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Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes
Ministère des finances et des comptes publics
UNCAM
Projet FIDES
Réunion du groupe de travail des DIM - FIDES séjours
Vendredi 30 janvier 2015
v1
2Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Sommaire
1. Point d’actualité
2. FIDES Séjours : Reprise de l’expérimentation
Matin
(10h – 12h15)
3. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI
4. Présentation de CLADIMED
Après – midi
(14h – 16h)
3Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Généralisation - Textes réglementaires
Décret n° 2014-1765 du 31/12/2014 relatif à la facturation individuelle des établissements de santé
Décret n° 2014-1766 du 31/12/2014 modifiant le décret n° 2014-787 du 8/07/2014 relatif aux modalités calendaires
Arrêté du 31/12/2014 fixant les modalités de télétransmission des factures individuelles des établissements de santé
1. Point d’actualité
4Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Avancement du déploiement des PNL au 27/01/2015
Total PNL FIDES MCO = 142
PNL FIDES MCO et ACE = 119
PNL FIDES sans ACE = 23
PNL FIDES MCO et ACEA déployer pour le 1/9/14 = 88
PNL bénéficiant d’1 an supplémentaire= 31
PNL en réel (pilotes) = 9
En attente de la parution de l’arrêté de passage en production = 27
En pré-production = 27
En phase de préparation de tests = 9
72 dans le
dispositif
PNL Non encore engagés = 16 (*)
Actions à mener auprès de
chacun de ces établissements avec les ARS
concernées et la FEHAP
5Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Avancement du déploiement des CH au 27/01/2015
Total CH FIDES MCO = 440
CH FIDES MCO et ACE = 433
CH FIDES sans ACE = 7
CH FIDES MCO et ACEAvec démat = 186
CH FIDES MCO et ACESans démat = 210
CH bénéficiant d’1 an supplémentaire= 37
CH pilotes en réel = 30
En attente de la parution de l’arrêté de passage en production = 62
En pré-production = 41
En phase de préparation de tests = 25
CH dont l’éditeur est certifié PES = 209
CH dont l’éditeur est NON certifié PES = 1
158
CH en réel = 0
En attente de la parution de l’arrêté de passage en production = 7+9 en attente de bascule PESV2
En pré-production = 29
En phase de préparation de tests = 28
CH non encore engagés = 28 CH non encore engagés = 138
396 CH à déployer
72
6Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Source version du fichier partagé du 27.01.15 44 établissements de santé (pilotes) en production : 9 PNL , 30
CH , 5 CHU/CHR Dont 1 établissement de santé (pilote) prêts à basculer : 1 PNL
105 établissements de santé ayant fini les tests FIDES, en attente de la parution de l’arrêté de passage en production ; 27 PNL et 78 CH
Dont 9 établissements de santé ayant fini les tests FIDES, en attente de bascule PES V2 ; 9 CH
97 établissements de santé sont en phase de tests ; 27PNL ; 70 CH et 3 CHU/CHR (dont 1 pilote)
62 établissements de santé sont en phase de préparation des tests : 9 PNL et 53 CH
Synthèse de l’avancement du déploiement FIDES ACE des PNL et des CH (établissements expérimentateurs inclus)
7Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Arrêté n°1 de passage en production – par catégories d’établissements – 1er arrêté de bascule – février 2015
Date de démarrage en production
CH PNL Total
01/02/2015 14 4 1801/03/2015 16 7 2301/04/2015 1 1 201/05/2015 1 101/06/2015 1 101/07/2015 1 101/09/2015 1 101/10/2015 3 301/12/2015 1 1
Total 37 14 51
8Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Taux de rejet des 42 ES (décembre 2014)
1. Point d’actualité
2014-09 2014-10 2014-11 2014-12
Minimum 1,12 1,30 0,81 0,99Q1 2,49 2,58 2,51 2,52
Q2 - médiane 3,25 3,56 3,31 3,50Q3 4,45 4,51 4,44 4,52
Maximum 14,31 11,45 12,18 9,39
9Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Sommaire
1. Point d’actualité
2. FIDES Séjours : Reprise de l’expérimentation
Matin
(10h – 12h15)
3. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI
4. Présentation de CLADIMED
Après – midi
(14h – 16h)
10Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
1er anniversaire du passage en production de Wallerstein
Courrier Président de la République au Président de la FHF confirmant la nécessité d’une expérimentation sur les séjours
Maturité des éditeurs de logiciels GAP intégrant les flux B2 de DEFIS : Maincare et Agfa terminé, MIPIH
objectif début 2015, Cpage et Cerner au point mort Première version intégrant MOCA : Web100T et Cora (Maincare)
PMSIPilot ? DimXpert ?
Reprise des tests avec les CPU Voir infra
DMI – voir enquête infra
CdC MOCA : pas de retour depuis la mise en ligne de la v1
2. FIDES séjours : Dernières nouvelles du front
11Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Bilan global de FIDES séjours après 1 an de production le 13 janvier 2015 Rappel : deux régimes concernés RG et MSA
Beaucoup plus grande visibilité et contrôle des recettes
Passage ACE en cours
Satisfaction globale ES/CPU mais Calage DEFIS / AMO de novembre à février
Un épisode de blocage de facturation sur 15 jour en novembre 2014 du fait de la nécessité de mise à jour de DEFIS
Questions de la gestion des avances mensuelles
Taux de rejet : 3,50% (novembre 2014)
Retour : compter 1 an de préparation (mise en place de DEFIS avec l’éditeur, formations auprès des personnels médicaux et administratifs, communication, gestion des mouvements …)
Délai de facturation non modifié (délais de remontée des CRH validés – pas d’incitation à faire évoluer les processus)
2. FIDES séjours : Wallerstein
12Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
CH Beauvais (Mipih / Web100T) 1ères factures transmises à la CPU (le 16/01/15) traité 2e flux envisagé en février
CH Maubeuge Sambre – Avesnois (Mipih seul) 1er COPIL le 08/12/2014 1er flux envisagé au mois de mars
CH Niort (Maincare, ex McKesson) COPIL de lancement le 13 avril
CH Montargis (AGFA) GCL de lancement le 17 mars
CHU Montpellier (Mipih / ?) participation officialisée le 09/01/2015 1er COPIL fin février ou début mars
2. FIDES séjours : Groupe des expérimentateurs CH (1)
13Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Cerner : Arrêt total des développements et de l’accompagnement séjour des ES depuis 6 mois CLCC Baclesse en attente d’une intervention de Cerner depuis l’été
dernier
Institut Ste Catherine qui est son propre éditeur Préalable du traitement de la question des modalités de facturation des
séances Question de la brique MOCA (PMSIPilot ?)
Cpage : FIDES séjour au point mort – pas d’engagement de calendrier avant un avancement significatif du déploiement de FIDES ACE CH Côte Fleurie – Honfleur CH Saverne
AGFA « 2e vague » CH Valence : le médecin DIM vient de changer d’affectation CH Alès : dynamique locale à relancer
2. FIDES séjours : Groupe des expérimentateurs CH (2)
14Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Cadre général : préparation du rapport au parlement pour la prochaine LFSS
Commande de la FEHAP : mettre en place un groupe de travail spécifique des PNL – il est ouvert à des non expérimentateurs
Trois axes : Reprise des tests de flux en direction des CPU :
étendre l’éventail des cas passants évaluer l’impact des gestions d’autorisation par EG (ARS CNAMTS ATIH) tester dans chaque SIH l’ensemble de la chaîne de transmission
Accompagner les ES dans la mise en place de l’environnement de pilotage MOCA DEFIS – consolider les retours d’expérience – DSI
Traiter les questions de sécurisation des recettes et de trésorerie – DAF
Inscription dans le contexte général de SIMPHONIE
2. FIDES séjours : Objectifs de l’année 2015
15Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Le programme SIMPHONIE
Le programme SIMPHONIE : SIMplification du Parcours administratif HOspitalier du patient et Numérisation des Informations Echangées Demande en RIM du CIMAP du 18 décembre 2013 Programme porté par la DGOS et la DGFiP, avec l’appui du SGMAP et de
l’ANAP Programme orienté usager et parcours administratif hospitalier
Qui englobe les projets en cours FIDES, ROC, TIPI… et des projets à venir Qui vise :
À fortement simplifier ce parcours administratif, depuis l’accueil du patient jusqu’à la facturation et le recouvrement
À dématérialiser tous les échanges (flux de données, documents…) liés à ce parcours entre les différents acteurs : l’usager, l’établissement de santé, le comptable public hospitalier, l’AMO et AMC
Du fait de la simplification et de la dématérialisation, à automatiser tous les processus qui peuvent l’être en établissement de santé, pour le comptable public hospitalier… et de concentrer les moyens publics sur les actions à plus forte valeur ajoutée au service des usagers
Avec de très importants gains d’efficience attendus pour l’ensemble des acteurs
16Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Les projets constitutifs du programme SIMPHONIE (1/2)
Les projets en cours CDRi – volet hospitalier (consultation des droits AMO intégrée dans le système d’information hospitalier), en
lien avec le projet FIDES portage CNAMTS Calendrier de déploiement : 2015 – 2016 (en cours de fixation dans la future COG CNAMTS)
FIDES (dématérialisation de la facturation, simplification du recouvrement de la part AMO et tiers payant généralisé), complété pour les établissements publics de santé du projet PES V2 (dématérialisation des pièces comptables, puis signature électronique... ), notamment sur sa partie recette
portage FIDES : Ministère de la santé, avec la DGFiP et l’UNCAM Calendrier de déploiement FIDES : 2013 – 2018 (LFSS 2014) portage PES V2 : DGFiP, avec la DGOS Calendrier de déploiement PES V2 : 2014 – 2015 (arrêté)
ROC (web services ; dématérialisation de la facturation ; garantie de paiement et tiers payant généralisé) portage Ministère de la santé, avec la DGFiP, l’UNOCAM et les fédérations AMC Calendrier de déploiement : 2015 (phase transitoire) – 2020
ENSU (Espace Numérique Sécurisé Usagers de mise à disposition auprès du particulier de ses créances publiques, et notamment de son reste à charge vis à vis des soins facturés par les établissements de santé publics)
portage DGFiP, avec la DGOS Calendrier : 2015 - 2018
TIPI hospitalier (paiement en ligne du reste à charge particulier) portage DGFiP, avec la DGOS Calendrier : 2014 - 2015
17Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Les projets constitutifs du programme SIMPHONIE (2/2)
Les projets complémentaires à lancer Paiement immédiat (codage des soins et situations exonérantes immédiates,
bornes de paiement, étude d’impact sur les régies hospitalières au regard des projets SIMPHONIE…)
portage DGOS avec l’ANAP et la DGFIP Communication auprès des assurés
portage Ministère de la santé, avec l’ANAP, la CNAMTS, la DGFiP (notamment sur le volet moyen de paiements) et les AMC
Professionnalisation des acteurs hospitaliers du suivi du parcours hospitalier des usagers (conduite du changement ; montée en compétence des métiers hospitaliers concernés)
portage Ministère de la santé, avec l’ANAP
18Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Cinq cibles sont envisagées, plus ou moins en rupture par rapport à l’existant (1/2)
Soins effectivement réalisés Soins « prévisionnels » Forfaits par catégories de soins
Après la sortie de
l’établissement
Encaissement automatique1 d’après les soins réalisés (continuité, avec une évolution du mode d’encaissement)
C3 + encaissement automatique1,2 des écarts avec le réalisé
C4 + encaissement automatique1,2 pour les séjours
Avant la sortie de l’établissement
Paiement à la sortie sur la base des soins réalisés (continuité, avec une évolution des pratiques de codage par les praticiens)
N/A N/A
A l’entrée de l’établissement N/A
Paiement à l’entrée sur la base des soins prévisionnels (évolution des pratiques des acteurs de la chaîne)
Paiement d’un forfait à l’entrée pour les ACE (évolution réglementaire nécessaire pour modifier les modalités de calcul de la part patient3)
Moment de l’encaissement
Base de valorisation
C2
C1
C4
Cx Cible
Degré de rupture
Deg
ré d
e ru
ptur
e
- +
+-
C3’
C3
C4’
19Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Souhait d’un calendrier de travail plus ambitieux qu’en 2014
Chantiers lancés dans le cadre du groupe DIM : 1 – DMI
Fiabilisation du circuit de valorisation des DMI
Étude des modalités de mise en place de contrôles croisés RSS – DMI en utilisant la classification CLADIMED
2 – Séances Optimisation des modalités de facturation des séances en lien avec
l’ATIH et les éditeurs de logiciels de GAP 3 – Facture unique
Analyse des modalités actuelles de valorisation des séjours dans le cadre des remontées e-PMSI
Impacts sur les contrôles MOCA
2. FIDES séjours : Objectifs de l’année 2015
20Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Sommaire
1. Point d’actualité
2. FIDES Séjours : Reprise de l’expérimentation
Matin(10h – 12h15)
3. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI
4. Présentation de CLADIMED
Après – midi
(14h – 16h)
21Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
2. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI
22Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
Sommaire
1. Point d’actualité
2. FIDES Séjours : Reprise de l’expérimentation
Matin(10h – 12h15)
3. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI
4. Présentation de CLADIMED
Après – midi
(14h – 16h)
23Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIMV1
3. Présentation de CLADIMED