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Hipopituitarismo
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HIPFISISTamao : 12x10x9 mm.
Peso :0,5 VN: 0,4 - 0,9 g
ADENOHIPFISIS
ADENOHIPFISIS
ADENOHIPOFISISTipos de clulas: acidfilas, basfilas y cromfobas.GH 50 %ACTH 20 %PRL15 %LH FSH 10%
HIPOPITUITARISMO
HIPOPITUITARISMO
ETIOPATOGENIA
HIPOFISIARIAAdenoma hipofisiario.Metstasis, mama
HIPOTALAMICACraneofaringiomaMeningiomaGliomaHamartoma
ETIOPATOGENIA
INFECCIONESTuberculosisSfilisMeningitismalaria
VASCULARESPost partum SINDROME DE SHEEHANInfarto tumor hipofisiarioVasculitis, arteritis temporalAneurisma carotida internaTrombosis seno cavernosoArterioesclerosis
ETIOPATOGENIA
ENFEREMEDADES INFILTRATIVASHemocromatosisHistiocitosisSarcoidosis
IATROGENICOGlucocorticoide exgenoRadioterapiaHipofisectomia
ETIOPATOGENIA
MISCELANEASFx base del craneoSilla turca vaciaDefecto hipotalamico idiopaticoFuncional, amenorreaDiabetes mellitusHipofisitis linfocitica
HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias adquiridas
DestruyenHipfisis Lesiones expansivasCompromisodel Sistema PortahipofisiarioDisminucin de flujo sanguneo: Isquemia de sectores celularesInsuficiencia endocrina parcial o plurihormonal
HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias genticas y congnitas
Mutacin de gen Pit-1(factor de transcripcin hipofisiario)Defectos hormonales mltiples( GH, PRL, TSH)Insuficiencia endocrina parcial o plurihormonal Hipoplasia y aplasia glandularSufrimiento fetal Asfixia posparto
HIPOFISITIS LINFOCITICA
DURANTE GESTACION POSTPARTUM
LINFOIDE AUTOINMUNE
EFECTO DE MASA
HIPOFISITIS LINFOCITICA
BIOPSIADESTRUCCION LINFOCITARIAFIBROSIS ATROFIA POSTERIOR
ASOCIADA TIROIDITIS LINFOCITICA HASHIMOTOATROFIA GASTRICA
HIPOFISITIS LINFOCITICA
HIPERPROLACTINEMIA
DIABETES INSIPIDA
RAM, TAC
SILLA TURCA VACIA
HERNIACIONESPACIO ARACNOIDEOCOMPRESION
DIAFRAGMA SELLAE INCOMPLETOAUMENTO DE LA PRESIN LCRINVOLUCION HIPOFISIARIA
PRIMARIA, SECUNDARIA
PATOLOGIA HipopituitarismoHiperprolactinemiaDao al quiasma pticoLA PITUITARIA NO EST VISIBLE, POR QUE SE HA APLANADO( POR MASAS) O POR QUE SE HA ENCOGIDO
SILLA TURCA VACIAPRIMARIAASINTOMATICA (GH, LH, FSH)DX INCIDENTAL RxOBESASMULTIPARASHIPERTENSASHIPERTENSION LCRHIPERPROLACTINEMIAALTERACIONES VISUALES RINORRAQUIA
SILLA TURCA VACIASECUNDARIAPOST INFARTOPOST DESTRUCCIONPOST CIRUGIAPOST RADIOTERAPIA
CLASIFICACIONCLINICA
PARCIALHIPOPITUITARISMO
TOTALPANHIPOPITUITARISMO
CLASIFICACIONCLINICAAGUDAHipofuncin post-Qx:ACTH, LH/FSH, TSH.Sindrome de Sheehan:PRL/GH, LH,FSH/TSH, ACTH
CRONICA: progresivaTpica de los adenomas:GH, LH/FSH, TSH, ACTH.
Manifestaciones clnicas de panhipopituitarismo* H. Argente. Semiologa mdica. Fisiopatologa. Semotecnia y propedeutica. 2005-164 pg.
HIPOPITUITARISMOADULTOS, hipogonadismo, infertilidad
GESTANTE, necrosis asptica SHEEHANagalactia, amenorrea
NIOS,retardo crecimientoinsuficiencia adrenal
HipopituitarismoManifestaciones clnicasInfancia
Ausencia de gonadotrofinas y esteroides suprarrenales:Pubertad retrasadaMujer: amenorrea primaria
Deterioro en secrecin de GH:Crecimiento lento: talla baja
Concomitante a diabetes inspida
* LAMMOGLIA, Juan Javier et al. Hipopituitarismo congnito: Experiencia en 23 casos. Rev. md. Chile [online]. 2008, vol.136, n.8 [citado 2011-01-16], pp. 996-1006
HipopituitarismoManifestaciones clnicas
Adultez
Dficit de hormonas:1 GH2 FSH/ LH3 TSH4 ACTH5 PRL
Dficit de esteroides suprarrenales y carencia de somatotrofina.Hipoglucemia
Insuficiencia suprarrenal, glucocorticoidesPrdida de Na y aguaHipovolemia, hiponatremia
Carencia de ACTH, bajos niveles de TSHAnemia normoctica, normocrmica
HIPOPITUITARISMO
ADULTO MAYORCARDIOPATIA< llenado cardiaco< contractibilidadhipercoagulabilidaddisfuncin endotelial engrosamiento intima carotidaateroesclerosis
HIPOPITUITARISMOdel adulto
ADULTO MAYOR GH DISMINUIDA
SINDROME DE ALTERACION METABOLICAsindrome de resistencia a la insulinadislipidemiaALTERACION DE LA COMPOSICION CORPORALaumento de la grasa abdominalobesidad abdominal visceralhipotrofia musculardisminucion de la masa muscularDISMINUCION DE LA CAPACIDAD AL EJERCICIO Y LA ACTIVIDAD FISICAcapacidad pulmonar reducidadisminucion de la fuerza fisicadisminucin de la sudoracinDISMINUCION DE LA VITALIDADALTERACIONES PSICOLOGICASCAMBIOS EN LA CALIDAD DE VIDA
HipopituitarismoApopleja hipofisiaria
Destruccin del tejido hipofisiarioInfartoHemorragia dentro de tejido glandularAdenomaIsqumico* F. Carral, I. Gaviln. Apopleja hipofisiaria. Protocolo de actuacin diagnstica y teraputica en urgencias. Espaa. Emergencias 2001; 13:279-282AdenomaSindrome de Sheehan
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (adulto)
LDL elevada
HDL, disminuida
HIPERINSULINEMIA BASAL.
DMO disminuida.
DIAGNOSTICOSndrome hipofuncin hormonal
TRATAMIENTO
Mdico:DextrosaCloruro de sodioSuccinato de hidrocortisona 100 300 mg/dia.Prednisona 5 7,5 mg/diaLevotiroxina 1- 2 ug/Kg/diaEstrogenosProgesteronaEnantato de testosteronaHormona de crecimiento
Quirrgico:Reseccin de tumoraciones.
PRONOSTICO: bueno
TRATAMIENTOGH EDEMASINDROME TUNEL CARPIANOHIPERGLICEMIARECIDIVA DE TUMORES
CONTRAINDICACION
MALIGNIDAD ACTIVA
RDPROLIFERATIVA
HTENDOCRANEAL