Upload
andreea-tanase
View
237
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 1/105
ENTORSELE
S.U.U.M.C. “”Carol Davila” Bucuresti Clinica de Ortopedie – Traumatologie
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 2/105
• Leziuni traumatice capsulo-ligamentare
• Fara modificarea raporturilor dintre suprafeteleosteocartlaginoase
Entorsele:
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 3/105
ENTORSA DE GLEZNĂ
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 4/105
ANATOMIEScheletul
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 5/105
ANATOMIEStructuri ligamentare
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 6/105
MECANISM DE PRODUCERELigamentul lateral
- Solicitare în varus
- În extensie sau 90 de grade congruenţa e
maximă : - fracturi de maleolă - traumatisme subastragaliene
- Varus în flexie : - lig. talofibular anterior întins ca pe un căluş
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 7/105
CLASIFICARELigamentul lateral
Anatomopatologică - Gr.I : leziuni microscopice de rupere
sau întindere în subst. Ligamentară
- Gr.II : leziunea parţială (macroscopică)a ligamentului
- Gr.III : leziunea completăa lig.
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 8/105
EXAMENUL CLINICLigamentul lateral
1. ANAMNEZA : Mecanismul
2. DUREREA : 3 faze:
- acută -“durere sedată”- 3 ore
-durere cronică 3. IMPOTENŢĂ FUNCŢIONALĂ
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 9/105
EXAMENUL CLINICLigamentul lateral
4. Hematom la nivelul lig. TFA în “ou de porumbel” 5. Inversiune forţată – şanţ/semnul Clayton
6. Echimoza precoce7. Edemul difuz
8. Sertarul anterior
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 10/105
EXAMENUL RADIOLOGICLigamentul lateral
Rx.de faţă şi profil :- absenţa leziunilor maleolare
- mici leziuni osoase
- rx.bilateral - laxităţile constit.
(femei tinere 30%)
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 11/105
EXAMENUL RADIOLOGICLigamentul lateral
Rx. de faţă în varus-equin forţat - pentru lig. talofibular anterior
- normal 5-10 grade
- instabilitate: 10-15 grade TFA
20-25 grade TFA + CF
25-45 grade TOATE
- Anestezie locală/generală + 5 grade
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 12/105
EXAMENUL RADIOLOGICLigamentul lateral
Rx. de profil în “sertar anterior” - manual sau cu dispozitivul
- măsurare între marg.post pilon tibial şi centrul tohleei
- 5 mm – normal (laxităţi constituţionale) - >8 mm : leziune TFA
- nu e specifică şi pentru CF şi TFP
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 13/105
COMPLICATIILigamentul lateral
1. NEUROLOGICE- n. peronier superficial (ramuri)
- n. tibial, n. sural
2. LEZIUNI OSTEOCONDRALE- astragal : fracturi osteocartilaginoase
excizie sau repunere
3. INSTABILITATEA CRONICĂ
4. ALGODISTROFIA
5. COMPLICAŢII CHIRURGICALE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 14/105
DIAGNOSTIC DIFERENTIALLigamentul lateral
1. LUXATIA TRAUMATICĂ A TENDOANELORPERONIERE
2. ENTORSA SUBASTRAGALIANĂ
3. FRACTURI DE MALEOLĂ PERONIERĂ FĂRĂDEPLASARE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 15/105
TRATAMENTLigamentul lateral
1. GHETA, ANTIALGICE, REPAOS
2. SPRIJIN PODAL CU TOLERANTA
3. “TAPING” 4. IMOBILIZAREA GIPSATĂ
5. FASA ZINCATA
6. TRATAMENT CHIRURGICAL
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 16/105
TRATAMENT CHIRURGICALLigamentul lateral
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 17/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 18/105
INSTABILITĂŢI CRONICE
STABILITATEA:
- Maleola peronieră
- Lig. lateral
- Mecanismul proprioceptiv
mm.peronieri
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 19/105
INSTABILITĂŢI CRONICE Anatomie patologică
LEZIUNI:1. Bresă capsuloligamentară la marginea ant. a maleolei 2. TFA cicatrizat elongat3. Punga premaleolară laterală 4. Fracturi osteocondrale
După leziuni la joncţiunea maleolă-ligament
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 20/105
INSTABILITĂŢI CRONICE Diagnostic
1. ANAMNEZA
2. EXAMENUL CLINIC
3. EXAMENUL RADIOLOGIC
Artrografia nu are valoare
4. EXAMEN ELECTROMIOGRAFIC
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 21/105
INSTABILITĂŢI CRONICE TRATAMENT
1. REEDUCARE PROPRIOCEPTIVĂ
1. TRATAMENT CHIRURGICAL
Fragment- pseudartroză
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 22/105
INSTABILITĂŢI CRONICE Tratament chirurgical
Watson-Jones
modificat
(Castaing)
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 23/105
ENTORSA DE GENUNCHI
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 24/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 25/105
ANATOMIEScheletul
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 26/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 27/105
ANATOMIE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 28/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 29/105
Meniscurile:
- Meniscul medial si cel lateral sunt doua structurifibrocartilaginoase in forma literei C, dispuse intre platoultibial si condilii femurali.
- Fiecare menisc este atasat de suprafata tibiala printr-un cornanterior si un corn posterior si sunt conectati intre ei prinligamentul transvers.
- Rolul lor este de a creste stabilitatea la nivelul genunchiului,de a controla miscarile de rulaj si de alunecare, precum sirolul de a redistribui sarcina in timpul miscarii.
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 30/105
Zonele de vascularizatiemeniscala:
1. Zona I (vascularizata, incontact cu baza meniscului)
2. Zona II (intermediara)
3. Zona III (marginea libera,hranita direct din lichidulsinoial)
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 31/105
ANATOMIE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 32/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 33/105
CLASIFICARE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 34/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 35/105
EXAMENUL CLINIC
Valgus stress test
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 36/105
EXAMENUL CLINIC
Varus stress test
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 37/105
EXAMENUL CLINIC
Manevra Lachman
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 38/105
EXAMENUL CLINIC
Testul “sertarului ”(anterior)
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 39/105
EXAMENUL CLINIC
Testul “sertarului ”(posterior)
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 40/105
EXAMENUL RADIOLOGIC
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 41/105
RMN
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 42/105
TRATAMENT
• Imobilizare – in entorsele usoare → medii
• Chirurgical – in entorsele grave in care lig. colateral erupt total
* “Triada nefasta” O’Donoghue = ruptura LCE, LIA, meniscextern
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 43/105
TRATAMENT
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 44/105
- Sunt des intalnite in randul adultilor tineri, mai ales a celorcare practica sporturile (fotbal).
- Dupa varsta de 50 de ani, leziunile de menisc sunt maifrecvent cauzate de catre artrita decat de catre trauma.
- Meniscul medial este mai predispus lezarii.
Leziunile de menisc:
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 45/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 46/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 47/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 48/105
Clinic:
• Pacientul acuza durere la interliniu, fenomene de blocaj,click-uri, stabilizate, precum si edematiere la activitatesustinuta.
•Examen fizic:
•Durere la interliniu (cel mai fracvent in medial).•Genunchiul in usoara flexie.
•Poate fi prezent lichid la nivel articular.•Semne clinice pozitive.
Leziunile de menisc:
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 49/105
Tratament: Conservator: RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation).
Artroscopia este metoda preferata de tratament.
Portiuna meniscala lezata trebuie excizata, sau dupa caz,suturata (leziunea in timp progreseaza, ducand la leziuni decartilar articular).
Important: fiziokinetoterapie postoperatorie.
Leziunile de menisc:
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 50/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 51/105
LUXATA ACROMIO-CLAVICULARA
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 52/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 53/105
LEZIUNI
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 54/105
MECANISM
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 55/105
CLINIC
Umar in “treapta de scara ” Semnul “clapei de pian ”
Abductie dureroasa
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 56/105
Rx.
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 57/105
CLASIFICARE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 58/105
TRATAMENT ORTOPEDIC
Bandaj cu leucoplast Watson Jones - 7-14 zile
Imobilizare in ap.Dessault7-14 zile
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 59/105
TRATAMENT CHIRURGICAL
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 60/105
TRATAMENT CHIRURGICAL
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 61/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 62/105
TRATAMENT CHIRURGICAL
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 63/105
LUXATIA SCAPULO - HUMERALA
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 64/105
ANATOMIE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 65/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 66/105
Factori de stabilizare statica si dinamica
• Statici-Tesuturi moi: - lig.coracohumeral
- lig.glenohumerale- labrumul- capsula articulara
-Suprafata articulara: - contactul articular- inclinatia scapulei- presiunea intraarticulara
• Dinamici- muschii coafei rotatorii- tendonul bicepsului- deltoidul
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 67/105
Luxatia scapulo humerala
• = Pierderea contactului permanent al capului humeral cucavitatea glenoida a scapulei
• tipuri: - anterointerna
- posterioara- inferioara- superioara
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 68/105
Luxatia scapulo humeralaanterointerna
• Cea mai frecventa• Mecanism: abductie, extensie si rotatie externa• Clinic:
- umar in “epolet” - brat in abductie sirotatie externa- capul humeral se palpeaza
anterior
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 69/105
Luxatia scapulo humeralaanterointerna
• Rx:
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 70/105
Luxatia scapulo humeralaanterointerna
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 71/105
Luxatia scapulo humeralaposterioara
• Mecanism:- incarcarea axiala a bratului in adductie si rotatie interna- contractii musculare puternice determinate de socurielectrice sau convulsii- traumatism direct anterior
• Clinic:- adductie si rotatie interna ireductibila
- proeminenta procesului coracoid- limitarea elevatiei bratului ( < 90 °)- proeminenta posterioara a capului humeral
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 72/105
Luxatia scapulo humerala posterioara
• Rx:
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 73/105
Luxatia scapulo humeralainferioara
• Mecanism:- hiperabductie
• Clinic:- bratul in abductie maxima / deasupra capului
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 74/105
Luxatia scapulo humeralainferioara
• Rx:
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 75/105
Luxatia scapulo humeralasuperioara
• Extrem de rara• Mecanism:
- cadere de la mare inaltime pe brat cu greutatea corpuluiimpingand capul humeral superior
• Clinic:- asociata cu fracturi de acromion, clavicula, coracoida,luxatie acromio-claviculara- capul humeral se gaseste deasupra niveluluiacromionului- brat scurtat
Luxatia scapulo humerala
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 76/105
Luxatia scapulo humeralasuperioara
• Rx:
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 77/105
Tratament
- procedeul Hipocrate- procedeul Von Arlt
- procedeul Kocher – forma subcoracoidiana- procedeul Mothes
T
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 78/105
Tratament
→ imobilizare in bandaj Dessault
→ imobilizare in rotatie neutrasau usoara rotatie externa – luxatia posterioara
C li ii
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 79/105
Complicatii
• Fractura prin compresie a capului humeral Hill-Sachs
• Fracturile marii tuberozitati
• Fracturi de acromion si proces coracoid
• Fractura colului chirurgical al humerusului in timpul reducerii
C li ii
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 80/105
Complicatii
• Leziuni ale coafei rotatorilor
• Leziuni vasculare ale arterei/venei axilare
• Leziuni nervoase – cel mai frecvent de n. axilar
• Luxatia recidivanta – cea mai fecventa complicatie a
unei luxatii anterioare traumatice la pacientii tineri
C li ii
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 81/105
Complicatii
Lez. Hill-Sachs
T t t hi i l
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 82/105
Tratament chirurgical
• Interpunere de tesuturi moi- coafa rotatorie- tendonul bicepsului- capsula articulara
• Fractura marii tuberozitati- daca exista deplasare mai mare de 5 mm dupareducerea luxatiei
• Fractura marginii anterioare a glenei- peste 25% din glena anterioara- atleti
T t t hi i l
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 83/105
Tratament chirurgical
• Reparare capsulara- Bankart
• Proceduri ce implicam. subscapular- Putti-Platt
• Proceduri ce implicatransferul procesului coracoid- Bristow-Latarjet
T t t hi gi l
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 84/105
Tratament chirurgical
• Tansferul tendonului subscapular in defectul prin compresiea capului humeral antero-medial in luxatia posterioara – McLaughlin
C li tii t t ii
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 85/105
Complicatii postoperatorii
• Infectia
• Instabilitatea cronica
• Leziuni neurovasculare
• Redoare articulara
• Complicatii secundare greselilor de diagnostic
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 86/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 87/105
LUXATIA DE COT
ANATOMIE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 88/105
ANATOMIESchelet
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 89/105
Clasificare
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 90/105
Clasificare
Luxatii posterioare 80%
Luxatii anterioare foarte rare
Luxatii laterale
Luxatii mediale
Luxatii divergente
Luxatii izolate ale capului radial
Luxatia de cot posterioara
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 91/105
Clinic• Durere vie
• Deformarea cotului
• Antebrat mai scurt in profil
• Triunghi Nelaton inversat
• Pozitie umila
R
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 92/105
Rx.
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 93/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 94/105
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 95/105
Luxatia de cot anterioara
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 96/105
Clinic
• Brat mai lung din profil
• Palparea trohleei humerale
• Brat in extensie
• Impotenta functionala totala
COMPLICATII
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 97/105
COMPLICATII
• Fracturi asociate
• Lexiuni vasculare
• Leziuni nervoase
Tratament
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 98/105
Tratament
• Reducere ortopedica
• Imobilizare 2 sapt. in unghi de 90 °
• Examen neurologic si vascular +\- tratament complicatii
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 99/105
LUXATIA DE SOLD
ANATOMIE
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 100/105
ANATOMIE
LUXATIA DE SOLDĂ
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 101/105
(COXOFEMURALĂ)
Mecanism de producere
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 102/105
Mecanism de producere
• Luxatia posterioara-flexie+rot.int+add
• Luxatia anterioara-flexie+rot.ext+abd
LUXAŢIADE ŞOLDĂ
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 103/105
(COXOFEMURALĂ)
Diagnostic diferential
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 104/105
Diagnostic diferential
• Contuzia
• Entorsa
• Fractura de col femural
Tratament
8/12/2019 13. ENTORSE+LUXATII
http://slidepdf.com/reader/full/13-entorseluxatii 105/105
Tratament
• De urgenta
• Ortopedic
• Tractiune continua ptr 3-4 saptamani