Lampiran

Lampiran: Keputusan Menteri Pendidikan dan KebudayaanNomor

: 020/U/1998

Tanggal

: 6 Februari 1998

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN TUGAS

DAN UNSUR PENGAWASAN SEKOLAH MADYA

NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: NIP

:

Pangkat / Golongan / Ruang:

Jabatan

: Nama dan Alamat kantor

:

Menyatakan bahwa

: ....................................................................................................................................

....................................................................................................................................Nama

: NIP

:

Pangkat / Golongan / Ruang:

Jabatan Pengawas

:

Nama dan Alamat Kantor

:

Tugas

:

Telah melaksanakan tugas dan unsur kegiatan Pengawas Sekolah Muda mulai tahun pelajaran sampai dengan

NoKEGIATAN20042004-20052005-20062006-2007KETERANGAN

SMT 2SMT 1SMT 2SMT 1SMT 2SMT 1SMT 2

12345678910

123

4

5

6

7

8

9Menyusun program pengawasan sekolah

a. Menyusun program pengawasan sekolah tingkat kotamadya meliputi

1. Identifikasi hasil kepengawasan

2. Pengolahan dan analisis hasil pengawasan

3. Perumusan rancangan program pengawasan

4. Pemantapan dan penyempurnaan rancangan program pengawasan

b. Menyusun program semester pengawasan sekolah yang menjadi tanggung jawab pengawasan sekolah masing-masing

Menilai hasil belajar/bimbingan siswa & kemampuan guru

a. Menyusun soal/instrumen penilaian

1. Menyusun kisi-kisi dalam rangka penyusunan soal/instrumen penilaian

2. Menyempurnakan butir soal/instrumen penilaianb. Melaksanakan penilaian dan analisis dari hasil belajar/bimbingan siswa dan kemampuan guru

Mengumpulkan dan mengolah data sumber daya pendidikan proses belajar mengajar/bimbingan dan lingkungan sekolah yang terpengaruh terhadap perkembangan dan hasil belajar/bimbingan siswa

Menganalisis hasil belajar/bimbingan siswa, guru dan sumber daya pendidikan yang mempengaruhi hasil belajar/bimbingan siswa untuk menentukan jenis pembinaan dengan cara: melaksanakan analisis komprehensif hasil belajar/bimbingan siswa, dengan cara memperhitungkan beberapa faktor sumber daya pendidikan yang lebih kompleks termasuk korelasi kemampuan guru dengan hasil belajar/bimbingan siswaMelaksanakan pembinaan kepada guru dan tenaga lainnya di sekolah

a. Memberi arahan dengan bimbingan kepada guru tentang pelaksanaan proses belajar mengajar/bimbingan siswa

b. Memberi contoh pelaksanaan tugas guru dalam melaksanakan PBM/bimbingan siswa

c. Memberikan saran untuk peningkatan kemampuan profesional guru kepada pimpinan instansi terkait

Menyusun laporan dan evaluasi hasil pengawasan.

a. Menyusun laporan hasil pengawasan sekolah

b. Melaksanakan evaluasi hasil pengawasan seluruh sekolah yang menjadi tanggung jawabnyaMelaksanakan pembinaan lainnya di sekolah selain proses belajar mengajar/bimbingan siswa

a. Membina pelaksanaan pengelolaan sekolah

b. Memantau dan membimbing pelaksanaan penerimaan siswa baru

c. Memantau dan membimbing pelaksanaan UN/USd. Memberikan saran penyelesaian kasus di sekolah

Melaksanakan evaluasi hasil pengawasan dari sekolah yang ada di lingkungan kotamadya

Melaksanakan evaluasi pengawasan per mata pelajaran/bimbingan siswa dari seluruh sekolah

15 sekolah7 laporan

15 sekolah7 laporan

7 laporan15 sekolah

7 laporan15 sekolah

15 sekolah

3 tahun

15 sekolah

3 tahun

7 laporan7 kasus

3 laporan3 tahun

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya

Jakarta,

Koordinator Pengawas Sekolah

NIP.