·/DECLARA'tIE DE AVERE

tSUbsemn;:.tul(a) Sfa.v..~ ...4.~\~.Ch.v~avand functia de .~Mpe.df?.0{;~.~~C~'1'f/~iJQ-.U~? .'['If: . f'f;:<.Lt, .. Q.Q'"LCt\ .': t:k..l:~9u:l\... , declar pe propna raspundere, ca lffipreuna '""1 ~

familia*l) detin urmatoarele active 9i datorii.

* Anul Cota Valoare de Modul de Titularul*Adresa Categ. dobandirii Suprafa1;.a parte impozitare dobandire 2)

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4)luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitulcivil

Titularul*2)

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa devacanta; (4) spatii comerciale/de productie

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma9ini agricole, 9alupe, iahturi 9i altemijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. Bucati Anul de fabricatie I Mudul de dobandire

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta 9i de cult,colectii de arta 9i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul culturalnational sau universal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depage9te 5.000Euro

Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca elese afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA~E~TE 1000 EUR FIECARE, ~I BUNURI IMOBILEINSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNINatura bunului Data Persoana catre care Forma

instrainat instrainarii instrainat instrainarii Valoareas-a

1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echiva1ente deeconomisire ~i investire, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000Euro

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare dinstrainatate

Institutia care administreaza Tipul* Valuta Deschis Sold/valoare la zi~i adresa acesteia In anul

* Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echlvalente (lnclustv card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusivfonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piatainsumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatateEmitent titlu/societatea in Numar de Valoare totala.care persoana este actionar sau Tipul* titluri/cota la ziasociat/beneficiar de imprumut de participare

* Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat,certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3)Imprumuturi acordate in nume personal

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentula 5.000 Euro pe an:

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate

Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unuitert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoareainsumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro.

Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatateContractIn anul

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata devaloarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regiiautonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine,inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a carorvaloare individuala depa~e~te 300 Euro*

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICIUL PRESTAT/OBIECTUL VENIT ANUALVENITUL NUME, ADRESA GENERATOR DE VENIT INCASAT

1.1. Titular...1. 2 . Sot/sotie.. .

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICIUL PRESTAT/OBIECTUL VENIT ANUALVENITUL NUME, ADRESA GENERATOR DE VENIT INCASAT

1 < r"n; ;

...* Se excepteaza de la declarare cadourile 9i tratatiile uzuale primite din partea

rudelor de gradul I 9i II.

VII. Venituri ale declarantului 9i ale membrilor sai de familie, realizate inultimul an fiscal incheiat (potrivit .~t.:.-_41din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,cu modificarile 9i completarile ulterioare)

Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatateCINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICIUL PRESTAT/OBIECTUL VENIT ANUAL

VENITUL NUME, ADRESA GENERATOR DE VENIT ~ INCASAT1. Venituri din salarii1.1. Titular .~1CLUJ'Q.. fjttL~ ~1e-- ( c:~~'-:.: I 11, <000... A(, f.1/tU -:J /A I.r1 "

n I

/

... /1. 3. Copii /... /2. Venituri din activitati independente /2.1. Titular /

/... /2.2. SoiJsotie /... 73. Venituri din cedarea folosintei bunurilor / •3.1. Titular / I

... /3.2. Sot/sotie /... /4. Venituri din investitii /4.1. Titular /... /4.2. SoiJsotie /... /5. Venituri din pensii /5.1. Titular /... /5.2. sotfsotie /... /6. venituripn activitati agricole6.1. Tit~r... /6. vsotf sotie

1/·

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICIUL PRESTAT/OBIECTUL VENIT ANUALVENITUL NUME, ADRESA GENERATOR DE VENIT INCASAT

7. Venituri din premii $i jocuri de noroc'7 1 'T"+-"l~~ -:7

... ~7.2. Sot/sotie ~

~v...

7.3. Copii ~... .-/.~

8. Venituri din alte surse .~~ '-8.1. Titular ~... ~---.-/8.2. Sot/sotie ~... ~8.3. C~

~~

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia $i copiii aflati in intretinereaacestora.

*2) La "titular", se mentioneazA, in cazul bunurilor proprii, numeleproprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor incoproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.

Prezenta declaratie constituie act public $i rAspund, potrivit legii penale,pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.