LA PRESBYTIE

Dr CHAKOURI

PLAN

•RAPPEL•ACCOMMODATION•AMPLITUDE DE L’ACCOMMODATION•PRESBYTIE•CORRECTION

RAPPEL• Cristallin :

ocapsule, structure lamellaire, noyau

opériphérie reliée au corps ciliaire par un ligament (zonule de Zinn)

oprésence de muscles ciliaires de formes radiaires (muscle de Brücke) et de formes circulaires (muscle Rouget-Müller)

ACCOMMODATIONo Pour amener l’image rapprochée sur la rétine, la puissance du cristallin

augmente (par une augmentation de la courbure de sa face antérieure)

o Accessoirement on observe une réduction réflexe du diaphragme pupillaire

Objet rapproché

Imagenette

Image rétinienne floue

cristallinaccommodé

Image rétinienne

nette

Objet rapproché

Accommodation : amène l’image nette sur la

rétine

ACCOMMODATION• Etat basal (non accommodé) :

o Muscle de Brücke met en tension la zonule : celle-ci exerce une traction importante sur la périphérie du cristallino Cristallin biconvexe, asymétrique

• Accommodation :

o contraction réflexe du muscle de Rouget-Müllero diminution de la lumière centrale et de la tension exercée sur la périphérie du

cristallino cristallin davantage biconvexe, presque symétrique (augmentation de sa puissance)

ACCOMMODATIONcristallin r face ant. r face post. n puissance totale

non accommodé 10 mm 6 mm 1.42 + 18 D

Accommod. max 6 mm 5,5 mm 1.44 + 33 D

avant arrière

AMPLITUDE ACCOMMODATION

A max (en D) = proximité du rémotum - proximité du proximum

AMPLITUDE ACCOMMODATIONA max (en D) = proximité du rémotum - proximité du proximum

PRESBYTIE

A max diminue progressivement avec l’âge et

Le proximum s’éloigne progressivement

PRESBYTIE

• Gêne progressive dans la vision de près : le presbyte éloigne le texte pour lire

• Plus précoce et plus gênante chez l’hypermétrope

• Plus tardive et moins gênante chez le myope

R=

vision nette

P

éloigné

vision floue

P éloigné

presbyte

CORRECTION

• La vision de près est habituellement dirigée vers le bas :

o foyer du bas, convergent, corrige la presbytie

o foyer du haut, inexistant chez l’emmétrope, corrige l’amétropie chez le myope ou l’hypermétrope

Maintenant c’est fini