08 Boli Diareice Acute

8/20/2019 08 Boli Diareice Acute

1/9

BOLI DIAREICE ACUTECURS ANUL VI

Diareea acută infecţioasă reprezintă un sindro caracterizat printr!o aredi"ersitate etio#o$ică% anifestat c#inic prin scaune diareice nueroase% &nsoţitede $rade "ariate de des'idratare% fe(ră% co#ici a(doina#e )i uneori "ărsături*

Boa#a diareică acută este e+presia unor dere$#ări a,ore a#e ecanise#or intestina#e de secreţie% a(sor(ţie )i transport a# #ic'ide#or din tu(u# di$esti"*

-ecanise de apărare a#e or$anise#or &potri"a infecţii#or intestina#e.! secreţia $astrică acidă / are ro# predoinant (actericid0 supra"ieţuiesc

"irusuri#e% ouă#e de paraziţi )i doar une#e (acterii0! oti#itatea intestina#ă / are ro# &n e"acuarea conţinutu#ui infectat% prin

acce#erarea perista#tisu#ui )i prin ref#e+u# de "oă0! ucusu# secretat de ce#u#e#e ucipare $astrice )i intestina#e / reduce

aderenţa $ereni#or #a ucoasă0! f#ora (acteriană saprofită / intră &n copetiţie cu $erenii pato$eni

faţă de recep!torii ce#u#ari0! apărarea nespecifică prin ce#u#e#e iunocopetente din su(ucoasa

di$esti"ă 1 acrofa$e% #ifocite2 )i e#a(orarea de I$ A secretorii*

Etape principa#e &n producerea unei infecţii di$esti"e.

! ăriea inocu#u#ui icro(ian / nuăru# ini de $ereni pato$eninecesari pentru producerea infecţiei% a,un)i &n #uenu# di$esti".

! adeziunea #a ucoasa di$esti"ă / esenţia#ă0 $erenii răa)i ţn #uen"or fi e"acuaţi prin i)cări#e perista#tice0

! u#tip#icarea $ereni#or / #a suprafaţa ucoasei sau intrace#u#ar% după penetrare &n ce#u#e#e intestina#e sau &n su(ucoasă0

! to+i$eneza / e#a(orarea de e+oto+ine0! citopato$enitatea / distru$erea ce#u#e#or intestina#e după u#tip#icarea

icro(iană intrace#u#ară*

Tipuri pato$enice de BDA3* Tipu# e+cretor 1 e+sudati"2.Etape a#e procesu#ui infecţios.! in$estia de $ereni%! depă)irea (ariere#or de apărare%! aderarea )i u#tip#icarea $ereni#or #a suprafaţa ucoasei%! e#a(orarea de e+oto+ină!enteroto+ină%! intrarea &n ce#u#a intestina#ă a enteroto+inei% fi+area pe o#ecu#e#e de

adeni#!cic#ază% forarea de A-4 cic#ic% cu desc'iderea cana#e#or de


2/9

c#or )i apariţia unui f#u+ continuu de c#or )i apă din ce#u#ă &n #uenu#intestina#*

4ierderi#e de #ic'ide sunt foarte ari% prin (#ocarea concoitentă aresor(ţiei de apă )i e#ectro#iţi* -ucoasa intestina#ă ră5ne intactă% fără #eziuni*

Acest tip pato$enic de BDA se &nt5#ne)te &n. 'o#eră% infecţia cu tipurienteroto+i$ene de Esc'* co#i% TIA cu Baci##us cereus% stafi#ococ enteroto+i$en*6* Tipu# citoto+ic 1 inf#aator2.După aderarea #a ucoasa intestina#ă $erenii pătrund &n ucoasa

di$esti"ă% se u#tip#ică )i deterină #eziuni ire"ersi(i#e% cu oartea ce#u#ei*La ni"e#u# ucoasei apar zone de distrucţie% cu 'ipereie % ede% e+sudat

inf#aator )i uneori s5n$erare*4ierderi#e #ic'idiene sunt ai reduse% dar persistente% cu e"o#uţie ai #entă

spre "indecare*Acest tip pato$enic apare &n infecţii#e cu Sa#one##a% S'i$e##a%

Cap7#o(acter% 8ersinia )i tipuri#e entero'eora$ice de Esc'* co#i*9* Tipu# in"azi".După aderarea #a ucoasa intestina#ă $erenii tra"ersează ucoasa p5nă

#a #aina proprie din su(ucoasă% unde se u#tip#ică )i difuzează pe ca#e#ifatică sau 'eato$enă &n tot or$anisu#*

Acest tip pato$en se &nt5#ne)te &n o serie de infecţii sisteice cu poartă deintrare di$esti"ă% care pot fi &nsoţite sau nu de scaune diareice / fe(ra tifoidă )ife(re#e paratifoide% diferite infecţii "ira#e*

Scaune#e diareice sunt de tip inf#aator % ca &n tipu# citoto+ic*

Etio#o$ia (o#i#or diareice acute.3* Virusuri. rota"irusuri 1 frec"ent BDA #a copii2% "irusu# Nor:a#;%

corona"irusuri% ca#ici"irusuri% entero"irusuri etc06* Bacterii. stafi#ococ enteroto+i$en 1 frec"ent TIA2% Sa#one##a 1 TIA%

$astroenteroco#ite nespecifice% fe(ră tifoidă% porta, asiptoatic


3/9

CURS BOLI IN=ECTIOASE! ANUL VI

DIENTERIA BACTERIAN

3*Definiţie. (oa#ă infecţioasă acută specific uană% deterinată de infecţia intestina#ă

cu (acterii din $enu# S'i$e##a% caracterizată c#inic prin fe(ră% dureri a(doina#e% tenese )iscaune diareice caracteristice*6*Etio#o$ie. (acterii din $enu# S'i$e##a / (aci#i ?ra ne$ati"i% io(i#i% cu 'a(itat

intestina#*Baci#ii dizenterici se &part după criterii anti$enice )i (ioc'iice &n > su($rupe 1A% B%

C% D2% fiecare $rup cu specii )i serotipuri diferite* Ce#e ai frec"ent &nt5#nite sunt. S'i$e##ad7senteriae% S'i$e##a f#e+neri% S'i$e##a (o7dii )i S'i$e##a sonnei*

Rezistenţa &n ediu# e+tern. foarte are% ai a#es #a teperaturi scăzute% &ntuneric )iuiditate* La teperatura caerei rezistă 6!3 zi#e 1rufărie% o(iecte de eta#20 &n toa#eteurdare peste 3 zi#e0 &n praf !36 zi#e0 &n #apte )i pe a#iente ai u#te zi#e*

Baci#ii dizenterici sunt sensi(i#i #a că#dură 1distruse #a @@C &n 3 oră2 )i #a dezinfectante

1c#orinare2*Sensi(i#itatea #a anti(iotice. Fn prezent redusă #a ainopenici#ine 1Apici#ină%

Ao+ici#ină2% Tetracic#ină% =urazo#idon% Cotrio+azo#0 sensi(i#e #a f#uoroc'ino#one1Ciprof#o+acină2% ainopenici#ine asociate cu in'i(itori de (eta#actaaze 1Au$entin%Unas7n2% aino$#icozide*

9*Epideio#o$ie*Sursa de infecţie / O-UL / (o#na" sau purtător 1aparent sănătos sau con"a#escent2 de

(aci#i dizenterici / e+cretă $ereni prin aterii#e feca#e*Ca#ea de transitere Este feca# ora#ă% prin a#iente% apă containată% "ectori (io#o$ici

acti"i 1 u)te% $5ndaci2% 5ini sau o(iecte containate*Recepti"itatea #a (oa#ă este $enera#ă% dar (oa#a este ai frec"entă #a copii )i adu#ţi*Iunitatea după (oa#ă este s#a(ă% specifică de tip* Recăderi#e )i re&(o#nă"iri#e sunt

frec"ente*Boa#a este ai frec"entă &n sezonu# ca#d / condiţii fa"orizante. consu are de fructe

)i #e$ue% că#dură% a$#oeraţii uane% p#oi a(undente*>*4ato$enie*Doza infectantă 1necesară2 pentru a produce (oa#a este ică 13!3 $ereni2*După pătrunderea pe ca#e ora#ă &n tu(u# di$esti"% (aci#ii dizenterici se #oca#izează &n

intestinu# $ros% penetrează epite#iu# )i se u#tip#ică #a acest ni"e# 1ecanis in"azi"2* La acestni"e# se rea#izează o inf#aaţie a ucoasei% cu apariţia de zone de necroză )i u#ceraţii%acoperite cu ucus )i fa#se e(rane fi(rinoase*Sediu# a+ia# a# #oca#izări#or este &n

si$oid )i &n rect*Dintre (aci#ii dizenterici% S'i$e##a s'i$ae secretă )i o e+oto+ină% cu ro# neuroto+ic )icitoto+ic* Fn afară de acţiunea #oca#ă intestina#ă% e+oto+ina se resoar(e &n circu#aţia san$uină%acţionează asupra centri#or ner"o)i )i deterină o stare to+ică se"eră*

@*Ta(#ou c#inic*Incu(aţia este scurtă% de 6!> zi#e*De(utu# este (rusc% cu. co#ici a(doina#e% fe(ră% frisoane% tenese recta#e )i c5te"a

scaune diareice necaracteristice*4erioada de stare se caracterizează prin.

!fe(ră 19G!9C2% stare $enera#ă a#terată% cefa#ee0!co#ici a(doina#e% tenese recta#e0

!scaune diareice dizenterifore. cantitate redusă% afetide% a#cătuite dinucozităţi% puroi )i s5n$e0 sunt nueroase 16!3H6> ore20


4/9

!diferite $rade de des'idratare0!o(iecti". a(doen esca"at% sensi(i# #a pa#pare pe cadru# co#ic% ai accentuat &n

fosa i#iacă st5n$ă% unde se poate pa#pa co#onu# descendent inf#aat 1%%coarda co#icăsi$oidiană2*=ore c#inice

!=ore u)oare% cu aspect de enteroco#ită (ana#ă sau de dispepsie acută*!=ore atipice% care siu#ează o to+iinfecţie a#ientară*!=ore edii / ca cea descrisă*!=ore se"ere 1to+ice2 / to+eie se"eră% tu#(urări neuropsi'ice 1 de#ir% a$itaţie%

con"u#sii2 )i circu#atorii% des'idratare arcată*J*In"esti$aţii de #a(orator*Leuco$raa e"idenţiază #eucocitoză sau #eucopenie% cu neutrofi#ie*Va#ori#e VSK )i fi(rino$en seric sunt crescute% CR4 prezentă*Fn fore#e se"ere% cu des'idratare are )i to+eie% poate apare retenţie azotată 1uree )i

creatinină serice crescute2 )i tu#(urări 'idro!e#ectro#itice*Coprocu#tura*. sta(i#e)te etio#o$ia (o#ii prin e"idenţierea prezenţei (aci#i#or dizenterici*

Coprocito$raa e"idenţiază prezenţa de po#iorfonuc#eare neutrofi#e @! &naterii#e feca#e*

*Cop#icaţii*!Ne"rite periferice 1to+ice2. para#izii )i parestezii pe diferiţi ner"i0!Artrite reacti"e nespecifice% &nsoţite uneori )i de con,uncti"ită )i uretrită 1 sindro

Reiter2*G*E"o#uţie )i pro$nostic*Cazuri#e corect )i precoce tratate e"o#uează de o(icei spre "indecare c#inică )i

(acterio#o$ică*Dizenteria netratată poate e"o#ua spre "indecare #entă% cu recrudescenţe sauspre stare de purtător cronic de (aci#i dizenterici*

Leta#itatea este su( 3% #a persoane de(i#itate% copii ici% (ătr5ni )i &n infecţii cuS'i$e##a s'i$ae*

*Trataenta2I$ieno!dietetic / ca in to+iinfecţia a#ientară*

(2Etio#o$ic ! este o(#i$atoriu*Se pot uti#iza urătoare#e anti(iotice. Acid na#idi+ic 1 @ $*H zi 2 >!@ zi#e%

f#uoroc'ino#one 1Ciprof#o+acină 3 $*Hzi% Norf#o+acină G $*Hzi >!@ zi#e / nuai #a adu#t2%ainopenici#ine asociate cu in'i(itori de (eta#actaaze 1Unas7n% Apici#ină 4#us%Au$entin2% cefa#osporine de $eneraţia III*

c24ato$enic / reec'i#i(rare 'idro!e#ectro#itică )i acido!(azică. ora# 1so#uţii dere'idratare ora#ă2 sau parentera# 1 so#uţii NaC# *% Rin$er% $#ucoză @!3%

e#ectro#iţi2*Fn fore#e 'iperto+ice% cu )oc endoto+inic% se adinistrează corticosteroizi 1KKC2tip de 3!6 zi#e*

d2Siptoatic. antidiareice 1 Secta% K7drasec2% antiterice 1A#$oca#in%4aracetao#2% #a ne"oie antieetice )i spaso#itice 14apa"erină% Sco(uti#2% ferenţidi$esti"i*3*4rofi#a+ie*

!Respectarea re$u#i#or de i$ienă a#ientară% couna#ă )i persona#ă0!Izo#area )i tratarea cazuri#or de (oa#ă0!Trataentu# anti(acterian a# purtători#or cronici de (aci#i dizenteric0!Vaccinarea antidizenterică / &n situaţii specia#e. inundaţii% cutreure% răz(oaie0

eficienţa este #iitată*


5/9

KOLERACURS ANUL VI

Definiţie. (oa#ă infecţioasă acută% conta$ioasă% specific uană% produsă de "i(rionu#

'o#eric% anifestată c#inic prin scaune diareice apoase frec"ente )i a(undente% des'idratareacută se"eră% cu e"o#uţie se"eră )i risc #eta#*

Etio#o$ie.Bacterii din $enu# Vi(rio / "i(rionu# 'o#eric* Sunt B?N% ici% foarte o(i#e% aero(i%

&n foră de "ir$u#ă* 4e (aza anti$enu#ui soatic O se c#asifică &n 6 sero$rupuri. ! sero$rup .3% care conţine tu#pini#e ce produc 'o#era0

! sero$rup non .3% care conţine tu#pini ce nu secretă enteroto+ină )i care produc&(o#nă"iri u)oare*

E+istă 6 (iotipuri de "i(rion 'o#eric. (iotipu# c#asic )i (iotipu# E# Tor*

Epideio#o$ie.Ko#era prezintă e"o#uţie endeică% &n specia# &n ţări din Asia% dar cu potenţia# de

răsp5ndire epideică )i pandeică*Sursa de infecţie. ou# (o#na" sau purtător asiptoatic*Se notează )i un rezer"or

e+trauan de "i(rioni. apa din une#e estuare )i #acuri*Transiterea. di$esti"ă% feca#!ora#ă% prin consu de apă sau a#iente containate*Recepti"itatea este uni"ersa#ă*

4ato$enie.După consuu# apei sau a#ientu#ui containat "i(rionii 'o#erici a,un$ )i se

fi+ează preferenţia# #a ni"e#u# intestinu#ui su(ţire% unde se u#tip#ică )i e#i(ereazăenteroto+ina 'o#e!rică*Coponenta B a to+inei perite adeziunea #a e(rana ce#u#arăintestina#ă pe receptori specifici iar coponenta A a to+inei pătrunde &n ce#u#aintestina#ă% acti"ează adeni#cic#aza* Aceasta deterină acuu#area de A-4c &n ce#u#ă% custiu#area secreţiei de NaC#% potasiu% (icar(onat de sodiu )i apă &n #uenu# intestina#*

Scaunu# 'o#eric este a(undent% apos% afetid% cu f#ocoane de ucus* 4ierderi#e ari

de apă )i e#ectro#iţi 1 3@!6 #itriHzi2 deterină apariţia rapidă a sindrou#ui de des'idratareacută % a acidozei )i a insuficienţei circu#atorii periferice 1 co#aps2*-ucoasa intestina#ă este intactă 'isto#o$ic*

Ta(#ou c#inic.Incu(aţia. scurtă% de ore!@ zi#e*De(utu#. (rusc% cu scaune diareice necaracteristice%"ărsături% fără co#ici a(doina#e*4erioada de stare. scaune a(undente% apoase% cu aspect de zeaă de orez%

afetide% e#iinate &n ,et% fără co#ici% foarte frec"ente 1 6!@Hzi2% &n afe(ri#itate0s#ă(iciune )i 'ipotonie uscu#ară% crape uscu#are% transpiraţii #ipicioase*


6/9

E"o#uţie.Boa#a poate fi spontan re"ersi(i#ă% cu reisia treptată a siptoato#o$iei &n !3

zi#e sau poate e"o#ua spre deces cu fenoene de )oc 'ipo"o#eic ire"ersi(i# )isupreinfecţii (acteriene*

Cea ai se"eră foră de (oa#ă este 'o#era uscatp1 'o#era sicca2*!foră'iperto+ică cu )oc% fără pierderi ari #ic'idiene*

Dia$nostic de #a(orator.! e"idenţierea "i(rionu#ui 'o#eric &n scaun )i &n #ic'idu# de "ărsăturăprin

e+ainare iediată #a icroscop pe fond &ntunecat )i prin cu#ti"are pe ediise#ecti"e0! serodia$nostic. perite dia$nosticu# retrospecti"% dar nu este uti# &n (oa#aacută*

Trataent.4acientu# sau suspectu# de 'o#eră se izo#ează iediat &n spita#% &n pa"i#ioane sau

secţii cu circuit separat )i cu paturi specia#e0 se asi$ură dezinfecţie continuă )iterina#ă a scaune#or% "ărsături#or )i o(iecte#or (o#na"i#or*

O(iecti"e#e trataentu#ui sunt. reec'i#i(rarea 'idro!e#ectro#otică )i acido!(azicărapădă )i continuă% supriarea infecţiei intestina#e*

3* Rehidratarea se rea#izează pe ca#e ora#ă sau parentera#ă% &n funcţie de $radu#des'idratării*

Fn SDA $r* I re'idratarea se rea#izează pe ca#e ora#ă% cu so#uţie O-S! ?ESOL*Fn SDA $r* II )i III re'idratarea se rea#izează pe ca#e parentera#ă% cu so#uţii Rin$er

sau so#uţii specia#e *Adinistrarea de #ic'ide continuă p5nă #a nora#izarea scaune#or*6* Tratamentul etiologic este o(#i$atoriu* Se rea#izează cu Tetracic#ină%

=urazo#idon sau Cotrio+azo#% pe o durată de 9 zi#e*După "indecarea c#inică e+ternarea pacienţi#or se face după 9 coprocu#turi de

contro# ne$ati"e*Contacţii direcţi ai (o#na"i#or de 'o#eră se internează )i se in"esti$'ează &n

condiţii de izo#are% priesc profi#a+ie cu Tetracic#ină sau Do+ic#ină )i see+ternează după 9 coprocu#turi ne$ati"e*


7/9

TOMIIN=ECII ALI-ENTARECURS ANUL VI

Definiţie. $astroenteroco#ite acute produse prin in$estia de a#ientecontainate cu $ereni sau cu to+ine#e #or% caracterizate c#inic prin co#ici

a(doina#e% scaune diareica )i "ărsături% inconstant fe(ră% simptomatologieapărută la consumatorii aceluiaşi aliment.Etio#o$ie.Ce# ai frec"ent TIA sunt produse de . stafi#ococi pato$eni 1 6!9

cazuri2% Sa#one##a spp* 1 9!J cazuri2% S'i$e##a% Baci##us cereus%C#ostridiu (otu#inu% 4roteus spp*% Esc'eric'ia co#i enteropato$en% Vi(rio

para'aeo#it'icus*

Epideio#o$ie.Sursa de infecţie.! pentru TIA cu Sa#one##a. ou#1 (o#na"% purtător2 )i ania#e#e

1 păsări% porcine% o"ine / (o#na"e sau purtătoare de $ereni20! pentru TIA cu stafi#ococ. ou# (o#na"1 cu infecţii cutanate!

furuncu#e% panariţii% pioderite sau cu infecţii respiratoriisuperioare! an$ine% sinuzite% rinite2 sau purtător naza#Hfarin!$iande stafi#ococ0 ai rar ania#e (o#na"e 1 "aci cu astităstafi#ococică20

! (aci#ii te#urici 1 C#* Botu#inu% C#* 4erfrin$ens2 se $ăsesc o(i)nuit&n so# )i pot containa zarza"aturi#e% #e$ue#e% conser"e#e*

Ca#ea de transitere. di$esti"ă% prin a#iente containate de #a ori$ine p5nă #a consu* Ce# ai frec"ent sunt containate. carnea )i produse#edin carne% pe)te#e% #apte#e )i produse#e #actate% prafu# de ouă% ouă#e 1 &nspecia# ce#e de raţă2% preparate#e cu cree% &n$'eţata% fri)ca*

4ato$enie.=actoru# ce# ai iportant &n apariţia TIA este doza infectantă. cu

c5t aceasta este ai are% cu at5t incu(aţia este ai scurtă )i ta(#ou# c#inicai se"er*

E+istă 6 tipuri pato$enice de TIA.! tipul toxic! odată cu a#ientu# se in$eră )i to+ina (acteriană

preforată de către (acterii* Fn ta(#ou# c#inic predoinăcoponenta to+ică* Apare &n TIA cu stafi#ococ enteroto+i$en )i &n

(otu#is*! tipul infecţios / odată cu a#ientu# sunt in$eraţi $erenii

pato$eni% care &)i continuă u#tip#icarea &n tu(u# di$esti" )iacţionează direct asupra epite#iu#ui intestina#* Apare &n TIA cuSa#one##a*

Ta(#ouri c#inice după etio#o$ie


8/9

3* TIA cu Sa#one##a.Incu(aţia este scurtă / 36!9J ore* De(utu# este (rusc% cu stare de rău $enera#% fe(ră% frisoane% cefa#ee%

"ărsături% co#ici a(doina#e% scaune diareice nueroase% a(undente%

fetide% $a#(en!"erzui*4oate apare sindrou# de des'idratare acută de diferite $rade*E"o#uţia este de o(icei fa"ora(i#ă% spre "indecare &n c5te"a zi#e* E+istă

)i fore se"ere% 'iperto+ice% care pot e"o#ua spre deces*6* Tia cu stafi#ococ pato$en.

Incu(aţia este foarte scurtă% de c5te"a ore*De(utu# este (rusc% cu $reţuri% "ărsături% co#ici a(doina#e )i scaunediareice apoase0 fe(ra #ipse)te de o(icei*E"o#uţia este fa"ora(i#ă &n a,oritetea cazuri#or% cu "indecare &n 3!6zi#e*

9* TIA cu Baci##us cereus.Apare după in$estia de produse "e$eta#e1 &n specia# orez2 containate*Ta(#ou# c#inic este de $astroenterită acută foră u)oară!edie% cue"o#uţie fa"ora(i#ă rapidă*

>* TIA cu C#ostridiu perfrin$ens.Apare după consu de a#iente containate )i ţinute &n condiţii deanaero(ioză 1 conser"are2*De(utu# este (rusc% #a G!6> ore de #a consu% cu co#ici a(doina#e )iscaune diareice% cu e"o#uţie uneori se"eră )i #eziuni necrotice #a ni"e#u#

intestinu#ui% stare de )oc )i deces*

Dia$nostic de #a(orator.Dia$nosticu# etio#o$ic se sta(i#e)te pe (aza identificării $erenu#ui sauto+inei (acteriene &n a#ientu# incriinat% #ic'idu# de "ărsătură )i scaunu#

(o#na"i#or prin cu#turi )i inocu#are #a ania#e de #a(orator sensi(i#e*Trataent.3* Re$i dietetic. dietă 'idrică tip de J!36 ore% cu ceai% apă inera#ă%

so#uţii e#ectro#itice de 'idratare ora#ă% apoi dietă de tranziţie cu p5ine

pră,ită% orez fiert% supă de orco"i% ere rase% (r5nză de "aci% Fnfuncţie de e"o#uţie dieta se "a &(o$ăţi u#terior cu supă de zarza"at%carne s#a(ă fiartă% paste făinoase% cartofi copţi*

6* Trataent etio#o$ic.! &n TIA cu stafi#ococ nu se recoandă trataent cu anti(iotice%

e"o#uţia fiind auto#iitantă0! &n TIA cu Sa#one##a trataentu# anti(iotic se recoandă &n

fore#e se"ere )i &n toate fore#e c#inice #a su$ari )i "5rstnici1 risc de diseinare 'eato$enă )i e"o#uţie se"eră sisteică2*

Terapia etio#o$ică se face cu . Ao+ici#ină% (eta#actaine asociatecu in'i(itori de (eta#actaază 1 Au$entin% Unas7n% Apici#ină


9/9

4#us2% Acid na#idi+ic% f#uoroc'ino#one1 Ciprof#o+acină2 / doar #a adu#ţi cefa#osporine de $eneraţia III &nfore#e se"ere*

9* Trataent pato$enic.

! reec'i#i(rare 'idro!e#ectro#itică )i parentera#ă / pe ca#e ora#ă &nfore#e u)oare de (oa#ă% pe ca#e parentera#ă &n fore#e edii )ise"ere sau cu into#eranţă di$esti"ă prin "ărsături! se face cu so#uţii'idroe#ectro#itice Rin$er% NaC# *% $#ucoză @0

! &n fore#e to+ice% cu )oc% se up#e patu# "ascu#ar cu so#uţiiacroo#ecu#are1 De+tran2 )i se adinistrează KKC*

>* Trataent siptoatic. antiterice% antieetice% ferenţi di$esti"i0Secta% Kidrasec*

Documents

08 Boli Diareice Acute