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hoangdieu
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DOWN RIVER
2017FICHA DE INSCRIÇÃO
Esta ficha serve de complemento à inscrição no SIIE/CNE. Deve ser preenchida e enviada para o e-mail [email protected] até ao dia 24 de JULHO de 2017.
O custo das inscrições: 22 € por participante (até dia 24JUL) e 25€ para as inscrições de “última hora”, realizadas entre 25JUL e 14AGO, deve ser transferido para o IBAN PT50 0045 5441 4006 6605 33511, em nome do CNE – Junta Regional de Santarém. O comprovativo deve ser enviado para o e-mail [email protected]
Inclui: refeições desde o jantar de sexta-feira, dia 01SET, t-shirt (XXL, XL, L, M, S) e distintivo.
Agrupamento: _______ Localidade: ________________________________________________Núcleo: __________________________ Região: _____________________________________Nome da jangada: ______________________________________________________________Tripulação:1 - Skipper (comandante): ______________________________ T-Shirt:____ Sec/Cat: P C D Telemóvel: __________________ e-mail: ___________________________________________2 - Raftmaster (resp. segurança): _______________________ T-Shirt:____ Sec/Cat: C CD D Telemóvel: __________________ e-mail: ___________________________________________Crew: (1º e último nome, Secção/categoria): 3 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 4 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 5 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 6 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 7 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 8 - _______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D
Agrupamento 44 – TomarAgrupamento 542 – Entroncamento
9 -
_______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 10 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 11 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 12 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 13 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 14 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 15 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D 16 - ______________________________________________________ Sec/Cat: P C CD D
Tamanhos e quantidades das T-shirts:
1 Skipper:___1 Raftmaster:___Crew: XXL ___ XL___ L ___ M___ S ___
Tomei conhecimento da inscrição da tripulação dos elementos do meu Agrupamento em cima identificados
___________, _____ de _____ de 2017
O Chefe de Agrupamento
______________________________
Telemóvel _________________
Email _______________________
Agrupamento 44 – TomarAgrupamento 542 – Entroncamento