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Farmacoy PsicoDr. Mario Torruco Salcedo,Centro de Ayuda al
Alcohlico y sus Familiares.Direccin de Investigaciones
Epidemiolgicas y Psicosociales.Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz.
Mxico, D.F., otoo 2011.TERAPIApara los Trastornos por uso de
substancias.
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Contenido.Definiciones.Arsenal teraputico.El Modelo
Biopsicosocial.Modelos explicativos de los T. por Uso de
Substancias.Biolgicos,Psicolgicos, ySociales.
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Definiciones.Frmaco= del griego (frmacon), remedio,
medicamento.Psico= del griego (psique), alma humana.Terapia= del
griego (terapeia), tratamiento. Conjunto de medios que se emplean
para curar o aliviar una enfermedad.
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Definiciones.Farmacoterapia = conjunto de remedios o
medicamentos que se emplean para curar o aliviar una
enfermedad.Psicoterapia = conjunto de medios que se emplean para
curar o aliviar las enfermedades del alma humana.
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Objetivos del tratamiento de las
adicciones.Farmacoteraputico:
Intoxicacin,Abstinencia,Apetencia por la substancia,
yComorbilidad mdica y psiquitrica.
Psicoteraputico:
Modificar:Pensamientos,Emociones,Conductas, yRelaciones
interpersonales.
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Arsenal FARMACOteraputico.Antidepresivos: fluoxetina,
imipramina, paroxetina, venlafaxina, citalopram, etc.Ansiolticos:
diazepam, clonazepam, loracepam, alprazolam, bromacepam,
etc.Antipsicticos: haloperidol, risperidona, trifluoperazina,
perfenazina, olanzapina, etc.Antiepilpticos: carbamacepina,
valproato, topiramato, gabapentina, oxcarbazepina,
etc.Antiapetencia: naltrexona, acamprosato, disulfiram.
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Arsenal PSICOteraputico.MODALIDAD:T. familiar y de pareja.T. de
grupo.T. Individual.
CORRIENTE o ESCUELA:Cognitiva -
conductual.Gestltica.Psicodinmica, psicoanaltica y
similares.Sistmica.Interpersonal.Transpersonal.Dialctico-conductual.Basada
en la transferencia.Neurolingustica.
DURACIN o INTENSIDAD:Psicoeducacin.Orientacin.Breve.A largo
plazo.
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PSICOLOGAEl hombre como unidad
biopsicosocial.BIOLOGASOCIEDAD
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos biolgicos.Modelo
de la automedicacin:Khantzian, 1985,trastorno de personalidad y/o
trastorno mental previo necesidad de droga,la psicopatologa se
modula a travs de las drogas,consecuencia: manifestaciones de la
psicopatologa + clnica de la dependencia.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos biolgicos.Modelo
de exposicin:Weiss y Bozarth, 1987,la dependencia se produce por la
capacidad de la drogas de actuar como reforzadores primarios sobre
los centros cerebrales de recompensa conductas de bsqueda y
consumo.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
biolgicos.Potencial adictivo:refuerzo positivo: capacidad de
producir sensaciones placenteras inmediatas en el
consumidor.refuerzo negativo: situacin de malestar psicoorgnico que
conduce a una conducta que trata de evitarlo.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
biolgicos.absorcin,distribucin,biotransformacin,eliminacin,capacidad
de producir tolerancia y/o abstinencia.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
biolgicos.Herencia:mayor probabilidad de ser adicto si se tienen
familiares adictos,los hijos de padres adictos tienen mayor
probabilidad de ser adictos an siendo criados por padres no
adictos.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores biolgicos.las
adicciones generalmente inician entre los 16 y 30 aos,+ frecuentes
en los hombres:ENA: 9.6 % y 1.0 % de hombres y mujeres,
respectivamente, cumplen criterios de dependencia, 4.6 % de la
poblacin general.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos
psicolgicos.Postulados conductistas:el consumo de cierta drogas se
ve reforzado cuando la persona experimenta que se produce una
mejora en su funcionamiento social a travs de los efectos
desinhibidores sobre la conducta que ejercen los mismos.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos.
Postulados cognitivistas.Modelo de aprendizaje social
(modelado):los patrones de conducta de quienes sean las figuras a
imitar tienen una gran importancia (el padre o un compaero al que
se admire),influye la calidad de la relacin con dichas figuras.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos.
Postulados cognitivistas.Modelo de adaptacin:los consumidores son
deficientes en la utilizacin de recursos personales o del contexto
para dar solucin a sus problemas,las dificultades personales, fam.
y/o soc. necesidad de bsqueda de adaptaciones sustitutivas.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos.
Postulados cognitivistas.Modelo social:el consumo dependiente viene
determinado por el modo como la persona interpreta la experiencia
de consumo y los efectos de la droga y como responde a nivel
fisiolgico y emocional,la personalidad y el entorno social tienen
especial importancia,slo si se tienen modos de satisfaccin
alternativos y la capacidad de aceptarse existe proteccin.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos
sociolgicos.Modelo de asociacin diferencial:Los indicadores de
consumo son la administracin de la droga por el mejor amigo y la
existencia de un desapego a la familia,Cuanto mayor es el apego a
la familia, menor es el efecto de asociacin con el grupo de iguales
y su conducta desviada.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos
sociolgicos.Modelo del control parental:La falta de afecto de los
padres y/o de su falta de respeto a las normas se reflejan en una
conducta desadaptada por parte de los hijos.
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Modelos explicativos de las adicciones.Modelos
sociolgicos.Modelo de la autoestima:la baja autoestima en el marco
de la familia es recuperada en el grupo de iguales, y si stos son
consumidores, entonces sta ser la pauta de comportamiento
adoptada.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
sociolgicos.actitudes histricas ante las
drogas:religin,arte,carcter festivo,iniciacin,disponibilidad:
oferta y demanda.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
sociolgicos.Grupo tnico y raza:los hongos alucingenos,+ frecuente
la dependencia en negros,ocupacin:opiceos y profesin,anablicos y
deportistas.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos.La
familia:caractersticas que aumentan el riesgo:desestructuracin
familiar,carencia de disciplina y organizacin,estructura de
comunicacin inexistente o deficiente,actitudes de
sobreproteccin.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos.La
familia:caractersticas protectoras:percepcin afectiva
filial,concordancia entre el ideal filial paterno y la conducta
filial real,adecuada fijacin de lmites y control,discusin de
problemas en comunidad,actitud democrtica en la toma de
decisiones,capacidad de planear y compartir actividades.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos.el
grupo de iguales:el ser aceptado y sentirse parte de un grupo es
natural en el humano,liderazgo y cohesin grupal, bsicos en los
grupos de adolescentes,la fuerza del grupo arrastra a sus miembros,
principalmente a los ms dbiles,el grupo proporciona apoyo y
seguridad.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos.Los
educadores:actitudes poco comprensivas y autoritarias,relaciones
fras y racionales,despersonalizacin del alumno,ausencia de recursos
humanos y materiales,rigidez de las estructuras escolares,escasa
preparacin para abordar esta problemtica.
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Modelos explicativos de las adicciones.Factores
sociolgicos.oferta y disponibilidad de cualquier tipo de
droga,anuncios publicitarios de las drogas
institucionalizadas,ausencia de informacin veraz,presin de los
modelos sociales,dificultades para el uso sano y formativo del
tiempo libre,valores transmitidos por lo sistemas educativos.
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CAUSASTRATAMIENTOBIOLGICASPSICOLGICASSOCIALESBIOLGICASPSICOLGICASSOCIALES
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Pepe es empleado de una vinatera. Todos los domingos juega
futbol en el campo cercano con sus amigos y celebran triunfos y
derrotas bebiendo cartones de cerveza. Pero Pepe se queda bebiendo
tanto que el lunes no abre su negocio y no para de curarse la cruda
hasta bien entrado el mircoles. A su madre le preocupa que acabe
como su padre, quien falleci por cirrosis alcohlica. A veces cuando
Pepe esta ebrio, se acuerda de cmo vea a sus padres peleando
constantemente. Ahora que es l quien pelea con su esposa, ha dejado
de dormir bien, esta distrado, harto de todo y en ocasiones lo nico
que lo calma es un trago
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Por qu beber Pepe?CAUSAS:Acceso a la bebida (soc).
Los amigotes (psic-soc).
El padre alcohlico (biol).
Los problemas con su esposa (psico-soc).
Est deprimido (biol).
TRATAMIENTOS:Asertividad (psicoterapia).
Habilidades de enfrentamiento (psicoterapia).Farmacoterapia.
T. de pareja.
Farmacoterapia.
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