SEMIOLOGIA GENERAL
FMH USMP SR
MEDICINA I
SEMIOLOGIA CLINICA
2010.
FMH USMP SR - MEDICINA I SEMIOLOGIA CLINICA
1.- INTRODUCCIONLa semiologa mdica es el captulo de la Medicina
dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clnicas objetivas)
y sntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos,
respectivamente, por el paciente, para, mediante su organizacin en
sndromes, jerarquizacin y razonamiento, llegar al diagnstico. Esta
informacin es obtenida, generalmente, durante la confeccin de la
Historia Clnica (interrogatorio y examen fsico) en el contexto de
la entrevista mdica. El mtodo de trabajo aplicado se conoce como
mtodo clnico .
Al trmino de la Asignatura el alumno debe:
Tener conocimientos suficientes para elaborar de manera adecuada
la historia clnica.
Lograr empata con el paciente y sus familiares Realizar un
interrogatorio clnico ordenado, secuencial, sistemtico y lgico (
anamnesis adecuada ) Adquirir destreza suficiente para realizar un
examen clnico general y completo, respetando la dignidad del
individuo Hacer uso del mtodo clnico para el estudio del paciente y
sus dolencias
Interpretar fisio-patolgicamente los hallazgos obtenidos, en
base a la evidencia.
Formular diagnsticos de sndromes y diagnsticos presuntivos y
desarrollar un plan de trabajo orientado hacia el dx etiolgico.
Desarrollar un adecuado plan de trabajo para el diagnostico
etiolgico basado en la mjeor evidencia cientfica disponible
Desarrollar un proyecto de Investigacin clnico-epidemiolgica
2.- ESQUEMA PEDAGOGICO2.1- CLASES TEORICAS Bases fisiopatolgicas
para entender las manifestaciones de las enfermedades en el
organismo de la persona: sntomas y signos.Comprensin fisiopatolgica
y traduccin clnica2.2.- CLASES PRACTICAS2.2.1.-PRACTICAS CON
PACIENTES
Aprende a realizar una buena historia clnica (anamnesis adecuada
examen clnico completo), plantear dx sindrmico, dx presuntivo y
plan de trabajo para llegar al dx etiolgico
2.2.2.- MANEJO TECNOLOGICOPresentacin de la tecnologa que
tenemos al alcance para poder definir, entender y precisar las
alteraciones fisiopatolgicas en el organismo del paciente que nos
ayudarn para llegar al diagnostico etiolgico. Es importante para
establecer los alcances de las diferentes tecnologas al momento de
hacer el plan de trabajoEstablecimiento de un plan de trabajo
lgico, ordenado y racional2.2.3.-SEMINARIOS EN GRUPOS PEQUEOS
2.2.3.1.- SEMINARIOS DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Aprender las diferentes posibilidades diagnosticas en relacin a
las categoras de la patologa general para el dx presuntivo,
diferencial y etiolgico2.2.3.1.- SEMINARIOS DE METODO CLINICO
Entrenarse en el establecimiento de un plan de trabajo
diagnostico. Un objetivo fundamental es saber como llegar a un buen
diagnstico clnico.2.3.- CONVERSATORIOS CLINICOS: metodologa
participativa.2.4.- INVESTIGACION
2.5.- EVALUACION
EVALUACION DE TEORIAS
EVALUACION DE PRACTICA
HISTORIA CLINICA
EXAMEN OBJETIVO DE DESEMPEO CLINIO
SEMINARIOS DE GRUPOS PEQUEOS: CUESTIONARIOS
3.- COMPETENCIAS CLINICAS
3.1.- COMPETENCIAS HORIZONTALES
- EMPATIA
- TECNICA DE INTERROGATORIO (ANAMNESIS ADECUADA)- EXAMEN CLINICO
MINUCIOSO
- DEFINCION DE PROBLEMAS
- COMPRNESION Y SUSTENTO BIOLOGICO
- DX SINDROMICO
- DX PRESUNTIVO
- DX DIFERENCIAL
- DX ETIOLOGICO3.2.- COMPETENCIAS POR CAPITULOS
3.2.1.- CAPITULO SEMIOLOGIA GENERAL
1.- LOGRAR EMPATIA CON EL PACIENTE
2.- DOMINAR LAS TECNICAS BASICAS DEL INTERROGATORIO CLINICO
(ANAMNESIS ADECUADA)3.- REALIZAR REVISION ANAMNESICA POR APARATOS Y
SISTEMAS EN FORMA ADECUADA
3.- SABER REALIZAR UN EXAMEN COMPLETO4.- HACER UNA HISTORIA
CLINICA COMPLETA: DX SINDROMICO, DX PRESUNTIVO, DX
ETIOLOGICO3.2.2.- CAPITULO SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN CLINICO RESPIRATORIO
ADECUADO
2.- DX SINDROME DE CONDENSACION
3.- DX SINDROME PLEURAL
4.- DX UN SINDROME OBSTRUTIVO
5.- DX UN SINDROME RESTRICTIVO
3.2.3.- CAPITULO SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN CARDIOVASCULAR ADECUADO
2.- DX SINDROME PERICARDICO
3.- DX SINDROME MIOCARDICO
4.- DX SINDROME VALVULAR
5.- DX SINDROME TRANSTORNO DE CONDUCCION
.
3.2.4.- CAPITULO SEMIOLOGIA DIGESTIVA
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN DIGESTIVO ADECUADO
2.- DX SINDROME ESOFAGICO
3.- DX SINDROME ULCEROSO
4.- DX DIARREA CRONICA
5.- DX CIRROSIS
3.2.5.- CAPITULO SEMIOLOGIA NEFROUROLOGICA
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN NEFROUROLOGICO ADECUADO
2.- DX SINDROME NEFRITICIO
3.- DX SINDROME NEFROTICO
4.- DX SINDROME OBSTRUCTIVO
5.- DX IRC3.2.6.- CAPITULO SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN NEFROUROLOGICO ADECUADO
2.- DX DIABETES MELLITUS
3.- DX HIPER E HIPOTIROIDISMO
4.- DX HIPER E HIPOFUNCION HIPOFISIARIA
5.- DX HIPER E HIPOCORTISOLISMO
3.2.7- CAPITULO SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
1.- REALIZAR ANAMNESIS Y EXAMEN NEFROUROLOGICO ADECUADO
2.-.DX TRASTORNOS DEL SENSORIO
3.- DX TRASTORNOS COGNITIVOS
4.- DX TRASTORNOS DE FOCALICION NEUROLOGICA
5.- DX SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES
4.- PLAN DE ACTIVIDADES
4.1.- SEMIOLOGIA GENERAL 3 SEMANAS
Dr Pedro Pino Dr Jorge SolariTEORIAS1. INTRODUCCION A LA
SEMIOLOGIA CLINICA
2. HISTORIA CLINICA
3.- ANAMNESIS: FILIACIN, ANTECEDENTES. PERSONALES -PATOLGICOS Y
FAMILIARES, HISTORIAL FARMACOLOGICO
4.- ENFERMEDAD ACTUAL: INTERROGATORIO CLINICO
5.- EXAMEN CLINICO: ECTOSCOPIA, INSPECCION, PALPACION PERCUSION,
AUSCULTACION
6.- EXAMEN CLINICO: FASCIES ACTITUD - TIPO MORFOLGICO-
7.- EXAMEN REGIONAL: CABEZA: CRNEO Y CARA (OJOS, NARIZ. BOCA Y
OIDOS)
8.- EXAMEN DE PIEL Y ANEXOS
9.- EXAMEN REGIONAL 1: CUELLO, REGIN MAMARIA, TORAX.
LINFTICOS
10.- EXAMEN REGIONAL 2: RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR
11.- EXAMEN REGIONAL 3: ABDOMEN, GENITOURNARIO
12.- EXMEN REGIONAL 4: SISTEMA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR-COLUMNA
VERTEBRAL Y EXTREMIDADES.
13.- EXAMEN NEUROLGICO GENERAL 14.- ESTADO DE NUTRICIN, PESO,
TALLA, HIDRATACIN
15.- METODO CLINICO: METODOLOGIA DX. PLAN DE TRABAJO
MANEJO TECNOLOGICO
1-ACTO MEDICO: EMPATIA
2.-CLAVES PARA UNA ANAMNESIS EFICAZ
3.-CONTROL DE FUNCIONES VITALES: Presin arterial,
Procedimientos
4.- BUIOSEGURIDAD
5.- BIOETICA
6.- SEMIOLOGIA DE LA FIEBRE
7.- SEMIOLOGIA DEL DOLOR
8.- SEMIOLOGIA DE LA ANEMIA
9.- INVESTIGACION
SEMINARIO DX DIFERENCIAL1.- EDEMAS
2.- SHOCK
3 .-TRANTORNO DEL .SENSORIOSEMINARIO DE METODO CLINICO1.- SIRS y
Shock sptico2.- Sndrome confusional agudo
3.- Investigacin
SABADOS
1 CONVERSATORIO CLINICO
2 INVESTIGACION CLINICA3 EVALUACION4.2.- SEMIOLOGIA APTO.
RESPIRATORIO2 semanas
.
Dra.Levy Dra Cassinelli CLASES TEORICAS
1.- Historia Clnica Apto Respiratorio, filiacin, enfermedad
actual, antecedentes
2.- Examen fsico del Apto. Respiratorio: ectoscopia, palpacin,
percusin, auscultacin3.- Sndrome Bronquial y Enfisematoso.
5.- Sndrome Restrictivo Parnquima6.- Sndrome pleural7.- Sndrome
de Condensacin y de atelectasia
8.- Sindrome mediastinal y tumoral
9.- Insuficiencia Respiratoria Aguda
10.- Insuficiencia Respiratoria Crnica
MANEJO TECNOLOGICO
1.- Rx de torax.- TAC- Ecografa
2.- Espirometra. Toracocentesis, Broncofibroscopa,.
3.- Aerosolterapia, oxigenoterapia
4.- Gasometria, pletismografia
5.- BK. Puebas rapidas6.- Investigacin
SEMINARIO DX DIFERENCIAL1.- dolor toracico y derrame pleural2.-
hemoptisisMETODO CLINICO1.- Neumona aguda2.- EPOCSABADOS1.-
Conversatorio Clnico2.- Evaluacin4.3.- SEMIOLOGIA DEL APTO,
CARDIOVASCULAR
2 semanasDr Pariona Dr Vilchez
TEORIAS1.- Anamnesis cardiovascular 1.- 1.- Anamnesis,
clasificacin de los sntomas cardiovasculares.
2.- Examen clnico cardiovascular
3.- Sndrome Pericrdico
4.- Sndrome Miocrdico
5.- Sindrome Valvular
6.- Sndrome Coronario
7.- Sndrome Varicoso
8.- Trastornos de la conduccin - Arritmias
9.- Insuficiencia Cardiaca Congestiva
10.-Insuficiencia Vascular Perifrica
MANEJO TECNOLOGICO1.- EKG 1
2.- EKG 2- HOLTER
3.- Control de la PA MAPA - Holter
4.- ECOCARDIOGRAFIA. ECOGRAFIA TRANSESOFAGICA. ECO-STRESS DOPLER
ARTERIAL Y VENOSO5.- PRUEBA DE ESFUERZO. CINECORONARIOGRAFIA.
GAMMAGRAFIA
6.- InvestigacionSEMINARIOS Dx DIFERENCIAL1.- Dolor toracico2.-
SincopeMETODO CLINICO
1.- HTA 2.- INSUFICIENCIA CARDIACA SABADOS
1.- CONVERSATORIO CLINICO
2.- EVALUACION4.4.- SEMIOLOGIA DEL APTO DIGESTIVO
2 semanas Dr Vasquez Dr Vargas
TEORIAS
1.- Anamnesis digestiva
1.- 1.- Anamnesis, clasificacin de los sntomas
cardiovasculares.
2.- Examen Clinico digestivo
3.- Sndrome esofagico disfagia4.- Sndrome de ulceroso y reflujo
gastroesofgico.
5 .- Semiologia del higado, pncreas y V. Biliares6.- Sndrome
diarreico agudo
7.- Sindrome diarreico cronico8.- Hemorragia digestiva alta
9.- Sindrome ascitico
10.- Insuficiencia hepatica
MANEJO TECNOLOGICO
1.- Examen de heces: coprolgico funcional
2.- Paracentesis y Bx heptica 3.- Manmetros esofgica. test del
aliento del helicobacter
4.- SNG sonda rectal- Endoscopia alta y baja.
5.- Rx contratados. TEM. Digestiva. ColangioRMN.6.-
investigacinControl de PA -MAPA
2.- Ekg 1
3.- Ekg 2
4.- HOLTER. Ecocardiografia.ecodopler artrial y venoso
SEMINARIOS SEMIOLOGICO
1.- Sndrome ulceroso dispepsias reflujo, dolor epigastrico2.-
Sndrome de oclusin intestinal - abdomen agudo no quirurgicoMETODO
DX CLINICO
1.- SINDROME DE COLON IRRITABLE
2.- CIRROSIS HEPTICASABADOS
1.- CONVERSATORIO CLINICO
2.- EVALUACION
4.5.- SEMIOLOGIA APTO. URINARIO
2 Semanas
Dr Meneses - Dr SolariTEORIAS
1.- SEMIOLOGIA EN NEFRO-UROLOGIA:
DISURIA.POLAQUIURIA.NICTURIA.HEMATURIA2.- EVALUACION NEFROUROLOGICA
MORFOLOGICA Y FUNCIONAL 3.- METABOLISMO DEL AGUA y ELECTROLITOS4.-
METABOLISMO DEL CALCIO Y EL FOSFORO
4.- METABOLISMO ACIDO BASICO
5.- SINDRONE NEFRITICO6.- SINDROME NEFROTICO7.- INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA8.- INSUFICIENCIA RENAL CRONICA9.- UROPATIA OBSTRUCTIVA.
LITIASIS10.- SINDROME TUMORAL RENAL Y PROSTATICO MANEJO
TECNOLOGICO
1.- EXAMEN DE ORINA COMPLETO2.- SONDA VESICAL
3.- UROGRAMA EXCRETOR. RARDIORENOGRAMA. 4.- INTERPRETACION DE
AGA
5.- BIOPSIA RENAL
6.- DIALISIS RENAL
.
SEMINARIOS DX DIFERENCIAL1.- HIPONA HIPERKALEMIA2.-
HIPERCALCEMIA - HIPOCALCEMIAMETODO DX CLINICO
1.- GLOMERULOPATIA POST INFECCIOSA2.- SIHADSABADOS
1.- CONVERSATORIO2.- EVALUACION4.6.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA
ENDOCRINO
Dra Nuez Dra Siu Ting
TEORIAS
1.- Anamnesis, antecedentes, signos y sntomas principales.
2.- Examen clinico Endocrinolgico3.- Sndrome metablico: diabetes
mellitus
4.- Sindromes hipofisiarias
5.- Sndromes tiroideos
6.- Sndrome hiperparatiroideos
7.- Semiolgia de las suprarrenales
8.- Sndromes gonadales masculinos
9.- Sindromes gonadales femeninos10.- ObesidadMANEJO
TECNOLOGICO
1.- Evaluacin de crecimiento y Desarrollo. Ev. Nutricional2.-
Pruebas endocrinolgicas3.- Imgenes en endocrinologa4.- Perfil
hormonal masculino 5.- perfil hormonal femenino6.-
InvestigacinSEMiNARIOS DX DIFERENCIAL1.- Evaluacin de la disfuncin
hipofisiaria
2.- Evaluacin de la disfuncin suprarrenal y gonadalMETODO DX
CLINICO
1.- diabetes mellitas. Hipoglicemia.2.- hipotiroidismo
SABADOS
1.- CONVERSATORIO CLINICO2.- EVALUACION4.7.- SEMIOLOGIA
NEUROLOGICA
Dr Hernadez Dra SiuTEORIAS
1.- ANANMESIS NEUROPLOGICA2.- EXAMEN CLINICO NEUROLOGICO3.-
NIVEL DE CONCIENCIA4.- FUNCION MOTORA Y FUNCION
SENSITIVA5.-SINDROME CEREBELOSO
6.- PARES CRANEALES 17.- PARES CRANEALES 28.- SINDROME PIRAMIDAL
9.- SINDROME EXTRAPIRAMIDAL10.- SINDROME MENINGEO Y DE HTEMANEJO
TECNOLOGICO
1.- EVALUACION DE FUNCION COGNOSCITIVA2.-
ELECTROENCEFALOGRAMA3.- ELECTROMIOGRAFIA4.- IMAGENES EN
NEUROLOGIA5.- ESTUDIO DEL LCR6.- FONDO DE OJOSEMINARIOS DX
DIFERENCIAL1.- Cefalea2.- Sindrome convulsivoMETODO DX CLINICO
1.- Sindrome de focalizacion piramidal
2.- Sindrome ataxicoSABADOS
1.-Conversa torio clnico
2.- Evaluacin 5.- EVALUACION
PRE TEST
10 PREGUNTAS DE FISIOPATOLOGIA Y CLINICA BASICA DE CADA
CAPITULO
POST TEST
10 PREGUNTAS DE FISIOPATOLOGIA Y CLINICA BASICA DE CADA
CAPITULO
TEORICA
20 PREGUNTAS ( NIVEL I, II Y III ) SEGN METODOLOGIA ENSEADA EN
EL TALLER DE EVALUACION USMP
PRACTICA
CONOCIMIENTOS
HISTORIA CLINICA
EXAMEN DE EVALUACION DE PACIENTE
EXAMEN DE PROCESO DIAGNOSTICO
EXAMEN DE COMPETENCIAS
COGNOSCITIVO
ACTITUDINAL
OTRO
SEMINARIOS
TAREAS EN CADA SEMINARIO
CUESTIONARIO X INTERNET
CONVERSATORIOS
ASISTENCIA
PARTICIPACION
6.- MATERIALES EDUCATIVOS
- CLASES EN POWER POINT
- ARTICULOS DE REVISION SOBRE LOS PRINCIPALES TEMASNEJM
ANNALS OF INT MEDICINE
CLINICAS MEDICAS DE NA
- EVALUACION
PRE TEST
POST TEST
EXAMENES DE CADA CAPITULO- TEXTOS
FISIOPATOLOGIA DE GANONG
SEMIOLOGIA DE SUROS
SEMIOLOGIA Argente Alvarez Edit. Panamerica.
DX MEDICO DE HAROLD FRIEDMAN
DX DIFERENCIAL EN MEDICINA INTERNA DE JOSE LAZO
MEDICINA INTERNA DE HARRISON
- SEMINARIOS
METARIAL DX DIFERENCIAL
3 X CAPITULO GENERAL
2 X CADA CAPITULO
CUESTIONARIOS
MATERIAL PARA METODO CLINICO
3 X CAPITULO GENERAL
2 X DEMAS CAPITULOS
CUESTIONARIOS
CONVERATORIOS CLINICOS
1 POR CADA CAPITULO
- HISTORIA CLINICA PRE-DISEADAAprobada por la Ctedra y el Dpto
de Medicina de la FMH-USMPSEMIOLOGIAPRACTICAS EN SALAS DE
HOSPITALIZACION
5 ALUMNOS PRO PORFESORCLASE EMINENTEMENTE PARTICIPATIVA
EL ALUMNO DEBE INTERROGAR PACIENTES
( no solo escucharEL ALUMNO DEBE DE EVALUAR PACIENTES
( no solo mirarEL ALUMNO DEBE CONFECCIONAR SUS HISTORIA
CLINICA
( no solo copiarEL ALUMNO DEBE LISTAR LOS PROBLEMAS DEL
PACIENTE
( no improvisar
DEBE PLANTEAR SU DX DE SINDROMES
( no adivinar
DX PRESUNTIVO
( hiptesis de trabajo
PLAN DE TRABAJO
( hoja de anlisis de exmenes complementarios
REQUERIMIENTO DE AYUDA TECNOLOGICA
( racionalidad de lo solicitado
DX ETIOLOGICO
( gold Standard
