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1
Previnir é Construir a Velhice Aspectos Biológicos
Ivana Beatrice Mânica da Cruz, MSc, PhDLaboratório de Biogenômica, Departamento de Morfologia
Centro de Ciências da SaúdeUniversidade Federal de Santa Maria
2
Biogerontologia
“O estudo da biologia do envelhecimento e suas implicações,ecológicas, sociais e para a saúde humana. “
3
Definição do Envelhecimento Biológico
- Difícil- Controversa-Necessidade de se estabelecer alguns conceitos e definições de referência
4
Envelhecimento ou Senescência?
5
Envelhecimento biológico:
Obra do acaso?
Uma doença?
Um estágio do desenvolvimento biológico?
6
Envelhecimento como parte dodesenvolvimento biológico
ZigotoEmbrião Infância Período Reprodutivo Envelhecimento Morte
7
TEMPO DE VIDANascimento Morte
O QUE ENTENDEMOS POR LONGEVIDADE?
8
O envelhecimento biológico tem que ser…
- Deletério: reduz a função biológica- Progressivo: mudanças são graduais- Intrínsico: dependente de características
espécie-específicas- Universal: ocorre em todos os membros
de uma mesma espécie
Stehler, 1982
9
Características principais do envelhecimento biológico
- Tem origem multifatorial (genético-ambiental- Pode ser acelerado/desacelerado mas não
pode ser interrompido ou evitado-Não é um estado mórbido ainda que a
probabilidade de doenças seja mais alta
- Sempre está acompanhado pela queda
nas taxas de fecundidade e aumento nas
taxas de mortalidade
10
Envelhecimento Biológico
Modificações biológicas associadas ao envelhecimento ocorrem através de uma cascata organizacional
11
Envelhecimento Biológico
“O envelhecimento biológico representa um conjunto de modificações que ocorrem no organismo, que levam ao seu declínio funcional e que aumentam progressivamente a chance do individuo morrer.”
Sir Peter (Brian) MedawarNobel LaureateDirector of the National Institute for Medical Research- London1915-1987
Livro: An unsolved Problem of Biology. H.K. Lewis, 1952; London.
12
DETERMINANTES DO ENVELHECIMENTOE LONGEVIDADE: Genético-ambientais
Seres Humanos
Herdabilidade a partir deEstudos Genealógicos
ANO No Indivíduos Investigados Herdabilidade
1918 8.798 - EUA 0,401932 7.500 – CHINA 0,251951 12.876 - ESCANDINAVIA 0,281991 14.549 – EUA 0.20
0,25Herdabilidade
13
Questões relacionadas ao estudo da longevidade
14
Quem estuda a longevidade humana?
Demografia do Envelhecimento
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
15
Estudos demográficos do envelhecimento
Média – Esperança de vida ao nascer Expectativa de vida ao nascer
Coleta de dados: Censos DemográficosMétodos de análise: Cálculo de Tábuas de Vida
Principais variáveis da análise:
-Taxa de mortalidade infantil-Taxa de fecundidade feminina
16
Longevidade humana: tábua de mortalidade
Fonte: IBGE
17
Evolução da esperança de vida ao nascerno Brasil
Fonte: IBGE
33,7
55,9
61,8
68,6
75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1900 1960 1980 2000 2007Ano
Ex
pe
cta
tiv
a d
e v
ida
ao
na
sc
er
(an
os
)
18
Longevidade biológica máxima do ser humano
Fonte: IBGE
Informações provenientes de estudos:
-de caso-observacionais transversais-demográficos
19
Longevidade biológica máxima do ser humano
Paradigma vigente até 2000:
A longevidade média aumentaA longevidade máxima não muda
~ 112 anos
20
Longevidade biológica máxima do ser humano
Longevidade documentada e cientificamente aceita:
Nascimento: 1875Morte: 1997Local: FrançaIdade: 122 anos e 144 dias
Jeanne Louise Calment
21
Longevidade biológica máxima do ser humano
Estudos complementares demográficos e longitudinais
Questionam a idéia de que a longevidade máximachegou no seu auge e não está aumentando
22
Longevidade biológica máxima do ser humano
23
Longevidade biológica máxima do ser humano
Estudo analisou padrões demográficos da Suécia noPeríodo de 1756 a 1999
Ano do nascimento
Idad
e m
áxim
a
24
Longevidade biológica máxima do ser humano
Concluiram: apesar do crescimento da longevidade máxima ser mais lento do que a longevidade média, a longevidade máxima humana também continua aumentando!
Ano do nascimento
Idad
e m
áxim
a
25
Longevidade biológica máxima do ser humano: estudos complementares
26
Longevidade biológica máxima do ser humano
27
Longevidade biológica máxima do ser humano
Probabilidade de sobrevivência até os 90 anos de idade:-Idosos sedentários, fumantes, obesos, hipertensos e diabéticos: 4%-Idosos sem nenhum destes efeitos adversos: 54%
10%
28
Portanto…
Seres humanos Longevidade MédiaLongevidade Máxima
Estudos sobre biologia do envelhecimento em IDOSOSSão cada vez mais relevantes para a área da saúde
29
INVESTIGAÇÕES EM POPULAÇÕESBRASILEIRAS
30
PROJETO IDOSO DA FLORESTA:MANAUS & MAUÉS
CoordenaçãoProf.Dr. Euler Esteves Ribeiro – UnATI/UEAProfa.Dra. Ivana BM Cruz-UFSM
31
PESQUISADORES PRINCIPAIS
Prof.Dr.Renato Peixoto Veras-UERJProfa.Dra. Karin Viegas-PUCRSProf.Dr. José Antonio de Paz – UNILEON
32
REFERENCIAL TEÓRICO: O CONTEXTO
Região Norte Região Norte
Praticamente inexistem investigações associadas a epidemiologia do envelhecimento
33
REFERENCIAL TEÓRICO: O CONTEXTO
Questão em aberto: Como envelhece o idoso da Floresta?
34
Espaço de integração do idosono ambiente universitário
Formação de recursos humanosem Gerontologia
Pesquisa: Quem é e como vive o idoso do Amazonas?
PROGRAMA IDOSO PROGRAMA IDOSO DA FLORESTADA FLORESTA
35
PROJETO IDOSO DA FLORESTARAINFOREST ELDERLY PROJECT
36
I ESTUDO: MANAUS (2007-2008)
Publicado: Revista Brasileira de Geriatria e GerontologiaNúmero idosos investigados: 1509
37
PROJETO MAUÉS
38
POR QUE ESTUDAR MAUÉS?
39
MAUÉS É UM DOS MUNICIPIOS COMMAIOR PROPORÇÃO DE IDOSOS
-
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
130068 Boa Vista do Ramos
2 130115 Careiro da Várzea
3 130310 Nova Olinda do Norte
4 130255 Manaquiri
5 130050 Barreirinha
6 130440 Urucurituba
7 130290 Maués
8 130185 Iranduba
9 130300 Nhamundá
10 130030 Autazes
Série histórica 1981-2007 (Fonte: IBGE)
Maués
40
MAUÉS APRESENTA GRANDE PROPORÇÃO DE IDOSOS LONGEVOS
0,5
0,4
0,8
0,7 0,7
0,9
0,60,6
0,9
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Amazonas Manaus Maués
Ido
sos
lon
gev
os
(> 8
0 an
os)
%
Masculino
Feminino
Total
IDADE ACIMA DE 80 ANOS
41
MAUÉS APRESENTA GRANDE PROPORÇÃO DE IDOSOS LONGEVOS
42
NA MAIOR PARTE DO MUNDO EXISTE MAIS MULHERESIDOSAS QUE HOMENS IDOSOS EM MAUÉS EXISTE
UM NÚMERO MAIOR DE HOMENS IDOSOS
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Amazonas
Maués
43
PROJETO MAUÉS
PRINCIPAIS DESAFIOS:PRINCIPAIS DESAFIOS:
- Como estudar os idosos de Maués-AM?- Como e que dados comparar com o estudo previamente realizado em Manaus-AM?
APÓS A ESCOLHA DE MAUÉS COMOMUNICIPIO DE ESTUDOS GERONTOLÓGICOS
44
PERFIL GERAL DE MAUÉS
Caracterização do TerritórioCaracterização do Território
Área: 40.163,8 km² Densidade Demográfica: 1,0 hab/km² Altitude da Sede: 25 m Ano de Instalação: 1.833Cobertura do ESF-SUS: 92%
45
PERFIL GERAL DE MAUÉS
46
PERFIL GERAL DE MAUÉS
47
PERFIL GERAL DE MAUÉS
No Comunidades ribeirinhas estimadas: 175
48
PERFIL GERAL DE MAUÉS
Sede do Município: ~ 20 mil habitantes
49
PERFIL GERAL DE MAUÉS
SedeMaués
50
I ETAPA: Janeiro 2009
1 Instrumentos validados e utilizados no estudo de Manaus-AM: reunião pesquisadores eGoverno de Maués
2 Avaliação qualitativa da saúde do idoso ribeirinho:Comunidade de Vera Cruz- Rio Maués-Açu
51
PERFIL GERAL DE MAUÉS
2 Avaliação qualitativa da saúde do idoso ribeirinho:Comunidade de Vera CruzSeu Neves ralando o guaraná
em lingua de pirarucu.Relato: guaraná produzido por ele e ingerido diariamente
52
PERFIL GERAL DE MAUÉS
3-4 -Ajustes no Instrumento de Pesquisa.-Capacitação para aplicação do instrumento de pesquisa
53
PERFIL GERAL DE MAUÉS
5 Estudo piloto da aplicação do instrumento de pesquisa
Idososvoluntários:palestra
54
PERFIL GERAL DE MAUÉS
5 Aplicação coletiva do instrumento em Idosos pelos participantes do Curso deExtensão e Pesquisadores
55
PERFIL GERAL DE MAUÉS
6-7 Curso de capacitação Agentes de Saúde da Família
56
Proporção Idosos UBSs Rurais
0
2
4
6
8
10
12
Pro
po
rçã
o d
e i
do
so
s (
%)
Maués Açu 1
Limão Grande 1
Pupunhal
Paruari II
Maués Miri IV
Castanhal Baixo V
Médio Apocuitaua VI
Apocuiataua Grande VII
Parana do Uruariá de Cima VIII
Parucuni IX
Lago Grande da Barreira X
Urupadi XI
Apocuiataua Miri XII
Unidade Mista
Centro de Saúde II
Ramalho Junior
Jorge Brito
Santa Luzia
Mario Fonseca
UrbanasRurais
Urbano: 7.24%Rural: 5.63%Total: 6.43%
57
Proporção Idosos UBSs Urbanos
População em Janeiro 2009: 45.284População de Idosos: 2.941
Idosos incluidos na pesquisa: 1307 (45%)
58
MAUÉS: JANEIRO E JULHO DE 2009
Periodo da primeira inclusao do idoso na pesquisa
938 71,2 71,2 71,2
379 28,8 28,8 100,0
1317 100,0 100,0
Março 2009
Julho 2009
Total
ValidFrequency Percent Valid Percent
CumulativePercent
Equipe interdisciplinar de pesquisa
Foram avaliados aproximadamente600 idosos sendo que 379 foram incluídos em Julho
59
RESULTADOS PRELIMINARES
Sexo idoso
620 47,1 47,1 47,1
697 52,9 52,9 100,0
1317 100,0 100,0
homem
mulher
Total
ValidFrequency Percent Valid Percent
CumulativePercent
Distribuição da amostra por sexo
Foram incluídos um número similar de homense mulheres
60
RESULTADOS PRELIMINARES
Naturalidade dos idososNATURAL1
742 56,3 72,2 72,2
229 17,4 22,3 94,5
45 3,4 4,4 98,9
11 ,8 1,1 100,0
1027 78,0 100,0
290 22,0
1317 100,0
Natural de Maues
Natural de cidades dointerior do Amazonas
Natural de outrosestados
Natural de Manaus
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
Maioria dos idosos de Maués ou do Interior
61
Sexo idoso * NATURAL1 Crosstabulation
342 112 30 7 491
69,7% 22,8% 6,1% 1,4% 100,0%
400 117 15 4 536
74,6% 21,8% 2,8% ,7% 100,0%
742 229 45 11 1027
72,2% 22,3% 4,4% 1,1% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
Natural deMaues
Natural decidades dointerior doAmazonas
Naturalde outrosestados
Natural deManaus
NATURAL1
Total
Naturalidade e Gênero
p=0,037
Maior número de mulheres naturais de Maués
RESULTADOS PRELIMINARES
62
ESCOLARI
251 19,1 24,8 24,8
434 33,0 42,8 67,6
186 14,1 18,4 86,0
66 5,0 6,5 92,5
76 5,8 7,5 100,0
1013 76,9 100,0
304 23,1
1317 100,0
analfabeto
sabe assinar o nome
até 4 anos de estudo
4 a 8 anos
mais de 8 anos deestudo
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
Escolaridade
Maioria analfabeto ou analfabeto funcional
RESULTADOS PRELIMINARES
63
estado civil
511 38,8 49,8 49,8
115 8,7 11,2 61,0
328 24,9 32,0 93,0
72 5,5 7,0 100,0
1026 77,9 100,0
291 22,1
1317 100,0
casado
solteiro
viuvo
separado/divorciado
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
Estado Civil
Maioria casado
RESULTADOS PRELIMINARES
64
Situação profissional
Maioria aposentado
FUNCION
849 64,5 84,5 84,5
156 11,8 15,5 100,0
1005 76,3 100,0
312 23,7
1317 100,0
aposentado
nao é aposentado
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
RESULTADOS PRELIMINARES
65
Renda
Metade com renda própria
RENDA
469 35,6 48,6 48,6
496 37,7 51,4 100,0
965 73,3 100,0
352 26,7
1317 100,0
renda propria
sem renda propria
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
RESULTADOS PRELIMINARES
66
Moradia
Maioria reside em casa de madeira
MORADIA
456 34,6 44,6 44,6
519 39,4 50,8 95,4
3 ,2 ,3 95,7
4 ,3 ,4 96,1
33 2,5 3,2 99,3
7 ,5 ,7 100,0
1022 77,6 100,0
295 22,4
1317 100,0
alvenaria
madeira
palafita
barro
palha
outros
Total
Valid
SystemMissing
Total
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percent
RESULTADOS PRELIMINARES
67
Idade similar entre idosos urbanos e ribeirinho:Média 73.3 anos (60-100 anos)
Idade médiaDescriptives
Idade idoso ate maio 2009
798 73,3070 8,84580 ,31314 72,6923 73,9217 60,00 100,00
11 74,2727 10,20873 3,07805 67,4144 81,1310 61,00 87,00
115 73,2087 9,20573 ,85844 71,5081 74,9093 60,00 99,00
924 73,3063 8,89802 ,29272 72,7318 73,8808 60,00 100,00
urbana
rural estrada
rural ribeirinha
Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound
95% Confidence Interval forMean
Minimum Maximum
RESULTADOS PRELIMINARES
68
Idade similar entre idosos urbanos e ribeirinho
FertilidadeGroup Statistics
475 7,0674 3,90333 ,17910
521 7,3532 3,77619 ,16544
463 6,0130 3,44654 ,16017
512 5,7930 3,19921 ,14139
Sexo idosohomem
mulher
homem
mulher
quantos filhos teve?
quantos filhosestao vivos?
N Mean Std. DeviationStd. Error
Mean
RESULTADOS PRELIMINARES
69
Maior número de mulheres que vivem com osfilhos do que homens idosos
Idosos que moram com filhos e queajudam no cuidado do idoso
Sexo idoso * fillho mora junto ajuda a cuidar Crosstabulation
280 195 475
58,9% 41,1% 100,0%
369 158 527
70,0% 30,0% 100,0%
649 353 1002
64,8% 35,2% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
sim nao
fillho mora junto ajudaa cuidar
Total
p=0.0001
RESULTADOS PRELIMINARES
70
Maior número de mulheres que vivem com osfilhos do que homens idosos
Idosos que moram com filhos e queajudam no cuidado do idoso
Sexo idoso * fillho mora junto ajuda a cuidar Crosstabulation
280 195 475
58,9% 41,1% 100,0%
369 158 527
70,0% 30,0% 100,0%
649 353 1002
64,8% 35,2% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
sim nao
fillho mora junto ajudaa cuidar
Total
p=0.0001
RESULTADOS PRELIMINARES
71
Maior prevalência de hipertensão nas mulheres
Perfil de Saúde: Hipertensão
Crosstab
186 305 491
37,9% 62,1% 100,0%
236 291 527
44,8% 55,2% 100,0%
422 596 1018
41,5% 58,5% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
hipertensonormotenso
(nao)
HAS
Total
p=0.026
RESULTADOS PRELIMINARES
72
Maior prevalência de diabetes II nas mulheres
Perfil de Saúde: Diabetes
p=0.006
Crosstab
35 440 1 476
7,4% 92,4% ,2% 100,0%
67 439 0 506
13,2% 86,8% ,0% 100,0%
102 879 1 982
10,4% 89,5% ,1% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
diabético nao diabético 21,00
DIABETES
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
73
Maior prevalência de obesidade nas mulheres
Perfil de Saúde: Obesidade
p=0.003
Crosstab
20 454 474
4,2% 95,8% 100,0%
45 457 502
9,0% 91,0% 100,0%
65 911 976
6,7% 93,3% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
obeso nao obeso
OBESO
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
74
Maior prevalência de dor nos ossos nas mulheres
Perfil de Saúde: dor nos ossos
p=0.013
Crosstab
300 168 468
64,1% 35,9% 100,0%
360 143 503
71,6% 28,4% 100,0%
660 311 971
68,0% 32,0% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
tem dornos ossos
nao tem dornos ossos
OSSOSDOR
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
75
Similar entre homens e mulheres
Perfil de Saúde: quedaCrosstab
111 375 486
22,8% 77,2% 100,0%
132 396 528
25,0% 75,0% 100,0%
243 771 1014
24,0% 76,0% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
com quedanos ultimosseis meses
sem relatode queda
QUEDA
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
76
Similar entre homens e mulheres
Perfil de Saúde: fratura ósseaCrosstab
34 365 399
8,5% 91,5% 100,0%
27 434 461
5,9% 94,1% 100,0%
61 799 860
7,1% 92,9% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
com fraturadecorrenteda queda sem fratura
OSSOQUEB
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
77
Similar entre homens e mulheres
Perfil de Saúde: outras doenças
Crosstab
172 296 468
36,8% 63,2% 100,0%
197 312 509
38,7% 61,3% 100,0%
369 608 977
37,8% 62,2% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
sim nao
outras doencasdiagnosticadas
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
78
Perfil de Saúde: que outras doenças?QUAIS
16 1,2 4,8 4,8
16 1,2 4,8 9,6
14 1,1 4,2 13,7
11 ,8 3,3 17,0
19 1,4 5,7 22,7
13 1,0 3,9 26,6
9 ,7 2,7 29,3
61 4,6 18,2 47,5
5 ,4 1,5 49,0
13 1,0 3,9 52,8
5 ,4 1,5 54,3
12 ,9 3,6 57,9
2 ,2 ,6 58,5
1 ,1 ,3 58,8
21 1,6 6,3 65,1
1 ,1 ,3 65,4
2 ,2 ,6 66,0
1 ,1 ,3 66,3
2 ,2 ,6 66,9
3 ,2 ,9 67,8
1 ,1 ,3 68,1
6 ,5 1,8 69,9
avc
coracao
prostata
hernia
gastrite
infeccao
osteoporose
reumatismo
pneumonia
visao
colesterol
sinusite
doenca hepatica cronica
epilepsia
colicas
coracao e próstata
coraçao e reumatismo
hernia de disco e coracao
asma e bronquite cronica
broquinte cronica
reumatismo e hernia dedisco
coluna
ValidFrequency Percent Valid Percent
CumulativePercent
RESULTADOS PRELIMINARES
79
Perfil de Saúde: imunização
Similar entre homens e mulheres
Crosstab
73 16 89
82,0% 18,0% 100,0%
88 13 101
87,1% 12,9% 100,0%
161 29 190
84,7% 15,3% 100,0%
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
Count
% within Sexo idoso
homem
mulher
Sexo idoso
Total
sim não
tomou vacina nosultimos doze meses?
Total
RESULTADOS PRELIMINARES
80
-Biomarcadores oxidativos e inflamatórios-Biomarcadores genéticos-Análise da farmacopéia local para -Tratamento de fatores de riscos cardiometabólicos-Análises populacionais e experimentais relacionadas -ao consumo do guaraná
ESTUDOS EM ANDAMENTO
81
Os estudos epidemiológicos demonstraram queO envelhecimento biológico pode a qualquer tempoSer positiva ou negativamente modulado por fatoresAmbientais.E que a longevidade humana não chegou ao seuLimite máximo…
A muito o que viver, se a vida tiver a cor e o sabor de uma velhice bem sucedida!
CONCLUSÃO
82
Muito obrigada!