10 Reguli Importante Pentru o Diversificare de Succes

Proiect realizat de Asociaţia ProMAMA – Institut & Centru de Alăptare – în exclusivitate pentru eumama.ro

10 REGULI IMPORTANTE PENTRU O DIVERSIFICARE DE SUCCES www.eumama.ro Primesti raspuns la orice intrebare!

1

10 REGULI IMPORTANTE PENTRU O DIVERSIFICARE DE SUCCES

Sfaturi practice oferite viitoarelor şi proaspetelor mame de către

Consultanţi în Lactaţie Certificaţi Internaţional



2

AUTORI Dr. Marta MUREŞAN, Medic Primar Pediatru, Consultant în Lactaţie Certificat de Bordul Internaţional (IBCLC), coordonatorul pentru România al Bordului Internaţional de examinare a consultanţilor de lactaţie. Sorana MUREŞAN, Preşedinte Asociaţia ProMAMA Center, Consultant în Lactaţie Certificat de Bordul Internaţional (IBCLC), Educator Prenatal Certificat Lamaze.



3

CUPRINS 1. Diversificarea nu trebuie inceputa inainte de 6 luni! 2. Cum se face diversificarea dupa 6 luni. 3. Alaptarea trebuie continuata la cerere pana la 2 ani si după 2 ani. 4. Semne adevarate si false care arata ca bebelusul este gata pentru diversificare. 5. Cum si cand sa-i dam bebelusului mancarea? 6. Cat sa-i dăm copilului sa manance? 7. Ce sa-i dam de mancare? 8. Cu ce alimente incepem? 9. Ce alimente trebuie evitate? 10. De cate ori pe zi trebuie sa manance?



4

Strategia globală pentru alimentaţia sugarului şi copilului mic adoptată de OMS si UNICEF Introducerea altor alimente decât laptele de mamă denumită în româneşte şi diversificare, este cea mai dezbătută temă între cercetători, profesionişti şi părinţi. Este un proces de tranziţie treptată de la alimentaţia lactată exclusivă la alimentaţia familiei, caracterizat de introducerea alimentelor solide (alimente complementare) pe lângă laptele de mamă, atunci când laptele de mamă singur nu mai acoperă necesităţile nutriţionale ale sugarului.

În mai 2001, Adunarea Generală a Organizaţiei Mondiale a

Sănătăţii (OMS), adoptă rezoluţia care prevede recomandarea ca diversificarea alimentaţiei sugarilor să înceapă după 6 luni pe lângă continuarea alăptării până la 2 ani si după.



5

Ilustratie Iulia Stanescu

10 REGULI PENTRU ALIMENTATIA COPILULUI MIC



6

UNICEF adoptă strategia globală pentru alimentaţia sugarului şi copilului mic “The Global Strategy for infant and young child feeding” şi recomandă pentru o diversificare corectă să se ia în considerare următoarele: 1. Practicaţi alăptare exclusivă de la naştere până la 6 luni, introduceţi alimentaţia complementară după 6 luni, continuând alăptarea. 2. Continuaţi alăptarea frecventă, la cerere până la 2 ani şi după. 3. Practicaţi hrănire responsivă, pe baza principiilor de îngrijire psihosocială. 4. Practicaţi o bună igienă la prepararea şi manipularea alimentelor. 5. Începeţi diversificarea de la vârsta de 6 luni, cu cantităţi mici de alimente şi creşteţi cantitatea odată cu vârsta, menţineţi între timp alăptarea frecventă.



7

6. Creşteţi treptat consistenţa şi varietatea alimentelor odată cu vârsta şi adaptaţi-le cerinţelor şi abilităţilor sugarilor. 7. Creşteţi frecvenţa meselor şi conţinutul energetic al alimentelor complementare odată cu vârsta. 8. Hrăniţi-l cu o varietate de alimente bogate în substanţe nutritive pentru a-i acoperi toate nevoile nutritive. 9. Suplimentaţi cu vitamine dieta sugarului şi a mamei numai dacă e necesar. 10. Creşteţi aportul de lichide în timpul bolii, alăptaţi mai frecvent, încurajaţi copilul să mânănce alimente moi, preferate. După boală să-i daţi mai des să mănânce.



8

1. DIVERSIFICAREA NU trebuie începută înainte de 6 luni! Diversificarea înainte de 6 luni (precoce) are multe pericole: � funcţii digestive nepregătite pentru prelucrarea alimentelor solide � funcţie renală insuficientă pentru cantitatea crescută de săruri conţinute de alimentele solide � cantităţile mari de zahăr şi densitatea calorică mare a făinoaselor favorizează obezitatea � glutenul (din grâu) înainte de 6 luni predispune la boala celiacă



9

De ce nu este indicata diversificarea INAINTE de 6 luni � înlocuirea unor mese de lapte cu fructe şi legume scade cantitatea de lipide şi favorizează diareea cronică � laptele matern poate fi contaminat în intestinul subţire a sugarului cu substanţe provenite din alimentele solide care împiedică absorbţia unor substanţe din laptele uman � risc crescut de manifestări alergice în copilărie � scade cantitatea de lapte de mamă ingerată, care are valoare nutritivă şi energetică mai mare decât cerealele şi vegetalele, scade lactaţia şi conduce la malnutriţie



10

2. Diversificarea se recomandă DUPĂ 6 luni. � În jurul vârstei de 6 luni copilul este fiziologic pregătit să mănânce şi alimente solide. � Valoarea nutritivă a laptelui de mamă nu se schimbă după 6 luni, este aceeaşi şi la 2 ani, dar după 6 luni se epuizează depozitele de fier şi zinc ale copilului, dar el crescând şi fiind mai activ şi nevoile energetice ale lui cresc, necesitând completarea, dar NU înlocuirea laptelui de mamă cu alimente concentrate în calorii şi nutrienţi. � Alăptarea se continuă la cerere şi frecvent, la fel ca înainte.



11

3. Alăptarea trebuie continuată la cerere până la 2 ani şi după 2 ani. � Laptele de mamă are şi după 6 luni o balanţă echilibrată de substanţe nutritive de calitate superioară faţă de alimentele date în completare şi nutrienţi pentru specia umană. � În ceea mai mare parte a lumii este normal să vezi un copil de 2 ani alăptat. În ţările dezvoltate, în ultimele decenii s-a încercat subminarea procesului natural de alimentaţie al copilului din interese industriale, s-au făcut ghiduri de înţărcare, pe zile, ore, se forţa înlocuirea laptelui de mamă cu alte alimente, mai ales cu cele produse de companiile de lapte praf.

OMS consideră că nu este necesar nici după 1 sau 2 ani să se introducă formule „junior”, pentru că acestea compromit alăptarea copilului mic.



12

4. Semne ADEVĂRATE şi FALSE care arată că bebeluşul este gata pentru diversificare. SEMNE ADEVĂRATE � este capabil să şadă, îşi ţine bine capul, coordonează mişcările ochilor cu mişcările mâinilor şi ale gurii � duce mâna la gură, apucă mâncarea din farfuria părinţilor şi o pune în gură � poate să păstreze mâncarea în gură şi o plimbă din faţă în spate pentru a o înghiţi � la 9 luni poate să ţină obiectele între degetul mare şi degetul arătător Aceste semne pot apărea şi mai repede de 6 luni la unii copii, dar cel mai des apar în jurul vârstei de 6 luni. SEMNE FALSE � se trezeşte noaptea mai des � se uită la părinţi când mănâncă (pe la 4 luni) - sunt doar curioşi � creşte mai încet în greutate şi părinţii cred că nu-i mai ajunge laptele de mamă, dar acest lucru este normal la bebeluşii alăptaţi.



13

5. Cum şi când să-i dăm bebelusului mâncarea? � Trebuie ţinut cont de particularităţile lui de apetit. Se încurajează tot mai mult participarea sugarului la masa familiei, să măncaţi împreună cu el. � Se încurajează autoalimentarea mai întâi cu alimente ţinute în mână pe la 6-8 luni, cu cana (îşi ţine singur cana la 9 luni) şi cu linguriţa (încearcă să mânănce singur la 10 luni). � Trebuie lăsat să exploreze alimentele cu privirea, cu mâna şi nu trebuie certat dacă se murdăreşte pe haine. � Nu se recomandă forţarea copilului să consume întreaga porţie.

�

Creşterea normală în greutate, de la 4 până la 24 luni, este mai mică decât s-a considerat mai demult.



14

Cele mai recente recomandări spun că bebelusul trebuie să controleze cât mănâncă, cât ia cu fiecare muşcătură, ce aliment îi place. � Nu vă faceţi probleme dacă copilul nu vrea solide de la 6 luni. � Dacă copilul creşte bine (conform curbelor OMS) nu trebuie forţat să mănânce, ci mai aşteptaţi puţin (dacă e anemic i se poate da fier).

Studiile recente arată că este mult mai uşor şi sănătos să lăsăm copilul să mănânce ce vrea, când vrea şi cât vrea (“Baby Led Weaning”).



15

6. CAT să îi dăm copilului să mănânce? � Între 6-8 luni, alimentele date în plus nu sunt pentru a-i potoli foamea, ci pentru a face cunoştinţă cu ele, pentru a se obişnui cu gusturi noi, pentru a-şi dezvolta deprinderile necesare hrănirii cu alte alimente. � Alimentul principal rămâne tot laptele de mamă până la 12 luni. � Se începe cu cantităţi mici, doar să guste şi se creşte treptat lună de lună, ţinând cont de apetitul copilului şi de concentraţia energetică, fără însă a înlocui excesiv masa de lapte.



16

7. CE îi dăm să mănânce? � Alimente variate, bogate în substanţe nutritive (proteine, Fier, Zinc, Calciu, vit. C şi A, acid folic) şi calorii. Acestea sunt în primul rând produse animale (carne, peşte, ouă, brânzeturi) şi trebuie consumate zilnicş la fel şi fructele şi legumele. � Dieta vegetariană satisface nevoile nutritive la această vârstă doar dacă se folosesc produse fortifiante. � Înainte se practica diversificarea cu introducerea unui singur aliment odată şi creşterea treptată cu câte o linguriţă-două şi introducerea unui aliment nou numai după 5-7 zile, pentru a observa reacţiile alergice. S-a constatat că nu există studii controlate care să arate că restricţia de alimente are rol de prevenire a alergiei şi de aceea de la 6 luni copiii pot consuma o varietate mare de alimente, ouă, peşte, făinoase, căpşuni, lactate.



17

ALAPTAREA EXCLUSIVA

6 LUNI SCADE RISCUL

REACTIILOR ALERGICE!



18

� Parintii din familiile cu istoric de alergie trebuie să fie mai circumspecţi cu introducerea unor alimente şi dacă apar reacţii alergice la unele alimente să le excludă până la 1 an. � Adepţii metodei Baby Led Weaning recomandă să i se dea copilului fâşii de mâncare din măncarea părinţilor la mesele când mănâncă şi părinţii. La început (între 6 şi 8 luni) le sug (sucul din carne conţine Fier), apoi încet le învaţă să le mestece, ca pe la 9 luni să le mănânce zdrobite. În rest sug de la sân când vreau şi cât vreau. Este mult mai uşor pentru părinţi. � OMS recomandă alimentatia cu ingrediente naturale, proaspete, crude sau bine preparate, fără adaos de sare şi zahăr.



19

8. Cu ce începem diversificarea?

� Adepţii metodei Baby Led Weaning recomanda să fie pus copilul la masa părinţilor când nu îi e tare foame şi să i se ofere o varietate de alimente, dacă se poate din mâncarea părinţilor (îşi adaptează părinţii alimentaţia la nevoile copilului, fără sare şi zahăr), în bucăţi pe care le poate prinde (legume fierte şi fructe coapte, pulpă de pui etc) el alegand ce o să guste.

Pentru că alimentaţia complementară trebuie în primul rând să suplinească deficitul de fier şi de zinc, mai nou se recomandă să se înceapă diversificarea cu carne (peşte) şi vegetale, apoi fructe crude sau coapte, cereale (păine prăjită, orez), ouă, ulei, unt, lactate etc.



20

9. Ce alimente trebuie evitate? � Se evită sucurile zaharate şi acidulate. � Se limitează administrarea de sucuri de fructe la 240 ml/zi pentru că reduc apetitul şi consumul unor alimente mai nutritive. � Se evită alimentele cu care se poate sufoca: nuci, struguri, seminte etc. � Nu se recomandă administrarea de miere de albine sub 1 an pentru că poate să conţină spori botulinici. � Nu-i oferiţi copilului măncare de la Fast Food sau preambalată. � Nu săraţi mâncarea, nu-i adăugaţi zahăr. � Nu lăsaţi copilul singur când mănâncă!



21

10. De câte ori pe zi îi dăm de mâncare? Se creşte frecvenţa meselor cu alimente complementare odată cu creşterea copilului. Numarul meselor depinde de conţinutul energetic şi cantitatea alimentelor consumate la o masă. Frecvenţa mai mare a meselor decât este necesar duce la înlocuirea excesivă a laptelui de mamă. Perioada diversificării este o perioadă dificilă cu risc crescut pentru subnutriţie sau obezitate şi pentru formarea unor obiceiuri alimentare. Cunoştiinţele inadecvate ceea ce priveşte diversificarea sunt mai periculoase chiar decât lipsa hranei (OMS).

Laptele de mamă şi alăptarea copiilor de 6 -24 luni oferă siguranţa unei dezvoltări optime, unei protecţii a sănătăţii, chiar dacă

diversificarea nu este perfecta.



22

Asociaţia ProMAMA - Institut şi Centru de Alăptare ü Cursuri de alăptare pentru gravide ü Consultanţă în Lactaţie şi Alăptare ü Grup de Susţinere în Alăptare ü Curs pentru diversificarea alimentaţiei bebeluşilor ü Cursuri pentru pregătirea profesioniştilor în lactaţie

Consultanţi în Lactaţie Certificaţi Internaţional (IBCLC) www.promama.ro, www.alaptarea.com [email protected] 0726.71.51.52 | 0745.26.40.27 E-Book Publicat in 2013 de www.eumama.ro

Copyright © 2013 ProMAMA Nicio parte a acestui material nu poate fi copiată, transmisă sau publicată sub formă scrisă sau electronică în alt scop decât acela de informare fără acordul scris al Asociaţiei ProMAMA şi fără menţionarea sursei. Pentru detalii vă rugam să contactaţi Asociaţia ProMAMA, Institut & Centru de Alăptare



23

PRIMESTI RASPUNS LA ORICE

INTREBARE!

Documents

10 Reguli Importante Pentru o Diversificare de Succes