1. Data Umum Keluarga

57

BAB III

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian

1. Data Umum Keluarga

a. Identitas Anggota Keluarga

1) Kepala Keluarga

Nama :Tn. M

Usia : 35 tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Mabholu

Tanggal pengkajian : 22 – 28 Desember 2018

Jarak kepelayanan Kesehatan : 3-5 Km

Dicapai dengan : Kendaraan bermotor

2) Istri

Nama : Ny. N

Usia : 30 tahun

Pendidikan : SMA


3) Anak

Nama : An. C

Usia : 5 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan


58

b. Komposisi Keluarga

Tabel 3.1 Komposisi Keluarga

N

o

Nama JK Umur Pddkn

Status Imunisasi

Penyakit/

KeluhanBCG DPT Polio Hepatitis Campak

1. Ny. N P 30 Th SMA ya ya ya ya ya -

2. An. C P 5 Th - ya ya ya ya ya -

c. Genogram

Gambar 3.1 Genogram 3 Generasi

= Laki Laki

= Perempuan

= Menikah

X = Meninggal

= Tinggal Serumah

= Klien

60 57

X 37 35

35

256

53 50

35 32

30

5

58



N

o

Nama JK Umur Pddkn

Status Imunisasi

Penyakit/




c. Genogram


= Laki Laki

= Perempuan

= Menikah

X = Meninggal

= Tinggal Serumah

= Klien

60 57

X 37 35

35

256

53 50

35 32

30

5

58



N

o

Nama JK Umur Pddkn

Status Imunisasi

Penyakit/




c. Genogram


= Laki Laki

= Perempuan

= Menikah

X = Meninggal

= Tinggal Serumah

= Klien

60 57

X 37 35

35

256

53 50

35 32

30

5

59

d. Tipe Keluarga

Keluarga inti (nucleur Family) yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-

anak

e. Suku /Bangsa

Keluarga Tn. M berasal dari suku Muna / Indonesia

f. Agama

Tn. M beserta keluarga menganut agama islam

g. Status Sosial Ekonomi

Penghasilan Tn. M perbulannya kurang lebih Rp. 1.000.000; serta

pengeluaran tidak menentu dan dapat memenuhi kebutuhan keluarga

dengan baik.

2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan

Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu sesuai dengan tahap

perkembangan keluarga Tn.M dengan anak pertama berumur 5 tahun

saat ini berarti keluarga Tn.M pada tahap keluarga dengan anak

pertama.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tidak ada Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c. Sumber pelayanan kesehatan yang digunakan

Tn. M beserta keluarga jarang menggunakan fasilitas kesehatan dan

lebih banyak berobat kedukun.

60

d. Riwayat Keluarga Inti

1) Riwayat penyakit keturunan

Tidak ada riwayat penyakit keturunan yang dialami keluarga Tn.

M

2) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Tabel 3.2 Riwayat Kesehatan Masing – Masing Anggota Keluarga

No Nama UmurKeadaan

kesehatanimunisasi

Tindakan yg

dilakukan

1

2

3

Tn. M

Ny. N

An. C

35 thn

30thn

5 thn

Sehat

Sehat

Sehat

-

-

Lengkap

Berobat di

puskesmas dan

membawa

penderita di

puskesmas

3. Karakteristik Rumah

a. Riwayat rumah yang di tempati

Rumah yang ditepati adalah rumah panggung yang berdindingkan

papan dengan luas 8 x 12 m2.

b. Sanitasi dan penggunaan sarana air besih

Sumber air minum yang di dapat diambil dari sumur gali dengan

jarak 20 meter dari rumah. Penggunaan air minum dimasak terlebih

dahulu, keluarga jarang membuang sampah di tempat pembuangan

sampah umum, keluarga jarang mengingatkan anggota keluarga

untuk cuci tangan sebelum makan.

61

4. Karakteristik tetangga dan komunikasi

Lingkungan sekitar keluarga seluruhnya beragama islam dan mayoritas

berasal dari suku muna hubungan sosial antara keluarga dan tetangga

baik

a. Mobilitas geografi keluarga

Tn ”M” dan Ny ”N” Setelah awal menikah tempat tinggal mereka di

Desa Mabholu sampai sekarang

b. Perkumpulan keluarga, interaksi dengan masyarakat waktu yang

digunakan bila sedang berkumpul yaitu saat melaksanakan ibadah.

c. Sistem pendukung keluarga

Kebutuhan hidup setiap hari di biayai oleh Tn. ”M”

5. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi keluarga yang digunakan adalah pola komunikasi

terbuka, tetapi yang mengambil keputusan adalah Tn. ”M” yang

berperan sebagai kepala keluarga saat ini. Apabila ada masalah dalam

keluarga ini biasaanya di diskusikan bersama - sama dengan istri.

b. Stuktur peran

Peran Tn. ”M” sebagai kepala keluarga, pelindung dan Ny. ”N”

berperan sebagai dalam mengurus, mengasuh, mencari, nafkah

tambahan dan menyiapkan makanan bagi suami dan anaknya

sedangkan An.C berperan sebagai anak.

62

6. Nilai dan norma budaya keluarga

Keluarga ini mengajarkan ajaran sesuai dengan agama dan

kepercayaanya mereka saling menghormati satu sama dengan yang lain.

Dalam keluarga diterapkan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum

makan.

7. Fungsi keluarga

a. Fungsi Afektif

Dalam keluarga menjalin hubungan yang baik sehingga tercipta

suasana saling mengerti, dan saling menyayangi. Dalam anggota

keluarga saling bertanggung jawab dengan peran masing-masing

dalam keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi

Keluarga Tn. M menekankan perlunya berhubungan dengan orang

lain, mereka membiasakan anaknya bermain dengan teman –

temannya

c. Fungsi Reproduksi

Dalam keluarga Tn. M memiliki 1 orang anak, dan merencanakan

kehamilan istrinya yang ke dua.

d. Fungsi Ekonomi

Baik, pendapatan keluarga yang didapatkan dari suami dan yang

didapatkan istri dicukupkan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari

63

e. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah

Kurang baik, keluarga tidak tau apa itu diare, apa saja faktor

penyebabnya, serta cara mencegah terjadinya diare

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

yang tepat. Cukup baik

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Kurang baik, keluarga belum mengerti bagaimna cara merawat

keluarga yang sedang sakit, keluarga hanya mengetahui ketika

sakit langsung diberi obat namun dalam proses penyembuhan

dapat diperbaiki di dalam pola makanan yang sehat.

4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan/memelihara

lingkungan yang sehat untuk perawatan anggota keluarga yang

sakit keluarga Tn.M selalu menjaga kebersihan rumah namun An.

C mengatakan sering menghambur mainan di dalam rumah.

5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

di masyarakat.

Cukup baik, keluarga mengatakan ketika ada anggota keluarga

yang sakit tidak langsung memeriksakan diri ke puskesmas

namun hanya mengkonsumsi obat warung saja atau mengambil

obat pada perawat terdekat, namun ketika penyakit sudah parah

baru memeriksakan diri ke puskesmas

64

8. Stres dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1) Stressor jangka pendek (< 6 bln)

Keluarga mengatakan sangat cemas terhadap anaknya karena

penyakit anaknya tidak sering BAB mencret

2) Stressor jangka panjang (> 6 bln)

Klien tidak memiliki stres dalam jangka panjang

3) Respon keluarga terhadap stressor dan Mekanisme Koping yang

digunakan

a) Respon keluarga terhadap stressor

Jika ada masalah dalam keluarga selalu di diskusikan

bersama suami, keluarga biasanya mencoba mandiri dalam

menyelesaikan masalah-masalah yang dihadapinya

b) Strategi koping yang digunakan

Tn. M meendiskusikan setiap ada masalah pada Ny. N

sehingga masukan atau solusi yang diberikan dapat

membantu menyelesaikan masalahnya

c) Strategi adaptasi disfungsional

Dari hasil pengkajian yang dilakukan tidak adanya cara-cara

keluarga mengatasi masalah secara mal adaftif

65

9. Pemeriksaan Fisik

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Fisik

No Data Tn. M Ny. N An. C

1 Keadaan umum:

- Penampilan

- BB

- TB

Baik

Baik

82 Kg

165 cm

Baik

55 kg

160 cm

Baik

22 kg

70 cm

2 TTV

- Nadi

- Respirasi

- Suhu

80x/m

20x/m

36,90 c

88x/ m

20x/m

370c

100x/m

24x/m

35,50c

3 Kepala:

- Bentuk

- Rambut

- Kulit Kepala

Simetris

Bersih

Bersih

Simetris

Bersih

Bersih

Simetris

Bersih

Bersih

4 Mata:

- Sclera

- Kongjungtiva

- Palpebra

- Fungsi

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

5 Telinga :

- Bentuk

- Keadaan

- Fungsi

Simetris

Bersih

Normal

Simetris

Bersih

Normal

Simetris

Bersih

Normal

66

6 Hidung

- Bentuk

- Keadaan

- Fungsi

Simetris

Bersih

Normal

Simetris

Bersih

Normal

Simetris

Bersih

Normal

7 Mulut:

- Gigi

- Fungsi

- Menelan

Utuh

Normal

Normal

Utuh

Normal

Normal

Utuh

Normal

Normal

8 Leher

Peningkatan JVP Tidak ada Tidak ada Tidak ada

9 Dada:

- Bentuk

- Suaraparu

- Respirasi

- Bunyi jantung

Simetris

Vesikuler

20x/ m

BJ 1 & BJ

2

Simetris

Vesikuler

20x/ m

BJ 1 & BJ 2

Simetris

Vesikuler

20x/ m

BJ 1 & BJ 2

10 Abdomen:

- Bentuk

- NyeriTekan

Simetris

Tdk ada

Simetris

Tdk ada

Simetris

Tdk ada

11 Ekstremitas

- Oedema

- Kotrak-tur

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

67

- Gerakan Bebas Bebas Bebas

12 Integumen:

- Turgor

- Keadaan

- Kuku

Elastis

Bersih

Lengkap

Elastis

Bersih

Lengkap

Kurang

baik

Bersih

Lengkap

9. Harapan Keluarga Terhadap Petugas kesehatan

Keluarga Tn. M berharap agar petugas kesehatan khususnya yang

berada di lingkungan desa mabholu memilki responsif yang baik

terhadap masalah kesehatan masyarakat, baik itu sebagai keluarga,

individu, maupun lingkungan.

68

Klasifikasi Data

Tabel 3.4 Klasifikasi Data Subyektif Dan Obyektif

Data Subyektif Data Obyektif

- Tn. M mengatakan anaknya BAB

mencret lebih dari 4X/hari

- Tn. M mengatakan Badan

anaknya lemas

- Tn. M mengatakan anaknya

rewel

- Tn. M mengatakan Tidak tahu

sakit apa yang di alami anaknya

- Kemampuan keluarga Tn.M

dalam mengambil keputusan

terbatas karena keluarga tidak

mengetahui masalah kesehatan

- Frekwensi/Intensitas BAB:

Lebih dari 4X/hari

- Kosistensi:Cair

- Keadaan umum Lemah

- Tanda-tanda vital

1) Nadi : 100 x/menit

2) Suhu : 35,5 C 0

3) Respirasi : 24 x/menit

Analisa Data

Tabel 3.5 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. Ds :

- Tn. M mengatakan

anaknya BAB mencret

lebih dari 4X/hari

- Tn. M mengatakan

Badan anaknya lemas

- Tn. M mengatakan

pengeluaran

cairan tubuh

yang berlebihan

Devisit volume

cairan tubuh

69

anaknya rewel

Do :

- Frekwensi/Intensitas

BAB: Lebih dari

4X/hari

- Kosistensi: Cair


- Tanda-tanda vital

1) Nadi : 100

x/menit

2) Suhu : 35,5

C 0

3) Respirasi : 24

x/menit

2. Ds :

- Tn. M mengatakan

Tidak tahu sakit apa

yang di alami anaknya

- Keluarga mengatakan

jarang berobat ke

puskesmas dan hanya

berobat kedukun.


jarang melakukan

kebiasaan cuci tangan

sebelum makan

Do :

- Kemampuan keluarga

Tn.M dalam

mengambil keputusan

terbatas karena

keluarga tidak

ketidak

mampuan

keluarga

mengenal

penyakit

Ketidak efektifan

pemeliharaan

kesehatan

70

mengetahui masalah

kesehatan

- Tidak ada tempat

pembuangan sampah

umum.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Devisit volume cairan tubuh berhubungan dengan pengeluaran cairan

tubuh yang berlebihan

Tabel 3.6 Skoring diagnosa defisit volume cairan

No Kriteria Ʃ Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah,

Skala :

- Aktual ( Tdk/krg

sehat )

- Ancaman kesehatan

- Keadaan sejahtera

3

2

1

3/3X1=1

1

BAB Mencret

≥4X/hari,Badan

lemas,konjungtiva

pucat, turgor kulit

kurang,KU,lemah,

jika tidak segera

diatasi bisa

menyebabkan

terjadinya dehidrasi

2 Kemungkinan masalah

dapat di ubah,

- Mudah

- Sebagian

- Tidak dapat

2

1

0

2/2X2=2 2

Keluarga Tn.M mau

tahu tentang diare

tetapi masih belum

mampu untuk

merawat anaknya

71

3 Potensial pencegahan,

- Tinggi

- Cukup

- Rendah

3

2

1 2/3X1=2/3

1

Masalah masih dapat

dicegah agar tidak

terjadi komplikasi

sebab diare tidak

ditangani segera

akan berakibat fatal

dan dapat

memperburuk

kondisi penderita

4 Menonjolnya masalah,

- Masalah berat

harus segera di

selesaikan

- Ada masalah tapi

tidak perlu segera di

tangani

- Masalah tidak di

rasakan

2

1

0

2/2X1=1 1

Masalah diare yang

diderita An.C sangat

dirasakan betul oleh

keluarga Tn.M dan

keluarga ingin

segera masalah yang

dialami anaknya

segera ditangani

Jumlah 4.2/3

72

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidak

mampuan keluarga mengenal penyakit.

Tabel 3.7 Skoring diagnosa Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

No Kriteria Ʃ Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah,

Skala :

- Aktual ( Tdk/krg

sehat )

- Ancaman kesehatan

- Keadaan sejahtera

3

2

1

3/3X1=1

1

Diare adalah

penyakit yang sering

terjadi tetapi karena

pegetahuan keluarga

Tn.M kurang

sehingga

menyebabkan

anaknya mengalami

diare

2 Kemungkinan masalah

dapat di ubah,

- Mudah

- Sebagian

- Tidak dapat

2

1

0

1/2X2=1 2

Masalah masih

mungkin untuk

dicegah walaupun

keluarga Tn.M

terlihat ragu untuk

mengenal masalah

diare namun masalah

masih dapat diubah

dengan tindakan

penyuluhan

kesehatan tentang

73

penyakit diare

3 Potensial pencegahan,

- Tinggi

- Cukup

- Rendah

3

2

1 3/3X1=1

1

Keluarga Tn.M tidak

menyadari bahwa

penyakit dapat

timbul dari

lingkungan yang

tidak bersih dan gaya

hidup yang tidak

bersih dan sehat

4 Menonjolnya masalah,

- Masalah berat harus

segera di selesaikan

- Ada masalah tapi

tidak perlu segera

di tangani

- Masalah tidak di

rasakan

2

1

0

0/2X1=0 1

Masalah lingkungan

yang tidak bersih

tidak dianggap

sebagai suatu

masalah kesehatan

Jumlah 3

C. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.8 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa NOC NIC

1 Devisit volume

cairan tubuh

berhubungan

Setelah diberikan

tindakan asuhan

keperawatan selama 2

1. Berikan penyuluhan pada

keluarga mengenai cara

mengatasi penyakit

74

dengan pengeluaran

cairan tubuh

hari di harapkan keluarga

dapat menunjukan :

- ResponVerbal

Pengetahuan

- Respon Psikomotor

Dengan Kriteria Hasil :

1. Keluarga

Menyebutkan

Kembali cara

mengatasi Diare

2. Keluarga dapat

mendemontrasikan

cara menyiapkan

Oralit

Diare

a) Segera berikan minuman

yang banyak sebagai

pengganti cairan yang

hilang

b) Teruskan pemberian

nutrisi

c) Mencari pengobatan

lanjutan

2. Demontrasikan cara

menyiapkan Oralit

3. Berikan kesempatan

kepada keluarga untuk

mencoba cara

menyiapkan Oralit

4. Berikan pujian terhadap

kemampuan ide/sikap

yang positif yang

diungkapkan keluarga

dalam menyikapi

kekambuhan penyakitnya

2

Ketidak efektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan

dengan ketidak

mampuan keluarga

mengenal penyakit.

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 2 hari keluarga

Pasien menunjukkan

pengetahuan tentang

proses penyakit dengan

Kriteria hasil :

1. Pasien dan keluarga

menyatakan

pemahaman tentang

1. Kaji tingkat pengetahuan

pasien dan keluarga

2. Gambarkan tanda dan

gejala yang biasa muncul

pada penyakit, dengan

cara yang tepat

3. Gambarkan proses

penyakit, dengan cara

yang tepat

4. Edukasi keluarga tentang

75

penyakit, kondisi,

prognosis dan

program pengobatan


mampu melaksanakan

prosedur yang

dijelaskan secara

benar


mampu menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan

perawat/tim

kesehatan lainnya

PHBS

D. Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

Tabel 3.9 Implementasi dan evaluasi keperawatan

No

Dx

Hari/

Tgl

JamImplementasi Evaluasi

1 Kamis

04

April

2019

09.00

10.00

1. Memberikan penyuluhan

pada keluarga mengenai

cara mengatasi penyakit

Diare

Hasil :

Keluarga klien

kooperatif

2. Memberikan minuman

yang banyak sebagai

pengganti cairan yang

hilang

Hasil :

S :

- Keluarga klien

mengatakan An. C masih

mencret.

- Tn. M mengatakan Badan

anaknya lemas

- Tn. M mengatakan

anaknya rewel

O :

- Frekwensi/Intensitas

BAB: Lebih dari 4X/hari

- Kosistensi: Cair

76

10.15

11.00

Klien minum air putih

500cc

3. Mendemontrasikan cara

menyiapkan Oralit

Hasil :

Keluarga klien

kooperatif

4. Memberikan kesempatan

kepada keluarga klien

untuk membuat oralit

secara mandiri.

Hasil :

Klien kooperatif


A:

Masalah belum teratasi

P :

Lanjutkan intervensi.

2 Kamis

04

April

2019

12.00 1. Memberikan edukasi

tentang pola hidup bersih

dan sehat

Hasil :

Keluarga klien

kooperatif

S:

- Tn. M mengatakan belum

tpaham dengan penyakit

apa yang di derita anaknya


jarang melakukan

kebiasaan cuci tangan

sebelum makan

O :

- Kemampuan keluarga

Tn.M dalam mengambil

keputusan terbatas karena

keluarga tidak mengetahui

masalah kesehatan

- Tidak ada tempat

pembuangan sampah

umum.

77

A:


P :

Lanjutkan intervensi

E. Catatan Perkembangan

Tabel 3.10 Catatn perkembangan

No. Dx Hari/Tggl Jam Catatan Perkembangan

1 Jumat 05

April 2019

09.00 S :

- Tn. M mengatakan anaknya masih mencret.

- Tn. M mengatakan Badan anaknya lemas

- Tn. M mengatakan anaknya rewel

O :

- Frekwensi/Intensitas BAB: Lebih dari

4X/hari

- Kosistensi: Cair


A:


P :

Lanjutkan intervensi.

2 Jumat 05

April 2019

10.00 S:

- Tn. M mengatakan belum paham dengan

penyakit apa yang di alami anaknya

O :

- Kemampuan keluarga Tn.M dalam

78

mengambil keputusan terbatas karena

keluarga tidak mengetahui masalah kesehatan

- Tidak ada tempat pembuangan sampah

umum.

A:


P :

Lanjutkan intervensi

3 Sabtu 06

April 2019

09.00 S :

- Tn. M mengatakan mencret yang dialami

anaknya sudah berkurang..

- Tn. M mengatakan Badan anaknya lemas

- Tn. M mengatakan anaknya rewel

O :

- Frekwensi/Intensitas BAB 1x/hari

- Kosistensi: padat

- Keadaan umum Baik

A:

Masalah teratasi

.

P :

Intervensi dipertahankan

2 Sabtu 06

April 2019

10.00 S:

- Tn. M mengatakan sudah paham dengan

penyakit apa yang di alami anaknya

O :

- Keluarga Tn. M telah mampu menjelaskan

79

Pengertian Diare Penyebab Diare Tanda dan

gejala Diare dan Pencegahan Diare

- Nampak keluarga membuang sampah di

tempat pembuangan sampah umum.

A:

Masalah teratasi

P :

Intervensi dipertahankan

Documents

1. Data Umum Keluarga