Vvojov poruchy dutiny stn

Roztpy persistence trbin

Nejastj laterln roztp (porucha srstu vbku

prvnho abernho oblouku pro horn elist s elnm

laterlnm vbkem)

Vvojov poruchy dutiny stn

Roztp hornho rtu - cheiloschisis (pln labium

leporinum, nepln coloboma labii)

Roztp elisti gnatoschisis

Roztp tvrdho patra palatoschisis

Roztp mkkho patra uranoschisis

Roztp uvuly staphyloshisis

Vvojov poruchy dutiny stn

Vzcn vyvojov poruchy

Mediln, ikm, pn roztp

Defekt vestibula

Malformace rt

Aglosie, primrn makroglosie, ankyloglosie

Vvojov poruchy dutiny stn

Ostatn vvojov poruchy

Lingua plicata rozbrzdn jazyku rhami

Poruchy vvoje elisti mandibulrn a maxilrn

mirkognatie, prognatie a progenie

Fordyceovy skvrny lut skvrny bukln sliznice rt -

heterotopie mazovch lzek

Patologie elistnho kloubu

Trismus

Neschopnost pln otevt sta

Piny

Znt (kloub, okol kloubu)

Iatrogenn (injekce)

Zrann

Tetanus

Patologie elistnho kloubu

Ankylza

Fibrza

Trauma

Tumor

Dyslokace kloubu

Ehlers Danlosv syndrom, Marfanv syndrom

Dysfunkce

pain dysfunction syndrome

Patologie elistnho kloubu

Giant cell arteritis

Bolest pi skusu

Osteoarthritis

Rheumatoidn arthritis

TBC arthritis

Vvojov poruchy zub

Patologie thotenstv

Syphilis poruchy vvoje skloviny, soudkovit zuby

Ionizujc zen anomlie vvoje skloviny

Uvn lk zmny zabarven, hypoplasie skloviny

DM hypoplasie skloviny

Vvojov poruchy zub

Odchylky v potu, velikosti a tvaru zub

Hypodontie (dif.dg retence!)

Oligodontie v rmci ektodermln dysplasie

Anodoncie

Nadpoetn zuby v definitivn dentici

Mikrodontie, makrodontie

Spojen zub

Vvojov poruchy zub

Dysplasie skloviny

Hypoplasie amelogenesis imperfecta

Hypokalcifikace

Poruchy tvorby dentinu

Dentinogenesis imperfecta

Poruchy zbarven zub

Tetracykliny lutav, lutohnd zbarven, ireversibiln, poruchy mineralizace

Fluoridy nadmrn dvka, pinav ed skvrny, eroze

Regresivn zmny zubn tkn

Abnormln opoteben zub

Abraze opotebovan zub vznikl nefyziologickmi

mechanismy

Postihuje krky a vkac ploky zub

Defekt tvaru V

Hranice defektu jsou ostr

Eroze pokozen zubnch tkn chemickmi ltkami

nebakterilnho pvodu

Dleit jsou citrty a mikrotraumata spojen s lokln

acidzou

Hranice jsou neostr

Regresivn zmny zubn tkn

Zubn plak mikrobiln povlak na zubech a gingiv

Stdia

Pelikula ochrann funkce

Kolonizace pelikuly mikroorganismy

Zrn plaku - mikroorganismy sniuj pH !

Klasifikace

Koronrn, Fisurln, Supragingivln, Subgingivln

(neadherujc plovouc plak)

Plaky prekurzory zubnho kazu !!

Zubn kaz

Nejastj civilizan onemocnn

Z patologickho hlediska chronick lokalizovan

proces s nekrzou tvrdch tkn

Teorie vzniku stle akceptovan chemicko-parazitrn

(vce jak 100 let)

Multifaktoriln onemocnn

Faktory vyvolvajc zubn kaz

Zubn plak

Strava vliv mrn obsahu cukr (sacharzy posiluje adhezi

plaku)

Disponujc faktory (pohlav, vk, celkov onemocnn, vkn)

Pulpitis

Akutn / chronick, fokln / generalizovan znt zubn

den

Vtinou z kariznho zubu parodonto-pulprn

onemocnn

Pulpitis acuta clausa v uzaven pulpzn kavit

Hypermie fokln reverzibiln pulpitis (pulpitis serosa partialis)

Akutn serzn pulpitis

Bolest lze vyprovokovat chladem

Kon nekrzou, proces lze zastavit ne vak vylit

Pulpitis acuta purulenta

Mikroabscesy

Bolest vyvolan teplem

Nekrza pulpy nsledn gangrna

Periodontitis

Navazuje na ztrtu vitality pulpy tzv. mrtv zub

Infekce je vtinou odontogenn

Trauma jednorzov i opakovan mikrotraumata

Akutn periodontitis (apikln)

Hypermie a serozn exsudace

Hnisn, osteoklastick pestavba kostn tkn

4 fze

Periodontln (desmodontln)

Endoseln

Perisotln

Submukosn

Siln bolestivost ve vech fzch, otoky v pozdjch fzch

Periodontitis

Chronick periodontitis (periapikln)

Sekundrn z akutn periodontitis

Primrn chronick (astj)

Formy

Cirkumskriptn (granulomatozn)

Granulomatozn progresivn ptle (sliznin, kon)

Difzn odbourvna i alveolrn kost

Granulan tkn

Makrofgy

Monost tvorby radikulrn cysty

Patologie parodontu

Gingivitis

Podmnn plakem

Hyperplastick (juveniln, thotensk, pi hormonln antikoncepci, polkov, pi systmovch onemocnnch hemoblastozy, avitaminza C)

Parodontitis

Znt marginln gingivy dosplch (superficiln, hlubok pechod do apikln sti)

Znt marginln gingivy juveniln

Uvolnn gingivodentlnho uzvru

Patologick parodontln chobot

Destrukce zvsnho apartu

Obnaen zubnch krk, uvolnn zubu

Patologie parodontu

Parodontosis

Iniciln se neuplatuj zntliv vlivy

Mlad vk, u lidi se zdravm chrupem a vysokou rovn

stn hygieny

Patologick parodontln chobot

Destrukce zvsnho apartu

Obnaen zubnch krk, uvolnn zubu

Odontogenn cysty

Radikulrn cysta navazuje na chronickou

periodontitis

Folikulrn cysta spojena s korunkou neproezanho

zubu, vystlna dladicobunnm epitelem, bez zntu

Erupn cysta u dt

Primordiln cysta v mst nevyvinutho zubu

Odontogenn keratocysta vstelka tvoen

dladicovm epitelem, v lumen keratin, koincidence s

nvoidnmi bazaliomy ke (Gorlin-Goltzv syndrom)

Odontogenn cysty etnost

jednotlivch typ

65-70% - radikulrn cysta

15-18% - dentigerzn cysta

3-5% - keratocysta

5-10% - nasopalatinln cysta

Mn ne 1% - ostatn

Odontogenn cysty

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta

Lokalizovan v kosti ve spojitosti s koenem

neivho zubu!

Pokud nen infikovan je vtinou asymptomatick

Diagnza je komplexn kombinace RTG, prkaz

neivho zubu, histologick obraz

Po kompletn enukleaci nerecidivuje

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta histologick obraz

Vstelka je tvoena proliferac dladicovho epitelu z

Malassezovch hnzd

V okol smen znt

Ostan mohou bt ptomny krystaly cholesterolu a

pnit makrofgy

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta

Odontogenn cysty - radikulrn

cysta

Odontogenn cysty - keratocysta

Multilokulrn

Po enukleaci asto recidivuje

Definitivn diagnza pouze histopatologick

Mon klinick zmna s ameloblastomem

Soust Gorlinova-Gotzova syndromu

mnohotn keratocysty elisti

mnohotn nevoidn bazocelulrn karcinomy ke

mrn abnormality skeletu

intrakraniln malformace (kalcifikace falx cerebri)

Odontogenn cysty - keratocysta

histologick obraz

Vstelka (dladicov epitel) zhruba stejn tlouky

Tenk vazivov stna

Znt vtinou neptomen

Ptomnost satelitnch cyst

Odontogenn cysty - keratocysta

Odontogenn cysty - keratocysta

Odontogenn ndory

Epitelov

Ameloblastom

Kalcifikujc epiteliln odontogenn tumor

(polyedrick epiteliln buky s intercelulrnmi mstky,

terkovit kalcifikace, dobr prognza)

Adenomatoidn odontogenn tumor (podobn

plexiformnmu ameloblastomu + lazovit struktury,

amorfn PAS pozitivn materil, lokalizace v horn

elisti, vkov prmr 20 let, nerecidivuje)

Odontogenn ndory - zduen elist

- piny

Cysty (odontogenn)

Odontogenn tumory

Obrovskobunn lze

Fibro-oseln lze

Primrn neodontogenn tumory kost

Metastzy

Chronick osteomyelitis

Odontogenn ndory -

ameloblastom

Odontogenn ndory - ameloblastom

Vvojov poruchy slinnch laz,

sialolithiasis

Vvojov poruchy

Ageneze

Dystopie

Aberatn slinn lzy

Atrzie retenn cysta atrofie lzy

Vvojov poruchy slinnch laz

obstrukce - dif.dg. Konkrementy (nezpsobuj xerostomii)

Striktury dukt (fibrotizace po traumatu)

Mukokla (cysta drobn lzky s extravazac hlenu do okol s nslednou zntlivou reakc, nejastj lokalizace na dolnm rtu, velikost do 1 cm, vstelka tvoena vazivem)

Ranula (forma mukokly, postihuje submandibulrn a sublingvln lzy, vstelka tvoen epitelem, nebolestiv, velikost 2-3 cm, pote pi kousn a mluven)

Vvojov poruchy slinnch laz

obstrukce - dif.dg. - mukokla

Znty slinnch laz

Sialoadenitis

Acuta ascendentn i hematogenn, riziko flegmny

Chronica sialolithiasis s pyogenn infekc, hojen fibrzou (Kttnerv ndor)

Parotitis epidemica paramyxovirus, dtsk vk, bilaterln, komplikace u dosplch (orchitis, adnexitis riziko sterility)

Cytomegalick sialoadenitis intranuklern inkluze

Xerostomie

Such sliznice dutiny stn

Piny:

Organick

Funkn

Lky

Xerostomie organick piny

Sjogrenv syndrom

Radiace

Sarkoidoza

Amyloid

Depozice Fe

Xerostomie funkn piny

Dehydratace

Hemoragie

Prjem

Psychogenn (deprese)

Xerostomie - lky

Pedvkovn diuretik

Lky s antimuskarinovm efektem (atropin, tricyklick

antidepresiva, antihistaminika, antiemetika, neuroleptika)

Sympatomimetika (efedrin, bronchodilatancia,

amfetamin)

Sjogrenv syndrom

Xerostomie, keratoconjunctivitis sicca, polyarthritis

Predominance en

Nchylnost k infekcm

Vy riziko vzniku lymfom

Histologie slinnch lz: Infiltrace CD4 lymfocyty a plasmocyty

Destrukce sekrench acin

Proliferace epimyoepitelilnch ostrvk

Sjogrenv syndrom

Sjogrenv syndrom

Sialzy

Sialosis/sialoadenosis nezntliv, nendorov zduen slinnch lz se snenm sekrece vtinou v souvislosti s jinm zkladnm onemocnnm

Endokrinn (DM, Cushingova choroba, nemoci thyroidey)

Dystrofick (onemocnn jater, alkohol)

Neurogenn (neurovegetativn syndrom)

Medikamentzn (asthma)

Cysty a ndory slinnch laz

Cysty

Mukokla mal slinn lzky, nejastji na dolnm rtu

nsledkem porann, jde o nepravou cystu, vstelka

tvoena vazivem, typick je ptomnost mukofg

mukofagick granulom

Ranula cysta spodiny stn dutiny

Dif.dg branchiogenn cysta

Cysty a ndory slinnch laz

Cysty a ndory slinnch laz -ndory

slinnch lz - pehled

Epitelov ndory

Adenomy (pleomorfn adenom, monomorfn adenomy adenolymfom, oxyfiln adenom)

Karcinomy (mukoepidermoidn karcinom, acinocelulrn karcinom, adenoidn cystick karcinom, adenokarcinom, epidermoidn karcinom, nediferencovan karcinom)

Neepitelov ndory

Lymfomy

Sarkomy

Cysty a ndory slinnch laz

klinick znaky

Benign

Pomalu rostouc, mkk konsistence, neulceruj,

nejsou spojeny s pznaky postien nerv

85% ndor parotis je benignch

Malign

Rychle rostouc, tuh konsistence, ulcerace a invaze

kosti, postien nerv obrny

45% ndor drobnch lz je malignch

Cysty a ndory slinnch laz -

pleomorfn adenom

Tvoen myxoidn tkn, chrupavkou a ostrvky

epitelovch bunk

Ohranien, ale ne dokonale

Recidivuje recidivy ji borderline malignity

Cysty a ndory slinnch laz -

pleomorfn adenom

Cysty a ndory slinnch laz -

pleomorfn adenom

Cysty a ndory slinnch laz -

adenolymfom (Warthinv tumor)

Tvo 9% vech ndor parotis

Benign

Charakteristick histologick obraz:

Eosinofiln vysok buky

Denzn lymfoidn infiltrt s germinlnmi centry

Cysticky utven

Cysty a ndory slinnch laz -

adenolymfom (Warthinv tumor)

Cysty a ndory slinnch laz -

onkocytom

Vzcn

Benign

Postihuje parotis

U starch lid

Velk eosinofiln bunky

- onkocyty

Cysty a ndory slinnch laz -

mukoepidermoidn karcinom

Tvoen dvma typy

bunk:

Velk hlen secernujc

bunky

Epidermoidn buky

Neohranien

Roste pomalu

Rekurence

Cysty a ndory slinnch laz -

acinocelulrn karcinom

Invazivn tumor, me metastazovat

POZOR! - velmi benign histologick vzhled

Uniformn, velk acinrn buky podobn bukm

serznm (bazofiln cytoplasma)

Disperzn ovln vodojasn prostory

Cysty a ndory slinnch laz -

acinocelulrn karcinom

Cysty a ndory slinnch laz -

adenoidn cystick karcinom

Kribriformn nebo Swiss cheese uspodn

Ndorov elementy jsou drobn a tmav

Typick perineurln en

Roste pomalu

patn prognza

Cysty a ndory slinnch laz -

adenoidn cystick karcinom

Cysty a ndory slinnch laz -

epiteliln-myoepiteliln karcinom

Tumor velkch lz

Dukty/trabekuly tvoen tmavmi bukami s vnjm

lemem svtlch bunk (tento nkdy pevauje proto

dif.dg jinch svtlebunnch karcinom)

Vnj svtl lem S100 imunopozitivita -

myoepitelie

Cysty a ndory slinnch laz -

epiteliln-myoepiteliln karcinom

Znty stn sliznice

Akutn

Aftozn stomatitis (recidivujc) eroze, rzn piny

Ulcerozn stomatitis vesikulrn afekce se mn v

eroze/ulcerace

Gingivistomatitis ulcerosa (fusospirilov)

Znty stn sliznice

Chronick

Chronick gingivitis (hypertrofick/atrofick) lokln i

celkov piny

Granuloma fissuratum novotvoen vazivo v oblasti

iritace

Atrofick Hunterova glossitis pernicizn anmie

Orln kandidza oportunn infekce

Znty stn sliznice - kandidza

Znty stn sliznice -

gingivitis, cheilitis

Znty stn sliznice -

herpetick stomatitis

Znty stn sliznice -

perniciozn anemie

Granulomy stn sliznice

Granulom kol cizch tles obrovsk vcejadern

buky, ic materil, kostn lomky

Granuloma pyogenicum (teleangiectaticum)

tmaverven, prominujc, snadno krvcejc drobn

uzlk (5mm), nkdy u thotnch (granuloma gravidarum)

podobn kapilrnmu hemangiomu s hojnmi neutrofily

Centrln obrovskobunn granulom lokln

reaktivn intraosern neoplasie, oste ohranien,

mon usurace kosti, ptomny bizarn obrovsk buky,

hojn hemosiderin-krvcen, dif.dg osteoklastom

Pyogenn granulom

Znty stn sliznice - specifick

TBC u kachektickch pacient s tkou TBC plic,

kasezn nekrza, tuberkulzn uzlk, Langerhansovy

buky, TBC lymfangitis pakety uzlin

Syfilis primrn afekt (ulcus durum, hojn treponemy),

sekundrn stdium (lymfadenopatie, exantm,

condylomata lata vysoce infekn), tercirn stdium

(guma), glossitis

Syfilis vrozen Hutchinsonova trias (keratitis,

labyrintitis, pokozen chrupu)

Rhinosclerom Klebsiela rhinoscleromatis, Mikuliczovy

buky

stn dutina u hemoblastz

Prosknut, krvcen, nekrzy, ulcerace

PRAVIDLO u vech ulcerzn nekrotickch

gingivitid a stomatitid resistentnch na terapii nutno

myslet na onemocnn krvetvornho systmu a AIDS

Extramedulrn plasmocytom vzcn, pevn v

hornch cestch dchacch

Akutn leukemie

Kandidza

Gingivitis, cheilitis

Herpetick stomatitis

Perniciozn anemie

Infekn nemoci s projevy na stn

sliznici

Puchnat

Gingivostomatitis herpetica

Varicella (plan netovice) enantm me pedchzet

kon zmny

Infekn mononukleza EBV, celkov alterace,

orgnov postien (uzliny, jtra, slezina, kostn den,

myokard), akutn gingivostomatitis

Infekn nemoci s projevy na stn

sliznici

Ulcerozn

Syphilis

TBC

Plautova-Vincentova angna Bacillus fusiformis a

Borrelia Vincenti, lymfadenopatie, tendence k recidivm,

riziko vzniku nekrotizujc stomatitis noma

Mykzy sporotrichza (dif.dg. TBC!), blastomykza

nutn prkaz mikrobiologickho agens

Cytomegalovirov choroba neoste ohranien

ulcerace, nen ast

Infekn nemoci s projevy na stn

sliznici

Ptle

Aktinomykza histologicky kolonie aktinomycet s

kalcifikovanm centrem drzy, ptomnost

Splendorova-Hoepliho fenomnu

TBC skrofuloderma (TBC cutis colliquativa)

Infekn nemoci s projevy na stn

sliznici

Pseudomembranozn zmny

Difterie (zkrt) velmi vjimen vskyt

Scarlantina (spla) beta hemolytick streptokok

skupiny A, malinov jazyk, lymfadenopatie, komplikace

vzcn (peritonsilrn absces, otitis, meningitis)

Progresivn zmny stn sliznice

Makroglosie

Hyperplasie gingivy

Leukoplakie

Granulomy

Epulis

Epulidy

Epulis (Galn)

Uzlovit, zpravidla stopkat tvar nasedajc na gingivu

Epulis granulomatosa - dobe vaskularizovan dk vazivov tk s lymfoplasmocytrnm infiltrtem

Epulis fibromatosa primrn nebo jako vyzrl forma epulis granulomatosa hojn kolagen

Epulis gravidarum

Epulis gigantocelularis nendorov proces (nsledek traumatu, produktivn znt, dystontogenetick tvorba vaziva), nejastj forma epulid, proliferace fibroblast, hojn cvy, etn obrovsk vcejadern buky, neostr ohranien vi okol

Fibrzn epulis

Fibrzn polyp

Fibrzn polyp

Obrovskobunn epulis

Obrovskobunn epulis

Prekancerzy a ndory sliznice

dutiny stn

Prekancerzy a ndory sliznice

dutiny stn

Leukoplakie

Leukoplakie

Leukoplakie - chronick kandidza

Tk dysplasie

Prekancerzy a ndory sliznice

dutiny stn - neodontogenn

Epitelov

Papilom

Karcinom

Spinocelulrn

Ret dobr prognza

Jazyk velmi malign

Spodina stn idem jazyk

Verukzn karcinom pomal rst, nzk metastatick potencil, bez invaze

Spinocelulrn karcinom

Spinocelulrn karcinom

Spinocelulrn karcinom

Verukzn karcinom