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Contents
發 行 人 邱仲慶
社 長 莊銀清
總 編 輯 郭行道
副總編輯 鄭哲舟
編輯委員 王志中 王金麗
朱逢源 江惠英
吳佳純 吳明修
吳政隆 吳銘斌
宋美美 邱美珠
邵詩媛 李敏禎
林俊璋 林高章
施貞伶 洪順興
郭碧慧 陳志州
陳憲煜 張書展
張愷芳 許堯欽
黃順賢 楊純宜
蔣維凡 劉如偵
謝宛婷 謝東桓
籃國懋
（依姓氏筆畫排序）
2017 September
目錄
03
06 創造奇美的明天
長官的話
AAHRPP 國際評鑑的歷程
邢中熹
華文界第一本
失智症緩和醫療照護指引
陳炳仁
三度通過「癌症診療品質
認證」之最高榮耀
戴芙美 林立青
第六屆慈月基金會
「南丁格爾獎」得獎感言
郭嘉琪
機器人走入醫院─
民眾就醫新體驗
蘇慧真
邱仲慶
06
10
12
15
17
19 優質特色醫療
19
21
23
26
28
118期 奇美醫訊
沉默的殺手—
右冠狀動脈出口狹窄
鄭伯智
精準麻醉的必要
謝介平
早期消化道腫瘤的
微創內視鏡手術「ESD」
謝秉欣
直腸癌不再是噩夢
經肛門全直腸腸系膜切除術
周家麟 陳憲霖
跨領域的特色醫療—以腫瘤
醫療心臟保護計畫為例
張瑋婷 陳志成 馮盈勳
34
44
醫療新知
其他
腰椎經皮內視鏡椎間盤
切除手術
張進宏
淺談「醫病共享決策」
蔡長志
醫學美容手術與麻醉安全
陳俊嘉
新型 3D心血管掃描儀
（OCT）能找出冠狀動脈
血管內的未爆彈
顧博明
消化道早期癌診斷的
新配備─窄頻光波內視鏡
林政頤
新進主治醫師介紹
捐款徵信
2017年 5月～ 2017年 7月
34
36
38
40
42
44
46
封面設計、美編、庶務
視聽中心
發行所 奇美醫訊雜誌社
網 址 http://www.chimei.org.tw
E-mail [email protected]
30
32
經皮心肺輔助法（PCPS）
與低體溫療法
陳國泰
正念走出憂鬱與情緒的風暴
徐溫嬬
內科部
肝膽內科
奇美醫訊
副部長
主任
總編輯
奇 美 醫 院
近日某大醫學中心因急診醫師事件，造成全國社會矚目。事件
突顯人民對醫學中心之期待以及醫學中心肩附人民健康之大使命。
醫療院所經營的本質也被社會大眾拿出來審視。奇美醫療體系所秉
持的核心價值 : 關懷、專業與效率就以關懷為首，這在眾醫學中心裡
誠屬難能可貴。在邱仲慶院長的人道精神號召下，全院上下一心，
就是要民眾在接受痛苦的醫療時，更能夠享有溫暖的關懷。在奇美，
關懷已不再只是口號，而是實際的日常作業，並且形成文化。這一
期，邱院長的一席話道出這關懷文化的本質及擴展。
個人在六年前蒙院長厚重，接下奇美醫訊主編至今，致力於維
持民眾與醫院之間良好的溝通橋樑，如今也完成使命準備交棒。要
感謝王志中副院長的指導、所有幕後的出版委員會同仁的費心開會
審稿以及視聽中心同仁超水準的美編。每當有民眾持著醫訊到診間
給我按讚時，所有的辛苦感覺都化為烏有。希望民眾能持續看見奇
美醫院用心照顧守護大眾身心靈的一面，讓奇美成為每個人都信賴
的醫院。
118 期 奇美醫訊 2
奇美醫院
邱仲慶│院長
2012 年 3月印度北方邦醫療支援服務
32017.09 出刊
A WORD FROM THE SUPERINTENDENT
民國101年 3月我帶著興奮的心情參加本院醫療服務社
的印度北方邦醫療服務團，到高雄機場集合，大家
在機場的餐廳吃早餐，有說有笑，一開始的正面能量就感覺會
是一個成功的醫療團。院內同仁跨科系職類能為同一個目標努
力的，醫療團是一個相當好的範例。直到現在我還常回憶著印
度天團 13 個傻瓜到遙遠落後的北方邦去服務最弱勢貧窮的民
眾，一路顛簸、黃土飛揚，人車畜共擠的馬路，認真的小沙彌
和對醫療渴求、感謝的民眾。晚上時分，難得大夥卸下工作去
散心，在街角買些番茄、橘子，還幸運地買到一瓶vodka，在簡
陋的旅館用手吃著印度餅喝vodka，隔天還會小拉一下肚子…
或許有人會懷疑世界上的窮人那麼多，飢餓的人那麼多，
「旋風式」的醫療服務能幫忙什麼？儘管如此，只要我們有能
力去幫忙別人，我們的內心也會受到激勵。印度這個國家有很
多讓人思考的地方，親自到這樣國家心靈也會受到啟發。證實
了「施比受有福」這句話！
自從民國 96 年 2月本院參與尼加拉瓜的醫療服務後，即展
開了自發性地參加橫跨四大洲的國際醫療服務；每次看到參加
團員回來後的那種喜樂，內心受到很大安慰。歷任社長和幹部
也相當負責地建立制度，帶領傳承，每年忘年會醫服社的活動，
我都是優先列入行程的，目前三院區皆有同仁參與，永康扶輪
社也積極幫忙，每次都讓人感覺這是一個溫暖的大家庭。
這幾年，我們逐漸將重點放在持續性的關懷服務，泰緬邊
界和小桂河醫院一年至少會去二至三次，雖然沒有邦交，但外
交部也認同我們的計劃，給予經費上的補助。民國 104 年先後
率團到中西非洲的迦納共合國，開始我們醫療援助，中非醫療
論壇和訓練迦納醫師的管道。另外兩個梯次到中南美洲的薩爾
瓦多考察，也建立了資助薩國醫學院研究及提供經費接受他們
派遣醫師來受訓，期能幫助薩國建立放射腫瘤治療。
醫服社走過十年，點點滴滴，留下許多佳美腳蹤，期待大
家都能繼續做創社林高章社長所說的「做自己感動的事」。
印度北方邦醫療支援服務等候看診的民眾
118 期 奇美醫訊 4
長官的話
movesyou
moves感動的事
what自己Do做w
2015 年 11 月遠赴薩爾瓦多共和國與薩國衛生部簽訂醫療合作意向書
2009 年 8月莫拉克風災巡迴醫療
52017.09 出刊
A WORD FROM THE SUPERINTENDENT
為提升本院臨床研究的品質，並與臨床研究國際標準接軌，在本院高度重
視及相關研究團隊的積極努力之下，利用 2年多的時間建立了人體研究
保護方案（HumanResearchProtectionProgram,HRPP），由邱仲慶院長直接指
揮運作。本院於 2014 年 8月成立受試者保護中心（HRPC），王志中副院長擔
任中心主任，人體試驗委員會主委邢中熹醫師擔任執行秘書，按照 AAHRPP 的
標準程序展開自我評估，準備認證資料。
奇美醫學中心
申請 AAHRPP國際評鑑的歷程
奇美醫院
邢中熹│心臟麻醉科 主任
國際評鑑的歷程
AAHRPP 認證“最高級別 FullAccreditation”
118 期 奇美醫訊 6
創造奇美的明天
AAHRPP審查範圍有三大領域，62章節，500多項指標；涵蓋醫學研究部、
人體試驗委員會、臨床研究管理委員會、臨床試驗中心、臨床試驗藥局、生物
安全會、輻射防護委員會、生物資料庫、及利益衝突小組等部門。
HRPP（HumanResearchProtectionProgram）人體研究保護計畫各單位共同合作：
在準備申請方面，除了要制訂HRPP並把所有相關程序、政策、SOP、會
議紀錄等提交AAHRPP外，也要制訂教育訓練計畫、遵從年度監督計畫、品
質改善計畫、各種工作計畫評估表單、稽核訪查數據的蒐集、研究人員手冊，
以及進行計畫主持人和受試者滿意度的調查。其中依照 AAHRPP建議事項進行
修改IRB 的標準作業流程更是一大工程，因此召集 IRBSOP 小組（成員：蔡永
杰主任、江惠英副部長、顏永昌主任、王憲奕主任、林慧娟醫師、陳威宇醫師、
朱麗玲總藥師）召開無數次會議，進行 IRBSOP 討論與修訂以符合審查標準。
由於是國際認證，所有審查文件約九千頁均須以英文建立，這過程動員了
超過十個跨科部單位及上百人力投入，包含院內外同仁、計畫主持人、IRB 所
有委員、IRB 秘書處及 HRPC 行政人員。看似艱難的跨部門合作，在各部門主
管的支持之下，讓翻譯工作能順利如期完成。於 2016 年 1 月和 2016 年 8 月
先後遞交了第一階段和第二階段的申請與審查資料。
人體試驗受試者保護中心
人體試驗委員會(IRB)臨床試驗
中心
臨床研究管理委員會
醫學研究部
利益衝突小組(COI)
臨床試驗藥局
輻射防護委員會
生物安全會
生物資料庫
72017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
參加 AAHRPP年會並獲頒認
證證書
邱仲慶院長帶領奇美醫院同仁進行 AAHR
PP 實地評鑑合照
經過 AAHRPP 審查委員縝密地逐條審查後，遇有缺漏處立即通知並即時補
正。在準備認證過程中，奇美醫學中心的受試者保護中心召開超過五十次的會
議，討論並修改實際運作細節，以符合審查標準，並配合舉行前後共十次的全
院教育訓練課程，宣導相關作業規範，期間特別感謝李惠玲副教授的一路支持
與專業分享，使得在籌備 AAHRPP 工作過程中，奠定良好基礎。
AAHRPP 審查步驟：
Steps to Apply for Accreditation 申請評鑑的步驟
Self-Assessment 自我評估 Application 申請認證
Section A:Application Form
申請表
Section B:Overview of HRPP本院HRPP的總覽
Submitted at Step 1第一階段提交
Submitted at Step 2第二階段提交
Review HRPP Using Evaluation Instrument
使用評估條件
審查本院HRPP
Modify HRPP to Meet AAHRPP Standards修改HRPP以符合
AAHRPP標準
Section C:Element-by Element Index to Supporting Documents
逐項條件之檢索
Section D:Supporting Documents符合條件之文件資料
Section E:IRB Roster(s)IRB委員名單
Section F:Minutes and Correspondence
IRB會議記錄與機關函件
Section G:List of Active Protocols
IRB執行中案件明細
Section H:Key Personnel HRPP
主要人員名單
HRPP：
Human Research Protection Program(人體研究保護計畫)
118 期 奇美醫訊 8
創造奇美的明天
王志中副院長率領 HR
PC 各單位代表與認證
證書合影
經過 AAHRPP 嚴格的書面審查後，在 2017 年 1月 11 日至 12 日安排了兩
位美國 AAHRPP 專家前來本院實地訪查。訪查期間專家們與本院同仁包括院長
在內共 30 位行政與研究人員直接面談，對於本院的準備工作，AAHRPP 實地
訪查專家給予了高度肯定，並提出一些回饋意見。訪查結束後，我們按照訪查
意見與 AAHRPP 的標準立刻進行相關改善工作，並於 2017 年 2 月至 3月遞交
了兩次實地訪查回覆報告。最終本院在 AAHRPP 總部 3月份的委員會上獲得了
“完全認證 FullAccreditation”的殊榮，效期三年。
此次獲得國際最高級別的 AAHRPP 完全認證是本院臨床研究走向國際化重
要的一步，為開展高水準的國際多中心臨床研究創造了強而有力的基礎，提升
了本院在臨床研究領域的競爭力和影響力。在 AAHRPP 認證的準備與過程，充
分展現了奇美醫院各部門同仁團結一致的向心力，相信這也是本院最引以自豪
也難以被超越的文化核心。
認識 AAHRPP：
美國臨床研究受試者保護評鑑協會（Association for theAccreditationof
HumanResearchProtectionProgram,AAHRPP）成立於 2001 年，總部設在
華盛頓（WashingtonDC），是一個獨立的、非政府、非盈利性，專門針對
各機構臨床研究的系統能力進行評核及認證的組織。旨在通過提倡涉及人
體醫學研究試驗的所有過程中，遵循保護受試者及其相關人員的基本倫理
道德原則，而實現規範化，高品質的醫學研究工作。AAHRPP 認證代表了
全球人體研究的最高標準，迄今全球已經有包括美國 NIH 在內的 238 家醫
療研究機構獲得了 AAHRPP 認證。
對於新申請的機構，AAHRPP 的認證結果分為以下 4 種：
FullAccreditation 完全認證（符合所有標準）、QualifiedAccreditation 基
本認證（修正後符合標準）、Accreditation-Pending認證待定（延後認證）、
AccreditationWithheld 不合格（不通過認證）。
92017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
奇美醫院
陳炳仁│緩和醫療中心 特約主治醫師
日前一本由日本夫妻檔醫師撰寫的書籍
<不在病床上說再見 >在台翻譯上市，書中
描述日本失智臥床老人普遍被放置餵食管灌
食、甚至為了防止病人自己拔除灌食管而將
病人約束的現象，與歐美先進國家重視病人
尊嚴自主、拒絕為失智晚期病人置放餵食管
或約束的社會共識大相逕庭，引起台灣社會
廣大迴響。
為這本書寫序文的我長期在醫院與社區
長照機構為失智病人提供醫療照護，從臨床
與研究都發現台灣的情況和日本相似，我們
利用台灣健保資料庫研究發現，台灣失智病
人生命最後一年中，有七成接受管灌餵食、
六成接受氣管內管插管及呼吸器治療，三分
之一的病人被心肺復甦術急救，18%仍在洗
腎，比率遠高於歐美先進國家，在亞洲國家
中也偏高，經校正年齡性別及共病因素後，
失智病人接受氣管內管插管、呼吸器治療及
心肺復甦術急救的風險是癌症病人的四倍以
上，這些治療幾乎集中在過世前一個月，但
是接受急救與維生治療後，這些失智病人並
沒有因此順利存活，反而是在生命終點受盡
折磨，此研究結果發表在日本老年醫學會
主編的國際期刊 Geriatrics & Gerontology
International。
失智病人生命終點前的旅途太辛苦
華文界第一本華文界第一本
失智症緩和醫療照護指引 失智症緩和醫療照護指引
118 期 奇美醫訊 10
創造奇美的明天
失智與長照機構的緩和醫療照護是世界
先進國家的重要衛生政策，在 2016 年的世
界失智症報告（WorldAlzheimerReport）中，
也強調如何改善失智者的安寧緩和醫療照護
的品質及涵蓋率，但文中也說明了全世界目
前在這項服務仍相當缺乏，品質也有極大的
落差，大家普遍能接受癌症末期病人應當接
受安寧緩和療護，但是對於失智症一樣是個
會威脅生命、導致死亡的重大疾病，民眾與
醫療人員都還沒有充足的理解與知識能力，
及時讓安寧緩和療護來照顧失智病人。
2009 年 9 月起台灣全民健康保險將失
智症納入安寧緩和療護的給付範圍，至今為
止失智病人死亡前曾接受過安寧緩和療護比
例仍非常稀少，因此衛生福利部於 2015 年
公開徵求跨專業領域團隊發展失智症安寧緩
和醫療照護的評估與操作指引，奇美醫學中
心執行團隊經過評選取得計畫，由我擔任執
行主編、邀請以醫療奉獻獎得主陳榮基教授
為首的二十餘位國內跨專業領域的諮詢與編
輯委員，在台灣神經學學會、台灣精神醫學
會、台灣失智症協會、台灣臨床失智症學會
等組織及理事長的協助之下，花了一年多的
時間討論整理並編撰完成華文圈第一本「失
智症安寧緩和醫療照護指引」，於 2016 年
底出版並將電子全文公開於網路供醫療團隊
與民眾下載使用（下載網址：http://goo.gl/
byhQMP）。
以舒適尊嚴為優先，倡導預立醫療自
主計畫與醫療決定的失智症醫療照護
奇美醫學中心出版華文圈第一本
失智緩和醫療照護指引
在美國由民間組織推動數年的「睿智的
醫療選擇」（ChoosingWisely）行動，與美
國安寧緩和醫療學會（AAHPM）、美國長
照醫療主任學會（AMDA）共同發表指引，
名列第一的重要建議就是不要為末期失智的
病人放餵食管灌食，應該要有技巧地由口餵
食。本院出版的指引中，也強調由口餵食失
智病人的重要性與吞嚥評估訓練的方法，並
更清楚地建議緩和療護啟動的時機，末期不
適症狀包括喘、呼吸困難、異常呼吸音、疼
痛、躁動、皮膚壓瘡等問題的評估與處置，
長照機構、居家、醫院中醫療處置決策的考
量因素，照顧者的身心負擔之調適與支持，
照護相關的倫理法律問題等。
在2016年甫公布的《病人自主權利法》
中也強調了失智病人應儘早進行預立醫療照
護的自主計畫（AdvanceCarePlanning）與
醫療決定（AdvanceDecision），因為失智病
人自主理解與決策能力喪失的時間點，比其
生命終點提早甚多，為了讓病人本人的自主
意願得以充分表達並落實，奇美出版的指引
中亦提供實際操作案例，引導醫療團隊、病
人和家屬及早共同討論、分享生命的價值觀
與自己的偏好。希望透過尊重病人自主的行
動以及睿智的醫療選擇，讓失智病人的生命
旅途可以在眾人的愛與智慧中，充滿平和安
詳的恩典，也讓台灣成為真正病有所安、老
有所終的美麗島。
筆者(後排右一)與醫療奉獻獎得主陳榮基教授(前排中)為首的跨專業領域諮詢委員合影
112017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
奇美醫院
戴芙美│癌症中心 組長
林立青│癌症中心 主任
放射腫瘤科 部主任
癌症診療品質認證
三度通過
公開「通過癌症診療品質認證醫院」
資訊，提供病人就醫選擇
落實「癌症防治法」與「癌症診療品
質保證措施準則」，衛生福利部國民健康署
（簡稱健康署）自 97 年起正式辦理「癌症
診療品質認證」。認證作業適用於醫院評鑑
合格以上之醫院，及年度新診斷癌症個案數
達 500 例以上之醫院。本院近年來每年度新
診斷癌症病人平均約 3200 案，依據認證作
業基準要求每四年必須申請癌症診療品質認
證，以確認醫院之「癌症治療品質」。
本院 3 次通過「癌症診療品質認證」
97 年獲得第一版認證結果「A級」的最
高榮譽；101 年起認證成績改採「通過」、
「有條件通過」、「不通過」等三類，本院
於 101 年第二版及 105 年第三版均獲得「通
過」的殊榮。
通過「癌症診療品質認證」，是醫學中
心的必要條件之一，也是本院落實經營之核
心價值「關懷與專業」的重要指標。認證的
範圍包含「管理監督」、「癌症成果檢討與
分析」、「治療與照護的提供及檢討」三方面。
之 最高榮耀
118 期 奇美醫訊 12
創造奇美的明天
本院「癌症診療品質保證」的做法
本院自94年起「癌症中心」成立之後，
由副院長所領導的「癌症委員會」，針對各
項癌症品質要求執行如下：
一、在人員素質要求部分
依據 105 年癌症診療品質認證基準要
求，年度全癌新診斷個案數，每350 例應至
少編制一名專任腫瘤個案管理護理師，本院
腫瘤個案管理護理師編制共 10 位，100%取
得「腫瘤個案管理護理師」證書，並且落實
癌症病人領航與管理照護，引導病人接受正
規的癌症治療並且完成所有治療。另本院亦
具有證照且充足的「癌症登記師」，並且依
據癌症登記與申報品質通過國民健康署專責
單位評量。
二、在執行過程部分
本院於94年起積極整合各專科成立跨單
位之多專科醫療團隊，提供病人高品質的癌
症醫療服務，為癌症病人的醫療品質做把關，
目前已成立乳癌、肺癌、肝癌、婦癌、消化
道癌、食道癌、頭頸癌、口腔癌、生殖泌尿
道癌、甲狀腺癌及造血癌症等十一大多專科
團隊。本院多專科癌症醫療團隊，依病人數
多寡，每週或每 2週定期會議，共同為癌症
病人訂定癌症治療計劃、癌症治療準則。
三、在品質要求部分
發展全院通用性治療指引，手術、抗癌
藥物、放射治療須符合實證醫學；醫師必須
於病人治療前書寫計劃書，治療方式必須符
合指引，治療方式設有監測及檢討。為確保
病人診療品質，病人完成治療後，由主治醫
師評估治療效果與檢查，且本院初次癌症診
斷須由 2位病理專科醫師確認。在根除性手
術病理報告內容及癌症影像檢查報告內容，
皆須符合學會指定的格式。
認證委員查証病人資料
團隊合照
132017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
四、在病人照護部分
為落實執行護理照護之標準作業，發展
安寧緩和照護、善終照護品質，在照護層面
上須有監測及檢討。另本院針對癌症病人，
亦執行癌症病人營養評估標準及營養照護、
臨床（諮商）心理師提供癌症病人情緒壓力
照護等。
總 結
「癌症診療品質認證」是健康署對於
「國家癌症防治計畫」之「驗收」，認證當
天由 6位委員專家利用 patient tracer（以病
人為中心查驗治療足跡）進行一整天的實地
訪視，訪查過程也隨機抽驗病歷無法虛應，
因此要通過四年一次的認證，平日養成就必
須依據癌評基準內容要求務實執行且深耕。
20幾年來，「癌症」蟬連國人死亡原因
第一位，癌症發生案數也一直居高不下，健
康署依據「癌症防治法」，自94年推動「國
家癌症防治計畫」，歷經一 ~ 二期計畫，近
年來「癌症登記」、「癌症診療」、「癌症
篩檢」等主要重點都已經形成穩定模式。
據健康署「5年計畫成效報告書」，雖
然癌症發生數仍上升中，但是死亡率已經趨
緩，5年觀察存活期也有提高，可見「癌症
防治」之成效。103年國家計劃進入第三期，
焦點向上溯源至「癌症預防」，新興重點轉
為「運動防癌」、「遠離癌症危險因子」、「定
期篩檢」、「早期接受治療」，正所謂全民
健康意識提升方為癌症防治的核心。今雖本
院三度通過癌症診療品質認證，仍不忘提升
病人醫護品質為當然使命與責任。
奇美醫院：06-2812811 轉分機 53971柳營奇美醫院：06-6226999 轉分機 77661
主管慰勞癌症中心全體人員
諮詢窗口
118 期 奇美醫訊 14
創造奇美的明天
第六屆南丁格爾獎頒獎典禮會後，得獎人與長官、親友之合影
奇美醫院
郭嘉琪│護理部─急診室 高階護理師
南丁格爾獎第六屆慈月基金會
去年12月接獲急診雅婷督導通知
“護理部推薦我參加慈月基金
會的南丁格爾績優奉獻獎選拔”，感謝能榮
幸獲獎及讓我的護理專業生涯增添色彩。
「南丁格爾獎」是慈月基金會林保雍
董事長（神腦國際總裁）自 2012 年起為表
彰國內護理人員無時無刻的辛勞、對傷病弱
勢族群的積極奉獻，提醒社會大眾應更珍視
與尊重護理人員的專業而設立。競賽首先由
各護理機構提名推薦優良護理師，被推薦人
需整理具體貢獻事蹟、從事護理工作心路歷
程、改善臨床護理工作具體建議等文本資
料，及錄製 3分鐘的具體貢獻事蹟影片進行
審查。經過評審委員團（11 位醫護界大老、
教育界與社會公正人士組成）歷時二個多月
的書面審查與三次深度討論，很榮幸榮獲慈
月基金會第六屆「南丁格爾績優奉獻獎」！
榮獲「南丁格爾獎」代表個人在護理界
的表現備受肯定，是至高無上的榮耀！奇美
醫院培養無數的優秀護理師，在我之前已有
兩位護理前輩獲獎，分別為陳筱蓉腸造口 /
傷口 / 口腔護理師（第一屆 2012 年，當時
服務年資 34 年，時為全台唯一專職口腔護
理師，造福許多為口腔癌所苦的民眾，現已
退休，但仍持續在偏鄉貢獻護理），與柳素
燕糖尿病衛教護理師（第四屆 2015 年，當
時服務年資 25 年，目前仍在奇美醫院持續
致力於糖尿病照護，成立第 1型糖尿病志工
服務隊、甜心俱樂部支持團體等，無私奉獻
照護廣大的糖尿病病友與其家庭），奇美護
理專業可謂傲視群雄。
得獎感言
152017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
於總統府與慈月基金會林保雍董事長及其夫人 (左二 )；另一得獎人林貞秀早產兒個案管理師 ( 右一 ) 合影
個人能在護理生涯的第 21 年獲頒「南
丁格爾獎」，要感謝慈月基金會關注醫療照
護領域最大群的無名英雄 ~ 護理師，更要感
謝奇美醫院護理部長官的支持與推薦，鼓勵
基層護理人員的我進修碩士與博士學程，與
推薦兼任學校教職（現兼任長榮大學助理教
授），促成我向上提升護理專業、培育護理
莘莘學子的機會；另外感謝奇美醫院急診室
醫護夥伴們並肩戮力搶救生命、撫慰傷痛渡
過 SARS、台南登革熱大流行、0206 台南大
地震等等台灣醫療史上大事；及一起熱情參
與實證研究、創新改善，獲得無數實證競賽
肯定，展現國際會議與研究期刊發表實力的
奇美研發同好們。因為有大家齊心致力提升
醫療照護品質的豐碩成果，讓奇美的護理專
業被看見，嘉琪的獨特才能被看見！
在台灣各個角落裡，仍有無數的白衣天
使們不畏辛勞、不計名利的堅守護理志業，
只為當初踏入護理的初衷 ~ 謀病者之福利！
然而，台灣護理現在正面臨人力短缺的挑
戰，為了持續守住護理人才，為了永保台灣
醫療品質，請大家與我們共同守護優質護理
職場，譴責醫療暴力（拒絕言語暴力與身體
暴力）！一同珍視與尊重護理專業（請叫我
「護理師」）！
陳建仁副總統接見第六屆南丁格爾獲獎者
第六屆「南丁格爾獎」頒獎典禮在今
年 5月 6日於台北市公務人力發展中心福
華國際文教會館舉行，獲獎有團體獎3隊、
績優奉獻獎 4人及特殊貢獻獎 2人，可在
慈月基金會網站（https://www.cyfound.org.
tw/awards-6st-event）觀看隆重感動的頒獎
典禮。
奇美護理部親友團陪同參加第六屆南丁格爾獎頒獎典禮
附註
118 期 奇美醫訊 16
創造奇美的明天
民眾就醫新體驗
機器人
走入醫院
Pepper
「大家早安，我是機器人小P。美好的一天，跟著我一起做個健康操吧!」
奇美醫院
蘇慧真│藥劑部 部長
藥局領藥窗口前，等待磨粉藥物的大人及小孩，目光瞬間被機
器人吸引。這是奇美醫院最近加入的新夥伴 Pepper，小名
叫小 P，每天會在藥局藥物諮詢室門口親切的跟民眾們互動。
人工智慧機器人在醫療的應用越來越廣，未來機器人穿梭病房問候
病人，預告醫師將查房的時間；在門診，由機器人叫號，指引病人進入
診間，這些都在不久的將來即將成真。
172017.09 出刊
CREATE THE FUTURE
擬真的機器人小 P有著圓圓的大眼睛、
潔白光滑的身體，以輪胎滾動，肢體律動靈
活自如。他可以辨識你的方位，在你移動時，
眼睛隨著你動，彷彿真的在看著你。如此療
癒的造型，讓他成為醫院大廳最受歡迎的員
工。目前機器人除了可以跟民眾有遊戲及舞
蹈的互動外，最重要的任務就是提供藥物衛
教相關資訊。根據藥劑部統計，每天約有 80
人次的民眾造訪藥物諮詢室，其中藥物問題
中有三分之一為心肌梗塞急救藥物及口服骨
質疏鬆症藥物的使用方法。當同時段有一個
以上的民眾等待藥師時，機器人就可以適時
發揮應援的功能。此時，機器人會指導民眾
輕觸螢幕，針對需要說明的藥物，進行清楚
的說明，而且還有國、台、英三種語言的版
本。這時的機器人當起了藥師的小幫手，有
效解決藥物諮詢尖峰時間病人等待的情況。
另外，機器人還會在整點進行「藥物專
題」開講，如失眠、經痛等主題，讓等候領
藥的民眾，聽取正確藥物使用的觀念。還有，
民眾常不清楚看診的樓層及方位，機器人也
會依照疑問進行引導。當然，特定整點的機
器人舞蹈表演是最吸睛的，每次都會造成很
多民眾的圍觀，甚至有民眾興奮的說，這很
像小時候去百貨公司等待整點會有白雪公主
出來跳舞一樣。
雖然，目前有很多對於機器人未來取代
人類工作的討論，但是，我們不得不承認，
人工智慧的時代真的來臨了，而且走入醫院
了。機器人其實也跟人一樣必須透過不斷的
學習才能進步，我們也希望跟著機器人一起
學習，開發出更多可以協助醫療團隊、協助
病人的新功能。下次您來到奇美醫院，別忘
了來藥物諮詢室，跟我們的新成員打聲招
呼，做個互動吧。
Capsule
Pill
118 期 奇美醫訊 18
創造奇美的明天
右冠狀動脈
奇美醫院
鄭伯智│心臟血管外科 主任
出口狹窄
冠狀動脈是供應心臟肌肉養份唯
一的血管，一但發生阻
塞，結果就是心肌梗塞。嚴重程度從心絞痛、心
律不整、心臟衰竭、肺水腫到猝死都有可能。為
何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的
部位，發生部位愈靠近血管出口，那受影響的肌
肉範圍就愈大，當然症狀就愈嚴重。
沉默的殺手 ─
192017.09 出刊
SPECIAL REPORT
就誘發疾病的因素來看：右冠狀動脈出
口的狹窄最讓病人奇怪，他們常說：我這麼
年輕，也沒有高血壓、糖尿病，更沒有抽菸，
為何就會得到心肌梗塞呢？這問題在右冠動
脈原本是應該在大動脈根部的右冠 Valsalva
Sinus 分出來（也就是大動脈的正前方），但
病人的右冠動脈卻是跑到左冠 ValsalvaSinus
分出，而這條路徑偏偏就卡在大動脈和肺動
脈中間，它卡住的長度雖然只有 1.5 公分，
但只要病人一做胸腔、腹腔出力或咳嗽的動
作，就會讓肺動脈壓力上升而直接壓迫右冠
狀動脈造成心臟缺血。在奇美醫院治療的病
人中，就有一位馬拉松選手，他在跑步出
力的當下，突然發生猝死，倒在救護站前
面，幸運的是急救站醫護人員立即施予電擊
CPR，撿回一命，一週後在本院心臟血管外
科接受達文西微創冠動脈繞道手術，手術後
不到一個月就又重回競賽，繼續下一場人生
的挑戰；也有一位年輕的醫師，他本人也罹
患此病，只要碰到熬夜或面對艱難的醫療狀
況，就會發生胸悶及心跳快速，之後接受機
械手臂更換冠狀動脈後，出院後第三天就又
重回職場為其他病人安排手術了。
回顧本院這二十年來，共有 6,200 個各
類心臟手術，其中就有 23 例這類右冠動脈
出口狹窄的病人；其中 14 例是傳統正中胸
腔切開完成繞道手術；有 1例是右胸切開完
成手術；有 8例是達文西微創右冠動脈繞道
手術，雖然病人都能順利出院，但仍是以達
文西微創手術的病人恢復最快、也最輕鬆，
唯一可惜的是這個手術仍未通過健保支付，
需要台幣約 35萬元的自費金額。
達文西微創手術的傷口，最長也只有1.2 公分。
手術後的電腦斷層證實繞道血管暢通，功效遠優於傳統手術。
118 期 奇美醫訊 20
優質特色醫療
奇美醫院
謝介平│一般麻醉科 主任
過去十幾年來，臺灣每年接受麻醉的
人次約近百萬，雖然因為麻醉醫學的進步，
對於接受麻醉病人的照顧已有全面的進步，
而使得如器官移植和開腦開心這類複雜的操
作得以進行，但是「麻醉」本身，包括各種
麻醉藥物的強效神經系統活性抑制作用，卻
是使病人有生命危險成為可能，這一直是醫
學上的難題。歐美過去十幾年來與麻醉相關
的死亡率，始終維持在每一萬多人即有接近
一位，似乎在安全施行麻醉的這些有毒藥物
上，麻醉醫師已經接近達到能力的上限。
到達「麻醉」狀態其主要的組成，則包
括無意識（催眠狀態）、鎮定、無法動彈、
肌肉鬆弛、無痛覺（止痛），以及麻醉期間
的無記憶（失憶）等。但除了以上神經系統
抑制作用外，也會對呼吸和心臟血管功能的
調節造成影響，導致使用麻醉藥物的安全範
圍相當狹窄，也就是說，讓你睡覺的麻醉劑
量，比起讓你死亡的劑量少不了多少。再加
上每個人的遺傳變異不同，對藥物的代謝各
異，這也是為什麼在心臟功能已然不健全的
病人身上，如急救中的重傷病人或開心手術
的病人，常使用低於正常值的麻醉藥，有些
人可能在手術中發生短暫清醒，有些人出現
天人永隔，有些人在術後發生意識混亂心智
衰退。因此「精準麻醉」的要求日殷。
的必要
212017.09 出刊
SPECIAL REPORT
如何達到適切的麻醉深度，就是目前
「精準麻醉」工作的重點之一。以往對於麻
醉深度的評斷和控制，是以血壓和心跳的變
化程度來認定，但是如此並非客觀，誠如以
上所提的心肺功能不好的人，導致深度不是
過深就是過淺。目前麻醉部引進麻醉深度監
測儀，可即時綜合監視腦波和肌電圖的變
化，使麻醉中生命的各個系統，達到一個適
當的麻醉狀態，同時也降低了諸多以上之不
良反應。除此之外，當進行不同方式的手術
時，如各種精細和微創手術（眼睛、耳鼻喉、
神經、腦部、達文西機械手臂、各類內視鏡
切除手術等），為因應不同的手術處理和不
同部位的特殊性，術中必須給予適宜的肌肉
張力鬆弛劑，讓肌肉之展延和安定度，達到
最理想的狀態。但對於年老和身體虛弱的病
人，經長久的統計分析指出，術後發生因肌
肉鬆弛劑的蓄積，造成恢復時間延長，或是
術後因呼吸無力造成缺氧和呼吸衰竭，非常
多見。麻醉部亦引進術中全程肌肉鬆弛深度
監控儀，大為降低這些可能之併發症，以達
成「精準麻醉」的另一重點。
我們期望以新的醫學科技，發揮「精準
麻醉」的目標，暨能對患者生命和醫療品質
做出深藏在手術背後的貢獻。肌肉鬆弛監測儀
麻醉深度監測儀
118 期 奇美醫訊 22
優質特色醫療
微創內視鏡手術「ESD」針對早期消化道腫瘤的
進階治療性內視鏡：
林先生，一位藉由 ESD
治癒食道癌的成功故事
林先生（化名）從年輕時就愛喝
酒，一喝就臉紅得像關公一樣，
常被酒友們笑稱酒量太差。不過經過
了幾年的「磨練」之後，林先生酒量
越來越好，朋友們都喝輸他。這樣的
一位「酒國英雄」，在滿五十歲的那
一年，人生出現了重大變化。
原本健壯的林先生，發現自己體
重開始減輕，雙腳卻日益腫脹。除此
之外，酒量也開始慢慢變差。原本是
千杯不醉，變成三杯就醉，到後來連
一杯都撐不住。一次和朋友的聚會結
束之後，林先生在回家的途中一陣噁
心，嘔出幾口鮮血之後倒在路邊不省
人事，等到醒來時已在加護病房。焦
急的家屬們圍住主治醫師，一問之下
才知道林先生因為長期飲酒，已經罹
患酒精性肝硬化，又因為肝硬化併發
的食道靜脈曲張破裂出血，造成吐血
休克。
奇美醫院
謝秉欣│胃腸肝膽科 主治醫師
232017.09 出刊
SPECIAL REPORT
腫瘤切除前
切下來的早期食道癌
腫瘤切除中
腫瘤切除後
經過幾天的搶救之後，林先生終於撿回
一命。正當他下定決心要好好戒酒，專心養
肝的時候，另一個壞消息卻接踵而來。醫師
告訴林先生，上次在加護病房做胃鏡時，發
現食道有一大片可疑的紅斑，切片化驗的結
果發現是長期飲酒造成的早期食道癌。
「癌？怎麼可能！」，這是林先生的第
一反應。正當林先生六神無主時，林太太強
作鎮定，安慰林先生說：「我有聽說癌症只
要早期發現早期切除就能治好，既然醫生說
是早期癌，你要有信心」。
出院後林先生和林太太向親朋好友打
聽，發現本院對於食道摘除手術經驗豐富，
立刻前往胸腔外科的門診。林太太詢問醫師：
「早期食道癌開刀的成功機率高嗎？會不會
有併發症？」。醫師告訴林太太，本院早期
食道癌手術成功機率很大，醫療團隊的經驗
也很豐富。正當林先生鬆了口氣時，醫師頓
了一下，接著又說：「但是你有酒精性肝硬
化合併食道靜脈曲張出血，食道摘除手術雖
然會成功，但是手術後產生併發症的風險很
大，萬一身體撐不住恐怕會有生命危險。」
林先生聽了連忙問：「如果不做食道切
除術，還有根治的方法嗎？」。醫師告訴林
先生，因為他的食道癌尚屬早期病變，可以
考慮由胃腸科醫師做「內視鏡黏膜下剝離術
（簡稱：ESD 手術）」來切除癌變。隨後林
先生被轉到我的門診，經過充分的術前評估
之後，確定適合用內視鏡切除，不久便接受
「ESD 手術」的治療。至今四年多過去了，
林先生的肝硬化在戒酒後日趨穩定，食道癌
也沒有復發。
118 期 奇美醫訊 24
優質特色醫療
傳統上對於消化道癌症均採取外科手術
治療。除了將罹病器官切除之外，也將周邊
的淋巴結一併切除。對於早期癌症而言，手
術治療成功率高，幾乎都能根治。然而器官
切除畢竟不是小事，對健康的人來說也不免
影響生活品質，對於本身已有肝硬化或腎衰
竭等慢性疾病的病人來說，術後的併發症更
令人感到恐懼。所幸近年來的研究發現：「若
是癌細胞侵犯範圍侷限於黏膜層，加上其癌
細胞型態屬分化良好者，其淋巴結轉移擴散
的機率幾近於零。因此傳統手術方法中的大
範圍淋巴切除，在這類病人中並不需要。」
也因為如此，從十多年前開始國外專家
們開始研究「如何能在不進行開胸或開腹的
狀況之下把腫瘤完整移除？」。隨著各種新
型電刀的研發，及專家經驗的累積，終於發
展出前文所提到的 ESD 手術。由於此項技術
的微創特質，使得病人於術後的恢復極為迅
速，罹病器官的機能也能獲得充分保存。以
早期食道癌為例，傳統開胸手術約需住院 10
至 14 天。若使用新式的 ESD 手術，術後隔
日即可進食，住院天數也縮短到 4天。目前
在原創國的日本，約有一半以上的早期消化
道癌症是採用 ESD 手術進行治療。長期追蹤
其治療成果與傳統手術相當。然而由於此項
技術其技術門檻較高，稍有不慎即可能造成
消化道穿孔等併發症。因此術者必須具備熟
練的內視鏡操作技術及解剖概念才能避免意
外發生。
癌症手術的新概念：以根治為前提
保留器官功能的微創手術 ESD
這項技術約在十年前引進我國，但由於
技術困難加上初期併發症頻傳，起初僅侷限
於少數的醫學中心或教學醫院試行。直到近
五六年來在專科學會的推廣之下才開始日漸
普及。本院自 2012 年引進此項技術後，已
有一百多位消化道早期癌或癌前病變病人接
受 ESD 手術的治療。不但病例數在南部地
區居於領先地位，治療成績也相當亮眼。統
計本院併發症發生率極低，且九成五以上的
病人均無癌症復發或惡化，治療水準與發源
地的日本同步。對於符合手術條件的早期消
化道癌症病人來說無疑是項好消息。除此之
外，我們也曾多次受邀於國內及國際醫學會
發表關於 ESD 手術的經驗及研究，並且擔任
內視鏡醫學會的講師，將 ESD 手術的訣竅傳
授給國內其他醫院的醫師。
隨著醫療日漸進步，微創手術是不可
抵擋的趨勢。從傳統手術傷口動輒十幾二十
公分，到腹腔鏡手術僅有三四個小傷口，甚
至演進到單孔腹腔鏡手術的單一傷口，現在
更進步到體表完全沒有傷口的內視鏡微創手
術，讓腫瘤切除變成住院三四天就能解決的
小手術。病人所受的痛苦越來越少，而治療
效果卻毫不打折。不過由於這種微創 ESD 手
術僅適用於早期癌患，並非所有病人均適
合，建議病人仍須先諮詢您的主治醫師，方
能選擇最正確的治療方式。
奇美醫院
南部 ESD 手術的領先者
252017.09 出刊
SPECIAL REPORT
近十年，國人罹患大腸直腸癌每年新增
人數由 1萬人暴增至 1萬 4 千人，根
據衛生福利部 105 年統計，大腸直腸癌為國
人癌症發生率第 1位、死亡率第 3位。說到
幾十年外科手術技術的進步，一定非微創手
術莫屬。何謂微創手術？過去一般傳統的腹
部手術，通常傷口大又長，而微創手術只需
要少數幾個小傷口就可完成手術，進而取代
了過去傳統長達一二十公分的傷口。
微創手術發展至今，在器械的進步下，
近年各醫院開始發展更高技術的進階微創手
術─單一切口微創以及經自然孔道微創手
術（無疤微創）。單一切口手術顧名思義，
就是腹部上只有一個傷口，通常傷口是在肚
臍，如此的手術方式可以減輕手術病人的創
傷及術後疼痛，甚至在傷口痊癒後有美觀的
效果（因傷口在肚臍）。如此可降低住院天
數，加快病人術後的恢復，減少傷口感染，
降低醫療成本的花費等。經自然孔道微創手
術顧名思義，手術後的檢體是由人體的自然
孔道取出（可由口腔、陰道、肛門等），而
手術方式也可藉由使用特殊器械架在這些自
然孔道上來執行，最後達到身體完全無疤的
微創手術。
直腸癌不再是噩夢經肛門全直腸腸系膜切除術
手術更快又有效率
奇美醫院
周家麟│一般及消化系外科 主治醫師
佳里奇美醫院
陳憲霖│一般及消化系外科 主治醫師
118 期 奇美醫訊 26
優質特色醫療
進階微創手術：經肛門全直腸腸系膜切除術
進階微創手術：經肛門全直腸腸系膜切除術
效率，當然不是單純由一頭吃到底，如果可
以上下兩頭一起吃，那吃完香蕉的時間一定
可以大大的縮短。如同手術一樣，結合兩組
手術人員，由上下兩端一同進行手術，手術
時間可以大幅縮減。手術檢體的完整度也可
以更好，腫瘤的邊界也可以很完整又安全的
留下。
以往直腸腫瘤的病人接受手術，無一不
是痛苦不堪，不論是病人或是醫師。病人接
受了傳統剖腹直腸切除術，傷口疼痛度和傷
口感染比率會讓術後病人恢復的時間更加延
遲、也讓更多的併發症出現，對病人本身和
醫療人員都是一種挑戰。有了腹腔鏡手術系
統，直腸癌的病人手術後，傷口不再很大、
傷口感染率也大大的降低，這對病人著實是
一項福音。在這之後，達文西腹腔鏡輔助系
統的出現，更是讓腹腔鏡手術達到一個巔
峰。醫療的進步就僅止於此嗎？人類的可能
是無限的，就跟醫療技術的進步一樣，無窮
盡的進步，無一不是為了幫助病人解決身體
的病痛。
在奇美醫療體系，我們引進了一項進階
微創手術：經肛門全直腸腸系膜切除術是一
項全新的手術技術。這種手術結合了腹腔鏡
手術及單一切口手術的要領，由腹腔執行手
術往骨盆腔進行，由肛門執行全直腸腸系膜
切除術，由下往上進行，如此的好處就如同
一個比喻一樣，一條香蕉要如何吃得快又有
經肛門全直腸腸系膜切除術目前奇美醫
院已有多個成功的案例經驗。對肥胖、男性，
骨盆狹小、擔心傷口太大術後疼痛、作完電
化療的直腸癌病人，著實是很好的手術方
式。此類的手術技術並不會增加併發症的產
生，又可以達到進階微創手術
的結果，手術時間的減少、術
後併發症的降低，會讓病人的
術後恢復獲得大大提昇。住院
天數因而可以大幅的降低，進
而避免過度浪費醫療資源。藉
由奇美醫院與佳里奇美醫院，
兩院一團隊合作模式，讓更多
大台南地區的鄉親，可以受惠
於新世代的微創手術。
272017.09 出刊
SPECIAL REPORT
奇美醫院
張瑋婷│心臟科 主治醫師
陳志成│心臟科及教學中心 主任
馮盈勳│血液腫瘤科 主任
乳癌篩檢乳癌篩檢
林小姐於一年前診斷出乳癌，在積極配
合化學和標靶治療後腫瘤得到良好的
控制，擺脫化療造成的噁心不適後，生活又
逐漸回到了軌道。然而這兩星期開始出現爬
樓梯氣促以及活動耐力受限的情況，心臟超
音波檢查發覺心臟功能下降…。
近年來化學與標靶藥物快速的進展改善
了癌症治療的效果並提高了病人的存活率。
但是惡性腫瘤病人接受化學治療時，臨床腫
瘤專科醫師專注的重點是藥物的療效，腫瘤
的反應以及藥物是否對病人造成立即性的副
作用（如：發燒，嘔吐或血球的變化），而
化療對心臟的諸多不良反應長期被忽略，然
而，事實上致命的嚴重心臟併發症是在的。
因此腫瘤心臟學（Cardio-Oncology）目前正
受到世界性的重視，我們如果能夠早期診斷
這些因癌症治療而產生的心臟毒性，並了解
其間的致病機轉，就有機會即時提供治療，
大幅改善病人生活品質。
以腫瘤醫療心臟保護計畫為例
跨領域的特色醫療
118 期 奇美醫訊 28
優質特色醫療
乳癌篩檢乳癌篩檢
奇美醫院心臟科及腫瘤科自民國 103 年
開始合作成立心臟腫瘤團隊，針對乳癌以及
淋巴癌首次接受 Doxorubicin（俗稱小紅莓）
化療的病人，利用高效能的心臟超音波儀
器，透過完善的化療前心臟功能檢測以及後
續的追蹤，並經由特殊設計的資訊架構建立
完整的檢查流程及影像記錄系統，於極早期
探知心臟功能之異常並給予適時之治療。除
了讓醫師可以放心的開立最適合的治療外，
也讓病人隨時能了解自己的心臟情況，並在
電訪追蹤裡同時達到衛教的良好效果。三年
的努力，除了讓奇美醫院成為台灣第一個執
行腫瘤醫療心臟保護計畫的團隊，更率先擁
有近三百位病人的台灣本土資料。這些珍貴
的資料除了顯示奇美醫院團隊的努力成果
外，更能進一步提供轉譯醫學研究的契機。
我們藉由分離血清中的生物標記，還有病人
心臟檢測的進階亮點追蹤超音波（speckle
trackingechocardiography）分析，建立偵測
病人生物標記之方法，以期能早期鑑別會發
生心臟毒性之病人。更進一步從臨床到實驗
室，我們也建立產生心臟毒性之動物及細胞
模型，用以探討化療心臟毒性的致病機轉。
而相關的成果除了得到心臟學會的獎助外，
也獲得學會論文發表第一名以及 SCI 期刊刊
登之殊榮（ActaCardiolSin2016；32:550-
559）。
本研究結果將有助於建立未來治療病人
的準則，降低腫瘤治療所產生之心臟毒性，
提升病人照護品質，更開啟用早期偵測甚至
治療病人心臟功能的契機 !更有機會成為奇
美醫院領先於台灣，甚至亞洲區其他醫院之
特色醫療 !
幫病人執行心臟超音波並解釋之實際情況
腫瘤醫療心臟保護計畫收案
進階亮點追蹤超音波之示意圖
292017.09 出刊
SPECIAL REPORT
奇美醫院
陳國泰│急救醫學科 主任
經皮心肺輔助法（PCPS,PercutaneousCardioPulmonarySupport）又被稱迷你葉克膜，
其運用精神與葉克膜（ECMO,ExtraCorporealMembraneOxygenation）近似。與葉
克膜比較其缺點是放置的管徑較小，無法提供如葉克膜那樣強大的心肺支持；但優點
是無需動員心臟血管外科團隊進行手術，只要熟練的急診醫師由大腿根部穿刺即可完
成置放。
奇美急診引進治療急重症病人的新武器
經皮心肺輔助法（PCPS）與低體溫療法
118 期 奇美醫訊 30
優質特色醫療
過往在嚴重心因性休克或大片肺栓塞病
人身上，因為缺乏可暫時支撐危急病人的工
具，當傳統的升壓劑與呼吸器無法維持足夠
的血壓和氧氣濃度時，這些病人往往就撐不
到完成後續治療的時刻。在這個關頭，經皮
心肺輔助法（PCPS）賦予急重症醫師〝買時
間〞的紅利，用它暫時為這類病人維持足夠
的血壓和氧氣濃度，藉〝買〞來的時間讓
病人接受外科手術、心導管或血栓溶解劑治
療，病人就多了一分存活的機會。
奇美醫學中心急診醫學部從去年 8月迄
今已執行了 4例經皮心肺輔助法（PCPS）治
療，其中有兩例存活且預後佳，同仁們都非
常高興能引進這治療急重症病人的新武器，
也期盼能用它挽救更多寶貴生命。
到院前死亡病人是急診部獨特的病人
群，扣除末期病人不願接受心肺復甦術的族
群，約有近 3成病人經急救後可暫時回復自
發心跳，大部分會很快又失去生命徵象或在
住院過程中往生，但存活下來的病人多數都
因心跳停止時造成缺氧性腦損傷，出院時常
留下嚴重後遺症，臥床且長期需人照料。
近年來醫學研究發現存活的到院前死亡
病人若在恢復自發心跳後接受低體溫療法，
有接近一半的病人出院時其神經後遺症減
少，可生活自理的機會大幅增加。因此，奇
美急診醫學部特地引進低體溫療法，希冀能
改善到院前死亡病人復甦後的預後，減低後
遺症，讓病人能恢復正常生活。
奇美醫學中心在急重症病人身上的關注
從不止歇，身為南台灣醫學重鎮，急診部也
將持續研究並引進新療法，期盼能為鄉親提
供更好的醫療照護，守護民眾健康。
急診醫療團隊正聚精會神的置放 PCPS
團隊完成PCPS 置放後的固定與監測
312017.09 出刊
SPECIAL REPORT
的的風風暴暴念念正正憂鬱憂鬱 與
老天跟我開了一個玩笑，我 50歲蹲馬桶
膝蓋痛，肩頸緊繃，手指疼痛僵硬，
吃飯坐我隔壁的會發現，我拿筷子怪怪地，
手指抖動中，這不是 70 歲的阿嬤才有的狀
況嗎？我以前攀岩、爬山，學長都說我好厲
害。老之將至，讓我希望破滅，生活上常感
到肉體的苦，心情低落，常感到疲倦，去散
步時莫名的流淚。
在過往的 2～ 3年間，我看過不少科的
門診，失望、灰心過。啊哈！我接觸正念後
感覺老天給了我一個禮物，相信當下的一切
是最美好的安排。我體會到一件事，愛看電
視是我很大的一個阻礙，自己那時腦袋空空
的，彷彿只是需要一個聲音陪我。若我可以
不在電視機前面待太久，有覺知地明白當下
重要的事，就是好好照顧身體，去練習正念
靜坐，我是可以不讓身體的痠痛、心理的煩
憂困住，時時擁有快樂。
如何練習正念靜坐
1．找個安靜舒適的時空：找一個安靜的不
受打擾的時間和空間，調整室內燈光和
溫度。
2．調整放鬆舒適的姿勢坐著：頭挺天，脊
椎挺直，肩膀自然下垂，手臂、肚子、
背、腰、腿放鬆，坐在椅子上，雙腳平
奇美醫院台南分院
徐溫嬬│臨床心理師
找個安靜舒適的地點
放鬆端正坐著
感覺呼吸
允許浮現各種念頭，不要排斥，保持觀察
1
2
118 期 奇美醫訊 32
優質特色醫療
的的風風暴暴念念正正憂鬱憂鬱 與
放地板，若坐在地板上，臀部墊個墊子，
讓膝蓋不高於臀部，可雙盤、單盤或散
盤。專注於身體的感受是輕鬆且舒服的，
把身體的重心放在臀部與地板或椅子接
觸的點，將身體的力量放掉。
3．覺察呼吸：將注意力放在呼吸上，感覺
氣息的一進一出。吸氣時知道空氣從鼻
子、喉嚨，進到胸部、肚子，肚子慢慢
地鼓起來，鼓到最大已經來到吸氣的後
段；呼氣的前段，你會覺察到肚子慢慢
地消下去，消到沒氣，感覺空氣從嘴巴
或鼻子呼出，那是呼氣的後段。腹部呼
吸特別容易覺察到放鬆、安靜；一般的
呼吸，通常我們沒有感受，若練習時心
不易安靜，建議先感覺氣息從鼻吸口出，
待覺察較深入，邀請您嘗試以鼻吸鼻出
來體驗看看。
4．覺察想法、情緒：練習呼吸的過程中，
念頭可能會浮現，煩躁、焦慮、憂愁可
能會出現，這是正常的，只要知道就好，
允許它出現，讓它通過，不要排斥、批
判它，溫柔地將專注力再帶回呼吸上。
5．從 3 分鐘開始，逐漸延長 5分鐘，寧靜
的力量會來到 10 分鐘，甚至半小時、一
小時。
臨床上4-7-8呼吸減壓法，對減輕焦慮、
憂鬱及消除煩惱是一個好的處理方式。先進
行四種調整（調境、調身、調息、調心）後，
試著練習：深深吸氣 4秒，感覺氣息充滿肚
子而膨脹；暫停呼吸 7秒，感覺膨脹帶來身
體的緊繃感；緩緩地用嘴巴或鼻子呼氣8秒，
逐漸感覺氣息呼出帶來身體的放鬆感。反覆
練習 10 次或 3至 10 分鐘，此為一種深層的
呼吸，您的身體會感覺越來越放鬆。
我也在努力學習，別人和我爭執時，不
被厭煩的心困住，藉著呼吸讓自己放鬆，有
更多的時間和空間去收集資料，試想別人行
為背後的可能動機，讓自己做出反應前暫停
一下，選擇有益自己和他人的回應。若有興
趣邀請您一起來練習，願您離苦得樂。
注意力集中在這裡( 感覺氣息的進與出 )
吸氣
呼氣
3
4
5
332017.09 出刊
SPECIAL REPORT
柳營奇美醫院
顧博明│心血管中心 主任
心血管疾病一直高居國人十大死因的第二名，其中最可怕的是「心肌梗塞」。心
肌梗塞就是冠狀動脈血管內長出血塊堵塞血流，嚴重的病人會猝死，其病因就
是從「動脈血管粥狀硬化」開始；血管粥狀硬化使原本平滑的血管表面長出「斑塊」
造成血管阻塞，當斑塊逐漸累積變大，血流就因而變慢造成心肌缺氧，也就是狹心症。
當血管嚴重阻塞超過 70％或是管腔小於 3.2mm2 時，就須接受心導管手術治療。有
些斑塊在累積過程因為某些原因形成「不穩定型斑塊」，比較容易發生「斑塊破裂」，
一旦發生斑塊破裂，血管內可形成血塊堵塞血流，也就是心肌梗塞。
能找出冠狀動脈 血管內的未 彈
3D 心血管掃描儀 (OCT)
爆
新型
118 期 奇美醫訊 34
醫療新知
心血管中心顧博明主任於 2010 年前往日本神戶大學進修 OCT
心血管掃描儀，OCT 操作迄今滿 5年超過 200 個案例。
附註
目前的心導管手術雖能處理血管嚴重阻塞的問題，但是受限於傳統心導管攝影
之解析度，其清晰度並無法找到「不穩定型斑塊」，也不可能「預防」心肌梗塞。
新型心血管掃描儀（OpticalCoherenceTomography，OCT，光學同調電腦斷層掃描儀)，
比傳統心導管攝影高 100 倍的解析度，可以找出「不穩定型斑塊」；而最新型 3D
OCT 不僅掃描速度更快，又可以讓心導管手術從 2D變成 3D 立體定位，更精準置放
支架於血管內而且有效減少手術併發症。
臨床確診是「不穩定型心絞痛」，可
是心導管攝影只找到血管 50％阻塞，我
們使用 3DOCT 心血管掃描儀找到「即將
破裂」的斑塊，再置放支架解決病人血管
內的未爆彈。（圖 2A，2B）
臨床確診是「穩定型心絞痛」，心導管手術置
放支架解決血管 90％阻塞，心導管攝影看來很成
功，但是 3DOCT 心血管掃描儀找到「貼壁不良」
的支架，我們使用高壓氣球導管讓這個支架「完美
貼壁」，最後由 OCT 確定之。（圖 3A，3B）
臨床確診是心肌梗塞，可是心導管攝
影無法確定血管的「梗塞部位」，我們使
用 3DOCT 心血管掃描儀找到「已經破裂」
的斑塊，再置放支架解決病人血管內的未爆
彈。（圖 1A，1B）
案例一 [58 歲男性 ]
案例三 [62 歲女性 ]
案例二 [67 歲男性 ]
柳營奇美醫院心血管中心率先採用最新型 3DOCT 心血管掃描儀，操作迄
今已滿一年，其中發現三個特別的案例：
1A：傳統心導管攝影無法確定血管的梗塞部位
2A：傳統心導管攝影只找到血管50％阻塞（如←所示）
3A：OCT 找到「貼壁不良」的支架圖（如←所示）
3B：OCT 確定支架已「完美貼壁」（如←所示）
2B：OCT 找到「即將破裂」的斑塊（如←所示）
1B：OCT 找到「已經破裂」的斑塊（如←所示）
352017.09 出刊
REMARKABLE
消化道早期癌診斷的新配備─
奇美醫院
林政頤│健康管理中心及
根據2017 年最新十大癌症排行，大腸癌第 9
度奪冠。其實消化道的癌症裡，食道癌和
胃癌也都是榜上有名的無聲殺手。你我都曾經從
報章雜誌、節目上的健康名嘴、朋友或家人那兒
聽說：良好的生活習慣，健康的食物有助於預防
癌症，然而聰明的您，仔細思考後也一定能理解
到，這些作法絕對無法讓你百分之百地遠離癌症。
另外癌症初期的症狀微乎其微，要依靠發覺症狀
來早期發現癌症，其實連擁有醫療背景的同仁自
己都很難做到。
高階健康檢查（無症狀時也進行檢查）或針
對高風險的人篩檢才是發現初期癌，讓自己不為
癌症所苦最有效的方式。很幸運地，食道癌、胃
癌和大腸癌這些消化道癌都可藉由內視鏡做細微
的探查。綜觀各癌症，幾乎沒有其他癌症比消化
道的腫瘤更能如此便捷、直觀地檢查了。然而，
當我們的目標訂在「發現早期癌」時，診斷的工
具就非常重要。
窄頻光波內視鏡
胃腸肝膽科 主治醫師
118 期 奇美醫訊 36
醫療新知
2017 年初本院胃腸肝膽科採購了更先進的內視鏡 CVー 290 主機，隨後
幾個月健康管理中心亦全面更新為同樣的機種。除了影像更為清晰銳利外，
眼尖的病人在做檢查時就驚訝地發現：為何內視鏡的影像從過往的肉色變為
藍綠色的，甚至還有點擔心是不是什麼病兆，其實這是切換為「窄頻影像
（NarrowBandImaging,NBI）」的結果，可謂是新機種最重要的新功能。
NBI 影像，病灶被突顯出來清晰可見。
傳統白光下的內視鏡影像，病灶難以辨識。
窄頻光波內視鏡的原理是以濾光器濾掉紅光，並窄化頻寬只打出藍光及
綠光。調整過的光穿透黏膜後，藍光凸顯表面微血管的型態，綠光則凸顯較
深層的血管。因腫瘤的血管型態和正常組織不同，故窄頻影像可運用於鑑別
腫瘤性病變，及預測侵犯深度。也因為對內視鏡醫師的判斷有極大的幫助，
世界各地的學會亦將逐步地把窄頻影像列為往後內視鏡的標準配備。
●NBI 是利用"血紅素"會吸收特定波長的特性，將表層黏膜組織的細小微
血管突顯出來。表淺黏膜組織為褐色(藍光415nm)，黏膜下組織血管
為青藍色(綠光540nm)，比較有層次，有利於辨別表淺黏膜組織病變。
●研究顯示，NBI 可以增加巴瑞特食道（Barrett’sesophagus）、食道扁皮細
胞癌、大腸瘜肉、癌病變深度等的診斷精準度。
372017.09 出刊
REMARKABLE
奇美醫院
張進宏│外科部 副部長
腰椎經皮內視鏡
腰椎椎間盤突出是相當常見的慢性脊椎
退化病變，最常發生在第四、五腰椎
及第五腰椎、第一薦椎之間。症狀包括坐骨
神經痛、腳麻，嚴重時造成下肢無力、跛行，
更嚴重者為可以影響大小便之功能的馬尾症
候群（Caudaequinasyndrome），讓病人小便
解不出來。
當出現突發性腰背痛、臀部麻痹，並伸
延至大腿、小腿、足部和大小便失禁等症狀，
就有可能罹患「馬尾症候群」，如未能及早
醫治更可能出現無法走路等後遺症。馬尾症
候群的好發族群為 40 歲以上，經常坐在辦
公室的上班一族，而患有脊椎退化和椎間盤
突出的病人都是高危險群。
腰椎在第二節以下是沒有脊髓，只有一
條條的神經根，狀似「馬尾」的脊椎神經根
叢，一旦此部位的神經根叢受壓而出現以上
症狀，就叫做馬尾症候群。通常是因腰椎椎
間盤突出壓迫馬尾神經叢造成，其他原因包
括彎腰提取重物、外傷、腫瘤及開刀造成的
後遺症等。
治療原則先以保守治療為主，若保守治
療無效後，則考慮手術治療。保守治療方式，
包括：臥床休息、止痛藥 ( 如消炎止痛藥、
類嗎啡藥物及肌肉鬆弛劑 )、背架及復健物
理治療等。
輕微的腰椎椎間盤突出症，可藉由藥物
及復健治療獲得症狀的改善，然而在較嚴重
的情況或經過治療仍有持續性的坐骨神經
痛症狀，就須進一步評估是否應接受手術
治療。
一般而言，腰椎椎間盤突出症的手術適
應症為保守治療 3至 6個月後無效，且仍然
有坐骨神經痛的症狀或馬尾症候群。單純椎
間盤突出症的外科手術，可分成顯微椎間盤
切除術及經皮內視鏡椎間盤切除術二種。
傷口小 術後隔天可以出院
奇美醫院 105 年起使用經皮內視鏡椎間盤切除術病人滿意度高
椎間盤切除手術
118 期 奇美醫訊 38
醫療新知
腰椎經皮內視鏡
目前顯微脊椎椎間盤切除術其優點為能
將壓迫神經之椎間盤，進行徹底性的清除，
能有效減少日後復發的機會。但顯微手術傷
口較大，其臨床術後傷口一般約3至4公分，
而且需移除腰椎部分之脊
椎椎板骨，有時可能發生
傷口感染、神經損傷、硬
脊髓膜外出血或伴隨著不
穩定脊椎等併發症。
另一種手術方式為
經皮內視鏡椎間盤切除術 (Percutaneous
EndoscopicLumbarDiskectomy, 簡稱 PELD)，
其為一種創新脊椎微創手術，使用直徑 0.7
至 0.8 公分的內視鏡經由皮下進行脊椎椎間
盤切除。經皮內視鏡椎間盤切除術傷口小，
可達到精準的病灶治療，對身體的組織破壞
少，可有效減少出血量及輸血機會，另外視
情況可以用全身麻醉或局部麻醉，其對於
一些不適合全身麻醉病人提供另一種選擇方
式。經皮內視鏡椎間盤切除術的優勢為不需
要切除肌肉、軟組織、韌帶及骨頭，盡量保
留完整的脊椎結構；另手術時間與傳統顯微
手術相若，所以病人手術後傷口疼痛感減
少、組織修護恢復較快，病人不適之症狀緩
解後即可下床活動，能縮短住院天數 ( 一般
於手術當天或隔日即可出院 )，早日返回職
場工作。
經由醫師專業評估，對於中央 (Central)
或是外側 (Far lateral) 的椎間盤突出壓迫到神
經，可透過內視鏡經椎板入路 (Interlaminar
approach) 或椎孔入路 (Transforaminalapproach)
來完成脊椎神經減壓手術。現階段隨著手術
技巧的進步及內視鏡器械的精進，內視鏡手
術也能進行脊椎狹窄症 ( 如黃靭帶、骨刺或
腰椎小面關節增生等 ) 與脊椎感染症等減壓
手術治療。
奇美醫學中心從去年 (2016 年 ) 開始進
行經皮內視鏡椎間盤切除術治療椎間盤突出
併神經壓迫的病人，目前手術案例已超過 30
例，在手術同時為避免脊椎神經之損傷，手
術全程皆使用脊椎神經監測器，可即時監
測進行脊椎神經減壓狀況及增加手術的安全
性。目前病人大多皆表示手術後症狀 (背痛、
下肢麻痛等 ) 可達到有效的緩解，同時大幅
度減少止痛劑的依賴，且術後可立即下床活
動，此可讓病人即時改善日常生活功能，並
提高生活品質，以上均顯示內視鏡椎間盤切
除術較傳統顯微手術恢復快，病人及其家屬
滿意度也相對提高。我們認為值得提供這個
資訊給有需求的病人參考。
椎間盤切除手術
經皮內視鏡椎間盤切除術 術後傷口小 392017.09 出刊
REMARKABLE
奇美醫院
蔡長志│急診醫學部 主治醫師
淺談
「醫病共享決策」 醫病共享決策醫療
是由專業人員協助病人對抗疾病及提升生活品質，然而醫療
進步的專業化及日新月異，時常出現溝通上的問題，就像達
文西手術後，家屬詢問達文西外國醫師在哪裡？要表示謝意時，殊不知達
文西是機械微創手術系統，還是仰靠面前這位主治醫師操作下完成，這種
誤會結果是大家可以莞爾而笑的，倒是美麗。但如同不時登上新聞版面的
醫療糾紛及暴力事件，這些事件的冰山底下有著眾多不盡人意的溝通問
題。正因為如此，讓醫療過程的重視回到溝通上來著墨，尤其在需要做決
策之前，良好的雙向溝通下，才能做出高品質的醫療決策。
醫師醫師
118 期 奇美醫訊 40
醫療新知
「 醫 病 共 享 決 策 」( SharedDecision
Making，SDM )，最早是美國以病人為中心照
護，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。近
年台灣開始推廣運用，當醫療出現可以選擇
的選項時，由醫療團隊進行病況解說，再提
出各種不同選項的優缺點之資料數據後，病
人則回饋決策考量的因素和程度，彼此交換
資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。
「醫病共享決策」運用在不同層面，
帶來著不同的好處，譬如慢性病長期藥物控
制的選擇，是一個普遍性且不確定性低的決
策，加入「共享決策」可以讓病人更了解用
藥，從「這是醫生叫我吃的」轉化成「我跟
醫生一起決定要幫助我身體維持用的」，達
到醫生是醫療的專家，病人也是自己身體的
專家；在一個影響重大且不確定性高的醫療
決策時，「共享決策」讓醫療人員和病人在
進行醫療決策前，能夠共同分析及考量醫療
中目前可選擇的選項，結合病人自身的偏好
跟價值，達成共識並支持病人做出符合其價
值的醫療決策。
「關懷」是奇美醫院的核心價值，也是
醫療照護提供者和病人之間最基本的共同溝
通語言。奇美醫院希望各位民眾面對醫療決
策時，得以藉由「醫病共享決策」的加值，
完成病家及醫療團隊的雙向溝通，進而達到
高品質的醫療決策及同一陣線的夥伴關係。
醫師
醫師
利用多媒體輔助工具，增進溝通的橋樑。
412017.09 出刊
REMARKABLE
奇美醫院
陳俊嘉│整形外科 主治醫師
醫學美容手術 麻醉安全
時光冉冉，奇美醫學美容中心成立
已經有七個年頭了，佔地 70 坪
的奇美醫學美容中心，擁有明亮寬敞的空間
美學營造舒適高雅的服務空間；結合專業優
質的醫療服務團隊與先進的雷射儀器與醫美
設備，提供量身定制的醫學美容整合性服
務，這幾年來，獲得許多民眾的信任與青睞。
這幾年隨著民眾對於醫學美容的需求及
接受度的增加，大大小小的醫學美容診所四
處林立，隨之而來的，對於醫美治療的安全
性也開始備受重視。從 2012 年開始，醫策
會也開始著手進行「美容醫學品質認證」，
在這個重視病人安全的時刻，奇美醫學美容
中心，也從未缺席，參與嚴格的認證過程，
在2012年與 2016年均通過美容醫學品質認
證，在「光電治療與針劑治療」和「美容手
術」兩項，均完成醫策會的認可，嚴格的對
於病人的權利與安全，給予最安全的保障。
雖然現今醫美診所林立，民眾對於醫美
治療或是美容手術的概念並不健全，尤其當
中以美容手術類別，風險相對於光電治療與
針劑治療為高。根據衛生福利部的統計，醫
美相關的醫療糾紛占每年醫療糾紛的五成以
上，甚至，有危及生命的案例發生。綜觀分
析原因，一方面是民眾對於美容手術需求的
增加，但是，真正通過整形外科訓練的合格
專科醫師人數有限，統計至 2016 年全台共
664 名。大多數醫美診所的醫師，並非全都
是整形外科醫師，對於，美容手術的安全要
求，也不夠嚴謹。
與
118 期 奇美醫訊 42
醫療新知
相較之下，本院的醫美中心，均由合格
的整形外科醫師施行美容手術，目前手術類
別可以簡單分成三類，臉部整形手術：雙眼
皮、眼袋、隆鼻、拉皮、自體脂肪移植、痣
切除及顏面疤痕重整；乳房整形美容：隆乳、
巨乳縮乳、乳頭凹陷、乳頭縮小、男性女乳
症；其他整形美容：抽脂、腹部拉皮、狐臭、
疤痕重整等。在麻醉安全的部分，尤其在中
度與深度麻醉部分，均有合格的麻醉專科醫
師嚴格把關，能夠為病人的安全，提供最佳
的保障。
通過嚴格的審查與認證
在醫策會的「美容醫學品質認證」過程
中，審查的內容包括組織運作、專業能力與
儀器設備的管理（結構面），共有7條規範，
要求醫院能夠提供「運作完善之組織，並明
確界定檢查項目」、「醫療團隊有良好領導」。
希望醫療機構能合法的界定服務範圍，讓民
眾能清楚瞭解該機構所提供之服務。並在團
隊領導人帶領下，有良好的團隊運作成效。
另外，要求醫學美容中心完成「醫療照
護成員具備相關照護專業能力並於地方主管
機關合法登錄」及提供良好的「醫療照護成
員有適宜之在職教育訓練」。如此，才能夠
確保民眾的安全。醫學美容中心有專業醫療
人員進行所有治療的服務，並且相關人員均
接受相關的專業訓練，才能夠提供服務。此
外，也不定時舉辦南區的教育訓練課程，提
供醫美診所觀摩學習機會。
對於儀器設備的管理，也有嚴格的一套
管理辦法，包括「儀器、設備能提供正確數
據並定期維護」、「落實環境安全措施」與
「落實感染管制措施」，以降低對受檢者及
工作人員的傷害。
若需要執行中度鎮靜安眠以上或是止痛
照護者，則有醫學中心等級的麻醉專科醫師
術前完成麻醉評估，且由麻醉科專科醫師親
自執行。（麻醉專科醫師或已完成麻醉專科
醫學會認證課程及通過考試及格並有 ACLS
認證之其他署定專科醫師）。
如此嚴格的步驟，才能夠提供美容手術
的最佳麻醉安全。奇美醫學美容中心，是大
台南地區醫學中心等級的機構，通過醫策會
的品質認證，不僅為民眾提供最好的治療，
對於民眾健康安全，永遠擺在第一位。
奇美醫學美容中心團隊合影
舉辦教育訓練課程，提供人員觀摩學習。
432017.09 出刊
REMARKABLE
許益彰 醫師
柳營奇美醫院 中醫部學歷│中國醫藥大學中醫學系畢業 專長│中風後遺症
失智症體質調理肌肉骨骼疾病
經歷│柳營奇美醫院中醫部總醫師柳營奇美醫院中醫部住院醫師
李柏佑 醫師
奇 美 醫 院 眼科部學歷│台北醫學大學醫學系畢業 專長│一般眼科
眼瞼疾病
淚管疾病
眼窩疾病
白內障
經歷│北醫附設醫院眼科住院醫師
阮綜合醫院眼科主治醫師
北醫附設醫院眼科主治醫師
蘇炯睿 醫師
奇 美 醫 院 復健部學歷│台北醫學大學醫學系畢業 專長│自體高濃度血小板
(PRP) 再生注射
超音波導引神經解套注射
周全式增生療法
脊骨矯治
表演藝術家復健治療
經歷│奇美醫院復健科住院醫師
奇美醫院復健科總醫師
主治醫師介紹新進
118 期 奇美醫訊 44
其他
陳春丞 醫師
佳里奇美醫院 骨科學歷│輔仁大學醫學系畢業 專長│一般骨科
創傷骨科增生治療經歷│義大醫院外科住院醫師
奇美醫院骨科住院醫師奇美醫院骨科總醫師奇美醫院骨科研究員
彭美杰 醫師
柳營奇美醫院 胃腸肝膽科學歷│國防醫學院醫學系畢業 專長│一般胃腸疾病
肝炎治療
肝癌治療
內視鏡診斷及治療
腹部超音波檢查及
治療
經歷│奇美醫院內科部住院醫師
奇美醫院內科部總醫師
柳營奇美醫院胃腸肝膽科研究員
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請撥空填寫QRcode 問卷。再次感謝 !
奇美醫訊問卷
452017.09 出刊
OTHER INFORMATION
社區扶老基金
捐款者 金額捐款者 金額捐款者 金額捐款者 金額
謝世昌 300,000 元
吳銘斌 100,000 元
邱仲慶 30,000 元
林勤益 6,000 元
王淑君 600 元
王鈺翔 300 元
王麗敏 300 元
余如雯 600 元
吳蕙玲 1,500 元
李貞慧 300 元
李榮源 300 元
李銀生 300 元
林咨璟 600 元
林昱廷 300 元
邱瓊惠 900 元
張鏢淙 600 元
盛碧華 1,000 元
許雯琪 1,500 元
陳秋琴 30,000 元
陳麗雯 200 元
曾慶誠 12,000 元
馮意哲 1,500 元
黃宥蓁 300 元
黃瑩昕 300 元
楊欣怡 300 元
楊雪梅 900 元
楊舒涵 300 元
楊德煒 300 元
楊濘綺 1,500 元
劉宗澤 30,000 元
劉建廷 3,000 元
劉婉玲 30,000 元
捐款者 金額 捐款者 金額 捐款者 金額 捐款者 金額捐款者 金額 捐款者 金額
財團法人南山人壽慈善基金會 270,000 元
王明進等四人 6,000 元
台南市同心會 25,000 元
台南市明德救急基金會 28,000 元
台南市慈暉愛心會 10,000 元
吳明仲等三人 600 元
李月華等二人 1,500 元
李振嘉等二人 1,500 元
來趁有限公司 2,000 元
奇美醫院服務台 3,600 元
奇美醫院門診 3,900 元
忠義宮慈善會 10,000 元
放射科登記室 1,816 元
南檢仁愛基金會 5,000 元
財團法人中華民國兒童燙傷基金會 11,010 元
財團法人台南市私立惠祺社會福利慈
善事業基金會2,500 元
財團法人台南市侯博明社會福利慈善
事業基金會10,000 元
張秀敏等二人 600 元
郭貞儀等五人 30,000 元
郭馨文等二人 1,000 元
陳春福等四人 6,000 元
喜樹協寬愛心會 5,000 元
黃陳連只等四人 3,000 元
圓明同善會 5,000 元
愛加倍關懷社 24,946 元
慈緣慈善會 5,000 元
新進工業股份有限公司 5,500 元
舉喜惠生救急基金會 5,000 元
謝奇錕等二人 600 元
謝豐嶽等四人 6,000 元
戴語婷 300 元
蘇美玲 3,000 元
李陳玉雲 300 元
李陳和貴 300 元
溫陳金鳳 300 元
WINCHEERINTERNATIONALLIMITED 1,510,000 元
奇美醫院 ‧ 捐款徵信 2017 年 5 月～ 2017 年 7 月
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您的愛 ‧ 讓社會更加溫暖戶名：奇美醫療財團法人奇美醫院社會服務部
劃撥帳號：03651097
貧困基金
邱仲慶 20,000 元
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方壽惠 300 元
王玉梅 200 元
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王淑君 600 元
王淑真 1,500 元
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任東輝 2,000 元
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余慧萍 300 元
吳月英 600 元
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吳瑞卿 300 元
吳銘斌 3,000 元
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呂芮穎 750 元
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呂敏華 1,000 元
希望家族 3,000 元
李文正 300 元
李文彥 300 元
李文富 12,000 元
李自揚 1,000 元
李枝燕 1,500 元
李玫燕 3,000 元
李金紋 3,000 元
李奕諄 300 元
李奕樺 300 元
李宥蘘 1,000 元
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李貞慧 300 元
李徐寶智 300 元
李敏辰 300 元
李敏慈 300 元
李惠媚 2,000 元
李應增 1,500 元
李麗芬 300 元
杜瑀靜 300 元
沈吟芳 600 元
沈育玲 300 元
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張進宏 5,000 元
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許雯琪 1,000 元
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郭玉燕 1,000 元
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陳秀惠 500 元
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陳芸琪 200 元
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陳金美 300 元
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曾婉婷 1,000 元
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黃正安 21,000 元
王志中 6,000 元
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王淑芬 300 元
王清滿 300 元
王靖媗 200 元
王靜怡 200 元
王靜慧 200 元
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吳侯錦秀 10,000 元
吳蕙玲 1,500 元
吳麗梅 600 元
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呂志強 300 元
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呂映瑾 1,500 元
李如玉 1,500 元
李沛錡 300 元
李明勳 300 元
李枝燕 1,500 元
李秋君 300 元
李貞慧 300 元
李健逢 6,000 元
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沈吟芳 300 元
周淑文 300 元
林佩蓉 300 元
林和昌 1,500 元
林姿齡 1,500 元
林津益 300 元
林秋彬 600 元
林美珍 300 元
林郁芬 300 元
林淑華 600 元
林鈺晏 600 元
林碧金 3,000 元
林蘇美 300 元
邱淑卿 600 元
邱順得 600 元
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施明同 300 元
洪崇家 3,000 元
胡富賓 300 元
徐偉齊 1,500 元
徐培軒 3,000 元
徐崇瑋 1,500 元
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高瑞穗 1,500 元
高麗婷 1,500 元
張世倫 3,000 元
張梅芬 600 元
莊明輝 10,000 元
許惠雯 300 元
許慈恩 300 元
許德生 300 元
郭玉倩 600 元
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郭碧珠 370 元
陳秀惠 500 元
陳秀麗 1,500 元
陳東明 1,000 元
陳芸琪 200 元
陳建洲 300 元
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陳梅斐 600 元
陳郭布 10,000 元
陳勝欽 6,000 元
陳雅琪 600 元
陳葳葳 1,500 元
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陳德欣 300 元
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陸惠萍 3,000 元
曾慶誠 12,000 元
無名氏 1,400 元
程秋婷 300 元
黃大乾 1,500 元
黃文昭 600 元
黃秀足 1,500 元
黃忠信 500 元
黃冠杰 500 元
黃品甄 1,500 元
黃宥蓁 300 元
黃建元 3,000 元
黃彥廷 1,500 元
黃昱璋 300 元
黃美珍 500 元
黃哲囿 1,500 元
黃培淳 1,500 元
黃瑩昕 600 元
楊秉儒 5,000 元
楊德煒 300 元
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詹盈縈 500 元
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吳建賢等二人 3,000 元
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丁玟馨 750 元
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宋功順 400 元
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李清香 600 元
沈吟芳 300 元
沈美麗 3,000 元
林子勤 600 元
林子敬 600 元
林世杰 900 元
林易儒 750 元
林金賢 300 元
林柔蓁 300 元
林美齡 600 元
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林宸暄 900 元
林祥曄 1,000 元
邱振隆 300 元
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施惟哲 450 元
柯宇澤 300 元
洪慧寧 900 元
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盛碧華 1,000 元
莊毓芬 600 元
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許汝樂 600 元
許郁祈 600 元
許雯琪 1,500 元
許瑜玲 900 元
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陳怡瑤 900 元
陳奕函 600 元
陳美偵 1,500 元
陳淑靜 1,050 元
陳詠曦 3,000 元
陳慕藍 3,000 元
陳慧真 300 元
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曾若安 300 元
曾慶誠 12,000 元
曾鋐允 300 元
無名氏 900 元
程宣筑 600 元
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馮暐晴 1,500 元
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黃意云 1,500 元
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陳雅玲 600 元
陸雅玲 9,000 元
曾慶誠 12,000 元
黃金喜 600 元
黃品甄 1,500 元
黃宥蓁 300 元
黃建元 6,000 元
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黃聖紋 600 元
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賴昀萱 3,000 元
戴語婷 300 元
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楊浣兒 600 元
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鄭傑夫 1,500 元
鄭瑞欽 6,000 元
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林秀娟 15,000 元
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洪淑英 900 元
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方足華 3,000 元
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王忠斌 900 元
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王珈萱 1,500 元
向翊齊 3,000 元
江惠珍 300 元
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吳佳玫 900 元
吳昌育 1,000 元
吳建霆 1,000 元
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吳李雪珠 300 元
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林峰毅 1,500 元
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洪子甯 600 元
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洪嘉宏 300 元
洪榮駿 900 元
胡育文 900 元
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鄭安茹 300 元
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您的愛 ‧ 讓社會更加溫暖戶名：奇美醫療財團法人柳營奇美醫院社會服務部
劃撥帳號：31525233
一般捐款
扶助捐款
捐款者金額
捐款者 金 額
捐款者金額
吳艷秋 300 元
周廷翰、尤美雅、周昱安 4,000 元
周政儒 300 元
林羽姍 300 元
林佩諄 300 元
林承祖 300 元
林襄琦 300 元
不具名捐款（計 1筆） 1,500 元
4A 志工室 1,500 元
不具名捐款 (計 5筆） 9,000 元
李彩湘、沈憶縈、沈沛紫 1,000 元
高雄慈友會 3,000 元
進泰機械廠 9,000 元
台南無名愛心會 12,300 元
劉阿鎮、蔡麗鶖 500 元
向嘉朗 (全家福） 3,000 元
柳營奇美醫院志工隊 806 元
不具名捐款 (計 6筆） 11,100 元
台南市明德救急基金會 10,000 元
佛教妙惠居士林慈善會 3,000 元
高雄市惠澤急難救助會 10,000 元
謝孟峰、謝承志、謝宜庭 15,000 元
財團法人南山人壽慈善基金會 300,000 元
您的愛 ‧ 讓社會更加溫暖
118 期 奇美醫訊 48
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