Dra. A. Mª. García Arumí 11 de noviembre de 2011

Anamnesis

Exploración

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Diagnóstico

Tratamiento

Equilibración

Asegura movimientos, desplazamientos y gestos en las mejores

condiciones eficacia.

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Anticipación:

� Actos habituales: subconsciente (RVO, RVE).

� Actos complejos y nuevos: corteza cerebral ysistema vigilancia y atención.

• INFORMACIÓN SENSITIVA de los músculos, articulaciones y la piel.

• INFORMACIÓN SENSITIVA de los músculos, articulaciones y la piel.PROPIOCEPCIÓN

• Percibe los DESPLAZAMIENTOS EN LA RETINA de la proyección de un objeto que se está mirando.

• Percibe los DESPLAZAMIENTOS EN LA RETINA de la proyección de un objeto que se está mirando.

S. VISUAL

Equilibración

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• Informa sobre LA POSICIÓN CEFÁLICA.• Informa sobre LA POSICIÓN CEFÁLICA.S. VESTIBULAR

• Recibe y procesa la información para EJECUTAR LAS RESPUESTAS MOTORAS para mantener el equilibrio en reposo y movimiento.

• Recibe y procesa la información para EJECUTAR LAS RESPUESTAS MOTORAS para mantener el equilibrio en reposo y movimiento.

SNC

Percibir la orientación

Conservar la imagen visual clara

Conservar la bipedestación estática y dinámica

Equilibración

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•RVOestabiliza estabiliza la la miradamirada

•RVEAdaptación Adaptación Adaptación Adaptación músculo músculo esqueléticaesquelética

Vértigo = MIRADA INESTABLE= MIRADA INESTABLE

� Sensación subjetiva de movimiento del entorno.

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Depresión bilateral� INESTABILIDAD no vértigo.

No es vértigo, aunque lo acompaña

Mareo

Síncope Arritmia

Vértigo de alturas Hipotensiónortostática

Agorafobia Anemia

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DesequilibrioAgorafobia Anemia

Cinetosis Hiperventilación

Hipoglucemia Deshidratación

V. PERIFÉRICO V. CENTRAL

Síntomas Vegetativos + -

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Vegetativos + -

Signos Neurológicos - +

Hipoacusia + -

Acúfenos + -

V. PERIFÉRICO V. CENTRAL

Carácter Intenso, rotatorio Tolerable, inestabilidad

Inicio Brusco Progresivo

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Inicio Brusco Progresivo

Evolución

Recurrente

Continuo

Compensación Rápida Lenta-Ausente

Desviación

Armónica respecto fase lenta del Ne

Disarmónica

Vértigo central

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Vértigo periférico

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Basado en documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la SEORL Española (2003-2006)Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(2):76-9

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Documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la SEORL Española (2003-2006)Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(2):76-9

Diagnóstico difícil < 3 añosno sabe expresarno sabe expresar

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Se confunde con problemas intestinaleso trastornos de la marcha

En En general son general son procesos benignosprocesos benignos: :

•• otitis, vértigo paroxístico… otitis, vértigo paroxístico… •• GRAN PLASTICIDAD.GRAN PLASTICIDAD.

Pérdida de células ciliadas

( + células de tipo I)Fragmentación otoconial

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� Inestabilidad continua que empeora con movimientos bruscos corporales.

� Aumenta con ojos cerrados y oscuridad, mejora en reposo.

� Episodios breves de vértigo posicional.

Clasificación Clasificación

FUNCIONALFUNCIONAL

DISFUNCIÓNDISFUNCIÓNHIPOFUNCIÓNHIPOFUNCIÓN

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VPPBVPPB

MENIEREMENIERE

SúbitoSúbito

LaberintoplejiaLaberintoplejia

NeuritisNeuritis

ProgresivaProgresiva

PresbivértigoPresbivértigo

DegenerativaDegenerativa

SchwannomaSchwannoma

OBJETIVOS del estudio funcional

� TOPOGRAFÍA: Vestibular - Periférico /Central.

� CAPACIDAD FUNCIONAL INDIVIDUAL para utilizar e

integrar la información aferente y realizar las respuestas

� TOPOGRAFÍA: Vestibular - Periférico /Central.

� CAPACIDAD FUNCIONAL INDIVIDUAL para utilizar e

integrar la información aferente y realizar las respuestas

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integrar la información aferente y realizar las respuestas coordinadas apropiadas.

� COMPENSACIÓN CENTRAL.

� BENEFICIO PROGRAMA REHABILITADOR.

integrar la información aferente y realizar las respuestas coordinadas apropiadas.

� COMPENSACIÓN CENTRAL.

� BENEFICIO PROGRAMA REHABILITADOR.

VISIÓN DE CONJUNTO

�� Debe conocerse Debe conocerse QUEQUE aporta cada prueba en aporta cada prueba en

la impresión global del paciente (IGP).la impresión global del paciente (IGP).

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�� En general En general ES INSUFICIENTE UNA PRUEBAES INSUFICIENTE UNA PRUEBA por si sola.por si sola.

�� La información de La información de TODASTODAS las pruebas completan la IGP.las pruebas completan la IGP.