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Selección del Acceso Vascular 1.- Elección del Acceso Vascular
Objetivos:
• Conocer la anatomía del brazo y la mano
• Revisar la estructura de venas y arterias
• Revisar la estructura de la piel
• Definir los criterios de selección adecuados del acceso vascular
Selección del Acceso Vascular
Anatomía y fisiología: venas y arterias
Vena Arteria
Tunica Media
Tunica Adventicia
Tunica Intima
Válvula
1.- Elección del Acceso Vascular
Selección del Acceso Vascular
Anatomía: venas, arterias y nervios
Venas
Arterias
Nervios
Arteria Braquial
Arteria Cubital
Arteria Radial
Basilica Cefálica
Vena mediana Cubital
Basílica
Cefálica
Radial
Cubital
Medial
1.- Elección del Acceso Vascular
Venas Metacarpianas
Selección del Acceso Vascular
Anatomía: la piel
Epidermis
Dermis
Tejido
Subcutáneo
Vaso
sanguíneo
Glándulas
sebáceas
Raíz del vello
Nervio
1.- Elección del Acceso Vascular
En las personas mayores, la epidermis puede ser tan fina en el dorso de la mano que no sea capaz de soportar adecuadamente el catéter. La dermis contiene capilares y nervios, lo que hace que algunas zonas del cuerpo sean más sensibles que otras.
Selección del Acceso Vascular
La inserción de un catéter: Cómo afecta a la fisiología
1.- Elección del Acceso Vascular
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Hiperventilación
• Sudoración
• Vasoconstricción
• Bradicardia
• Hipotensión arterial
• Palidez
• Nausea/vómitos
• Vasodilatación
Tunica Intima
Tunica Media
Respuesta nerviosa
SIMPÁTICA
Respuesta nerviosa
PARASIMPÁTICA
Selección del Acceso Vascular
Zonas anatómicas de punción:
• Evaluación de los factores individuales
• Venas a utilizar
• Venas a evitar
1.- Elección del Acceso Vascular
Selección del Acceso Vascular
Evaluación de los factores individuales:
• Antecedentes de canalizaciones previas
• Accesibilidad de las venas
• Situación clínica
• Alergias conocidas
• Tratamiento prescrito
1.- Elección del Acceso Vascular
Selección del Acceso Vascular 1.- Elección del Acceso Vascular
Localización
• Preferentemente en extremidad superior
• Si se coloca en una inferior reubicarlo lo antes
posible en una superior.
• Evitar las zonas de flexión de la articulación
(muñeca, fosa antecubital…).
Selección del Acceso Vascular
Para facilitar la localización: favorecer el llenado venoso
• Abriendo y cerrando el puño
• Poniendo el brazo por debajo del nivel del corazón
• Aplicando o sumergiendo el brazo en agua templada
• Aplicando un torniquete o compresor
1.- Elección del Acceso Vascular
Localización