124123103 Clinical Pathway Lydia

7/26/2019 124123103 Clinical Pathway Lydia

1/10

CLINICAL PATHWAY

BATU URETER DENGAN HEMATURIA

DISUSUN

OLEH

LYDIA MONALISA SIMANJUNTAK208210041

Dokte Pe!"#!"#$% & '( N)!*o S))%#+ S,(PD

RSUD D( DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR-AKULTAS KEDOKTERAN

UNI.ERSITAS METHODIST INDONESIA2012


2/10

DOKUMENBATU URETER DENGAN HEMATURIA

RSUD '( D/)*)!e$ S))%#+

A( ACUAN PELAYANAN MEDIK

I( K#te#) D#)%$o*)(

Ste$%t+ O D#)%$o*#*

DE-INITI- PROBABLE POSSIBLE1. Riwayat batu saluran

kemih foto/USG

Kolik Renal Kolik Renal

2. Kolik Renal Hematuria, dysuria Demam. Hematuria !a""in# "ain $%& 'en##i#il

(. Dysuria

). !a""in# "ain $%&

*. USG/+oto -atu

Keteran#an

1. Riwayat batu USG/+oto seara te#as dinyatakan "asien ada batu atau membawa

eidene USG dan atau +oto.

2. Kolik renal adalah rasa sakit intermitten didaerah lumbal kanan atau kiri

. Hematuria adalah bila seara te#as "asien men#atakan kenin# darah atau

"emeriksa melihat sendiri

(. Dysuria yan# dinyatakan oleh "asien kesulitan dan sakit berkemih.

). !a""in# "ain $%&, bila khas rasa sakit ketok "ada ostoertebral an#le kanan atau

kiri

*. -ukti USG dan +oto Kesim"ulan dari "emeriksa dinyatakan tertulis adanya batu.

0. Renal insufisiensi bila sebelumnya membawa data den#an Kreatinin 2 m#

3. 4youria bila dida"ati leukosit urine 25/64

II( D#ee$*#) D#)%$o*)

1


3/10

1 -atu Ureter ( 6ier abses2 7""endisitis ) He"atoma Kholesistitis

III( St)$') Pe!e#k*))$ Pe$$/)$%

No JENIS KEGUNAAN WAJIB1 Darah rutin,

Urine Rutin

'elihat leukositosis, Hematuria, 4yoria,

4roteinuria

8

2 USG menentukan adanya batu di saluran kemih dan

menyin#kirkan kemun#kinan Kholelithiasis, 6ier

7bses, dan He"atoma, dan K9!/Salfin#itis

8

9ndosko"i kalau sakit sebelah kiri dan "ada USG tidak

ditemukan adanya tanda batu

8

( Ureum, Kreatinin menilai fun#si #in:al 8) 7sam Urat Kalau fun#si #in:al di"erkirakan ter#an##u* -;4 kalau Ureum Kreatinin ? 35/2 m# untuk

tindakan selan:utnya $o"erasi&

8

0 6+! kalau rasa sakit dominan "ada "erut kanan atas

atau lumbal kanan3 Kultur Urine/ S! Kalau dinilai ada infeksi "ersisten@ 9KG kalau ada kemun#kinan dilakukan interensi

bedah15 KGD Kalau mau dilakukan o"erasi, atau resiko

arterosklerosis si#nifikan

I.( I$'#k)*# Pe)3)t)$ DRG5

No D#)%$o*) Ko!,ete$*#

1 Kolik yan# berat. 7

2 Kolik disertai den#an demam tin##i dan men##i#il. 7

Kolik disertai den#an hematuruia dan dysuria 7

( Riwayat batu untuk "ersia"an o"erasi 7

2


4/10

) Riwayat batu den#an Renal =nsufusiensi 7

.(Le$%t O St)6 LOS5(

No DRG LOS1 Kolik yan# berat hari2 Kolik disertai den#an demam tin##i dan men##i#il ) hari Kolik disertai den#an hematuria dan dysuria hari( Riwayat batu untuk "ersia"an o"erasi 2 hari) Riwayat batu den#an Renal =nsufusiensi, muntahAmuntah ) hari

.I( L))$

No D#)%$o*) Kete)$%)$

1 Kolik yan# berat den#an hydronefrosis 4enyebab kolik terdia#nose, rasasakit hilan#

2 Kolik disertai den#an demam tin##i

dan men##i#il

Kolik hilan#, "enyebab te#ak, bebas

demam 2 hari Kolik disertai den#an hematuria dan

dysuria

Kolik hilan#, "enyebab diketahui,

hematuria dan disuria hilan#( Riwayat batu untuk "ersia"an o"erasi 4ersia"an o"erasi sia") Riwayat batu den#an Renal

=nsufusiensi, muntah2

Status fun#si #in:al diketahui, masuk

"athway GGK

.II( A Pe!)$%)$

No ICD7I$'#k)*# O,$)!e Te!,)t Ko$to

1 Kolik yan# berat. Konseratif atau diru:uk ke

-edah/Urolo#i2 Kolik disertai den#an demam tin##i dan

men##i#il.

Konseratif atau diru:uk ke

-edah/Urolo#i Kolik disertai den#an hematuria Konseratif atau duru:uk ke

-edah/Urolo#i( Riwayat batu untuk "ersia"an o"erasi Ru:uk ke -edah/Urolo#i) Riwayat batu den#an Renal =nsufusiensi,

muntah2

Konseratif atau HD

3


5/10

CLINICAL PATHWAY

A( ANAMNESE PRIBADI

;ama -erman Sina#a Umur () tahun

7lamat Bl. 'erdeka no. 2

4ematan# Siantar

Benis Kelamin 6akiAlaki

!#l 'asuk )


6/10

!D 1)5/@5mmH#, RR 25E/i, HR 35E/i, ! 0,(F

4anaran a:ah lemas, Refleks +isiolo#is $%& normal, Refleks

4atolo#is $A& normal, !- 103 m, -- 35 k#,

KU/K4/KG Sedan#/buruk/sedan#.Ke"ala 7nemis $A&, =kterus $A&, Dys"noe $A&,


7/10

( 6ier 7bses

) He"atoma

TUJUAN PERAWATAN

N)!) -erman Sina#aA)!)t Bl. 'erdeka no. 2 4ematan# SiantarPeke/))$ 4eda#an#I$'#k)*# O,$)!e Kolik dan -7K berwarna merahE9,e:te' LOS hariP#$*#, Pe)3)t)$ 6)$%

!) '#:),)#

1. 'en#hilan#kan kolik

2. 'enentukan letak batu ureter

. 'en#hentikan "erdarahan

(. 'em"erbaiki Iuality


8/10

TRIAGE UGD5

;utrition DG 2555 Kal Kalau Kreatinin 2 m# maka mulaidiberikan Diet Gioanni sama halnya

se"erti "enan#anan #a#al Gin:al7tiity -ed RestRenana 4en:a:a#an Darah rutin, Urine rutin, KGD ad

Random, USG, +oto -;


9/10

TRANSPORT KE RUANGAN

No( Pe#+) Kete)$%)$1 Mo'e T)$*,ot)*# -ed

2 Se)+ te#!) 4erawat UGD ke "erawat ruan#an O")t;o")t)$ =nfus R6

=n:. efotaEim 1 #/12 :am

=n:. -uso"an 1/3 :am k"

-atu#in E 5 ml

4araetamol k"

Pe)3)t)$ H)# Se)$/t$6)

Pe#+) H)# II HARI III

>ital Si#n om"os 'entis!D 1(5/@5 mmH#HR 0*E/iRR 25E/i! 0 L

om"os 'entis!D 1(5/35 mmH#HR 02E/iRR 25E/i! *,3 L

;utrition Diet DG 2555 kal, 25 # "rotein DG 2555 kal,25 #r "rotein7tiity -ed Rest -ed RestRenana

4en:a:a#an

A A

4en:a:a#an Hb 15 #r69D 1) mm/:am76 @.@55 /mmM7! *).555 /ulH! (5,@ Ureum 2@ m#reatinin 5,@ m#7s. Urat 3,1 m#4H Urine 159ritrosit t#')k te+#$%%)

6eukosit 25 /lb"Kristal %% $


10/10

=n:. -uso"an 1/3 :am-atu#in E 5 ml4araetamol k"

-uso"an k" $kalau mual&-atu#in E 5 ml4araetamol k"

7ssesment Kolik berkuran#

-7K normal'ual berkuran#;afsu makan normal

Kolik berkuran#

-7K normal'ual berkuran#;afsu makan normal

Sym"tomontrol

Kolik-7K'ual;afsu makan

Kolik-7K'ual;afsu makan

onsult -edah -edahDishar#e4lannin#

-a"ak harus diobati den#an tuntas, batu di ureter kalau berlamaAlama akan merusak #in:al, untuk itu ba"ak akan kita ru:uk ke -edah.

T)$*,ot D#/k

No( Pe#+) Kete)$%)$

1. !rans"ort 4akai kursi roda dari ruan#an sam"ai ke "oli bedah

tidak boleh :alan sendiri didalam RS

2. 4erlakuan 4erawat ruan#an menyerahkan ke"ada "erawat

yan# bertu#as di ba#ian bedah beserta tera"i yan#

sudah diberi, hasil "en:a:an#an dan obat.. Dokter RS !u:uan Sudah dihubun#i dan diberitahu

9

Documents

124123103 Clinical Pathway Lydia