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APARELHO URINÁRIO I(Funções, anátomo-fisiologia, FG e DR)
Mário Gomes Marques
Instituto de Fisiologia da FML
(Director: Prof. Luis Silva-Carvalho)
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RINSÓrgãos retroperitoniais, correspondendo em
conjunto a cerca de 0,5% do peso corporal, mas que recebem cerca de 20% do débito cardíaco
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RIM
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NEFRÓNIO (Néfron) - Unidade Funcional do Rim
Cada rim consiste em 800 000 a 1 200 000 nefrónios
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RIM
3 FUNÇÕES FUNDAMENTAIS:
-Filtro, removendo produtos do metabolismo e toxinas
-Equilíbrio electrolítico e ácido-base
- Produção de hormonas Renina1,25-dihidroxivitamina D3
Eritropoietina (EPO)Prostaglandinas e Bradicininas
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ERITRÓCITOS – Produção
•
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FORMAÇÃO DA URINAExcreção = Filtração (20%) – Reabsorção + Secreção
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TFG
Qual a importância da TFG ser de cerca de 180 L /dia?
- Permite a excreção rápida de produtos que dependem apenas da filtração para a sua excreção
- Dado que o volume de plasma é cerca de 3 L, este é processado cerca de 60 vezes por dia, o que permite controlo rápido de volume e composição dos fluidos corporais
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DETERNINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
TFG = Kf x Pressão filtração
Pressão Filtração (10 mm Hg) =
Pressão hidrostática glomerular (60 mm Hg) –
Pressão cápsula de Bowman (18 mm Hg) –
Pressão oncótica glomerular (32 mm Hg)
Kf – Coeficiente de filtração - condutividade hidráulica e área dos capilares glomerulares
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FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Apenas 20% da quantidade total de plasma que passa nas arteríolas aferentes é filtrado
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DETERNINANTES DO DÉBITO RENAL
Débito Renal =
Pressão arterial renal – Pressão venosa renal
Resistência renal vascular total
A autoregulação dos vasos renais faz com que se mantenha um débito quase constante para PA entre 80 e 170 mmHg
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CONTROLO DA FG E DO DR- A activação do SNS baixa a FG e o DRNo entanto, se ligeira a moderada, pouco influencia
- Endotelina baixa a FG e a TFG
- Angiotensina II contrai a arteríola eferente, diminuindo o DR, mas aumentando a TFG
- NO Derivado do endotélio – Diminui a resistência vascular renal (aumentando o DR) e aumenta a TFG
-Bradicinina e Prostaglandinas (E2 e I2) – Vasodilatação aumentando o DR e a TFG
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AUTOREGULAÇÃO DA TFG-“Feedback” Tubuloglomerular
-Mácula densa:-Baixa sódio diminui a resistência das arteríolas aferentes e aumenta a produção de renina pelas células justaglomerulares
- Autoregulação Miogénica-Semelhante a outros territórios mas muito importante no rim
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Outros Factores que Aumentam o DR e TFG
-Dieta rica em proteínas(reabsorção conjunta de aminoácidos e NA+)
-Aumentos significativos da glicémia
(reabsorção conjunta de glucose e Na+)