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desproporcion cefalo perlvica
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Desproporción Céfalo Pélvica CIE-10: O65.4Estrechez Pélvica CIE-10: O65.2
Desproporción Céfalo Pélvica (DCP) y
Estrechez Pélvica
Desproporción entre el tamaño de la pelvis y el tamaño del feto que impide el pasaje del mismo sin riesgos por el canal pélvico.
Se denomina Pelvis estrecha cuando las medidas de la pelvis son menores a lo normal.
Frecuencia: 8% de todas las cesáreas
Definición:
Malformaciones congénitas fetales.Desnutrición materna.Macrostomia fetal.Traumatismos o secuelas ortopédicas
maternas.DM.
Etiología:
Factores de Riesgo:1. Medio ambiente:Considerar aquellas
zonas con bajo desarrollo económico condicionales de desnutrición.
2. Estilos de Vida:Inicio precoz de la
vida sexual sin protección.
3. Factores hereditarios:
DM.Talla corta.4. Otros:Gestantes añosas.AU >35cm.Distocias en los
partos anteriores.
Alteración detectable al examen obstétrico.Falta de descenso de la presentación dentro
de las ultimas 2 semanas para la primerizas.Falta de progresión del trabajo de parto,
tanto en la Fase activa como en el Expulsivo.
Cuadro Clínico:
a) Pelvis Estrecha:Examen vaginal:Promontorio tactable <12cm.Curvatura sacrocoxígea con Exostosis.Diámetro biciático <9.5cm.Diámetro biisquiático <8cm.Angulo subpúbico <90°
Diagnostico:
Trabajo de parto prolongado.Examen obstétrico:AU >35cm.Ponderado fetal >4Kg. Por examen físico.Cabeza fetal por encima de la Sínfisis Púbica que no se
consigue proyectar dentro de las pelvis a la presión del fondo uterino.
Moldeamiento 3 (Sutura superpuesta y no reductible).Caput succedaneum.Regresión de la dilatación.Deflexión y asinclitismo de la cabeza fetal.Presentaciones mixtas.
b)Desproporción Céfalo Pélvica:
Ecografía Obstétrica:Diámetro biparietal >95mm.Ponderado fetal >4000gr.
Compatibilidad céfalo pélvica.Disfunción hipodinámica uterina.
Diagnostico Diferencial:
Ecografía Obstétrica.
Exámenes Auxiliares:
1. Medidas generales y preventivas:Generales:Identificación, captación, diagnostico y
referencia oportuna de las gestantes.Optimizar el sistema de referencia.Uso de partograma en todo trabajo de parto.Preventivos:Mejorar la nutrición infantil de las niñas.Evitar el embarazo en adolescentes.Manejo adecuado de la DM en la gestación.
Manejo:
2. Terapéutica:El objetivo es el Diagnostico precoz para determinar oportunamente la vía del parto.
Trabajo de parto prolongado.Hiperdinamia uterina.Signos de SFA.Presentación del anillo de contracción
uterina.
Signos de alarma:
Maternas:Hemorragias por
desgarros cervicales.Rotura uterina.Lesión de partes
blandas.
Asfixia.Trauma obstétrico.
Complicaciones:Neonatales: