1 Nuevo Reglamento de Seguro de Grupo y Colectivo. ASERP
Febrero, 2010
Diapositiva 2
2 Antecedentes Proyecto nuevo Reglamento: Inici en el ao 2004
Se public en el DOF 20 de julio de 2009
Diapositiva 3
3 Antecedentes Fundamento: Artculo 191 de la Ley Sobre el
Contrato de Seguro (1935) Sustituye al Reglamento de1962 que a su
vez derog al Reglamento de 1936
Diapositiva 4
4 OBJETIVOS Mejorar los resultados tcnicos del sector Compartir
mismos principios funcionales entre otros: Contributorios No
contributorios Distincin entre contratantes y asegurados Vigencia
sujeta a la relacin laboral Minimizar fenmenos de seleccin adversa
que afecten a las instituciones de seguros.
Diapositiva 5
5 VIGENCIA Entrara en vigor a los 180 das naturales siguientes
a su publicacin (16 de enero de 2010) Derogando al actual
reglamento de seguro de grupo de julio de 1962.
Diapositiva 6
6 Aplicabilidad El nuevo reglamento resultar aplicable para los
seguros de grupo o colectivos emitidos antes del 16 de enero de
2010 y desde luego para los que se emitan despus de dicha
fecha
Diapositiva 7
7 Cambios relevantes por el nuevo Reglamento de Seguro de Grupo
y Colectivo. 1)- Seleccin de Riesgos 2)- Tarificacin o clculo de
primas 3)- Determinacin de dividendos 4)- Documentacin y
Administracin
Diapositiva 8
8 Cambios Relevantes Grupo se aplicar al seguro de vida
Diapositiva 9
9 Cambios Relevantes Colectivo se aplicar al seguro de
accidentes y enfermedades
Diapositiva 10
10 Cambios Relevantes El Reglamento aplicar para los actuales
seguros de Grupo y Colectivo, Vida, Accidentes y Enfermedades.
Desaparece la divisin de Grupo y Colectivo, ahora el concepto de
Grupo es para el Seguro de Vida y Colectivo para A y E.
Diapositiva 11
11 Cambios Relevantes Desaparece la regla para establecer la
Suma Asegurada Mxima sin requisitos (SAMI) en Vida. La definicin de
Grupo, en cuanto al nmero mnimo de Asegurados(75% y 10 personas),
tambin se elimina.
Diapositiva 12
12 Dividendos de Experiencia Propia Forma de determinar los
dividendos de experiencia propia Con base en la prima de riesgo Se
considera como prima de riesgo mxima la correspondiente por el SAMI
En Vida se requiere un grupo de mnimo 1000 asegurados y Se dar
anualmente, est prohibido el pago fraccionado o anticipado, se dar
al final de la vigencia.
Diapositiva 13
13 Dividendos de Experiencia Propia No se podrn otorgar a los
pools o grupos ficticios de corredores. La determinacin del
dividendo slo podr hacerse con Compaas del mismo grupo empresarial.
Plizas multianuales, se determina anualmente al aniversario de la
pliza. No se dar dividendos a las plizas con vigencia menos a un
ao
Diapositiva 14
14 Dividendos de Cartera Global Se calcularn sobre Prima de
Riesgo. Se pagarn en forma vencida. Se calcularn al finalizar el ao
fiscal.
Diapositiva 15
15 Para Colectivos de Accidentes y Enfermedades-Exp Propia El
No. Mnimo deber ser determinado por procedimientos actuariales No
se podrn otorgar a los pools o grupos ficticios de corredores La
determinacin del dividendo slo podr hacerse con Compaas. del mismo
grupo empresarial. Se otorga con base en la prima de riesgo es
decir, prima devengada de riesgo menos siniestros.
Diapositiva 16
16 Para Colectivos de Accidentes y Enfermedades-Exp Propia La
determinacin del dividendo se realizar al finalizar la vigencia
Plizas multi-anuales, se determina anualmente al aniversario de la
pliza No dividendos fraccionados, ni anticipados No se dar
dividendos a las plizas con vigencia menos a un ao
Diapositiva 17
17 Plizas Contributorias En todos los casos: Si se otorga
dividendo, el asegurado tendr que recibir el monto correspondiente
en proporcin a su prima.
Diapositiva 18
18 Cambios Administrativos La aseguradora deber formar un
registro por asegurado que contenga: Nombre, edad o fecha de
nacimiento y sexo SA o regla para determinarla Nmero de
certificado, operacin y plan, coberturas amparadas
Diapositiva 19
19 Cambios Administrativos Dentro de la Pliza se deber
especificar el mecanismo que la Aseguradora emplear para calcular
los Dividendos. Se aclara que la Aseguradora deber expedir y
entregar un Certificado a cada miembro del Grupo. As como los datos
que estos incluirn.
Diapositiva 20
20 Cambios Administrativos Dentro de la Pliza se deber
especificar el mecanismo que la Aseguradora emplear para calcular
los Dividendos. Se aclara que la Aseguradora deber expedir y
entregar un Certificado a cada miembro del Grupo. As como los datos
que estos incluirn.
Diapositiva 21
21 Cambios Relevantes Derecho de Conversin en Vida, tendr
obligacin de asegurar con las siguientes caractersticas: Un Plan
individual que comercialice la cia. No plan temporal Sin beneficios
adicionales Edad dentro de los lmites de aceptacin SA, ser la menor
entre la que tena en el grupo y el SAMI de la aseguradora En A y E
no hay obligacin.
Diapositiva 22
22 Cambios Tcnicos La Prima Total del grupo o colectividad, as
como las primas que correspondan a cada integrante del mismo, se
obtendr de acuerdo a lo establecido en la nota tcnica respectiva y
el contratante ser el responsable de realizar el pago.
Diapositiva 23
23 Cambios Tcnicos En cada fecha de vencimiento del contrato,
la aseguradora podr calcular la prima promedio que se aplicar en la
renovacin
Diapositiva 24
24 Tipos de Modificacin De Experiencia Propia en el esquema
actual a Experiencia Propia en el nuevo escenario. De Experiencia
Propia o Pool a Cartera Global en el nuevo modelo. De Cartera
Global en el esquema actual a Cartera Global en el nuevo
escenario.
Diapositiva 25
25 Derecho de Conversin Derecho de Conversin en Vida, tendr
obligacin de asegurar con las siguientes caractersticas: Un Plan
individual que comercialice la aseguradora. No plan temporal. Sin
beneficios adicionales. Edad dentro de los lmites de aceptacin. SA,
ser la menor entre la que tena en el grupo y el SAMI de la
aseguradora.
Diapositiva 26
26 Derecho de Conversin En Accidentes y Enfermedades no hay
obligacin.
Diapositiva 27
27 Seleccin de Riesgos Aplicacin de principios actuariales y
mdicos para la determinacin de parmetros en lo referente a: Mnimo
de asegurados Reglas para determinar la Suma Asegurada Beneficios
adicionales asegurados Mximos de Suma Asegurada sin requisitos
mdicos Requisitos mdicos para aceptacin