04.04.2014-Pravilnik o nacinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.pdf

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Pravilnik o nainu i postupku ostvarivanja pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja

Slubeni glasnik RS, br. 10/2010, 18/2010, 46/2010, 52/2010, 80/2010 i 1/2013

I. OP!" O#R"#$"

%lan 1.

O&i' (ra&ilnik)' blie se ure*u+u nain i ()s-u(ak )s-&ari&an+a (ra&a )sigurani lia i)ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a, usl)&i i nain k)rien+a ra&s-&ene a-i-e i rugi (ra&ai )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a k) iabran)g lekara, nain i ()s-u(ak sl)b)n)g ib)raiabran)g lekara, )n)sn) (r)'ene iabran)g lekara ka) i nain )el+i&an+a, k)rien+a ik)n-r)le +eins-&en)g ien-iikai)n)g br)+a lekara.

%lan 2.

Osiguranii i l. 1, 22. i 23. ak)na ) ra&s-&en)' )siguran+u 7Slubeni glasnik RS, br.10/05 i 109/05 : is(ra&ka; u al+e' -eks-u< ak)n=, lan)&i n+i)&i ()r)ia ka) i lia i lana28. ak)na, )s-&aru+u (ra&a i )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a u sklau sa ak)n)' i )&i'(ra&ilnik)'.

II. >!?R@I?AB+" S?OCS!?A OSID>RABOD EIFA

%lan 3.

S&)+s-&) )siguran)g lia u-&r*u+e 'a-ina ili+ala na )sn)&u (ri+a&e na )ba&en) ra&s-&en))siguran+e 7u al+e' -eks-u< (ri+a&a= k)+u ()n)si (ra&n) ili iik) lie u sklau sa ak)n)' i

)&i' (ra&ilnik)'.%lan 4.

a )siguranike i lana 1. s-a& 1. -a. 1= i 2=, -a. 4=:8=, -a. 10=, 11= i 13=, -a. 15=:18=, -aka21= i -aka 24= ak)na, u slua+u kaa na ()ru+u ili+ale ()s-)+i ralika u 'es-u (rebi&ali-a)siguranika i sei-a )b&enika u(la-e )(rin)sa, (ri+a&a na )ba&en) ra&s-&en) )siguran+e()n)si se (re'a sei-u )b&enika u(la-e )(rin)sa.

S-a& 1. )&)g lana (ri'en+u+e se i k) (ri+a&e na )ba&en) ra&s-&en) )siguran+e a)siguranika s-ran)g ra&l+anina i lana 1. s-a& 1. -a. 10= i 24= ak)na, k)+i ne'a (rebi&ali-ena -eri-)ri+i Re(ublike Srbi+e.

%lan 5.

Eiu k)+e +e a()slen) k) &a ili &ie ()sl)a&aa s&)+s-&) )siguranika u-&r*u+e se na )sn)&u(ri+a&e +en)g ) ()sl)a&aa i ia+e se sa') +ena is(ra&a ) )siguran+u.

> slua+u i s-a&a 1. )&)g lana s&)+s-&) )siguranika u-&r*u+e se na )sn)&u (ri+a&e k)+u()n)si ()sl)a&a k) k)ga a()sleni rai &ei br)+ as)&a neel+n).

>k)lik) a()sleni k) ()sl)a&aa rai is-i br)+ as)&a neel+n), s&)+s-&) )siguranikau-&r*u+e se na )sn)&u (ri+a&e ()sl)a&a k)+i +e (r&i ()ne) (ri+a&u.


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%lan 6.

P)n)sila (ri+a&e uan +e u (ri+a&u a )siguranike i lana 1. ak)na, a )s-a&i (ri+a&u (r)'ene u -)ku )siguran+a ()n)si)i (ri+a&e uni su a 'a-in)+ ili+ali )s-a&e)g)&ara+ue )kae u a&isn)s-i ) -)ga k)+i se ()a-ak 'en+a.

%lan 15.

> )+a&u sa )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a, ()n)si)i )+a&e uni su a 'a-in)+ili+ali )s-a&e )ka na )sn)&u k)ga )siguran)' liu (res-a+e )sn)& () k)'e +e -) s&)+s-&)(rina-).

> )+a&u sa )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a u sklau sa lan)' 20. ak)na, )siguranik :()l+)(ri&renik ()n)si sleee )kae


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1= )enu lekarske k)'isi+e 'a-ine ili+ale a +e nes()s)ban a sa')s-alni ra i )s-&ari&an+e(ri)a;

2= ()-&ru )na (eni+sk)g i in&alisk)g )siguran+a a ni+e )s-&ari) (ra&) na (eni+u;3= )ka a su (ri)i )siguranika is() (ri)a u-&r*eni ak-)' i lana 22. s-a& 2. ak)na.

%lan 16.

Pri+a&u, (ri+a&u (r)'ene i )+a&u sa )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a, a )siguranike ilana 3. s-a& 2. )&)g (ra&ilnika, ()n)sila (ri+a&e ')e a ()nese i ili+ali na i+e' ()ru+u +esei-e )b&enika u(la-e )(rin)sa, )n)sn) sei-e ()sl)&ne +einie.

Gili+ala k)+)+ +e ()ne-a (ri+a&a, (ri+a&a (r)'ene ili )+a&a sa )ba&en)g ra&s-&en)g)siguran+a i s-a&a 1. )&)g lana, una +e a is-)g ana 'a-in)+ ili+ali )s-a&i (ri+a&u, (ri+a&u(r)'ene, )n)sn) )+a&u sa )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a.

III. OS!?ARI?AB+" PRA?A I O$A?"BOD #RA?S!?"BODOSID>RAB+A

1. Os-&ari&an+e (ra&a na ra&s-&enu a-i-u

%lan 1.

Osiguran) lie )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u u ra&s-&en)+ us-an)&i, )n)sn) k) rug)ga&a)a ra&s-&eni usluga 7u al+e' -eks-u< ra&s-&ena us-an)&a=, k)+i i'a sei-e na()ru+u 'a-ine ili+ale sa k)+i' +e akl+uen ug)&)r ) (ruan+u ra&s-&ene a-i-e.

Osiguran) lie )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u i k) ra&s-&ene us-an)&e, )n)sn) k) rug)ga&a)a ra&s-&eni usluga &an ()ru+a 'a-ine ili+ale () usl)&i'a (r)(isani' ak)n)' i)&i' (ra&ilnik)'.

Osiguran) lie )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u na )sn)&u )&erene ra&s-&ene kn+iie ili

)&erene ()-&re ) k)rien+u ra&s-&ene a-i-e 7u al+e' -eks-u< is(ra&a ) )siguran+u=.> slua+u a is(ra&a ) )siguran+u ni+e )&erena, b)g -)ga -) )s(eli )(rin)s a )ba&en)ra&s-&en) )siguran+e ni+e (laen, )n)sn) ni+e (laen u elini, (ra&) na ra&s-&enu a-i-u)siguran) lie ')e a k)ris-i sa') u slua+u i-ne 'eiinske ()')i.

1.1. ra&s-&ena a-i-a k) ra&s-&eni us-an)&a k)+i )ba&l+a+u ra&s-&enu ela-n)s- na(ri'arn)' ni&)u

%lan 18.

Osiguran)' liu )bebe*u+e se (ra&) na sl)b)an ib)r ra&s-&ene us-an)&a sa k)+i' +e'a-ina ili+ala akl+uila ug)&)r ) (ruan+u ra&s-&ene a-i-e, )n)sn) sl)b)an ib)r lekara

7u al+e' -eks-u< iabrani lekar= u sklau sa ak)n)' i )&i' (ra&ilnik)'.

I b ) r i a b r a n ) g l e k a r a

%lan 19.

Iabrani lekar u s'islu lana 18. )&)g (ra&ilnika +e


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71= )k-)r 'eiine ili )k-)r 'eiine s(ei+alis-a a )blas- )(-e 'eiine, )n)sn)s(ei+alis-a 'eiine raa,

72= )k-)r 'eiine s(ei+alis-a (ei+a-ri+e,73= )k-)r 'eiine s(ei+alis-a ginek)l)gi+e,74= )k-)r s-)'a-)l)gi+e.

Osiguran) lie ')e a i'a sa') +en)g iabran)g lekara i grana 'eiine na&eeni us-a&u 1. )&)g lana.Osiguran) lie bira iabran)g lekara, i -) slua+u (ri&re'ene s(reen)s-i a ra iabran)g lekara b)g b)les-i, k)rien+a ()r)il+sk)g)sus-&a, s-run)g usa&ra&an+a ili rugi )(ra&ani ral)ga, ra&s-&ena us-an)&a, una +e a)siguran)' liu )bebei lekara k)+i e (ri&re'en) a'eni-i iabran)g lekara.

Eekar k)+i a'en+u+e iabran)g lekara ')ra is(un+a&a-i usl)&e (r)(isane ak)n)' i )&i'(ra&ilnik)' a iabran)g lekara.

Eekar i s-a&a 1. )&)g lana i'a s&a )&laen+a, (ra&a i )ba&ee iabran)g lekara.


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Ak) )siguran) lie ni+e a)&)l+n) lekar)' k)+i a'en+u+e iabran)g lekara, i'a (ra&) anak)n -ri 'esea ) ana a'ene lekara, iabere rug)g iabran)g lekara u sklau sa ak)n)' i)&i' (ra&ilnik)' -) se s'a-ra (r)'en)' iabran)g lekara.

Ak) a'ena iabran)g lekara i s-a&a 1. )&)g lana, -ra+e ue ) es- 'esei, )siguran) liei'a (ra&) a iabere n)&)g iabran)g lekara na nain i () ()s-u(ku k)+i +e (r)(isan )&i'

(ra&ilnik)' a ib)r iabran)g lekara.%lan 29.

Pr)'enu iabran)g lekara )siguran) lie &ri ()(un+a&an+e' i ()-(isi&an+e' i+a&e.Osiguran) lie k)+e ni+e u ')gun)s-i a lin) i&ri (r)'enu iabran)g lekara, -) ini na

nain i () ()s-u(ku k)+i +e (re&i*en a ib)r iabran)g lekara u lanu 25. s-a& 3. )&)g(ra&ilnika.

I+a&a i s-a&a 1. )&)g lana se ()(un+a&a u -ri (ri'erka ) k)+i +ean (ri'erak )s-a+e k)iabran)g lekara, rugi (ri'erak se )s-a&l+a 'a-in)+ ili+ali, a -rei (ri'erak ara&a)siguran) lie.

Haa )siguran) lie i&ri (r)'enu iabran)g lekara, ()ai ) iabran)' lekaru un)se se u

ra&s-&eni kar-)n.

%lan 30.

Osiguran) lie i'a (ra&) na (r)'enu iabran)g lekara () is-eku kalenarske g)ine.Ak) )siguran) lie 'en+a iabran)g lekara () is-eku r)ka i s-a&a 1. )&)g lana, ni+e un) a

u i+a&i na&ee ral)g (r)'ene iabran)g lekara.

%lan 31.

Osiguran) lie ')e a (r)'eni iabran)g lekara (re is-eka kalenarske g)ine(u- iabran)g lekara i s-a&a 4. )&)g lana &ai a s&e &re'e )k se )siguran)' liu (ruara&s-&ena usluga e'i)-era(i+e, )n)sn) rai)-era(i+e u is-)+ ra&s-&en)+ us-an)&i, be )birana br)+ i ina'iku iklusa e'i)-era(i+e, )n)sn) rai)-era(i+e.

%lan 44.

ra&s-&ena us-an)&a +e una a (ri'i )siguran) lie na leen+e )'a, be )lagan+auk)lik) +e u (i-an+u (ruan+e i-ne 'eiinske ()')i.

Osiguran) lie bie (ri'l+en) na s-ai)narn) leen+e k) ra&s-&ene us-an)&e k) k)+e +eu(uen) sa') uk)lik) +e -) 'eiinski ne)()n), )n)sn) )(ra&an), a aek&a-n) leen+e ne')e a se (rui u a'bulan-ni' ili kuni' usl)&i'a.

>k)lik) u-&ri a su is(un+eni usl)&i i s-a&a 2. )&)g lana, ra&s-&ena us-an)&a k) k)+e +e)siguran) lie u(uen) na leen+e, una +e a )siguran) lie (ri'i )'a, a ak) -) ni+e ')guea akae (ri+e' na leen+e i )siguran) lie s-a&i na lis-u akai&an+a i )rei a-u' (ri+e'a naleen+e, s -i' a &re'e ekan+a na (ri+e' ne ')e a bue -ak&) a ugr)i ra&l+e ili i&)-)siguran)g lia.

>k)lik) ra&s-&ena us-an)&a ni+e ')gla a (ri'i na leen+e )siguran) lie k)+e +e i'al)

akaan (ri+e', una +e a )siguran)' liu akae ()n)&ni (ri+e' na leen+e na+kasni+e u r)ku) 30 ana ) ana )-kaan)g (ri+e'a.

%lan 44a

Ak) ra&s-&ena us-an)&a k) k)+e se )siguran) lie nalai na s-ai)narn)' leen+u ne ')ea (rui )g)&ara+ue ra&s-&ene usluge ne)()ne a ()s-a&l+an+e i+agn)e i leen+e)siguran)g lia, una +e a )siguran)' liu )bebei u rugi' ra&s-&eni' us-an)&a'a)g)&ara+uu i+agn)s-iku i s(ei+alis-ik):k)nsul-a-i&ne (reglee.

Obebe*i&an+e i+agn)s-ike i s(ei+alis-ik):k)nsul-a-i&ni (reglea u rugi' ra&s-&eni'us-an)&a'a i s-a&a 1. )&)g lana, &ri se na )sn)&u in-ern)g u(u-a ra&s-&ene us-an)&e k)

k)+e se )siguran) lie nalai na s-ai)narn)' leen+u, a u k)+i se )s-a&l+a i )-)k)(i+a u(u-aiabran)g lekara a s-ai)narn) leen+e i lana 43. s-a& 1. )&)g (ra&ilnika .In-erni u(u- i s-a&a 2. )&)g lana sari (rein) ()s-a&l+en a-e& u &ei sa ()-rebn)'

i+agn)s-ik)' i s(ei+alis-ik):k)nsul-a-i&ni' (reglei'a )siguran)g lia.Ak) se )siguran) lie u slua+u i s-a&a 1. )&)g lana, u(uu+e u ra&s-&enu us-an)&u &an

()ru+a ili+ale, ra&s-&ena us-an)&a u k)+)+ se )siguran) lie nalai na s-ai)narn)' leen+u,()re u(u-a i s-a&a 2. )&)g lana, slubeni' (u-e' (riba&l+a i )enu lekarske k)'isi+e 'a-ineili+ale )siguran)g lia a u(ui&an+e u ra&s-&enu us-an)&u &an ()ru+a ili+ale.

%lan 44b

Ak) +e ra&s-&en) s-an+e )siguran)g lia -ak&) a u -)ku s-ai)narn)g leen+a ili ()a&ren)' s-ai)narn)' leen+u, a-e&a a se )'a leen+e nas-a&i u rug)+ ra&s-&en)+us-an)&i na ()ru+u 'a-ine ili+ale, u(ui&an+e )siguran)g lia se &ri irek-n) in-erni'u(u-)' k)+i ia+e ra&s-&ena us-an)&a u k)+)+ se )siguran) lie nalai na s-ai)narn)'leen+u.

> in-erni u(u- i s-a&a 1. )&)g lana, ra&s-&ena us-an)&a )s-a&l+a k)(i+u u(u-a iabran)glekara na )sn)&u k)ga +e )siguran) lie ) -aa leen) i k)(i+u )-(usne lis-e sa e(ikri)' ik)ns-a-ai+)' ) ()-rebi i ral)i'a a irek-n) u(ui&an+e u rugu ra&s-&enu us-an)&u.


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Ak) se ruga ra&s-&ena us-an)&a u k)+u se )siguran) lie irek-n) u(uu+e na s-ai)narn)leen+e i s-a&a 1. )&)g lana, nalai &an ()ru+a 'a-ine ili+ale )siguran)g lia, ()re u(u-a is-a&a 2. )&)g lana, ra&s-&ena us-an)&a u k)+)+ se )siguran) lie s-ai)narn) lei slubeni'(u-e' (riba&l+a i )enu lekarske k)'isi+e a u(ui&an+e na s-ai)narn) leen+e u ra&s-&enuus-an)&u &an ()ru+a ili+ale.

%lan 45.

Osiguran) lie () a&ren)' leen+u k) s-ai)narne ra&s-&ene us-an)&e )bi+a )-(usnulis-u k)+a sari i isr(ne nalae, )g)&ara+ue sa&e-e, u(u-s-&) iabran)' lekaru ) al+e'leen+u.

O-(usna lis-a i s-a&a 1. )&)g lana, () ()-rebi, sari i k)ns-a-ai+u ) ()-rebi (re&)asani-e-ski' k)li'a.

1.4. ra&s-&ena a-i-a &an ()ru+a 'a-ine ili+ale

%lan 46.

Haa iabrani lekar )eni a )siguran)' liu ne ')e a se )bebei )g)&ara+uara&s-&ena a-i-a k) ra&s-&ene us-an)&e na ()ru+u 'a-ine ili+ale, una +e a ia u(u-a na+bliu )g)&ara+uu ra&s-&enu us-an)&u &an ()ru+a 'a-ine ili+ale k)+a ')e a (ruira&s-&enu a-i-u )siguran)' liu.

Ba u(u-u i s-a&a 1. )&)g lana, lekarska k)'isi+a 'a-ine ili+ale a+e (re-)nu saglasn)s-,)si' u i-ni' slua+e&i'a.

Sa u(u-)' i s-. 1. i 2. )&)g lana, )siguran) lie )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u k)ra&s-&ene us-an)&e &an ()ru+a 'a-ine ili+ale u sklau sa lan)' 40. s-a& 1. )&)g(ra&ilnika.

Iue-n) ) s-. 1. i 2. )&)g lana )siguran) lie ')e a )s-&ari ra&s-&enu a-i-u k)

ra&s-&ene us-an)&e na sekunarn)' i -eri+arn)' ni&)u &an ()ru+a 'a-ine ili+ale, ak) +era&s-&ena us-an)&a na sekunarn)', )n)sn) -eri+arn)' ni&)u na ()ru+u ruge ili+ale blii'es-u s-an)&an+a )siguran)g lia u )n)su na ra&s-&enu us-an)&u na ()ru+u 'a-ine ili+ale.

ra&s-&enu a-i-u i s-a&a 4. )&)g lana )siguran) lie )s-&aru+e na )sn)&u u(u-a iabran)glekara k)+i (re-)n) )&era&a lie k)+e )&las-i irek-)r 'a-ine ili+ale.

Haa )siguran) lie )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u &an ()ru+a 'a-ine ili+ale ka) i-an slua+be u(u-a iabran)g lekara, )n)sn) be saglasn)s-i lekarske k)'isi+e 'a-ine ili+ale, )n)sn)(re-)ne )&ere 'a-ine ili+ale, ra&s-&ena us-an)&a +e una u r)ku ) -ri ana ) ana(ri+e'a )siguran)g lia na leen+e a a-rai saglasn)s- lekarske k)'isi+e 'a-ine ili+ale anas-a&ak leen+a, a u slua+u i s-a&a 4. )&)g lana, uan +e a a-rai saglasn)s- 'a-ine ili+ale.

Iue-n) ) s-a&a 6. )&)g lana, ra&s-&ena us-an)&a ')e, u slua+u ()s-)+an+a )(ra&ani

ral)ga b)g k)+i ni+e ')gla a a-rai saglasn)s- a nas-a&ak leen+a u r)ku ) -ri ana ) ana(ri+e'a )siguran)g lia, -aka& a-e& a ()nese i () is-eku r)ka ) -ri ana, i' se s-eknu)b+ek-i&ni usl)&i a ()n)en+e a-e&a.

Eekarska k)'isi+a 'a-ine ili+ale una +e u r)ku ) sea' ana ) ana (ri+e'a a-e&a is-a&a 6, )n)sn) . )&)g lana, a )s-a&i ra&s-&en)+ us-an)&i saglasn)s-, )n)sn) )enu )()-rebi nas-a&ka al+eg leen+a )siguran)g lia. a slua+ i s-a&a 4. )&)g lana, 'a-ina ili+alauna +e a ra&s-&en)+ us-an)&i )s-a&i saglasn)s-, u r)ku ) sea' ana ) ana (ri+e'aa-e&a.


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>k)lik) lekarska k)'isi+a 'a-ine ili+ale, )n)sn) 'a-ina ili+ala ne )s-a&i )enu, )n)sn)saglasn)s- u r)ku i s-a&a 8. )&)g lana, )siguran) lie i'a (ra&) na naknau -r)k)&a leen+a na-ere- sres-a&a )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a.

1.4a ra&s-&ena a-i-a &an 'es-a (rebi&ali-a

%lan 4.

Osiguran) lie k)+e (ri&re'en) b)ra&i &an 'es-a (rebi&ali-a, )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u u'es-u (ri&re'en)g b)ra&ka u ra&s-&en)+ us-an)&i na (ri'arn)' ni&)u, be (r)'eneiabran)g lekara.

ra&s-&ena a-i-a na (ri'arn)' ni&)u k)+u )siguran) lie )s-&aru+e &an 'es-a (rebi&ali-a usklau sa s-a&)' 1. )&)g lana, )bu&a-a i+agn)s-iku i leen+e, ukl+uu+ui (r)(isi&an+e lek)&ana ree(- ili nal)g, 'eiinsku reabili-ai+u, (r)(isi&an+e 'eiinsk):-eniki ()'agala k)+ase (r)(isu+u na 'esen)' ni&)u i sl.

ra&s-&enu a-i-u i s-a&a 2. )&)g lana )siguran) lie )s-&aru+e na )sn)&u )&erene is(ra&e ))siguran+u. Pra&) na (r)(isi&an+e lek)&a na ree(- ili nal)g, ka) i (ra&) na 'eiinsk):-enika

()'agala k)+e se (r)(isu+e na 'esen)' ni&)u, )siguran) lie )s-&aru+e i na )sn)&u line i+a&ea 'u a is-i (eri) iabrani lekar ni+e (r)(isa) lek)&e, )n)sn) 'eiinsk):-enika ()'agala.

%lan 4a

Osiguran) lie k)+e (ri&re'en) b)ra&i &an 'es-a (rebi&ali-a, )s-&aru+e ra&s-&enu a-i-u nasekunarn)' i -eri+arn)' ni&)u ra&s-&ene a-i-e u 'es-u (ri&re'en)g b)ra&ka kaa +e -)'eiinski inik)&an) na )sn)&u u(u-a lekara i ra&s-&ene us-an)&e (ri'arne ra&s-&enea-i-e i lana 4. )&)g (ra&ilnika, u slua+u aku-n)g s-an+a ili aku-n)g ()g)ran+a r)nineb)les-i )siguran)g lia.

Iue-n) ) s-a&a 1. )&)g lana, i-nu ra&s-&enu a-i-u )siguran) lie )s-&aru+e be u(u-a

lekara i ra&s-&ene us-an)&e (ri'arne ra&s-&ene a-i-e.

%lan 4b

ra&s-&enu a-i-u i l. 4 i 4a )&)g (ra&ilnika, )siguran) lie )s-&aru+e na nain i ()()s-u(ku k)+i se (ri'en+u+u a )sigurana lia ili+ale na i+e' se ()ru+u nalai ra&s-&enaus-an)&a k)+a (rua ra&s-&enu a-i-u.

%lan 4&

Ba (r)uenu reabili-ai+u )siguran)g lia k)+e (ri&re'en) b)ra&i &an 'es-a (rebi&ali-a,(ri'en+u+e se )reba lana 49. )&)g (ra&ilnika.

%lan 48.

Osigurana lia i lana 21. )&)g (ra&ilnika ra&s-&enu a-i-u )s-&aru+u na nain i ()()s-u(ku k)+i se (ri'en+u+u a )sigurana lia ili+ale na i+e' se ()ru+u nalai ra&s-&enaus-an)&a k)+a (rua ra&s-&enu a-i-u.


21/46

>k)lik) )siguran) lie i s-a&a 1. )&)g lana -reba a bue u(uen) k) ra&s-&ene us-an)&ena ()ru+u 'a-ine ili+ale, ra&s-&enu a-i-u )s-&aru+e na )sn)&u u(u-a iabran)g lekara be(re-)ne saglasn)s-i lekarske k)'isi+e, )si' a u(ui&an+e na (r)uenu reabili-ai+u.

1.5. Pr)uena reabili-ai+a

%lan 49.

Osigurani' lii'a )bebe*u+e se 'eiinska reabili-ai+a k) s-ai)narne ra&s-&eneus-an)&e s(ei+ali)&ane a reabili-ai+u 7(r)uena reabili-ai+a= u sklau sa )(-i' ak-)'Re(ublik)g )na k)+i' se ure*u+e (r)uena reabili-ai+a.

1.6. Ji-na 'eiinska ()')

%lan 50.

Ji-na 'eiinska ()') +es-e ne()srena : -renu-na 'eiinska ()') k)+a se (rua a bi se

ibegl) )&)*en+e )siguran)g lia u i&)-nu )(asn)s-, )n)sn) ne()(ra&l+i&) ili )bil+n)slabl+en+e ili )-een+e n+eg)&)g ra&l+a ili s'r-.P) i-n)' 'eiinsk)' ()')i s'a-ra se i 'eiinska ()') k)+a se (rua u -)ku ) 12

sa-i ) ')'en-a (ri+e'a )siguran)g lia a bi se ibega) )eki&ani nas-anak i-n)g 'eiinsk)gs-an+a.

Ji-na 'eiinska ()') (rua se na 'es-u 'eiinske i-n)s-i ili k) ra&s-&ene us-an)&e,sa ili be u(u-a iabran)g lekara ka) i u slua+u kaa )siguran) lie ni+e u ')gun)s-i a ()nese)ka ) s&)+s-&u )siguran)g lia, () usl)&i'a (r)(isani' ak)n)' i )&i' (ra&ilnik)'.

Ji-nu 'eiinsku ()') (rua )sigurani' lii'a na+blia ra&s-&ena us-an)&a, )n)sn)(ri&a-na (raksa, be )bira a li +e akl+uen ug)&)r ) (ruan+u ra&s-&eni usluga.

%lan 51.> slua+u ()-rebe a se )siguran) lie k)'e +e ukaana i-na 'eiinska ()'), rai

eini-i&n)g 'eiinsk)g brin+a&an+a u(u-i k) ruge ra&s-&ene us-an)&e, ra&s-&enaus-an)&a k)+i +e ukaala i-nu 'eiinsku ()') una +e a )rganiu+e sani-e-ski (re&) sa'eiinski' brin+a&an+e' i (ra-n+)' )g)&ara+ueg ra&s-&en)g ranika u (u-u.

%lan 52.

>k)lik) ra&s-&ena us-an)&a () )bi+en)' ()i&u a ukai&an+e i-ne 'eiinske ()')ini+e )&u ()') blag)&re'en) ukaala, )n)sn) ni+e blag)&re'en) )bebeila (re&)sani-e-ski' &)il)' ) )g)&ara+ue ra&s-&ene us-an)&e, a (re&) )siguran)g lia ')e a

se u()-rebi rug) (re&)n) sres-&) ) na+blie ra&s-&ene us-an)&e.O(ra&an)s- k)rien+a rug)g (re&)n)g sres-&a u slua+u i s-a&a 1. )&)g lana eni

lekarska k)'isi+a.


22/46

1.6.a Pre&) sani-e-ski' &)il)'

%lan 52a

>()-rebu sani-e-sk)g &)ila i nal)g a k)rien+e sani-e-sk)g &)ila a+u< iabrani lekar,)n)sn) lekarska k)'isi+a, u sklau sa )&laen+i'a k)+a i'a+u na )sn)&u ak)na i )&)g(ra&ilnika.

> u(u- k)+i iabrani lekar ia+e )siguran)' liu a k)rien+e ra&s-&ene a-i-e u sklau saak)n)' i )&i' (ra&ilnik)', u a&isn)s-i ) ra&s-&en)g s-an+a )siguran)g lia, iabrani lekar)re*u+e i ia+e nal)g a u()-rebu sani-e-sk)g &)ila a (re&) )siguran)g lia.

Oena lekarske k)'isi+e ) ()-rebi u(ui&an+a )siguran)g lia na leen+e ili (r)uenureabili-ai+u, sari i )enu ) u()-rebi sani-e-sk)g &)ila, ak) -) a-e&a ra&s-&en) s-an+a)siguran)g lia, sklau sa ak)n)' i )&i' (ra&ilnik)'.

Oena lekarske k)'isi+e i s-a&a 3. )&)g lana (res-a&l+a nal)g a k)rien+e sani-e-sk)g&)ila.

Ak) +e )siguran)' liu ))brena u()-reba sani-e-sk)g &)ila i (ra&) na (ra-i)a u (u-u,(ra-ila ')e a k)ris-i a (re&) sani-e-sk) &)il) ak) +e -) -eniki i&)l+i&), )n)sn) ak) -)

ni+e ')gue, (ra-ila i'a (ra&) na naknau -r)k)&a (re&)a u sklau sa ak)n)' i )&i'(ra&ilnik)'.

Sani-e-ski (re&) i s-. 2 i 3. )&)g lana )bebe*u+e )siguran)' liu ra&s-&ena us-an)&a uk)+)+ )siguran) lie i'a iabran)g lekara, )n)sn) a&) a i-nu 'eiinsku ()'), ak) +e-aka& a&) )rgani)&an a ()ru+e ili+ale.

%lan 53.

Pre&) sani-e-ski' k)li'a )bebe*u+e s-ai)narna ra&s-&ena us-an)&a )siguran)' liu uslua+u a -rans()r- rugi' (re&)ni' sres-&)' ')e a ugr)i i&)- i ra&l+e )siguran)g lia.

Ak) se )siguran)' liu (rua ra&s-&ena a-i-a u s'islu lana 44a s-a& 1. i lana 44b s-a& 1,

(re&) sani-e-ski' &)il)' )bebe*u+e s-ai)narna ra&s-&ena us-an)&a u k)+)+ se )siguran)lie nalai na leen+u, sa')s-aln) ili (rek) ruge ra&s-&ene us-an)&e.

%lan 53a

Ba )sn)&u 'il+en+a i )-(usne lis-e ) ()-rebi (re&)a )siguran)g lia sani-e-ski' &)il)' )'es-a s-an)&an+a, () a&ren)' s-ai)narn)' leen+u, na a-e& s-ai)narne ra&s-&eneus-an)&e sani-e-sk) &)il) )bebe*u+e ra&s-&ena us-an)&a k) k)+e )siguran) lie i'aiabran)g lekara, )n)sn) a&) a i-nu 'eiinsku ()') ak) +e -aka& a&) )rgani)&an na()ru+u 'a-ine ili+ale.

Ak) se )siguran) lie &raa u 'es-) s-an)&an+a ()sle a&ren)g s-ai)narn)g leen+a &an

()ru+a 'a-ine ili+ale, s-ai)narna ra&s-&ena us-an)&a slubeni' (u-e' )s-a&l+a (rel)glekarsk)+ k)'isi+i a ))bra&an+e u()-rebe sani-e-sk)g &)ila s )bir)' na ra&s-&en) s-an+e)siguran)g lia. Ba )sn)&u )ene lekarske k)'isi+e, u()-rebu sani-e-sk)g &)ila )bebe*u+era&s-&ena us-an)&a k) k)+e )siguran) lie i'a iabran)g lekara, )n)sn) a&) a i-nu'eiinsku ()') ak) +e -aka& a&) )sn)&an na ()ru+u ili+ale.


23/46

%lan 54.

Osiguran) lie sn)si -r)k)&e (ruan+a i-ne 'eiinske ()')i i nas-ale -r)k)&e (reglea i(re&)a sani-e-ski' k)li'a u slua+u ne)(ra&an)g a-e&a a ukai&an+e i-ne 'eiinske()')i.

1.. Hun) leen+e

%lan 55.

Osiguran)' liu )bebe*u+e se kun) leen+e u sklau sa ak)n)' i )&i' (ra&ilnik)'.Hun) leen+e +e )(ra&an) i 'eiinski ne)()n) u slua+u kaa +e ) s-rane iabran)g

lekara ili lekara s(ei+alis-e inik)&ana (ri'ena (aren-eralni lek)&a, 'eiinski ireabili-ai)ni (r)eura k)+e ra&s-&eni ranik ')e a (rui u kuni' usl)&i'a )siguran)'liu k)+e +e ne()kre-n) ili i+e kre-an+e a-e&a ()') rug)g lia.

Hun) leen+e se s(r)&)i i ka) nas-a&ak s-ai)narn)g leen+a.Osiguran)' liu u -er'inaln)+ ai b)les-i, ne()kre-n)', )n)sn) ()kre-n)' u ()')

rugi lia )bebe*u+e se kun) leen+e.

%lan 56.

Iabrani lekar )re*u+e &rs-u i uinu kun)g leen+a i (ra-i n+eg)&) s(r)&)*en+e.

%lan 56a

O (rueni' ra&s-&eni' usluga'a u leen+u )siguran)g lia k)+e +e (ri&re'en) nes()s)bn)a kre-an+e u s'islu lana 55. s-. 2. i 3. )&)g (ra&ilnika, lekar u slubi kun)g leen+a i&e-a&aiabran)g lekara k)+i u ra&s-&eni kar-)n )siguran)g lia un)si s&e ()a-ke ) leen+u i (rueni'ra&s-&eni' usluga'a, ia+e nal)ge a 'eiinsk):-enika ()'agala i sl.

Ak) u nalau lekara s(ei+alis-e ili u )-(usn)+ lis-i ()sle s-ai)narn)g leen+a ni+e (r)(isana-era(i+a, lekar i slube kun)g leen+a i s-a&a 1. )&)g lana, a+e (rel)g a -era(i+u lek)&i'a,na )sn)&u k)+eg, iabrani lekar ia+e ree(-, )n)sn) nal)g a lek)&e sa Eis-e lek)&a, a slubakun)g leen+a )siguran)' liu )s-a&l+a ree(-, )n)sn) s(r)&)i -era(i+u (re'a nal)gu.

1.8. Eeen+e i+ali)' u kuni' usl)&i'a

%lan 5.

Eeen+e i+ali)' u kuni' usl)&i'a, )n)sn) e')i+ali)' i (eri-)neu'sk)' i+ali)')sigurana lia )s-&aru+u u sklau sa )(-i' ak-i'a Re(ublik)g )na k)+i'a se ure*u+u

s-anari a i+alie i ene 'a-eri+ala a i+alie k)+e se )bebe*u+u na -ere- sres-a&ara&s-&en)g )siguran+a.

%lan 58.

Eeen+e e')i+ali)' u kuni' usl)&i'a )siguran) lie )s-&aru+e slua+u a se ra&s-&en) s-an+e )siguran)g lia (r)'eni u 'eri a ni+e ')gue leen+ee')i+ali)' )n)sn) (eri-)neu'sk)' i+ali)', ili )siguran) lie ne sara*u+e u leen+u ine)(ra&an) ne )lai na k)n-r)le k) nalene ra&s-&ene us-an)&e, s-runi k)nili+u')n)sn) lekar s(ei+alis-a nalene ra&s-&ene us-an)&e a+e (rel)g, sa )bral)en+e', a

(reki i (res-anak leen+a e')i+ali)' )n)sn) (eri-)neu'sk)' i+ali)' u kuni'usl)&i'a, ) e'u )enu a+e lekarska k)'isi+a 'a-ine ili+ale.

1.8.a !rans(lan-ai+a )rgana i -ki&a

%lan 61a

#a&ala )rgana ili -ki&a i'a (ra&) na ra&s-&enu a-i-u na -ere- sres-a&a )ba&en)gra&s-&en)g )siguran+a ak) +e a) )rgan ili -ki&) a )nu &rs-u -rans(lan-ai+e k)+a se ka) (ra&)


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)bebe*u+e i sres-a&a )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a ka) i u -)ku (ri(re'e a-rans(lan-ai+u i )()ra&ka ()sle )ba&l+ene -rans(lan-ai+e.

ra&s-&enu a-i-u i s-a&a 1. )&)g lana a&ala )rgana ili -ki&a, )s-&aru+e u ra&s-&en)+us-an)&i u a'bulan-n):()likliniki' ili s-ai)narni' usl)&i'a, be u(u-a iabran)g lekara, u)k&iru ra&s-&ene a-i-e )siguran)g lia k)+e +e (ri'ala )rgana ili -ki&a.

#a&ala )rgana ili -ki&a a ()-rebe -rans(lan-ai+e )rgana ili -ki&a )siguran)' liu, )s-&aru+e(ra&a i s-. 1 i 2. )&)g lana, be )bira a li i'a s&)+s-&) )siguran)g lia.

%lan 61b.

!r)k)&i ra&s-&ene a-i-e a&a)a )rgana ili -ki&a i lana 61a s-a& 1. )&)g (ra&ilnika()sebn) se iskau+u u )k&iru ak-ure a -r)k)&e ra&s-&ene a-i-e (ri'a)a )rgana ili -ki&a.

%lan 61&

#a&ala )rgana ili -ki&a i'a (ra&) na -r)k)&e (re&)a u &ei sa ra&s-&en)' a-i-)' ilana 61a )&)g (ra&ilnika, u )k&iru ra&s-&ene a-i-e )siguran)g lia k)+e +e (ri'ala )rgana ili

-ki&a, be )bira a li i'a s&)+s-&) )siguran)g lia.

1.9. Pre&eni+a, (reglei i leen+e b)les-i us-a i uba

%lan 62.

Pre&eni+u, (reglee i leen+e b)les-i us-a i uba )siguran) lie )s-&aru+e ne()sren) k)iabran)g lekara : )k-)ra s-)'a-)l)gi+e 7u al+e' -eks-u< )k-)r s-)'a-)l)gi+e= k) ra&s-&eneus-an)&e na ()ru+u 'a-ine ili+ale.

#)k-)r s-)'a-)l)gi+e u(uu+e )siguran) lie k) ra&s-&ene us-an)&e na ()ru+u, )n)sn)&an ()ru+a 'a-ine ili+ale na nain i () ()s-u(ku u-&r*eni' l. 39. i 46. )&)g (ra&ilnika.

S-)'a-)l)ke na)knae )siguran) lie )s-&aru+e na nain i () ()s-u(ku (r)(isani' )(-i'ak-)' Re(ublik)g )na k)+i' se ure*u+u 'eiinsk):-enika ()'agala.

1.10. eiinsk):-enika ()'agala

%lan 63.

Osigurani' lii'a )bebe*u+u se 'eiinsk):-enika ()'agala u sklau sa )(-i' ak-)'Re(ublik)g )na k)+i' se ure*u+u 'eiinsk):-enika ()'agala.

1.11. Eis-a ekan+a i (re-)n) )ba&e-en+e )siguran)' liu

%lan 64.

a )re*ene &rs-e ra&s-&eni usluga k)+e se )bebe*u+u i sres-a&a )ba&en)gra&s-&en)g )siguran+a i k)+e nisu i-ne, ')e se u-&ri-i re)sle k)rien+a, u a&isn)s-i )'eiinski inikai+a i ra&s-&en)g s-an+a )siguran)g lia, ka) i a-u'a +a&l+an+a ra&s-&en)+us-an)&i, s -i' a &re'e ekan+a ne ')e a bue -ak&) a ugr)i ra&l+e ili i&)- )siguran)glia 7u al+e' -eks-u< lis-a ekan+a=.


26/46

ra&s-&ena usluga a k)+u se u ra&s-&en)+ us-an)&i u-&r*u+e lis-a ekan+a, )siguran)' liuse (rua na )sn)&u is-)g u(u-a iabran)g lekara, )n)sn) )ene lekarske k)'isi+e ili+ale, na)sn)&u k)+eg +e )siguran) lie s-a&l+en) na lis-u ekan+a, be )bira na &re'e (ruan+ara&s-&ene usluge.

Eis-a ekan+a u-&r*u+e se a a-e& a reunai+u -r)k)&a i s-a&a 3. )&)g lana, )siguran) lie ()n)si -)ku s-ai)narn)g leen+a )siguran)' liu s-ai)narna ra&s-&ena us-an)&a una +e a)bebei s&e ne)()ne lek)&e i 'eiinska sres-&a.

Osiguran)' liu na s-ai)narn)' leen+u, lek k)+i +e na Eis-i lek)&a (r)(isu+e lekars-ai)narne ra&s-&ene us-an)&e, (ri )-(us-u rai nas-a&l+an+a leen+a.

P)sle a&ren)g s-ai)narn)g leen+a, (rilik)' )-(us-a, s-ai)narna ra&s-&ena us-an)&auna +e a )siguran)' liu )bebei lek)&e u k)liini ()-rebn)+ ) (r&)g +a&l+an+a iabran)'lekaru, a na+ue a (eri) ) (e- ana.

%lan 5.

S-ai)narna ra&s-&ena us-an)&a )bebe*u+e )siguran)' liu lek k)+i ni+e na Eis-i lek)&a,() usl)&i'a (r)(isani' )(-i' ak-)' Re(ublik)g )na k)+i' se ure*u+e sara+ i )bi'ra&s-&ene a-i-e i -) a &re'e slua+e&i'a kaa se ra&s-&ena a-i-a )s-&aru+e &an ()ru+a 'a-ine ili+ale i u slua+u(ruan+a i-ne 'eiinske ()')i, ()ai i s-a&a 1. )&)g lana u(isu+u se u (r)-)k)l b)lesnika.


30/46

I?. OS!?ARI?AB+" PRA?A BA BO?%AB" BAHBA#"

1. Os-&ari&an+e (ra&a na naknau arae a &re'e (ri&re'ene s(reen)s-i a ra )siguranika

%lan 80.

O (ra&u na naknau arae a &re'e (ri&re'ene s(reen)s-i a ra 7u al+e' -eks-u< naknaaarae= rea&a ()sl)a&a, ak) se naknaa arae is(lau+e na -ere- ()sl)a&a, a 'a-inaili+ala, ak) se naknaa is(lau+e na -ere- -e ili+ale.

Baknaa arae is(lau+e se na )sn)&u ()ne-i )kaa, be ()n)en+a a-e&a.Ba a-e& )siguranika, is(la-ila n)&ane naknae uan +e a 'u ia reen+e.

%lan 81.

Is(la-a naknae arae &ri se na )sn)&u "?I#"BFICI I# $ROC"?A E"HARA 7u al+e' -eks-u Obraa I# br)+a lekar )s-a&l+a ()-(isan >g)&)r ) k)rien+u +eins-&en)gien-iikai)n)g br)+a lekara 7u al+e' -eks-u< ug)&)r= i rugu )g)&ara+uu )ku'en-ai+u7a(isnik, i+a&a ) gubi-ku (ea-a i r.=.

%lan 93.

Eekar k)ris-i )el+eni I# br)+ i a ra k) &ie ra&s-&eni us-an)&a.> slua+u i s-a&a 1. )&)g lana e&ieni+a k)rien+a I# br)+a s(r)&)i se ()n)en+e'

Obrasa I# br)+a u sklau sa lan)' 91. )&)g (ra&ilnika a s&ak)g a&a)a usluga k) k)galekar rai.

Eekar ne ')e a k)ris-i I# br)+ a ra k) ra&s-&ene us-an)&e k)+a ni+e u e&ieni+i I#br)+e&a lekara, u s'islu s-a&a 2. )&)g lana.

2. "&ieni+a )el+eni I# br)+e&a

%lan 94.

Re(ubliki )n &)i e&ieni+u )el+eni I# br)+e&a, u elek-r)nsk)+ )r'i, k)+a sari()a-ke i Obrasa I# br)+a.


34/46

#irek-)r Re(ublik)g )na ()sebni' ak-)' blie ure*u+e &)*en+e e&ieni+e el+eni I#br)+e&a.

%lan 95.

Eekar k)+e' +e )el+en I# br)+, uan +e a )ba&es-i ili+alu ) s&ak)+ (r)'eni ()a-akasarani u e&ieni+i )el+eni I# br)+e&a i ) nas-u(an+u ral)ga a )+a&u I# br)+a, u r)ku )-ri ana ) ana nas-ale (r)'ene, )n)sn) ral)ga a )+a&u, ()n)en+e' Obrasa I# br)+a.

3. Ore*i&an+e I# br)+a

%lan 96.

I# br)+ se sas-)+i )g)&)r ) k)rien+u I# br)+a

%lan 99.

>g)&)r ) k)rien+u I# br)+a akl+uu+u s +ene s-rane Re(ubliki )n i s ruge s-rane, lekar ira&s-&ena us-an)&a.

>g)&)r)' i s-a&a 1. )&)g lana u-&r*u+u se (ra&a i )ba&ee lekara i ra&s-&ene us-an)&e u&ei sa k)rien+e' I# br)+a.

%lan 100.

Eekar +e uan a )el+eni I# br)+ k)ris-i iskl+ui&) na nain (r)(isan )&i' (ra&ilnik)' iug)&)r)' i lana 99. )&)g (ra&ilnika.

Iabrani lekar k) ra&s-&ene us-an)&e k)+a )ba&l+a ra&s-&enu ela-n)s- na (ri'arn)'ni&)u i us-an)&i s)i+alne a-i-e k)ris-i I# br)+ a (r)(isi&an+e lek)&a na lekarski ree(- na)brasu lekarsk)g ree(-a i na )brasu nal)ga a a&an+e in+eki+a, a (r)(isi&an+e 'eiinsk):-eniki ()'agala k)+a se )bebe*u+u na -ere- sres-a&a )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a i

a )s-&ari&an+e rugi (ra&a )sigurani lia i )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a, sa') u)k&iru el)kruga raa a k)+i 'u +e )el+en I# br)+.

Eekar u rug)' )bliku )ba&l+an+a ra&s-&ene slube : (ri&a-n)+ (raksi k)ris-i I# br)+ sa') a(r)(isi&an+e lek)&a na ree(-, u sklau sa akl+ueni' ug)&)r)' ) (r)(isi&an+u lek)&a u-&r*eniEis-)' lek)&a : Eis-a A i Eis-a A1.

Eekar s(ei+alis-a k)'e +e iabrani lekar (rene) )&laen+a u sklau sa ak)n)', ')e ak)ris-i I# br)+ sa') a (r)(isi&an+e lek)&a na )brasu lekarsk)g ree(-a a !$F i JI?.

Eekar k) ra&s-&ene us-an)&e sekunarn)g i -eri+arn)g ni&)a k)ris-i I# br)+ sa') a(r)(isi&an+e lek)&a na Obrasu B1 i B2.

Eekar u (ri&a-n)+ (raksi k)ris-i I# br)+ sa') a )s-&ari&an+e (ra&a )sigurani lia ira&s-&en)g )siguran+a i lana 38b )&)g (ra&ilnika.

Eekar s(ei+alis-a i lana 90. s-a& . )&)g (ra&ilnika, k)ris-i I# br)+ sa') a (r)(isi&an+e'eiinsk):-eniki ()'agala.Eekar i lana 90. s-a& 6. )&)g (ra&ilnika k)ris-i I# br)+ iskl+ui&) u sklau sa ug)&)r)'.

6. O+a&a I# br)+a

%lan 101.

I# br)+ se ')e )+a&i-i (ri&re'en) i -ra+n).I# br)+ se (ri&re'en) se )+a&l+u+e u slua+ug)&)ra i lana 99. )&)g

(ra&ilnika.> slua+e&i'a i -a. 1=:= )+a&a I# br)+a k)+a -ra+e na+krae )k -ra+e ral)g a )+a&u, a uslua+e&i'a i -a. 8= i 9= )+a&a I# br)+a -ra+e -ri 'esea.

%lan 102.

I# br)+ se )+a&l+u+e -ra+n) u slua+e&i'ani-a&an+e -a'bil+a

%lan 106.

> slua+u s'r-i lekara ra&s-&ena us-an)&a +e una a uni-i -a'bil+ I# br)+a i a )ka )-)'e u Obraa I# br)+a )s-a&i ili+ali.

#)ka ) uni-a&an+u -a'bil+a +e a(isnik u k)'e se )ba&en) na&)i< nai& ra&s-&eneus-an)&e, i'e i (rei'e lekara, C$D lekara, E$O lekara, I# br)+, ral)g uni-a&an+a. a(isnik


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)ba&en) ')ra a sari i )-isak -a'bil+a k)+i +e (re'e- uni-a&an+a. a(isnik ')ra bi-i )&eren()-(isi'a -ri lana k)'isi+e.

%lan 10.

Eekar k)+i u sklau sa )reba'a )&)g (ra&ilnika ara&a (ra&) na k)rien+e I# br)+a,uan +e a ()nese a-e& ili+ali, na Obrasu I# br)+a u sklau sa lan)' 91. )&)g (ra&ilnika.

Eekar ')e a ari sa') +ean I# br)+, ak) is(un+a&a usl)&e (r)(isane )&i' (ra&ilnik)'.ra&s-&ena us-an)&a +e una a a s&ak)g lekara ()+einan) k)+i ne is(un+a&a usl)&e a

k)rien+e I# br)+a () )&)' (ra&ilniku, ()nese a-e& ili+ali a )+a&u I# br)+a, na ObrasuI# br)+a.

%lan 108.

Gili+ala e i&ri-i )+a&u I# br)+a () sluben)+ un)s-i a s&e lekare k)+i su u&eeni uRegis-ar )el+eni I# br)+e&a k)+i ne is(un+a&a+u usl)&e a )elu I# br)+a u sklau sa )&i'(ra&ilnik)'.

Gili+ala e ) )+a&i I# br)+a () sluben)+ un)s-i, )ba&es-i-i ra&s-&enu us-an)&u i lekarak)+i ne is(un+a&a usl)&e a k)rien+e I# br)+a.

Ba )sn)&u )bi+en)g )ba&e-en+a, lekar +e uan a )'a )s-a&i -a'bil+ I# br)+ara&s-&en)+ us-an)&i, rai uni-a&an+a. ra&s-&ena us-an)&a +e una a s(r)&ee ()s-u(akuni-a&an+a -a'bil+a I# br)+a u sklau sa lan)' 106. )&)g (ra&ilnika i naren)g ana )s-a&i)ka ili+ali u Obraa I# br)+a.

Eekar k)+i bue k)ris-i) I# br)+ () (ri+e'u )ba&e-en+a ili+ale, uan +e a Re(ublik)')nu na)knai -e-u nas-alu ne)&laeni' k)rien+e' I# br)+a.

?II. O$RASFI A OS!?ARI?AB+" PRA?A I O$A?"BOD#RA?S!?"BOD OSID>RAB+A

%lan 109.

Obrasi a )s-&ari&an+e (ra&a i )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a +esu(u- a s-ai)narn) leen+e : Obraa O:3;5. >(u- lekarsk)+ k)'isi+i : Obraa O:4;6. Eekarski ree(- : Obraa ER:1;. Bal)g a (r)(isi&an+e i ia&an+e lek)&a sa Eis-e lek)&a () ()sebni' rei')' ia&an+a :

Obraa B:1;8. Bal)g a (r)(isi&an+e i ia&an+e lek)&a k)+i se ne nalae na Eis-i lek)&a : Obraa B:2;9. Bal)g a a&an+e in+eki+a : Obraa O:5;10. I&e-a+ ) (ri&re'en)+ s(reen)s-i a ra : Obraa O:6;11. P)-&ra ) )s-&aren)+ arai a u-&r*i&an+e )sn)&a a )braun naknae arae : Obraa

O:;12. P)-&ra ) kre-an+u 7()ras-u:s'an+en+u= araa k) ()sl)a&a a (r&) uskla*i&an+e )sn)&a

a naknau arae : Obraa O:8;


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13. P)-&ra ) kre-an+u 7()ras-u:s'an+en+u= araa k) ()sl)a&a a narena uskla*i&an+a)sn)&a a naknau arae : Obraa O:9;

14. S(isak )brauna-i : is(laeni naknaa araa : Obraa O:10;15. P)-&ra ) ()-rebi (u-)&an+a u il+u )s-&ari&an+a ra&s-&ene a-i-e : Obraa O:11;15a P)-&ra ) ()-rebi (u-)&an+a u il+u )s-&ari&an+a ra&s-&ene a-i-e : Obraa O:11:EH.

16. P)-&ra ) k)rien+u ra&s-&ene a-i-e u in)s-rans-&u : Obraa O:12;1. Saglasn)s- 'a-ine ili+ale a nas-a&ak leen+a )siguran)g lia : Obraa O:13;18. P)-&ra a&a)a usluga ) ral)i'a b)g k)+i )siguran) lie ni+e (ri'l+en) na (regle,

)n)sn) 'eiinsku reabili-ai+u : Obraa:P;19. a-e& a reunai+u -r)k)&a (rueni ra&s-&eni usluga : Obraa R"G:1;20. I+a&a ) lan)&i'a ()r)ie i (ri)i'a () lanu ()r)ie : Obraa: F;21. Pri+a&a/(r)'ena/)+a&a u e&ieni+i I# br)+e&a lekara : Obraa I# br)+a;22. Oene i 'il+en+a (r&)s-e(ene i rug)s-e(ene lekarske k)'isi+e u &ei )s-&ari&an+a (ra&a

)sigurani lia i )ba&en)g ra&s-&en)g )siguran+a : Obrasi ) OEH:1 ) OEH:40;22a Obraa ) is(un+en)s-i usl)&a a (r)'enu ()la : Obraa !P;23. ra&s-&eni lis- : Obraa IBO:1;24. Oba&e-en+e ) b)lnik)' leen+u in)s-ran)g )siguranika : Obraa IBO:2;25. I+a&a : Obraa IBO:3.Obrasi i s-a&a 1. )&)g lana, )-a'(ani su u )&a+ (ra&ilnik i ine n+eg)& sas-a&ni e).

%lan 110.

I+a&a ) ib)ru i (r)'eni iabran)g lekara a+e se na )brasu I+a&e ) ib)ru i (r)'eniiabran)g lekara : Obraa IE.

Obraa i s-a&a 1. )&)g lana +e lis- )r'a-a A4 7i'eni+e 210 '' L 29 ''= -a'(anrn)' b)+)' na ar-i+i bele b)+e.

%lan 111.

Iabrani lekar )siguran) lie u(uu+e na i+agn)s-iku i al+e leen+e na )sn)&u(u-a a lab)ra-)ri+u : Obraa O:1;2= >(u-a a'bulan-n):s(ei+alis-iki (regle : Obraa O:2;3= >(u-a a s-ai)narn) leen+e : Obraa O:3.Obrasi i s-a&a 1. )&)g lana su lis-)&i )r'a-a A4 7i'eni+e 210 '' L 29 ''=, b)+a

-a'(e a )braa i -ake 1= : bra)n, a )braa i -ake 2= : (la&a i a )braa i -ake 3= :elena, na ar-i+i bele b)+e.

%lan 112.

> )braa >(u- lekarsk)+ k)'isi+i : Obraa O:4, a+e se i )ena (r&)s-e(ene lekarskek)'isi+e.Obraa i s-a&a 1. )&)g lana +e lis- )r'a-a A4 7i'eni+e 210 '' L 29 ''= -a'(an

(la&)' b)+)' na ar-i+i bele b)+e.

%lan 113.

Pra&) na lek)&e )s-&aru+e se na )sn)&u )braaa

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04.04.2014-Pravilnik o nacinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.pdf