Захтев за издавање извода из Матичне књиге рођених IS-OUZ-01-102-019

Републичка административна такса за издавање извода: 410,00 динара (290,00 динара за захтев и 120,00 динара за извод) Жиро рачун број: 840-742221-843-57, Позив на број: 97-41-116 Сврха уплате: Републичка админ. такса Корисник: Приходи за буџет Републике Србије

Накнада за услуге Градске управе: 120,00 динара Жиро рачун број: 840-742341-843-24 Позив на број: 97-41-116 Сврха уплате: Накнада за услуге ГУ Зајечар Корисник:Приходи за буџет града Зајечара Напомена: Републичка такса уплаћује се збирно на једној уплатници, а накнада за услуге Градске управе Зајечар на другој уплатници.

ГРАДСКА УПРАВА ЗАЈЕЧАР - Одељење за општу управу и заједничке послове -

З А Ј Е Ч А Р ПРЕДМЕТ: Захтев за издавање извода из Матичне књиге рођених

На основу чл. 83. Закона о матичним књигама ("Службени гласник РС "

бр.20/09), подносим захтев за издавање Извода из матичне књиге рођених за :

Презиме и име : ....................................................................................................

Датум рођења : ......................................... . године

Место и општина рођења : ...............................................................................

Презиме и име оца : ..........................................................................................

Презиме и име мајке : ........................................................................................ ,

девојачко презиме: ....................................................... .

Извод ми је потребан ради

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................ У Зајечару, ............................... године

Напомена: Избегла и прогнана лица са територије бивше СФРЈ и расељена лица са АПКиМ, на

основу одговарајућих исправа којима доказују свој статус, плаћају републичку адм. таксу умањену

за 70 %.

ПОДНОСИЛАЦ ЗАХТЕВА

_______________________________ из ____________________________ ул. _____________________ бр.____ тел. ___________________________