1 PULSOS

JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.Docente Escuela de Medicina UNISINUDocente Escuela de Medicina UNISINU

Cartagena 2008Cartagena 2008

EL PULSOEL PULSO

Percepción de la onda de Percepción de la onda de presion por los dedos del presion por los dedos del examinador al palpar una examinador al palpar una arteria superficial, al ser arteria superficial, al ser comprimida esta contra comprimida esta contra

una superficie durauna superficie dura

SEMIOLOGIA DEL PULSO

Velocidad : 5 m/seg (onda de presion)

0,5 m/seg (flujo sanguineo)

Recomendaciones para Recomendaciones para tomar el pulso:tomar el pulso:

Utilizar los dedos índice, Utilizar los dedos índice, medio y anular medio y anular No ejercer una presión No ejercer una presión excesivaexcesiva se contarán las pulsaciones se contarán las pulsaciones en el lapso de un minuto.en el lapso de un minuto.



ElEl pulso puede tomarse pulso puede tomarse en:en:

1.1. La sien (La sien (temporaltemporal) )

2.2. El cuello (El cuello (carotídeocarotídeo))

3.3. La parte interna del brazo La parte interna del brazo ((BraquialBraquial) )

4.4. La muñeca (La muñeca (radialradial) )

5.5. La parte interna de la muñeca La parte interna de la muñeca ((cubitalcubital) )

6.6. La ingle (La ingle (femoralfemoral) )

7.7. Parte posterior de rodilla Parte posterior de rodilla ((PoplíteoPoplíteo))

8.8. El dorso del pie (El dorso del pie (pediopedio) )

9.9. Parte posterior del maleolo Parte posterior del maleolo externo (externo (tibial posteriortibial posterior))

10.10. La tetilla izquierda de los bebés La tetilla izquierda de los bebés ((pulso apicalpulso apical) )

Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria


PULSO CAROTIDEO



PULSO BRAQUIAL



PULSO RADIAL



PULSO FEMORAL



PULSO POPLÍTEO



PULSO PEDIO



TIBIAL POSTERIOR

Caracteristicas de los Caracteristicas de los PulsosPulsos

FRECUENCIAFRECUENCIA RITMORITMO VOLUMENVOLUMEN VELOCIDAD (intensidad)VELOCIDAD (intensidad) DICROTISMODICROTISMO TENSION O DUREZATENSION O DUREZA


FRECUENCIAFRECUENCIA

# de pulsaciones por minuto# de pulsaciones por minuto Infantes : 120 – 140 ppmInfantes : 120 – 140 ppm Niños de 2 – 8 años : 90 – 120 ppmNiños de 2 – 8 años : 90 – 120 ppm Adultos : 60 – 90 ppmAdultos : 60 – 90 ppm


Taquicardia / Taquisfigmia

Bradicardia / Bradisfigmia

Taquicardia sinusal

Taquicardia paroxistica

Bradicardia sinusal

RitmoRitmo

Secuencia de latidos en igual intervalo de Secuencia de latidos en igual intervalo de tiempotiempo Normal (ritmico)Normal (ritmico) Anormal (arritmico o irregular)Anormal (arritmico o irregular)


Arritmia respiratoria

Fibrilacion auricular

Extrasistoles

Alteraciones del ritmo (Arritmico)

Bloqueo A-V

Miocardiopatías

Amplitud (volumen)Amplitud (volumen)

Magnitud o fuerza del impulso que perciben Magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos en cada pulsacionlos dedos en cada pulsacion

Debil o disminuido (pequeño)Debil o disminuido (pequeño) ParvusParvus

Fuerte o aumentado (arritmico o irregular) Fuerte o aumentado (arritmico o irregular) MagnusMagnus


Alteraciones en la Amplitud Alteraciones en la Amplitud (volumen)(volumen)

Pulso Salton (gran amplitud)Pulso Salton (gran amplitud)

Insuficiencia aortica, hipertiroidismoInsuficiencia aortica, hipertiroidismo

Anemia, fiebre, ansiedad, fistulas AVAnemia, fiebre, ansiedad, fistulas AV

Pulso paradojico (de kussmaul)Pulso paradojico (de kussmaul)Disminucion del retorno venoso al inspirarDisminucion del retorno venoso al inspirar

Sind vena cava superiorSind vena cava superior

Pulso alternantePulso alternanteFalla ventricular izquierdaFalla ventricular izquierda

Pulso Filiforme (Premortem, Shock)Pulso Filiforme (Premortem, Shock)Pulso ParvusPulso Parvus

Hipotension arterial, shock, Falla cardiacaHipotension arterial, shock, Falla cardiaca

estenosis mitral o aortica, pericarditisestenosis mitral o aortica, pericarditis


VelocidadVelocidad

Rapidez en el ascenso y descenso de la ondaRapidez en el ascenso y descenso de la onda Rapido Pulso salton o Corrigan Rapido Pulso salton o Corrigan CelerCeler

Insuficiencia mitral o aorticaInsuficiencia mitral o aortica

Ductus arteriosoDuctus arterioso

HipertiroidismoHipertiroidismo

Lento (perezozo) Lento (perezozo) TardusTardus

Estenosis aorticaEstenosis aortica

ArteriosclerosisArteriosclerosis


DicrotismoDicrotismo

El pulso al descender se produce otra El pulso al descender se produce otra pulsacionpulsacion

BisferiensBisferiens un pulso con dos picos de igual intensidadun pulso con dos picos de igual intensidad


Disfuncion diastolica

F. Tifoidea

Meningitis

SIGUIENTE : RESPIRACION

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