Upload
rskbhastahusada
View
253
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
1/21
Panduan
Persetujuan TindakanKedokteran (InformedConsent)
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
2/21
BAB I
GAMBARAN UMUM
A. Panduan Pelaksanaan Persetujuan Tindakan Kedokteran
1. Umum
a. Bahwa masalah kesehatan seseorang (pasien) adalah tanggung jawab seorang (pasien)
itu sendiri. Dengan demikian, sepanjang keadaan kesehatan tersebut tidak sampai
menggangu orang lain, maka keputusan untuk mengobati atau tidaknya masalah
kesehatan yang dimaksud, sepenuhnya terpulang dan menjadi tanggung jawab yang
bersangkutan.
b. Bahwa tindakan kedokteran yang dilakukan oleh dokter atau dokter gigi untuk
meningkatkan atau memulihkan kesehatan seseorang (pasien) hanya merupakan suatuupaya yang tidak wajib diterima oleh seorang (pasien) yang bersangkutan. Karena
sesungguhnya dalam pelayanan kedokteran, tidak seorangpun yang dapat memastikan
keadaan hasil akhir dari diselenggarakannya pelayanan kedokteran tersebut
(uncertainty result), dan karena itu tidak etis jika sifatnya jika penerimaannya
dipaksakan. Jika seseorang karena satu dan lain hal, tidak dapat atau tidak bersedia
menerima tindakan kedokteran yang ditawarkan, maka sepanjang penolakan tersebut
tidak membahayakan orang lain, harus dihormati.
c. Bahwa hasil dari tindakan kedokteran akan lebih berdaya guna dan berhasil guna
apabila terjalin kerjasama yang baik antara dokter dan pasien sehingga dapat salingmengisi dan melengkapi. Dalam rangka menjalin kerjasama yang baik ini perlu
diadakan ketentuan yang mengatur tentang perjanjian antara dokter atau dokter gigi
dengan pasien. asien menyetujui (consent) atau menolak, adalah merupakan hak
pribadinya yang tidak boleh dilanggar, setelah mendapat informasi dari dokter atau
dokter gigi terhadap hal!hal yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter gigi
sehubungan dengan pelayanan kedokteran yang diberikan kepadanya.
d. Informed Consentterdiri dari kata informedyang berarti telah mendapatkan informasi
dan consent berarti persetujuan (ijin). "ang dimaksud denganInformed Consentdalam
profesi kedokteran adalah pernyataan setuju (consent) atau ijin dari seseorang (pasien)yang diberikan secara bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary) terhadap tindakan
kedokteran yang akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi yang
cukup tentang kedokteran yang dimaksud.
e. Bahwa, untuk mengatur keserasian, keharmonisan, dan ketertiban hubungan dokter
atau dokter gigi dengan pasien melalui informed consentharus ada pedoman sebagai
acuan bagi seluruh personil rumah sakit.
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
3/21
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
4/21
d. $indakan Kedokteran yang mengandung resiko tinggi adalah tindakan medis yang
berdasarkan tingkat probabilitas tertentu, dapat mengakibatkan kematian atau
kecacatan.
e. asien, adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di 0umah #akit baik dalam keadaan
sehat maupun sakit.
f. Dokter dan Dokter 9igi adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi
spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik di dalam maupun di
luar negeri yang diakui oleh emerintah 0epublik 4ndonesia sesuai dengan peraturan
perundang!undangan.
g. Keluarga terdekat adalah suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak!anak kandung,
saudara!saudara kandung atau pengampunya.
;yah%
! ;yah Kandung
! $ermasuk
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
5/21
i. 4nduk semang, adalah orang yang berkewajiban untuk mangawasi serta ikut
bertangung jawab terhadap pribadi orang lain, seperti pemimpin asrama dari anak
perantauan atau kepala rumah tangga dari seorang pembantu rumah tangga yang
belum dewasa.
j. 9angguan 3ental, adalah sekelompok gejala psikologis atau perilaku yang secaraklinis menimbulkan penderitaan dan gangguan dalam fungsi kehidupan seseorang,
mencakup 9angguan 3ental Berat, 0etardasi 3ental #edang, 0etardasi 3ental Berat,
Dementia #enilis.
k. asien 9awat Darurat, adalah pasien yang tiba!tiba berada dalam keadaan gawat atau
akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi
cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.
". Persetujuan dan Penjelasan Tindakan Kedokteran
Dalam menetapkan dan ersetujuan $indakan Kedokteran harus memperhatikan
ketentuan!ketentuan sebagai berikut%
1. 3emperoleh 4nformasi dan penjelasan merupakan hak pasien dan sebaliknya
memberikan informasi dan penjelasan adalah kewajiban dokter atau dokter gigi.
. elaksanaan ersetujuan $indakan kedokteran dianggap benar jika memenuhi
persyaratan dibawah ini %
a. ersetujuan atau enolakan $indakan Kedokteran diberikan untuk tindakan
kedokteran yang dinyatakan secara spesifik (The Consent must be for what will be
actually preformed)
b. ersetujuan atau enolakan $indakan Kedokteran diberikan tanpa paksaan
(Voluntary)
c. ersetujuan atau enolakan $indakan Kedokteran diberikan oleh seseorang (pasien)
yang sehat mental dan yang memang berhak memberikannya dari segi hokum
d. ersetujuan dan enolakan $indakan Kedokteran diberikan setelah diberikan cukup
(adekuat) informasi dan penjelasan yang diperlukan tentang perlunya tindakan
kedokteran dilakukan.
. 4nformasi dan penjelasan dianggap cukup (adekuat) jika sekurang!kurangnya
mencakup%
a. Diagnosis dan tata cara tindakan kedokteran (contemplated medical procedure)
b. $ujuan tindakan kedokteran yang dilakukan
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
6/21
c. ;lternatif tindakan lain, dan risikonya (alternative medical procedures and risk)
d. 0isiko (risk inherent in such medical procedures) dan komplikasi yang mungkin
terjadi
e. rognosis terhadap tindakan yang dilakukan (prognosis with and without medicalprocedures)
f. 0isiko atau akibat pasti jika tindakan kedokteran yang direncanakan tidak
dilakukan
g. 4nformasi dan penjelasan tentang tujuan dan prospek keberhasilan tindakan
kedokteran yang dilakukan (purpose of medical procedure)
h. 4nformasi akibat ikutan yang biasanya terjadi sesudah tindakan kedokteran.
+. Kewajiban memberikan informasi dan penjelasan.
Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan tindakan medik mempunyai tanggung
jawab utama memberikan informasi dan penjelasan yang diperlukan. ;pabila
berhalangan, informasi dan penjelasan yang harus diberikan dapat diwakilkan kepada
dokter atau dokter gigi lain dengan sepengetahuan dokter atau dokter gigi yang
bersangkutan. Bila terjadi kesalahan dalam memberikan informasi tanggung jawab
berada ditangan dokter atau dokter gigi yang memberikan delegasi. enjelasan harus
diberikan secara lengkap dengan bahasa yang mudah dimengerti atau cara lain yang
bertujuan untuk mempermudah pemahaman. enjelasan tersebut dicatat dan
didokumentasikan dalam berkas rekam medis oleh dokter atau dokter gigi yang
memberikan penjelasan dengan mencantumkan%
tanggal
waktu
nama
tanda tangan
pemberi penjelasan dan penerima penjelasan.
Dalam hal dokter atau dokter gigi menilai bahwa penjelasan yang akan diberikan dapat
merugikan kepentingan kesehatan pasien atau pasien menolak diberikan penjelasan,
maka dokter atau dokter gigi dapat memberikan penjelasan kepada keluarga terdekat
dengan didampingi oleh seorang tenaga kesehatan lain sebagai saksi.
7al!hal yang disampaikan pada penjelasan adalah%
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
7/21
1) enjelasan tentang diagnosis dan keadaan kesehatan pasien dapat meliputi %
a. $emuan klinis dari hasil pemeriksaan medis hingga saat tersebut
b. Diagnosis penyakit, atau dalam hal belum dapat ditegakkan, maka sekurang!
kurangnya diagnosis kerja dan diagnosis banding
c. 4ndikasi atau keadaan klinis pasien yang membutuhkan dilakukannya
tindakan kedokteran
d. rognosis apabila dilakukan tindakan dan apabila tidak dilakukan tindakan.
) enjelasan tentang tindakan kedokteran yang dilakukan meliputi%
a. $ujuan tindakan kedokteran yang dapat berupa tujuan pre:entif, diagnostik,
terapeutik, ataupun rehabilitatif
b. $ata cara pelaksanaan tindakan apa yang akan dialami pasien selama dansesudah tindakan, serta efek samping atau ketidaknyamanan yang mungkin
terjadi
c. ;lternatif tindakan lain berikut kelebihan dan kekurangannya dibandingkan
dengan tindakan yang direncanakan
d. 0isiko dan komplikasi yang mungkin terjadi pada masing!masing alternatif
tindakan
e. erluasan tindakan yang mungkin dilakukan untuk mengatasi keadaan darurat
akibat risiko dan komplikasi tersebut atau keadaan tak terduga lainnya.
erluasan tindakan kedokteran yang tidak terdapat indikasi sebelumnya, hanya
dapat dilakukan untuk menyelamatkan pasien. #etelah perluasan tindakan
kedokteran dilakukan, dokter atau dokter gigi harus memberikan penjelasan
kepada pasien atau keluarga terdekat.
) enjelasan tentang risiko dan komplikasi tindakan kedokteran adalah semua risiko
dan komplikasi yang dapat terjadi mengikuti tindakan kedokteran yang dilakukan,
kecuali %
a. 0isiko dan komplikasi yang sudah menjadi pengetahuan umum
b. 0isiko dan komplikasi yang sangat jarang terjadi atau dampaknya sangat
ringan
c. 0isiko dan komplikasi yang tidak dapat dibayangkan sebelumnya
(unforeseeable).
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
8/21
+) enjelasan tentang prognosis meliputi %
a. rognosis tentang hidup!matinya (ad vitam)
b. rognosis tentang fungsinya (ad functionam)
c. rognosis tentang kesembuhan (ad senationam).
enjelasan diberikan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien atau salah satu
dokter atau dokter gigi dari tim dokter yang merawatnya. Dalam hal dokter atau dokter
gigi yang merawatnya berhalangan untuk memberikan penjelasan secara langsung,
maka pemberian penjelasan harus didelegasikan kepada dokter atau dokter gigi lain
yang kompeten. $enaga kesehatan tertentu dapat membantu memberikan penjelasan
sesuai dengan kewenangannya. $enaga kesehatan tersebut adalah tenaga kesehatan
yang ikut memberikan pelayanan kesehatan secara langsung kepada pasien.
Demi kepentingan pasien, persetujuan tindakan kedokteran tidak diperlukan bagipasien gawat darurat dalam keadaan tidak sadar dan tidak didampingi oleh keluarga
pasien yang berhak memberikan persetujuan atau penolakan tindakan kedokteran.
#. Pi$ak %an! Ber$ak Mem&erikan Persetujuan
"ang berhak untuk memberikan persetujuan setelah mendapatkan informasi adalah
a. asien sendiri, yaitu apabila telah berumur 1 tahun atau telah menikah.
b. Bagi asien dibawah umur 1 tahun, persetujuan (informed consent) atau enolakan
$indakan 3edis diberikan oleh mereka menurut urutan hak sebagai berikut %
1) ;yah atau 4bu Kandung
) #audara!saudara kandung
c. Bagi pasien dibawah umur 1 tahun dan tidak mempunyai orang tua atau orang
tuanya berhalangan hadir, persetujuan (4nformed >onsent) atau enolakan $indakan
medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut %
1) ;yah atau 4bu ;dopsi
) #audara!saudara Kandung
) 4nduk #emang
d. Bagi pasien dewasa dengan gangguan mental, persetujuan (Informed Consent) atau
penolakan penolakan tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai
berikut%
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
9/21
1) ;yah atau 4bu kandung
) 2ali yang sah
) #audara!#audara Kandung
e. Bagi pasien dewasa yang berada dibawah pengampunan (curatelle) ersetujuan atau
penolakan tindakan medis diberikan menurut hal tersebut.
1) 2ali
) >urator
f. Bagi asien dewasa yang telah menikah5 orang tua, persetujuan atau penolakan
tindakan medik diberikan pleh mereka menurut urutan hal tersebut.
1) #uami atau 4stri
) ;yah atau 4bu Kandung
) ;nak! anak Kandung
+) #audara!saudara Kandung
>ara pasien menyatakan persetujuan dapat dilakukan secara terucap (oral consent),
tersurat (written consent), atau tersirat (implied consent). #etiap tindakan kedokteran yang
mengandung risiko tinggi harus memperoleh persetujuan tertulis yang ditandatangani
oleh yang berhak memberikan persetujuan. ersetujuan tertulis dibuat dalam bentuk
pernyataan yang tertuang dalam formulir ersetujuan $indakan Kedokteran.
#ebelum ditandatangani atau dibubuhkan cap ibu jari tangan kiri, formulir tersebut sudah
diisi lengkap oleh dokter atau dokter gigi yang akan melakukan tindakan kedokteran atau
oleh tenaga medis lain yang diberi delegasi, untuk kemudian yang bersangkutan
dipersilahkan membacanya, atau jika dipandang perlu dibacakan dihadapannya.
ersetujuan secara lisan diperlukan pada tindakan kedokteran yang tidak mengandung
risiko tinggi. Dalam hal persetujuan lisan yang diberikan dianggap meragukan, maka
dapat dimintakan persetujuan tertulis.
'. Ketentuan (ada )ituasi K$usus
1) $indakan penghentian5penundaan bantuan hidup (withdrawing or withholding life
support) pada seorang pasien harus mendapat persetujuan keluarga terdekat pasien
) ersetujuan penghentian5penundaan bantuan hidup oleh keluarga terdekat pasien
diberikan setelah keluarga mendapat penjelasan dari tim dokter atau dokter gigi yang
bersangkutan. ersetujuan harus diberikan secara tertulis.
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
10/21
*. Penolakan Tindakan Kedokteran
asien yang kompeten (dia memahami informasi, menahannya dan mempercayainya dan
mampu membuat keputusan) berhak untuk menolak suatu pemeriksaan atau tindakan
kedokteran, meskipun keputusan pasien tersebut terkesan tidak logis. Kalau hal seperti ini
terjadi dan bila konsekuensi penolakan tersebut berakibat serius maka keputusan tersebutharus didiskusikan dengan pasien, tidak dengan maksud untuk mengubah pendapatnya
tetapi untuk meng!klarifikasi situasinya. &ntuk itu perlu dicek kembali apakah pasien
telah mengerti informasi tentang keadaan pasien, tindakan atau pengobatan, serta semua
kemungkinan efek sampingnya.
Kenyataan adanya penolakanpasien terhadap rencana pengobatan yang terkesan tidak
rasional bukan merupakan alasan untuk mempertanyakan kompetensi pasien. 3eskipun
demikian, suatu penolakan dapat mengakibatkan dokter meneliti kembali kapasitasnya,
apabila terdapat keganjilan keputusan tersebut dibandingkan dengan keputusan!keputusan
sebelumnya. Dalam setiap masalah seperti ini rincian setiap diskusiharus secara jelasdidokumentasikan dengan baik.
1) enolakan tindakan kedokteran dapat dilakukan oleh pasien dan5atau keluarga
terdekatnya setelah menerima penjelasan tentang tindakan kedokteran yang akan
dilakukan.
) Jika pasien belum dewasa atau tidak sehat akalnya maka yang berhak memberikan
atau menolak memberikan persetujuan tindakan kedokteran adalah orang tua,
keluarga, wali atau kuratornya.
) Bila pasien yang sudah menikah maka suami atau isteri tidak diikut sertakan
menandatangani persetujuan tindakan kedokteran, kecuali untuk tindakan keluarga
berencana yang sifatnya irre:ersible yaitu tubektomi atau :asektomi.
+) Jika orang yang berhak memberikan persetujuan menolak menerima informasi dan
kemudian menyerahkan sepenuhnya kepada kebijakan dokter atau dokter gigi maka
orang tersebut dianggap telah menyetujui kebijakan medis apapun yang akan
dilakukan dokter atau dokter gigi.
8) ;pabila yang bersangkutan, sesudah menerima informasi, menolak untuk memberikan
persetujuannya maka penolakan tindakan kedokteran tersebut harus dilakukan secaratertulis. ;kibat penolakan tindakan kedokteran tersebut menjadi tanggung jawab
pasien.
/) enolakan tindakan kedokteran tidak memutuskan hubungan dokter pasien.
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
11/21
?) ersetujuan yang sudah diberikan dapat ditarik kembali (dicabut) setiap saat, kecuali
tindakan kedokteran yang direncanakan sudah sampai pada tahapan pelaksanaan yang
tidak mungkin lagi dibatalkan.
6) Dalam hal persetujuan tindakan kedokteran diberikan keluarga maka yang berhak
menarik kembali (mencabut) adalah anggota keluarga tersebut atau anggota keluargalainnya yang kedudukan hukumnya lebih berhak sebagai wali.
) enarikan kembali (pencabutan) persetujuan tindakan kedokteran harus diberikan
secara tertulis dengan menandatangani format yang disediakan.
+. Dokumen Persetujuan Tindakan Kedokteran
1) #emua hal - hal yang sifatnya luar biasa dalam proses mendapatkan persetujuan
tindakan kedokteran harus dicatat dalam rekam medis.
) #eluruh dokumen mengenai persetujuan tindakan kedokteran harus disimpan bersama!sama rekam medis.
) @ormat persetujuan tindakan kedokteran atau penolakan tindakan kedokteran,
menggunakan formulir dengan ketentuan sebagai berikut%
a. Diketahui dan ditandatangani oleh dua orang saksi. $enaga keperawatan
bertindak sebagai salah satu saksi
b. @ormulir asli harus disimpan dalam berkas rekam medis pasien
c. @ormulir harus sudah mulai diisi dan ditandatangani + jam sebelum tindakankedokteran
d. Dokter atau dokter gigi yang memberikan penjelaan harus ikut membubuhkan
tanda tangan sebagai bukti bahwa telah memberikan informasi dan penjelasan
secukupnya
e. #ebagai tanda tangan, pasien atau keluarganya yang buta huruf harus
membubuhkan cap jempol jari kanan.
11. Pem&uakaan In,ormasi
ada umumnya pembukaan informasi pasien kepada pihak lain memerlukan persetujuan
pasien. ersetujuan tersebut harus diperoleh dengan cara yang layak sebagaimana
diuraikan di atas, yaitu melalui pemberian informasi tentang baik!buruknya pemberian
informasi tersebut bagi kepentingan pasien. && 'o tahun **+ tentang raktik
Kedokteran mengatur bahwa pembukaan informasi tidak memerlukan persetujuan
pasien pada keadaan!keadaan%
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
12/21
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
13/21
BAB II
TATA -AK)ANA
A. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN D0BRID0MANT D0NGAN GA
Diagnosis % Auka terbuka yang luas dan kotor (:ulnus deglo:ing).
$ata cara tindakan medis % Debrideman di kamar operasi dengan 9; (general
anestesi) atau bius total, diberikan injeksi ;$# (Anti
Tetanus Serum), injeksi antibiotik, injeksi analgetik.
$ujuan tindakan medis yangdilakukan
% 3encegah infeksi, memperbaiki jaringan kulit yang
rusak.
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% Dibersihkan secara sederhana dan di jahit situasi.
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi
% enyembuhan lama, menimbulkan infeksi, penyembuhanluka tidak bagus.
rognosis terhadap tindakanyang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
B. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN D0BRID0MANT D0NGAN
/RI/R0IRING.
Diagnosis % pen fraktur femur5tibia5fibula5radius5ulna5digiti
manus5digiti pedis.$ata cara tindakan medis % Debrideman di kamar operasi dengan 9; (general
anestesi) atau bius total dan pemasangan wiring (kawat)
atau plate andscrew (pen), diberikan injeksi ;$# (;nti
$etanus #erum), injeksi antibiotic, injeksi analgetik.
$ujuan tindakan medis yang
dilakukan
% 3encegah infeksi, mencegah kecacatan, mengembalikan
fugsi dan mempercepat penyembuhan.
;lternatif tindakan lain danrisikonya
% Dibersihkan secara sederhana dan di jahit situasi.
0esiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi
% enyembuhan lama, menimbulkan infeksi, tulang tidak
menyambung, fungsi tidak bisa seperti sebelumnya
bahkan menimbulkan kecacatan, reaksi alergi terhadap
obat yang digunakan.
rognosis terhadap tindakanyang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
14/21
. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN APP0NDIT/M4
Diagnosis % ;ppendisitis.
$ata cara tindakan medis % emotongan appendik di kamar operasi dengan 9;(general anestesi) atau bius total , injeksi antibiotic,
injeksi analgetik.
$ujuan tindakan medis yang
dilakukan
% 3encegah infeksi, memperbaiki jaringan kulit yang
rusak.
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% 3encegah kekambuhan infeksi pada appendik,
mempercepat penyembuhan, mencegah penyebaran atau
perluasan infeksi.
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi % enyembuhan lama, menimbulkan infeksi berulang,reaksi alergi terhadap obat yang digunakan.
rognosis terhadap tindakanyang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
D. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN -APAR/T/M4
Diagnosis % ;ppendicitis erforasi, 4leus obstruktif, $umor usus.
$ata cara tindakan medis % emotongan appendik di kamar operasi dengan 9;
(general anestesi) atau bius total, injeksi antibiotic, injeksi
analgetik.
$ujuan tindakan medis yangdilakukan
% 3encegah kekambuhan infeksi pada appendik,
mempercepat penyembuhan, mencegah penyebaran atau
perluasan infeksi.
;lternatif tindakan lain danrisikonya
% emberian antibiotic dan analgetik.
0esiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi
% enyembuhan lama, menimbulkan infeksi berulang,
reaksi alergi terhadap obat yang digunakan.
rognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
0. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN 50RNI/T/MI
Diagnosis % 7ernia 4nguinalis, 7ernia #crotalis.
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
15/21
$ata cara tindakan medis % erbaikan defek dan mengembaliakn organ pada letaknya
yang dikerjakan di kamar operasi dengan 9; (general
anestesi) atau bius total , injeksi antibiotic, injeksi
analgetik
$ujuan tindakan medis yangdilakukan
% 3engurangi nyeri, megurangi gejala berulang,memperkecil komplikasi.
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% emberian analgetik. 0esikonya menimbulkan gejala
berulang, gangguan fungsi organ yang terkena.
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi
% enyembuhan lama, menimbulkan infeksi berulang,
reaksi alergi terhadap obat yang digunakan.
rognosis terhadap tindakanyang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN TURP 6TRAN)UR0T5RA-
R0)0TI/N / PR/)TAT07
Diagnosis % B7 ( Benign rostat 7iperplasia).
$ata cara tindakan medis % 3engurangi ukuran prostat yang dikerjakan di kamar
operasi dengan 9; (general anestesi) atau bius total,
injeksi antibiotic, injeksi analgetik.
$ujuan tindakan medis yang
dilakukan
% 3engurangi nyeri pada saat kencing, memperlancar
kencing, megurangi resiko infeksi saluran kencing.
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% emberian analgetik, pemasangan kateter pada saluran
kencing. 0esikonya menimbulkan gejala berulang,
gangguan fungsi organ yang terkena.
0esiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi
% 3enimbulkan infeksi berulang, reaksi alergi terhadap
obat yang di gunakan, kemungkinan B7 bisa timbul
lagi.
rognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
G. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN )0TI/ A0)AR0A
Diagnosis % ;B (Ante Partum leeding).
$ata cara tindakan medis % roses mengeluarkan bayi melalui perut (operasi)
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
16/21
dengan anestesi (bius) pada spinal.
$ujuan tindakan medis yangdilakukan
% !
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% !
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi
% Kematiaan ibu atau bayi, atau bisa keduanya, gawat
janin, kecacatan bayi.
rognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
% rognosis baik sehingga menggurangi angka kematian
ibu dan bayi.
5. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN 00
Diagnosis % Katarak
$ata cara tindakan medis % $indakan pembedahan dengan melakukan insisi pada
korneosklera guna mengeluarkan katarak dengan atau
tanpa implantasi 4A (tanam lensa).
$ujuan tindakan medis yang
dilakukan
% 3engeluarkan lensa yang keruh
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
% -
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi
% ;blasio retina, astigmatisma, u:eitis, endoftalmitis,
glaukoma, perdarahan
rognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
8. IN/RM0D /N)0NT PADA TINDAKAN )NNT
Diagnosis % #truma 'odusa, 303, $iroidectomy
$ata cara tindakan medis % $indakan menginsisi area operasi dengan 9; (general
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
17/21
anastesi) atau bius total
$ujuan tindakan medis yangdilakukan
%
;lternatif tindakan lain dan
risikonya
%
0esiko dan komplikasi yangmungkin terjadi
% 9angguan menelan dan bernafas, gangguan jantung,
osteoporosis
rognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
% rognosisnya baik jika tindakan segera dilakukan.
19. Penutu(
Dengan ditetapkannya anduan elaksanaan ersetujuan $indakan Kedokteran ini maka setiap
personil 0umah #akit Khusus Bedah 7asta 7usada Kepanjen, agar melaksanakan ketentuan
tentang edoman elaksanaan ersetujuan $indakan Kedokteran ini dengan sebaik ! baiknya.
/NT/5 /RMAT D/KUM0NTA)I P0MB0RIAN IN/RMA)I
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
18/21
/NT/5 /RMAT P0R)0TU8UAN TINDAKAN K0D/KT0RAN
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
19/21
/NT/5 /RMAT P0N/-AKAN TINDAKAN K0D/KT0RAN
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
20/21
DATAR PU)TAKA
7/26/2019 14 Panduan Persetujuan Dan Penolakan Tindakan Medis (IC) Fix
21/21
1. 0epublik 4ndonesia, &ndang!&ndang 'omor $ahun 1 tentang Kesehatan
(Aembaran 'egara 0epublik 4ndonesia $ahun 1 'omor 1**, $ambahan Aembaran
'egara 0epublik 4ndonesia 'omor +8).
. 0epublik 4ndonesia, &ndang!&ndang 'omor $ahun **+ tentang raktik Kedokteran
(Aembaran 'egara 0epublik 4ndonesia $ahun **+ 'omor 11/, $ambahan Aembaran'egara 0epublik 4ndonesia 'omor ++1).
. Departemen Kesehatan, eraturan 3enteri Kesehatan 0epublik 4ndonesia 'omor
86853enkes5er54C516 $entang ersetujuan $indakan 3edik
+. Dept of 7ealth >irculars and 9uidelines% 7> (*)% ; 9uide to >onsent for
Camination or $reatment (4nggris) >anada% 7ealth >are >onsent ;ct, 1/ , dll.
8. 9eneral 3edical >ouncil% #eeking atientEs >onsent% $he thical >onsiderations, @eb
1.
/. Keputusan Dirjen "anmed 'omor 7K.**.*/..8.16// tentang edoman ersetujuan
$indakan Kedokteran.
?. Konsil Kedokteran 4ndonesia, Bukuenyelenggaraan raktik Kedokteran yang Baik,
Jakarta, **/.
6. Konsil Kedokteran 4ndonesia, BukuKemitraan Dalam 7ubungan Dokter!asien, Jakarta,
**/.
. 3#% >ansent, ; >omplete 9uide @or 9s.