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7/25/2019 13 Arthrose Fmoro Patellaire
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Arthrose Fmoro-patellaire
Quelques documents
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Trochle fmorale
Plica infrapatellaire
Ligament adipeux
Rotule
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Coupe sagittale du genou montrant lpaisseur
considrable des cartilages de la rotule et de la trochle
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Examen dune rotule douloureuse
Recherche manuelle du signe du rabot
(qui se dtecte aussi au son)
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Examen dune rotule douloureuse
Recherche dune douleur du compartiment externe
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Examen dune rotule douloureuse
Recherche dune douleur du compartiment externe
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tades de lusure
cartilagineuse
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Chondromalacie de la rotule
Cartilage ramolli avec des fissures profondes
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Arthroscopie
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Arthrose de la rotule
Arthrose centrale
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Usure en miroir de la rotule et de la trochle
Arthrose fmoro-patellaire externe
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Parfois, lusure de la rotule olue sans une
usure analogue de la trochle
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Arthrose fmoro-patellaire externe
!xcentration
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Usure externe de larticulation fmoro-patellaire
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IRM et arthrose fmoro-patellaire
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Usure externe de larticulation fmoro-patellaire
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Usure externe de larticulation fmoro-patellaire
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Usure globale de larticulation fmoro-patellaire
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Usure interne de larticulation fmoro-patellaire
(plus rare)
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Arthrose fmoro-patellaire interne
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"stoph#tes
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Arthrose $P sur une curieuse patella bipartita englobante
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Larthrose externe succ!de sou"ent
# un long pass dinstabilit
Le scanner montre ici lexcentration en position dextension persistant en flexion
extension
flexion
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Arthrose fmoro-patellaire deloppe sur une ancienne luxation
de la rotule (noter lossification olumineuse sur laileron interne)
%raitement par transposition de la tubrosit tibiale et rgularisation de
la rotule
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Usure externe de larticulation fmoro-patellaire
dans le cadre dune arthrose globale du genou
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$sure en miroir a"ec de "ritables rails
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&a patellectomie est rarement pratique
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%ransposition de la tubrosit tibiale en dedans et en aant
('aquet)
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"pration de recentrage
aec aancement de la tubrosit
La"ancement %&a'uet(
peut diminuer
fa"orablement les
pressions
Les rsultats sont
inconstants
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&es prothses fmoro-patellaires
Prothse de ousquet %erf(
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Proth!ses patello-trochl!nnes
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Proth!ses patello-trochl!nnes
La proth!se sphro-centri'ue de )rammont
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Prothse de *rammont
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Arthrose de la rotule dans le cadre des
arthroses fmoro-tibiales olues
* Lors des proth!ses totales du genou+ les chirurgiens
se partagent entre deux attitudes ,
.e pas mettre de proth!se # la rotule et la laisser
glisser dans la gorge mtalli'ue du composant
fmoral
/u mettre s0stmati'uement une rotule en
pol0th0l!ne
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$aut-il resurfacer la rotule +
%rs bon rsultat sans resurfaage aprs ans, malgr une usure
externe de la rotule
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Une gorge trochlenne . anatomique / est ncessaire
pour une bonne fonction de la rotule
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$aut-il resurfacer la rotule +
ection osseuse obligatoire pour pou"oir cimenter un bouton
en pol0th0l!ne
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Usure inluctable du pol#th#lne
Possibilit dutiliser des boutons en pol#th#lne
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Le mtal permet une implantation sans ciment
%a"ec une bonne repousse osseuse "isible sur cet explant(
Lusure du pol0th0l!ne serait plus rapide
Possibilit dutiliser des boutons en pol#th#lne
implants sur du mtal
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Usure inluctable du pol#th#lne
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Prothse de rotule droite, pas de prothse gauche : pas dediffrence dans la qualit du rsultat
aut-il resurfacer la rotule !
"e d#at n$est pas clos
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0omplications des prothses de la rotule
Les fractures de la rotule sont fr'uentes %fragilisation
par la coupe osseuse et les trous dancrage
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0omplications des prothses de la rotule
Fracture transversale de la rotule
(avec consolidation par simple pltre)
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Lusure du polythylne aboutit un contact mtallique et une usure des deux pices
Complications des prothses de la rotule avec mtal
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&uxations de la rotule
0omplications des prothses de la rotule