RSU MITRA SEHAT RAWAT INAP No RM:

REKAM ASUHAN KEPERAWATAN Nama: .................................................. Ruang/ Kelas:MEDIKAL BEDAH Umur: ................. Th/ Bl L / P Tanggal Masuk:

Asuransi: Umum/ ASKES (HI)/ JAMKESMAS/ JAMKESOS/ .....

14. KEBERSIHAN DIRI Masalah keperawatan Proses Pikir: Blocking Flight of idea Masalah KeperawatanRambut: Bersih Kotor Kurang perawatan diri Sirkumtansial Berduka Gangguan proses pikirMulut: Bersih Kotor Mandi Insight: Baik Mengingkari Koping tidak efektifKulit Bersih Kotor Kurang perawatan diri Menyalahkan faktor lain Kerusakan interaksiPakaian Bersih Kotor Makan Mekanisme ketahanan diri: sosial

15. AKTIVITAS DASAR SEHARI-HARI Kurang perawatan diri Adaptif Maladaptif Resiko untuk mencederaiMandi: Mandiri Dibantu Bergantung Toileting Sebutkan: ............... orang lain/ diri sendiriMakan: Mandiri Dibantu Bergantung Kurang perawatan diri Orang yang berarti dan terdekat Lain-lain: .....................Berpakaian: Mandiri Dibantu Bergantung Berpakaian, berhias Suami/ istri AnakToileting: Mandiri Dibantu Bergantung Kerusakan mobilitas Orangtua TemanMobilisasi: Mandiri Dibantu Bergantung fisik Aktivitas Motorik

16. PSIKOSOSIAL Masalah keperawatan Lemah TegangPenampilan Kerusakan komunikasi Agitasi KompulsifBicara Cepat Membisu Lambat verbal Mondar-mandir Amuk

Kontak minimal Normal Cemas Lain-lain: .................................................Suasana hati (mood) Gangguan persepsi 17. SPIRITUAL Masalah keperawatan

Cemas Takut Euforia sensori Kegiatan beribadah Selalu Resiko untuk kerusakanTidak ada harapan Sedih Baik Kadang-kadang beragama

Persepsi Tidak pernah Kesiapan untuk meningkatHalusinasi Ada Tidak Keyakinan terhadap Tuhan: ............................ kan beragamaSebutkan: ......................................................... Kegiatan agama yang dilakukan: .................... Kerusakan beragama

........................................................................

Gangguan proses pikirKoping tidak efektifKerusakan interaksi

Resiko untuk mencederaiorang lain/ diri sendiriLain-lain: .....................

Resiko untuk kerusakan

Kesiapan untuk meningkat

Kerusakan beragama