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ONCOLOGIEONCOLOGIENOTIONS DE BASENOTIONS DE BASE
IFMEM 2005IFMEM 2005
22
CANCER = KANKROS = CRABE
33
CANCER : DEFINITIONCANCER : DEFINITION
Prolifération de cellules anormalesProlifération de cellules anormales Cellules anormales :Cellules anormales :
Mutation du génomeMutation du génomeReproduction rapide Reproduction rapide Infiltration des tissusInfiltration des tissus
et métastaseset métastases
44
TUMEUR TUMEUR BENIGNEBENIGNE
CANCERCANCER
CelluleCellule NormaleNormale AnormaleAnormale
ProlifératioProliférationn
ControléeControlée Non controléeNon controlée
MutationMutation NonNon OuiOui
InfiltrationInfiltration NonNon OuiOui
MétastasesMétastases NonNon Oui Oui
TUMEUR BENIGNE ET CANCER : QUELLES SONT LES DIFFERENCES ?
55
66
77
CYCLE CELLULAIRE NORMALECYCLE CELLULAIRE NORMALE
88
CELLULES CANCEREUSESCELLULES CANCEREUSES
99
CAUSES DES CANCERSCAUSES DES CANCERS
Exogènes :Exogènes :• Physiques : radiations,…Physiques : radiations,…• Chimiques : amiante, tabac, alcool,Chimiques : amiante, tabac, alcool,
……Endogènes : hormones, gênes,…Endogènes : hormones, gênes,…Environementales et sociales : Environementales et sociales :
Alimentation, infections, profession, Alimentation, infections, profession, pollution,…pollution,…
Rarement unique.Rarement unique.
1010
DEVELOPPEMENT D’UNE DEVELOPPEMENT D’UNE TUMEURTUMEUR
1111
TRAITEMENTS
1212
PREVENTIONPREVENTION
OBJECTIFSOBJECTIFS : :
Réduire Réduire
l’ incidence et la mortalité des cancers l’ incidence et la mortalité des cancers
par l’ élaboration d’ une stratégie par l’ élaboration d’ une stratégie baséebasée
sur des connaissances scientifiquementsur des connaissances scientifiquement
validées et des interventions évaluéesvalidées et des interventions évaluées
1313
STRATEGIES STRATEGIES DE PREVENTION DES DE PREVENTION DES
CANCERSCANCERSPREVENTION PRIMAIRE :PREVENTION PRIMAIRE :Eliminer (ou réduire) les expositions Eliminer (ou réduire) les expositions
aux facteurs de risqueaux facteurs de risqueEliminer les effets des expositions Eliminer les effets des expositions
(vaccins, médicaments)(vaccins, médicaments)Traiter les lésions à haut risque Traiter les lésions à haut risque
(polypes du colon, dysplasie du col)(polypes du colon, dysplasie du col)
1414
STRATEGIES STRATEGIES DE PREVENTION DES DE PREVENTION DES
CANCERSCANCERSPREVENTION SECONDAIREPREVENTION SECONDAIREDépistage Dépistage Diagnostic précoceDiagnostic précoce
Détecter les tumeurs à un stade de Détecter les tumeurs à un stade de plus grande curabilitéplus grande curabilité
DDéétection prtection préécoce = Curabilitcoce = Curabilitéé
Cancer Registry - Cancer Center, 1997Cancer Registry - Cancer Center, 1997 1515
CANCERS LES PLUS FREQUENTSCANCERS LES PLUS FREQUENTS
HOMMES :HOMMES :
40000 2500020000 1100
0 11,3%
PROSTATE
POUMON
COLORECTAL
ORL
HEMATO
Cancer registry - Cancer Center,1997Cancer registry - Cancer Center,1997 1616
CANCERS LES PLUS CANCERS LES PLUS FREQUENTSFREQUENTS
FEMMES :FEMMES :
42000 160001000
0 90004500
SEIN
COLO-RECTAL
UTERUS
HEMATO
OVAIRE
Cancer registry - Cancer Center,1997Cancer registry - Cancer Center,1997 1717
CANCERS LES PLUS CANCERS LES PLUS FREQUENTSFREQUENTS
LES DEUX SEXES :LES DEUX SEXES :
42000 40000
36000
30000
8000
SEIN
REIN
POUMONCOLO-RECTAL
PROSTATE
10000
1818
CANCER COLO - RECTALCANCER COLO - RECTALFacteur de risque : Facteur de risque :
Alimentation : riche en protéines, Alimentation : riche en protéines, pauvre de légumespauvre de légumesLésion précancéreuses : PolyposeLésion précancéreuses : Polypose
Prévention primaire : Prévention primaire : Régime riche en légumesRégime riche en légumes
Prévention secondaire : Prévention secondaire : Découvrir des Découvrir des lésions précancéreuses lésions précancéreuses et les traiter : diminuer le nombre de caset les traiter : diminuer le nombre de cas
1919
CANCER DU SEINCANCER DU SEIN
Facteurs de risque : Facteurs de risque :
Géniques, familliauxGéniques, familliauxPrévention secondaire :Prévention secondaire :
Dépistage et Diagnostic précoce par Dépistage et Diagnostic précoce par
l’ autopalpaton et mammographie l’ autopalpaton et mammographie
2020
CANCER GASTRIQUECANCER GASTRIQUE
Facteur de risque : Facteur de risque : Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriPrévention secondaire : Prévention secondaire :
Découvrir des infections et les traiter : Découvrir des infections et les traiter : diminuer le nombre de casdiminuer le nombre de cas
2121
CANCER DU COL UTERINCANCER DU COL UTERINFacteurs de risqueFacteurs de risque : Vie sexuelle, : Vie sexuelle,
Infection virale (HPV, HSV), TabacInfection virale (HPV, HSV), TabacPrévention primairePrévention primaire : :
Monogamie bilatéraleMonogamie bilatérale
Protections : diaphragme, condomProtections : diaphragme, condom
Traitement des infections Traitement des infections génitales du couplegénitales du couple
Suppression du tabagismeSuppression du tabagisme
2222
CANCER POUMON et ORLCANCER POUMON et ORL
Facteurs de risque :Facteurs de risque : Tabac, Tabac, pollutionpollution
Prévention primaire :Prévention primaire :
Suppression du tabagismeSuppression du tabagisme
2323
CANCER HEPATIQUECANCER HEPATIQUE
Facteurs de risque : Facteurs de risque : HBV, HCV, aflatoxinesHBV, HCV, aflatoxinesPrévention primaire :Prévention primaire :
Vaccin anti- HBV / Pas de vaccin anti- HCV Vaccin anti- HBV / Pas de vaccin anti- HCV Prévention de l’ infection : Prévention de l’ infection : Transfusion / DroguesTransfusion / DroguesHygiène alimentaire (conservation)Hygiène alimentaire (conservation)
Possibilités de prévention : 85 %Possibilités de prévention : 85 %
2424
SIGNES D’ALERTESIGNES D’ALERTE
1.1. Trouble digestif ou vésical.Trouble digestif ou vésical.2.2. Lésions ulcéreuse non cicatrisée.Lésions ulcéreuse non cicatrisée.3.3. Hémorragie ou écoulement anormal.Hémorragie ou écoulement anormal.4.4. Comblement ou tuméfaction.Comblement ou tuméfaction.5.5. Dyspepsie ou dysphagie.Dyspepsie ou dysphagie.6.6. Changement du caractère du nævus.Changement du caractère du nævus.7.7. Toux persistante ou enrouement.Toux persistante ou enrouement.
2525
ANATOMOPATHOLOGIEANATOMOPATHOLOGIE
Carcinomes : tissus épithéliauxCarcinomes : tissus épithéliaux épidermoïdesépidermoïdes adénocarcinomesadénocarcinomes Sarcomes : tissu conjonctifSarcomes : tissu conjonctif Lymphomes MélanomesLymphomes Mélanomes Tumeurs nerveuses : Astrocytomes Tumeurs nerveuses : Astrocytomes
Glioblastomes neurinomesGlioblastomes neurinomes
2626
2727
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
Le cancer maladie curable ? Le cancer maladie curable ? “ “ OUI ”OUI ” Si le diagnostic est précoceSi le diagnostic est précoce Le bilan d’extension completLe bilan d’extension complet Le traitement multidisciplinaireLe traitement multidisciplinaire
2828
2929
Les moyens de lutteLes moyens de lutte
La préventionLa prévention Le dépistageLe dépistage Le diagnostic précoceLe diagnostic précoce Le traitementLe traitement La surveillanceLa surveillance Les soins palliatifsLes soins palliatifs
3030
TRAITEMENT TRAITEMENT MULTIDISCIPLINAIREMULTIDISCIPLINAIRE
CHIRURGIE
CHIMIOTHERAPIE
HORMONOTHERAPIE
RADIOTHERAPIE
3131
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
Les traitements principaux :Les traitements principaux :
1.1. CHIRURGIECHIRURGIE
2.2. RADIOTHERAPIERADIOTHERAPIE
3.3. CHIMIOTHERAPIECHIMIOTHERAPIE
4.4. HORMONOTHERAPIEHORMONOTHERAPIE
5.5. RECHERCHES EN COURSRECHERCHES EN COURS
3232
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
1.1. CHIRURGIECHIRURGIE Traitement loco – regionalTraitement loco – regional
Le plus ancien (HIPPOCRATE) Le plus ancien (HIPPOCRATE) ablation chirurgicale de la tumeur et deablation chirurgicale de la tumeur et de son environnementson environnement exérèse des relais lymphatiques exérèse des relais lymphatiques Seule ou associée à des traitements Seule ou associée à des traitements
adjuvants ou neo adjuvantsadjuvants ou neo adjuvants
3333
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
2. RADIOTHERAPIE.2. RADIOTHERAPIE. Début de XXe siècle : Début de XXe siècle :
Découvert des rayons ionisantsDécouvert des rayons ionisants Traitement loco – regionalTraitement loco – regional Radiothérapie seule ouRadiothérapie seule ou
Radiothérapie + Autres Radiothérapie + Autres traitementstraitements
3434
RADIOTHERAPIE EXTERNERADIOTHERAPIE EXTERNE
3535
3636
3737
CURIETHERAPIECURIETHERAPIE
3838
3939
4040
4141
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
3. CHIMIOTHERAPIE3. CHIMIOTHERAPIE Des années 30 – 40 du XXe Des années 30 – 40 du XXe
sièclesiècle Traitement généralTraitement général Chimiothérapie seule ouChimiothérapie seule ou
Chimiothérapie + Autres Chimiothérapie + Autres traitementstraitements
4242
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
4. HORMONOTHERAPIE4. HORMONOTHERAPIE Cancers hormonodépendantsCancers hormonodépendants Traitement généralTraitement général Associé aux autres traitementsAssocié aux autres traitements
4343
PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES
5. RECHERCHES EN COURS5. RECHERCHES EN COURS Thérapie géniqueThérapie génique Des molécules à ciblage moléculaireDes molécules à ciblage moléculaire
Les plus spécifiques et modernesLes plus spécifiques et modernes
4444
RELATION AVEC LE MALADERELATION AVEC LE MALADE
Patient
Famille Personnels médicaux
CANCER
4545
PATIENTS ET CANCERPATIENTS ET CANCERPour la plupart des cancéreux :Pour la plupart des cancéreux :
Mauvaise connaissanceMauvaise connaissance
Traitement non chirurgical préféréTraitement non chirurgical préféré
“ “ Médecine traditionnelle “ !!!!!!Médecine traditionnelle “ !!!!!!
Cancer = Peine de mortCancer = Peine de mort
4646
PATIENT ET PERSONNELS PATIENT ET PERSONNELS MEDICAUXMEDICAUX
Dire la vérité ? OuiDire la vérité ? OuiIl ne faut pas lui mentirIl ne faut pas lui mentir
Quand ?Quand ? Fonction du patient Fonction du patientIl faut trouver le moment rationnel etIl faut trouver le moment rationnel etle plus favorable.le plus favorable.
Si non, parler à sa famille.Si non, parler à sa famille.Explication soit claire, honnêteExplication soit claire, honnête
Pas trop pessimiste, ni trop optimiste.Pas trop pessimiste, ni trop optimiste.
4747
PATIENTS ET PERSONNELS PATIENTS ET PERSONNELS MEDICAUXMEDICAUX
4848
PERSONNELS MEDICAUX ET PERSONNELS MEDICAUX ET FAMILLEFAMILLE
PERSONNELS MEDICAUX :PERSONNELS MEDICAUX :
Faire connaître la maladie pour avoir Faire connaître la maladie pour avoir une bonne collaboration une bonne collaboration → bien → bien s’occuper le patient.s’occuper le patient.
FAMILLE :FAMILLE :
Prévenir les pensées, les problèmes Prévenir les pensées, les problèmes sanitaires et mentaux du patient. sanitaires et mentaux du patient.
4949
FAMILLE ET PATIENTFAMILLE ET PATIENT
Soutien de l’esprit.Soutien de l’esprit.Eviter l’ attitude distante.Eviter l’ attitude distante.Il faut mieux connaître :Il faut mieux connaître :
Cancer = maladie Cancer = maladie
non transmissible,non transmissible,
non contagieuse.non contagieuse.
5050
REMARQUESREMARQUES
Cancer : prolifération des cellules Cancer : prolifération des cellules anormales.anormales.
Non transmissible, non contagieux.Non transmissible, non contagieux.Prévention : diminuer la morbidité.Prévention : diminuer la morbidité.Dépistage et découvert précoce = Dépistage et découvert précoce =
curabilité.curabilité.Signes d’ alerte.Signes d’ alerte.Bonne relation Bonne relation → traiter correctement → → traiter correctement →
meilleur rmeilleur résultat.ésultat.
5151
MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION