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Instructional Systems DesignによるRapid Response Systemsのデザイン
池上敬一、杉木大輔、浅香えみ子獨協医科大学越谷病院救急医療科、同看護部
130216日本救急医学会関東地方会
13年2月15日金曜日
ACLSとRRT/METの位置づけ
ACLSでは手遅れ、RRSはACLSよりベター13年2月15日金曜日
最も安全なのはStructured
Interdisciplinary Bedside Rounds
(SIBR)
13年2月15日金曜日
4
3939393939
患者急変発生・通常モードで対応不可・迅速対応が必要
急変発生の察知
RRSの起動・RRT/METの要請
早期問題解決・安定化・専門治療
METの現場への派遣と必要な処置
MET; Medical Emergency Team初動に引続き必要な医療を行う
事後検証とシステム改善
病院管理者：システム導入とモニタ
「入力」系 「出力」系
「管理」系
RAPID RESPONSEシステム
13年2月15日金曜日
4
3939393939
患者急変発生・通常モードで対応不可・迅速対応が必要
急変発生の察知
RRSの起動・RRT/METの要請
早期問題解決・安定化・専門治療
METの現場への派遣と必要な処置
MET; Medical Emergency Team初動に引続き必要な医療を行う
事後検証とシステム改善
病院管理者：システム導入とモニタ
「入力」系 「出力」系
「管理」系
RRSの教育・トレーニング
13年2月15日金曜日
RAPID RESPONSEシステムシステマティックな導入
1.病院管理者の意思決定とリソース（人、時間、環境）提供
2.全体プラン
3.教育・トレーニングのニーズ分析、プランとデザイン
4.教育・トレーニングの実施
5.インプリメンテーションとアセスメント
6.アウトカム・インパクト評価
13年2月15日金曜日
RAPID RESPONSEシステムシステマティックな導入
1.病院管理者の意思決定とリソース（人、時間、環境）提供
2.全体プラン
3.教育・トレーニングのニーズ分析、プランとデザイン
4.教育・トレーニングの実施
5.インプリメンテーションとアセスメント
6.アウトカム・インパクト評価
インストラクショナル・システムズ・デザイン
インストラクショナル・デザイン
13年2月15日金曜日
RAPID RESPONSE TEAM教育・トレーニング
タスク分析・学習階層・前提条件の例
呼吸・循環の異常が説明できる
呼吸・循環の異常を見分けられる
呼吸・循環の異常と判断したとき、とるべき行動を想起できる
とるべき行動を実行できる
チームでタスクを遂行できる
シミュレーション学習＋オン・ザ・ジョブトレーニング
13年2月15日金曜日
RAPID RESPONSE TEAM教育・トレーニング
タスク分析・学習階層・前提条件の例
呼吸・循環の異常が説明できる
呼吸・循環の異常を見分けられる
呼吸・循環の異常と判断したとき、とるべき行動を想起できる
とるべき行動を実行できる
チームでタスクを遂行できる
シミュレーション学習＋オン・ザ・ジョブトレーニング
RRTモジュール1
RRTモジュール2RRTモジュール3-1RRTモジュール3-2
RRTモジュール4
13年2月15日金曜日
RAPID RESPONSE TEAM教育・トレーニング
タスク分析・学習階層・前提条件の例
呼吸・循環の異常が説明できる
呼吸・循環の異常を見分けられる
呼吸・循環の異常と判断したとき、とるべき行動を想起できる
とるべき行動を実行できる
チームでタスクを遂行できる
シミュレーション学習＋オン・ザ・ジョブトレーニング
RRTモジュール1
RRTモジュール2RRTモジュール3-1RRTモジュール3-2
RRTモジュール4
KIDUKI
13年2月15日金曜日
言語情報：説明できる知的スキル1：考えて選べる知的スキル2：見て、聞いて選べる
知的スキル：行動を選べる スルー、報告、記録、リアセスメント態度スキル：行動できる 行動を妨げる職場環境を明らかにする
統合されたスキルとして学習知的スキル、態度、手技のネットワークチームワークなどのNTSを含む
KIDUKI ver.2.0のデザイン
13年2月15日金曜日
モジュール１言語情報
13年2月15日金曜日
モジュール２ 弁別
13年2月15日金曜日
ルールと問題解決の違い
問題解決
リアルな患者「山田さん」の蘇生
ルール
無脈性心停止アルゴリズム
概念
心停止の認識
弁別
反応の有無、呼吸の有無、脈拍の有無
弁 別概 念ルール
問題解決（個別の）
知的スキルの構造
上位
下位
13年2月15日金曜日
ルールの有用性・限界参加者全員が「知る・できる」：前提前提が満たされないと、実践できない
BLS/ICLS/ACLS・・・
13年2月15日金曜日
KIDUKI ver.2.0のデザイン
言語情報：説明できる知的スキル1：考えて選べる知的スキル2：見て、聞いて選べる
知的スキル：行動を選べる スルー、報告、記録、リアセスメント態度スキル：行動できる 行動を妨げる職場環境を明らかにする
統合されたスキルとして学習知的スキル、態度、手技のネットワークチームワークなどのNTSを含む
問題解決能力13年2月15日金曜日
問題解決能力の学習デザイン
詳細かつリアルなシナリオ
教えない教材・インストラクション
デブリーフィング
学び直しができる教材
13年2月15日金曜日
まとめ
インストラクショナル・システムズ・デザインを用いたRRSのデザインについて述べた
教育・トレーニングのデザインにはインストラクショナル・デザイン（ID）が必須である
ACLS/ICLSは「ルール」の学習にとどまる
JSISHは「問題解決スキル」を獲得する教材を開発中
13年2月15日金曜日
