art-terapia, terapia prin dans i micare, drama terapia, meloterapia),

psihoterapia narativ (Michael White, David Epston),

psihoterapia dafinoica (John Dafinoiu, Glaciel si Celalalt)

psihoterapia gestalt (Frederick i Laura Perls).

De la jumtatea secolului al XX-lea i pn n prezent, diversitatea orientrilor n psihoterapie a crescut foarte mult. Oricum, fiecare tehnic n parte vizeaz dezvoltarea armonioas a persoanei i i propune s contribuie la uurarea suferinei psihice. Psihoterapia este un domeniu interdisciplinar i este situat la grania dintre practic i teorie, n prezent preferndu-se de cele mai multe ori conceptul de cercettor practician cu referire la psihoterapeut.

Ca metod de tratament, psihoterapia este o intervenie psihologic asupra persoanei realizat prin mijloace i metodologii specifice ce in de un cadru clinic i teoretic i care urmrete diminuarea sau nlturarea unor simptome sau comportamente maladaptative i reechilibrarea prin modificarea cauzelor acestor simpome/tulburri i/sau uneori prin restructurarea personalitii.

n psihoterapie, se utilizeaz o gam variat de tehnici: discuii (care respect o anumit tehnic), hipnoz, sugestie, restructurare cognitiv, etc.II. Orientri n psihoterapiePsihanaliza a fost prima form de psihoterapie cunoscut. Psihanaliza se distinge prin faptul c ncurajeaz verbalizarea gndurilor pacienilor, incluznd asociaiile libere, fanteziile i visele din care analistul interpreteaz natura conflictelor incontiente care produc simptomele pacienilor.

Psihoterapia cognitiv-comportamental caut prin diverse metode s identifice i s modifice cogniiile maladaptative, credinele i comportamentele cu scopul de a influena emoiile negative distructive i comportamentele disfuncionale problematice.

Psihoterapia psihodinamic se centreaz pe relevarea coninutului incontient al psihismului clientului cu scopul de ameliorare a tensiunii psihice. Dei rdcinile sale se afl n psihanaliz, psihoterapia psihodinamic tinde s fie de mai scurt durat i este mai puin intensiv comparativ cu psihanaliza tradiional.

Psihoterapia existenial se bazeaz pe credina existenial c fiinele umane sunt singure n lume. Aceast izolare conduce la sentimentul lipsei de sens care poate fi depit numai prin crearea valorilor i nelesurilor proprii.

Psihoterapia umanist a aprut ca reacie la behaviorism i psihanaliz i este ca urmare cunoscut sub numele de A Treia For n dezvoltarea psihologiei. Psihoterapia umanist se ocup de contextul uman al dezvoltrii individului subliniind nelesul subiectiv, respingnd determinismul i preocupndu-se de creterea pozitiv mai degrab dect de patologie. Scopul acestei psihoterapii este de a crea un mediu relaional n care persoana s poat prospera.

Psihoterapia de scurt durat este un termen generic pentru o varietate de abordri n psihoterapie. Difer de alte coli de terapie prin faptul c subliniaz centrarea pe o anumit problem i intervenia direct. Este bazat pe soluii i nu orientat pe problem. Scopul nu este att de a vedea cum a aprut problema ci ce anume mpiedic schimbarea.

Psihoterapia sistemic se adreseaz oamenilor n relaie, respectiv are de-a face cu interaciunile de grup. Include terapia familial i consilierea marital.

Psihoterapia transpersonal se adreseaz clientului n contextul unei nelegeri spirituale a contienei.

La ora actual n lume exist sute de orientri n psihoterapie.

III. Forme i interveniiCele mai multe forme de psihoterapie folosesc conversaia ca mod de abordare a clientului/pacientului, dar exist i forme de psihoterapie care utilizeaz alte modaliti de comunicare cum sunt cuvntul scris, lucrrile de art, teatrul, povetile, jocul (mai ales n psihoterapia copilului), desenul, dansul i micarea, sculptura, filmele.n timp ce unele intervenii psihoterapeutice trateaz clientul/ pacientul folosind modelul medical, multe abordri terapeutice nu ader la modelul bazat pe simptom de tipul boal/ vindecare. Modelul medical este ns folosit de cele mai multe ori n cercetarea n psihoterapie, cuprinznd att analiza cantitativ ct i analiza calitativ.

Disputele existente ntre diferitele orientri psihoterapeutice se refer n primul rnd la importana modificrii comportamentale (terapia cognitiv-comportamental) versus importana insight-ului (psihoterapiile de orientare psihodinamic). Cercetrile recente arat ns c o combinaie a celor dou este cea mai eficace n tratament i c aderarea terapeuilor la una sau alta din cele dou orientri depinde n mare msur de modul n care psihoterapeutul nsui se descurc cu anxietatea. Terapeuii care prefer aplicarea interveniilor de tip comportamental sunt cei care i reprim sau neag sentimentele, in timp ce terapeuii care prefer aplicarea interveniilor orientate spre insight au tendina de intelectualizare. Acesta este motivul pentru care psihoterapia integrativ recomand calea de mijloc n interveniile terapeutice.

Psihoterapia poate fi individual (obiectul interveniei este individul), n grup (obiectul interveniei este individul inserat ntr-un grup terapeutic) sau de grup (obiectul interveniei este grupul, spre exemplu, cuplu, familie etc.). Pentru simplificarea limbajului, sintagma de grup se utilizeaz adesea i cu referire la psihoterapia n grup.

Este evident faptul c intervenia psihologic este ghidat de mecanismele presupuse a fi implicate n strile de sntate i de boal. Aadar, n funcie de aceste mecanisme, dar mai ales legat de ambiia a numeroi psihologi/psihiatri de a deveni mtemeietori de coal, avem mai multe orientri (paradigme) psihoterapeutice.

Aceste orientri, dup felul abordrii, se clasific:

a) Activ-Directive:

1. tehnici de relaxare;

2. sugestia i hipnoza;

3. abordarea cognitiv-comportamental;

4. abordarea umanist-existenial-experienial;

5. psihoterapia adlerian.

n cadrul acestor orientri exist diverse coli, fiecare cu particulariti teoretico-procedurale specifice. Se estimeaz (Bergin i Garfield, 1994) c exist aproximativ 200 de coli de psihoterapie i peste 600 de tehnici de intervenie.

b) Holistice, orientate ctre:- subiect ca entitate complex i irepetabil, tritoare ntr-un univers infinit, dar ntr-un ambient microsocial cu o specificitate unic;

- dezvluirea conflictelor intrapsihice i reducera lor n scopul obinerii unei mai bune adaptri i - n acest fel - a strii de echilibru psihic.

n aceast categorie se ncadreaz:

1. abordrile dinamice (freudian, junghian);

2. abordarea non-directiv - Carl Rogers;

3. abordarea abreactiv, care dezvolt tehnici verbale de stimulare a dezvluirii de sine n vederea depirii blocajelor ce stau la baza dezorganizrilor psihice generate de sentimente i atitudini negative de vinovie, frustrare, ur, revolt etc. - aceast metod reprezint o perfecionare, pe baza unui paradigme teoretice mai avansate, a abordrii rogersiene.

Pentru unele coli psihoterapeutice se pot evidenia cteva etape comune n procesul terapeutic, care se presupune c ar avea o contribuie la promovarea sntii mintale i la diminuarea/nlturarea manifestrilor clinice:

contactul cu pacientul i stabilirea, de comun acord, a termenilor relaiei de sprijin psihologic;

evaluarea clinic i psihodiagnosticul;

conceptualizarea clinic;

aplicarea tehnicilor de intervenie psihoterapeutic (inclusiv urmtirea evoluiei pacientului i rezultatele demersului terapeutic);

sevrajul - sprijinirea pacientului pentru a avea o via independent, pentru a se desprinde de terapeut, pentru a iei, netraumatic i conservndu-i noul echilibru, din relaia psihoterapeutic.n unele abordri non-directive i abreactive, att "evaluarea clinic" (n forma evalurii psihiatrice/psihologice de tip categorial-DSM) ct i "conceptualizarea clinic" (asociat diagnosticului categorial DSM) nu numai c nu sunt necesare, ci sunt chiar contraproductive deoarece duc la "etichetri" generatoare de prejudeci conceptuale de natur s ngreuneze sau chiar s compromit procesul terapeutic. De aceea Carl Roges a evitat "diagnosticele clinice", considerndu-le procustiene, i chiar termenul de psihoterapie - pentru el, ntre "psiholog" i "client" se nate o relaie de ajutor psihologic n care o persoan, aflat n stare de echilibru psihic mai bun, ajut, printr-o atitudine de acceptare cvasi-necondiionat, o alt persoan, aflat n dificultate, s ating parametrii psihici necesari unei bune adaptri; chiar i n aceste condiii ns "evaluarea non-categorial" (care este starea iniial; ce probleme sunt?) i "conceptualizarea non-categorial" (cum s-au dezvoltat aceste probleme) sunt componente importante ale demersului terapeutic.

Bibliografie:1. David, D. (2006), "Psihologie clinic si psihoterapie.", Editura Polirom, Iai.2. David, D. (2006), "Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale.", Editura Polirom, Iai.3. Hncu, V. (1995), "Convorbirea non-directiv, tehnica, mecanismele i valenele sale terapeutice.", n rev. Recuperarea i integrarea persoanelor cu handicap, INRESPH, Bucureti.4. Dafinoiu, I (2000), Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Iai.PAGE 1