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Sabato 31 marzo 2007

Angelo Mastrillo

La figura del Tecnico di Neurofisiopatologia nei LEV

ASPETTI NORMATIVI 

1969 Ordinamento interno dei servizi ospedalieri

DPR 27 marzo 1969, n. 128 

   Art 31 Servizio di Cardiologia

   Art.32 Servizio di Fisiopatologia Respiratoria

   Art.33 Servizio di Neurofisiopatologia In relazione alla dotazione organica del personale sanitario i regolamenti organici devono prevedere un adeguato numero di tecnici di fisiopatologia.

AASPETTI FORMATIVI DEL PERSONALE TECNICO 

   Cardiologia Università di Modena

   Fisiopatologia respiratoria nessuna

   Neurofisiopatologia Università di Roma e Bologna

1972     Scuole Universitarie Dirette a Fini Speciali:

1974 Mansionario dell’Infermiere DPR 14 marzo 1974, n. 225 – art. 2, punto 12, lettera g)

“esecuzione di trattamenti diagnostici … applicazioni elettriche più semplici, esecuzione di ECG, EEG e similari … su prescrizione e sotto controllo medico”.

SCUOLE UNIVERSITARIE DIRETTE A FINI SPECIALI(circa 1.000 diplomati)

 1972 Roma

Bologna1977 Ancona1980 Pavia1981 Milano

GenovaNapoli

1988 Pisa1990 Siena

SCUOLE UNIVERSITARIE E OSPEDALIERE PER TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA

dal 1972 al 1995A durata biennale e dal 1981 triennale

Titolo di ammissione scuola media superiore A numero chiuso (10-15 posti)

SCUOLE OSPEDALIERE REGIONALI(circa 150 diplomati)

1979 Campobasso1983 Trieste1990 Firenze,

Pisa, Siena

1990 Palermo Messina

1993 CagliariSassari

Delibera Giunta Regione Emilia Romagna 17 febbraio 1987

Tecnico di Neurofisiopatologia

Tecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria

Tecnico di Cardiochirurgia

Tecnico Audiometrista

  Decreto Ministro Sanità 26 gennaio 1988, n. 30

Audioprotesista

Podologo

Tecnico Angiocardiochirurgia perfusionista

Tecnico di Neurofisiopatologia

Igienista Dentale

RICONOSCIMENTO DELLE PROFESSIONI

1974 Mansionario dell’Infermiere DPR 14 marzo 1974, n. 225 – art. 2, punto 12, lettera g)

“esecuzione di trattamenti diagnostici … applicazioni elettriche più semplici, esecuzione di ECG, EEG e similari … su prescrizione e sotto controllo medico”.

1988 Profilo del Tecnico di Neurofisiopatologia DM 26 gennaio 1988, n. 30 – art 1, punto 4)

“applicazione, su indicazione medica, delle metodiche specifiche agli accertamenti diagnostici in campo neurologico e neurochirurgico; allestimento delle apparecchiature e manutenzione ordinaria delle medesime.”

NORME SULLE COMPETENZE DEL PERSONALE TECNICO E INFERMIERISTICO

dal 1974 al 1988 

INDIVIDUAZIONE PROFILI PROFESSIONALI  

1994   Il Ministero della Sanità norma 14 profili professionali

    Infermiere Decreto Ministro Sanità 14 settembre 1994, n. 739

Tecnico di Neurofisiopatologia

Decreto Ministro Sanità 15 marzo 1995, n. 183

RRegolamento recante le modalità per ll’accertamento e la certificazione di morte

Decreto Ministero Sanità 22 agosto 1994, n. 582 Allegato 1, punto 4

L’esecuzione delle indagini EEG deve essere effettuata da

Tecnici di Neurofisiopatologia sotto supervisione medica.

In mancanza di tale figura professionale, in via transitoria e

ad esaurimento e sempre sotto supervisione medica, l’esecuzione

può essere affidata a Tecnici e/o Infermieri professionali

adeguatamente formati a svolgere tali mansioni”.

CCENSIMENTO AITN SUGLI OOPERATORI ADDETTI ALL’EEG

  508 Tecnici di Neurofisiopatologia

 123 Tecnici di EEG

 550 Infermieri Professionali

 121 Infermieri Generici e altri

Maggio 1995

1.305 Operatori

621 Tecnici ( 48 % )671 Infermieri ( 52 % )

PROFILI PROFESSIONALI

TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA

DM Sanità 14 marzo 1995, n. 183

1) Il tecnico di neurofisiopatologia è

l’operatore sanitario che, in possesso del

diploma universitario abilitante, svolge la

propria attività nell’ambito della diagnosi

delle patologie del sistema nervoso, appli-

cando direttamente, su prescrizione medi-

ca, le metodiche diagnostiche specifiche

in campo neurologico e neurochirurgico

(elettroencefalografia, elettroneuromiogra-

fia, poligrafia, potenziali evocati,

ultrasuoni).

2. d) Impiega metodiche diagnostico-

strumentali per l’accertamento dell’attività

elettrocerebrale ai fini clinici e/o legali;

INFERMIERE

DM Sanità 14 settembre 1994, n. 739

1) L’Infermiere è l’operatore sanitario

che, in possesso del diploma

universitario abili-tante e dell’iscrizione

all’albo professionale, è responsabile

della assistenza generale infermieristica.

2) L’assistenza Infermieristica preventiva,

curativa, palliativa e riabilitativa è di

natura tecnica, relazionale, educativa. Le

principa-li funzioni sono la prevenzione

delle malat-tie, l’assistenza dei malati e

dei disabili di tutte le età e l’educazione

sanitaria.

3. d) Garantisce la corretta applicazione

delle prestazioni diagnostico-terapeutiche;

a)     applica le metodiche più idonee per la registrazione dei fenomeni bioelettrici, con diretto intervento sul paziente e sulle apparecchiature ai fini della realizzazione di un programma di lavoro diagnostico-strumentale o di ricerca neurofisiologica predisposto in stretta collaborazione con il medico specialista;

 b)     gestisce compiutamente il lavoro di raccolta e di ottimizzazione

delle varie metodiche diagnostiche, sulle quali, su richiesta deve redire un rapporto descrittivo sotto l’aspetto tecnico;

 c)      ha dirette responsabilità nell’applicazione e nel risultato finale

della metodica diagnostica utilizzata;  d)      impiega metodiche diagnostico-strumentali per l’accertamento

dell’attività elettrocerebrale ai fini clinici e/o legali;  e)      provvede alla predisposizione e controllo della strumentazione

delle apparecchiature in dotazione;  g) esercita la sua attività in strutture sanitarie pubbliche e private, in

regime di dipendenza o libero professionale.

Il tecnico di neurofisiopatologia:

NNORMATIVA SUL PERSONALE PER L’ ACCERTAMENTO DI MORTEdal 1994 al 1996

Regolamento recante le modalità per l’accertamento e la certificazione di morte

Decreto Ministero Sanità 22 agosto 1994, n. 582 Allegato 1, punto 4

L’esecuzione delle indagini EEG deve essere effettuata da Tecnici di Neurofisiopatologia sotto supervisione medica. In mancanza di tale figura professionale, in via transitoria e ad esaurimento e sempre sotto supervisione medica, l’esecuzione può essere affidata a Tecnici e/o Infermieri professionali adeguatamente formati a svolgere tali mansioni”.

Consiglio Superiore di Sanità, 17 gennaio 1996ai fini dell’accertamento di morte cerebrale, siano da considerare adeguatamente formati a svolgere attività di registrazione EEG sotto supervisione medica, in assenza di Tecnici di Neurofisiopatologia o di tecnici di EEG, in via transitoria ed ad esaurimento, gli Infermieri che alla data del 15 marzo 1995, abbiano svolto tale attività per almeno 3 anni, in via continuativa a tempo pieno e in strutture specifiche,previo parere favorevole del dirigente della struttura; che pertanto, non siano necessarie né l’attivazione di corsi di aggiornamento professionale obbligatorio né la creazione di un elenco speciale”.

Consiglio Superiore di Sanità, 17

gennaio 1996

Ministero della Salute, 22 maggio 2003

Alla luce di quanto sopra, si rappresenta che l’utilizzo degli Infermieri per lo svolgimento della prestazione di cui trattasi, deve essere conforme a quanto indicato …. nel parere del Consiglio Superiore di Sanità del 17-1-1996, e che

ogni estensione che travalichi le eccezioni tassativamente indicate nei ricordati atti, non è conforme alla vigente normativa.

FORMAZIONE UNIVERSITARIA DEL PERSONALE

 

Infermiere

Tecnico di Neurofisiopatologia

DIPLOMA UNIVERSITARIO (DU)

Decreto Ministri Sanità e Università 26 luglio 1996

Durata triennale: 4600 ore (1600 teoria – 3000 tirocinio)

 LAUREA TRIENNALE

Decreto Ministro Università 2 aprile 2001

Durata triennale: 4500 ore (circa 2000 teoria – circa 1500)

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SETTORI DISCIPLINARI Classe terza - tecnico sanitaria

ambito Scienze e tecniche di Neurofisiopatologia

dal DM 509 al 270 con 30 CFU

MED/10 - Malattie dell’apparato respiratorio

MED/11 - Malattie dell'apparato cardiovascolare

MED/26 - Neurologia

MED/33 – Malattie apparato locomotore

MED/39 – Neuropsichiatria infantile

MED/48 – Scienze Infermieristiche e tecniche neuro-

psichiatriche e riabilitative

MED/50 – Scienze tecniche mediche applicate

OOPERATORI ADDETTI IN EEG

Maggio 2004

1.398    852 Tecnici (61 %) - 546 Infermieri (39 %)

 

 

Maggio 1995

 1.305    621 Tecnici (48 %) - 671 Infermieri (52 %)

DISPONIBILITA’ PER SOSTITUIRE 500 INFERMIERI

ENTRO IL 2007

100 Laureati disoccupati

500 Iscritti ai Corsi nel Triennio 2001-2003

1)Possono continuare ad eseguire esami EEG, in via transitoria, sotto supervisione medica e ad esaurimento, solo gli Infermieri che alla data del 15 marzo 1995, abbiano svolto tale attività per almeno tre anni, in via continuativa a tempo pieno e in strutture specifiche, previo parere favorevole del dirigente della struttura.

2)Questi stessi Infermieri non possono essere addetti ad eseguire anche gli altri esami di Neurofisiopatologia, quali Elettroneuromiografia, Potenziali Evocati, Poligrafia e Ultrasonologia, che sono invece specificamente ed esclusivamente previsti nel Profilo professionale del Tecnico di Neurofisiopatologia, ai sensi del Decreto del Ministro della Sanità 15 marzo 1995, n. 183.

3)Gli Infermieri addetti all’esecuzione di esami EEG devono essere gradualmente riassegnati alle specifiche competenze.

ACCORDO IPASVI – AITN 6 maggio 2004

Requisiti minimi di accreditamento dei Servizi di Neurofisiopatologia

Regione Emilia Romagna

Requisiti specifici per l’accreditamento delle Unità Operative di Neurologia Delibera n. 594 del 1 marzo 2000(BUR n. 80 del 4 maggio 2000)

Società Italiana di Neurofisiologia Clinica

Requisiti minimi ed ulteriori, organizzativi, tecnologici e strutturali per accreditamento laboratori neurofisiopatologia o neurofisiologia clinica giugno 2000

REGIONE EMILIA ROMAGNADELIBERA n. 594 DEL 1 MARZO 2000

Prot. n. (OSP/00/7143)

Requisiti specifici per l'Accreditamento delle

-Strutture Cardiochirurgiche Allegato 2

- Strutture Cardiologiche con posti letto e degli Ambulatori Cardiologici Allegato 3

-Unità Operative di Neurochirurgia, Allegato 4.

-Unità Operative di Neuroradiologia, Allegato 5

- Unità Operative di Neurologia Allegato 6

- Strutture di Medicina Fisica e Riabilitazione, Allegato 7

Tecnico MedicoEEG in laboratorio: 1.200 6.000 EEG al letto o sonno 800EMG 1.200 1.000Potenziali Evocati 1.600 3.500 Poligrafia 700 2.000Monitoraggio Video Pol. 300 1.200Potenziali Evocati 1.600 3.500Video-Poligrafia 250-600 700Studio SN Vegetativo 500 500Doppler SA 2.700 2.700

Regione Emilia RomagnaRequisiti specifici per l’accreditamento delle

Unità Operative di Neurologia 

Delibera n. 594 del 1 marzo 2000(BUR n. 80 del 4 maggio 2000)

PRESTAZIONI PER ANNO

Art. 6(Istituzione della funzione di coordinamento)

1. ll personale laureato appartenente alle professioni sanitarie di cui alla Legge 10-8-2000, n. 251 è articolato come segue:

        a) professionisti in possesso del diploma di laurea o del titolo universitario conseguito anteriormente all’attivazione dei corsi di laurea o di diploma ad esso equipollente ai sensi dell’art. 4 della legge 26-2-1999, n. 42;

         b) professionisti coordinatori in possesso del master di primo livello per le funzioni di coordinamento rilasciato dall’Università …

         c) professionisti specialisti in possesso del master di primo livello per le funzioni specialistiche rilasciato dall’Università …

         d) professionisti dirigenti in possesso della laurea specialistica di cui al decreto MIUR 2-4-2001, e che abbiano esercitato l’attività professionale con rapporto di lavoro dipendente per almeno 5 anni, oppure ai quali siano stati conferiti incarichi dirigenziali ai sensi art. 7 della legge 10-8-2000, n. 251».

Legge n. 43 del 1° febbraio 2006

Università degli Studi di FirenzeFacoltà di Medicina e Chirurgia

a. a. 2003-04

Master

CoordinamentoFunzioni di coordinamento in area tecnico sanitariaManagement infermieristico per le funzioni di coordinamento

dell'area infermieristica, ostetrica e pediatrica

SpecializzazioneInfermieristica in anestesiologia e rianimazioneInfermieristica in area geriatricaInfermieristica in chirurgia generale e specialisticaInfermieristica in oncologia e cure palliativeInfermieristica nell'urgenza ed emergenza sanitaria

Costo: 2.000 Euro

CONCLUSIONI

Sviluppare l’inserimento del Tecnico di Neurofisiopatologia nelle attività di diagnostica strumentale non invasiva di

FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA

FISIOPATOLOGIA VASCOLARE

ART. 4.

Delega al Governo per l'istituzione degli ordini ed albi professionali1. Il Governo è delegato ad adottare, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi al fine di istituire, per le professioni sanitarie di cui all'articolo 1, comma 1, i relativi ordini professionali, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica, nel rispetto delle competenze delle regioni e sulla base dei seguenti princípi e criteri direttivi:

a) trasformare i collegi professionali esistenti in ordini professionali, salvo quanto previsto alla lettera b) e ferma restando, ai sensi della legge 10 agosto 2000, n. 251, e del citato decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001, l'assegnazione della professione dell'assistente sanitario all'ordine della prevenzione, prevedendo l'istituzione di un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dalla legge n. 251 del 2000, per ciascuna delle seguenti aree di professioni sanitarie: area delle professioni infermieristiche; area della professione ostetrica; area delle professioni della riabilitazione; area delle professioni tecnico-sanitarie; area delle professioni tecniche della prevenzione;

Legge n. 43 del 1° febbraio 2006