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1.2.3 Atención de Enfermería en
la Fase Preoperatoria
PresentaL.E. José Eduardo Aguilar Mundo
Concepto, Inicio y Término
Etapa que concurre antes de la cirugía y cuyo inicio es desde el primer contacto con el paciente y finaliza al
entregarlo en el transfer del quirófano (con su subsecuente recepción)
Aplicación de Metas Internacionales en Quirófano
1.- Identificar correctamente al paciente
2.- Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales
3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
4.-Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto
5.- Reducir el riesgo de Infecciones asociadas con la atención médica
6.- Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Lista de Verificación o Protocolo Universal de Seguridad de la Cirugía (OMS)
Proceso de Verificación Preoperatorio
• Verificar que sean el sitio, el procedimiento y el paciente correcto
• Asegurar que estén disponibles todos los documentos, imágenes y estudios relevantes, hemoderivados que estén debidamente etiquetados y exhibidos
• Verificar la presencia y funcionamiento adecuado de todos los equipos y/o implantes especiales necesarios
• Marcado del sitio quirúrgico, si corresponde• Alergias• Riesgo de Hemorragias entre otros
Cortes Quirúrgicos
Valoración preoperatoria
Entrevista al paciente Verificación de la firma en el consentimiento informado Verificación de exámenes de laboratorio y gabinete Verificación de disposición de hemoderivados
Desarrollo de procedimientos y técnicas
Orientación preoperatoria Preparación física Preparación psicológica Administración de medicamentos preoperatorios cuando se
indique Lista de verificación preoperatoria Entrega del paciente a quirófano (asistencia en el transfer qx.)
Aplicación del protocolo de seguridad
Identificación del paciente Identificación de la zona quirúrgica Verificación del paciente, procedimiento y lugar correcto
Acciones de Enfermería en el Preoperatorio
Verificar el expediente (si procede) Verificar que el “Consentimiento Informado” Verificación de disposición de hemoderivados Verficar la existencia de laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,), de no
ser así tomar la muestra)
Acciones de Enfermería en el Preoperatorio
Retirar ropa de calle x ropa hospitalaria Retirar joyas y alhajas Mantener o Verificar el AYUNO Apoyo psicológico y orientación Valoración de los Signos Vitales (con Hipertensión no pasa al Qx) Instalar un acceso venoso con solución Hartman* (con calibre 17 ó 18 en adultos
y 22 para niños) Recabar laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,) Aplicación de medicamentos si los tiene indicados (ejemplo: antibioticoterapia
profiláctica, dilatadores de la pupila, antihipertensivos, etc.) Tricotomía del área a intervenir (si procede) Vendaje de miembros inferiores y Vendaje de Capelina (o gorro*) Cuidados específicos de acuerdo con la cirugía
Histerectomía: Se interna una noche antes y se le realizan aseos vaginales y 2 enemas evacuantes, uno por la noche y el otro por la mañana)
Cx. Oftalmológica: Dilatar la pupila con Ciclopentolato y en algunos casos con un analgésico, una hora antes de la Cx . aplicando cada 15 minutos
1.2.4 Atención de Enfermería en
la Fase Transoperatoria
Concepto, Inicio y Término
Inicia cuando el paciente se ingresa directamente a la sala quirúrgica y termina cuando este egresa, este es
una fase de gran importante debido a los grandes riesgos de complicación del paciente
Valoración intraoperatoria
Recepción del paciente a quirófano Técnica para transferir a un paciente de una camilla a otra Entrevista al paciente Evaluación de su estado físico y emocional Confirmación de la identidad del paciente Verificación de la lista preoperatoria Evaluación de respuesta a medicamentos preoperatorios Monitorización de constantes vitales
Desarrollo de procedimientos ytécnicas
Preparación de la sala de operaciones Posiciones quirúrgicas Colocación segura del paciente en la mesa de operaciones Valoración continua de la seguridad del paciente Prevención de lesiones por compresión Preparación de la piel del paciente Confirmar sitio quirúrgico correcto Procedimiento de recuento de gasas, agujas e instrumental Procedimiento para la colocación y retiro de campos quirúrgicos Cuidados de enfermería en la sala de recuperación
Supina Decúbito Prono
Fowler TrendelemburgLaminectomía
Antitrendelemburg
Litotomía Lateral
Acciones de Enfermería en el Transoperatorio
Vigilar el estado del paciente (S. V. En el monitor cardiaco del carro de anestesia)
Vigilar los puntos de presión corporal (no se produzca isquemia, especialmente ojos, prominencias óseas, etc.)
Oximetría de pulso Administración de medicamentos Controlar en conjunto instrumentista y circulante el recuento de
material (gasas, compresas, instrumental) Verificar el circuito de esterilización
Acciones de Enfermería en el Transoperatorio
Llevar el horario de inicio y termino de la anestesia y de la cirugía
Asistir al anestesista durante la anestesia y al cirujano durante la antisepsia
Auxiliar a la instrumentista durante la cirugía Realizar sus registros (en cuanto a la cirugía,
gasto de material, eventos adversos)
1.2.4 Atención de Enfermería en la
Fase Post-operatoria
Concepto de fase postoperatoria
Periodo quirúrgico comprendido posterior que el paciente egresa de la sala quirúrgica y termina en la recuperación pronta del individuo, en esta
etapa es crucial la vigilancia estrecha de cualquier complicación en el paciente.
Concepto de fase postoperatoria
Clasificación•Inmediato• Mediato
Tipos• Estable• Patológico
Concepto de fase postoperatoria(Valoración postoperatoria)
Valoración Postoperatoria
•a camilla a su cama
•Entrevista al paciente
•Evaluación de su estado de consciencia
•Evaluación de la herida quirúrgica
•Monitorización de constantes vitales
•Recepción del paciente a su unidad
Desarrollo de procedimientos ytécnicas
Monitorización de signos vitales Control del dolor Permeabilidad de vías aéreas Control de náuseas y vómito Ejercicios respiratorios Movimiento y deambulación Hidratación Dieta Micción y evacuación Cuidados de herida quirúrgica Sistemas de drenaje de heridas
Acciones de Enfermería en el Post-operatorio
Valorar S.V. cada 15 minutos en la primera hora luego cada 30 Vigilar el estado de conciencia Valoración de Aldrete Instalar O2 PRN Vigilar sangrado de Hx Qx Vigilar datos de Choque hipovolémico, tromboembolia, etc. Colocar en posición decúbito con rossiere y luego en semifowler Adminstración de tratamiento médico (antibioticos, analgésicos,
antieméticos, antitromboliticos, etc) Vigilar datos de complicaciones Qx Cuidados de drenes (penrrose, drenovac, pleuro-vac, saratoga,
bolsas de colostomía, bolsas recolectoras de orina) Mantener vía venosa permeable Vendaje compresivo
Cuidados Generales de Enfermería
• Tendido de camas• Administración de Terapéutica médica• Higiene • S.V.T.• Cambio de vía periférica• Alimentación asistida• Aseo matinal
La vida es corta y 1 minuto en la vida de una persona, puede ser la diferencia entre morir o
vivir
GRACIAS¡QUE TENGAS UN BUEN DÍA!