• Identificar las características normales de

las estructuras óseas

• Interpretar las imágenes radiográficas

anormales en el estudio del cráneo y

maxilares

• Reconocer las enfermedades y síndromes

que afectan éstas estructuras

• El cráneo. Estructura normal

• Variaciones del tamaño y forma

• Alteraciones genéticas. Síndromes

• Alteraciones metabólicas

Estructura normal

Estudio radiográfico

Frontal Lateral Submentovertex

Microcefalia Macrocefalia

• Según la "Ley de Wirchow“, al soldarse

precozmente una sutura craneal, se altera

el crecimiento óseo.

• Este crecimiento que normalmente es en

sentido perpendicular a la sutura, pasa a

realizarse en forma compensatoria en otros

sentidos ocasionando una alteración en el

volumen o en la morfología del cráneo y la

cara

Tipos: •SINOSTOSIS CRANEAL SAGITAL: dolicocefalia

•SINOSTOSIS CRANEAL CORONAL:

BILATERAL : braquicefalia UNILATERAL: plagiocefalia •SINOSTOSIS CRANEAL METÓPICA: trígonocefalia

•SINOSTOSIS CRANEAL MÚLTIPLE:

cráneo en hoja de trébol

Acrocefalia Oxicefalia

Cráneo en

hoja de

trébol

Trígonocefalia

Según su etiopatogenia se clasifican en:

Tipo I ó Primarias: Están determinadas por alguna alteración genética.

1. Simple: Se circunscribe a una sutura craneal, sin asociarse a otras

Se rige según las leyes mendelianas.

2 Compleja: Involucra más de una sutura o forma parte de un síndrome.

Está determinada por una aberración cromosómica.

Tipo II ó Secundarias: Están determinadas por:

3 Factores teratogénicos.

4 Desórdenes metabólicos o hematológicos.

5 Poca estimulación del crecimiento encefálico.

• Facie de “rana”

• Cráneo braquicéfalo

• Hipoplasia tercio medio facial

• Micrognacia maxilar (paladar ojival, dientes retenidos)

• Hipertelorismo ocular

• Estrabismo divergente

• Rx:

Cráneo en “quilla”, imágenes en “piedra chancada” o “impresiones digitales”

• Facie de “pez” o “pájaro”

• Hipoplasia tercio medio facial

• Micrognacia mandibular y maxilar

• Macrostomía, atresia del conducto auditivo externo o microtia, coloboma, oblicuidad palpebral antimongoloide

• Paladar ojival, apiñamiento y retención de dientes

• Hipoplasia o agenesia clavicular

• A veces braquicefalia

• Hipoplasia tercio medio facial

• Hipertelorismo ocular

• Retardo en el cierre de las suturas (huesos wormianos)

• Retardo en la erupción y exfoliación de los temporales

• Micrognacia maxilar

• Dientes supernumerarios

• Cráneo alto (oxicefalia) y braquicefalia

• Fontanela anterior abierta

• Persistencia sutura metópica

• Tercio medio facial hipoplásico

• Proptosis ocular

• Micrognacia maxilar (paladar profundo, apiñamiento dentario)

• Retardo en la erupción dentaria

• Sindactilia

• Anormal desarrollo de huesos largos

• Laxitud y debilidad articular

• Dedos largos (aracnodactilia)

• Cráneo dolocicéfalo

• Grados variables de cifosis o escoliosis

• Barbilla prominente

• Cara delgada y larga

• Paladar alto y estrecho

• Rama ascendente mandibular corta

• Atrofia unilateral progresiva de la cara

• Signo temprano: hendidura o surco en la

región geniana

• Hipoplasia de tejidos duros y blandos del

lado afectado

• Atrofia hemifacial progresiva acompañada

de epilepsia contraleteral, neuralgia del

trigémino y cambios en ojos y cabello:

síndrome de Romberg

• Facie de “pájaro”

• Micrognacia o hipoplasia

mandibular

• Glosoptosis

• Paladar hendido

• Acompañado de trastornos

alimenticios, respiratorios y

cardiovasculares

• Facie “mongólica”

• Microcefalia y braquicefalia

• Hipertelorismo ocular

• Aplanamiento del puente nasal

• Hipoplasia maxilar

• Macroglosia

• Anomalías dentarias

• Grados diversos de retardo mental

• Arquitectura ósea reemplazada por tejido

fibroso

• Lesión expansiva ósea

• Areas pigmentadas en la piel

• Pubertad precoz

• Rara afectación de maxilares

• Rx: imágenes “vidrio esmerilado”

• Osteomas múltiples en maxilares y

huesos faciales

• Lesiones quísticas y fibrosas en piel

• Retención de dientes permanentes y

supernumerarios

• Odontomas

• Rx: imágenes radiopacas bien

delimitadas

• Alteraciones del tejido conjuntivo

• Deformación y fragilidad ósea

(osteoporosis, fractura)

• Esclerótica azul

• Afectación dentaria (dentinogénesis

imperfecta)

• Rx: ´bóveda craneana “casco soldado”

• Sapp lo considera un trastorno metabólico

• Aumento generalizado y simétrico de la

densidad ósea y anormal reabsorción

• Retardo del crecimiento

• Erupción dentaria tardía

• Hipoplasia del esmalte

• Infantil: maligna (alteración esquelética,

hemática y neurológica)

• Adulta: benigna

•Deformación ósea por acción osteolítica y

osteoblástica

•Macrocefalia

•Rx: imagen “algodón en rama” o “vidrio

esmerilado”

•Deformación maxilar (macrognacia)

•Fractura patológica

•Malposición dentaria

•Hipercementosis, pérdida de lámina dura

• Facie de “querubín”

• Expansión ósea bilateral de los maxilares

• Según grado de afectación:

I. Cuerpo de la mandíbula

II. Cuerpo y rama ascendente

III. Cuerpo, rama y tuberosidad maxilar

IV. Maxilar y mandíbula (excepto el cóndilo)

• Pérdida prematura de dentición temporal

• Rx: imágenes “pompas de jabón”

• Defecto cartilaginoso con afectación

de extremidades

• Cráneo braquicéfalo

• Micrognacia maxilar

• Maloclusión, agenesia dental,

anomalías dentarias

• GIGANTISMO:

- Antes del cierre de las epífisis.

- Mayor crecimiento de huesos largos

• ACROMEGALIA:

- Después del cierre de las epífisis

- Mayor crecimiento de huesos cortos

- Hipertrofia ósea

- Crecimiento excesivo de maxilares y

dientes (prognatismo, macrodoncia,

maloclusión, diastemas,,

hipercementosis

• ENANISMO HIPOFISIARIO:

- Menor talla pero proporcionado

- Retardo en la erupción y exfoliación de los

temporales

- Retardo en la erupción de los permanentes

- Micrognacia y maloclusión

• HIPOGONADISMO HIPOFISIARIO:

- Osteoporosis

- Micrognacia

- Retardo en la erupción dentaria

• Desmineralización ósea

• Mayor radiolucidez. Hay ensanchamiento

del patrón trabecular del hueso alveolar

dando aspecto de burbuja.

• Rx: imágenes “sal y pimienta”

• Adelgazamiento o pérdida de la cortical

alveolar por erosión, osteoporosis

generalizada y fracturas

• Pérdida de la lámina dura

• Hipocalcemia

• Erupción retardada

• Hipoplasia del esmalte

• Inicialmente origina

engrosamiento de la cortical

alveolar

• Produce cuadros de tetania

• CRETINISMO: (congénito)

- Retraso del desarrollo mental y físico

- Braquicéfalo

- Retardo en la erupción dentaria

• MIXEDEMA: (juvenil o del adulto)

- Alteración en los tejidos blandos

- Macroglosia

- Reabsorción radicular

• Hiperhidrosis

• Exoftalmia

• Exfoliación precoz de los dientes

temporales

• Erupción temprana de los dientes

permanentes

• Abrasión y erosión de las coronas

dentarias

• Mineralización deficiente del tejido óseo

• Crecimiento pobre

• Tendencia a la fractura

• Cierre temprano de las suturas craneales

• Pérdida del hueso alveolar

• Pérdida temprana de las piezas temporales

• Raíces dentarias cortas

• Hipoplasia del cemento, hipoplasia del esmalte