01_Form Induk 1771_Rp_2010

PETUNJUK UMUM PENGISIAN FORMULIR DIGITAL SPT 1771

1. Format SPT ini telah sesuai dengan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor Per-

34/PJ/2010 Tentang Bentuk Formulir Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan

Wajib Pajak Orang Pribadi Dan Wajib Pajak Badan Beserta Petunjuk Pengisiannya dan

hanya dapat digunakan untuk pengisian SPT Tahun Pajak 2010 dan seterusnya.

2. SPT hasil pencetakan ini wajib ditanda tangani dan tidak boleh dilipat atau kusut. Untuk

pencetakan gunakan hanya kertas HVS berukuran:

Folio/Government Legal (8,5 x 13 inch)

Berat minimal 70 gr

3. SPT Digital ini dapat dibuka dan diisi dengan aplikasi Adobe Reader versi 8 ke atas atau

aplikasi pdf reader sejenis dan lakukan pengisian dengan mengklik Field yang akan diisi.

Untuk mengetahui Field yang dapat diisi silahkan klik pada menu HIGHLIGHT FIELDS yang terletak pada bagian kanan atas. Sementara untuk aplikasi Adobe Reader telah

disertakan dalam CD atau dapat di unduh sendiri oleh Wajib Pajak secara gratis di internet;

4. Isilah dari lampiran-lampirannya terlebih dahulu. Rumus-rumus penjumlahan, pengurangan,

kaitan dengan bagian tertentu dan lainnya telah tersedia pada form ini, sehingga WP tidak

perlu melakukan penghitungan kembali;

5. Tanda menunjukan hasil perhitungan otomatis. Ada kalanya perhitungan otomatis ini terlambat melakukan eksekusi, untuk memastikan telah berjalan dengan baik, arahkan

kursor penunjuk ke sel di mana rumus perhitungan seharusnya berjalan, blok angka yang

ada, selanjutnya tekan tombol DELETE dilanjutkan dengan ENTER. Namun demikian

Wajib Pajak diharapkan tetap melakukan pengecekan ulang atas hasil perhitungan pada

SPT ini terutama pada field ;

6. Jika formulir Lampiran 1771-III, 1771-IV, 1771-V dan 1771-VI diperlukan lebih banyak lagi

karena data yang akan diisikan lebih dari 1 (satu) halaman, didalam direktori (folder ) SPT

ini telah tersedia file dimaksud. File-file tersebut dapat diperbanyak dengan cara di-copy

dan diganti nama filenya (rename), (mis. 1771-III-1, 1771-III-2 dst) sesuaikan dengan

kebutuhan;

7. Tombol SHOW digunakan untuk menampilkan rumus-rumus perhitungan dalam pengisian SPT secara digital;

8. Tombol RESET digunakan untuk membersihkan file pdf ini dari data yang telah diisikan sebelumnya. Setelah selesai mengisi SPT dan mencetaknya, jangan lupa simpan ke file

lain (Save-as dan beri nama yang berbeda dengan file semula), kemudian gunakan tombol RESET untuk membersihkan file;

9. Tombol HIDE digunakan untuk menyembunyikan rumus-rumus perhitungan sehingga Formulir ini dapat dicetak kosong apabila ingin dilakukan pengisian secara manual;

10. Penjelasan lebih lengkap mengenai pengisian SPT Tahunan silahkan baca

Buku Petunjuk Pengisian SPT Tahunan yang bentuk softcopy-nya disertakan dalam SPT

digital ini;

PERHATIAN: SEBELUM MENGISI, BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN

ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

JENIS USAHA : KLU :

NO. TELEPON : - NO. FAKS : -

PERIODE PEMBUKUAN : s.d.

NEGARA DOMISILI KANTOR PUSAT (khusus BUT) :

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN TIDAK DIAUDIT

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NAMA AKUNTAN PUBLIK :

N P W P AKUNTAN PUBLIK :

NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK :

N P W P KANTOR KONSULTAN PAJAK :

NAMA KONSULTAN PAJAK :

NPWP KONSULTAN PAJAK :

*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)

1. PENGHASILAN NETO FISKAL

(Diisi dari Formulir 1771-I Nomor 8 Kolom 3) .

2. KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL

(Diisi dari Lampiran Khusus 2A Jumlah Kolom 8)

3. PENGHASILAN KENA PAJAK (1-2) ......

4. PPh TERUTANG (Pilih salah satu sesuai dengan kriteria Wajib Pajak. Untuk lebih jelasnya, lihat Buku Petunjuk Pengisian SPT)

a. Tarif PPh Ps. 17 Ayat (1) Huruf b X Angka 3 .

b. Tarif PPh Ps. 17 ayat (2b) X Angka 3 ....

c. Tarif PPh Ps. 31E ayat (1)

(Lihat Buku Petunjuk)

5. PENGEMBALIAN / PENGURANGAN KREDIT PAJAK LUAR NEGERI

(PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPERHITUNGKAN TAHUN LALU

6. JUMLAH PPh TERUTANG (4 + 5) ...

7. PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (Proyek Bantuan Luar Negeri) ......

8. a. KREDIT PAJAK DALAM NEGERI

(Diisi dari Formulir 1771-III Jumlah Kolom 6) .............

b. KREDIT PAJAK LUAR NEGERI

(Diisi dari Lampiran Khusus 7A Jumlah Kolom 8) .........

c. JUMLAH ( 8a + 8b ) ........

9. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT

10. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI

a. PPh Ps. 25 BULANAN .........

b. STP PPh Ps. 25 (Hanya Pokok Pajak) .....

c. JUMLAH (10a + 10b ) ....

11. a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh Ps. 29) b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh Ps. 28A)

12. PPh YANG KURANG DIBAYAR PADA ANGKA 11.a DISETOR TANGGAL ..

13. PPh YANG LEBIH DIBAYAR PADA ANGKA 11.b MOHON :

a. DIRESTITUSIKAN b. DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG PAJAK

Khusus Restitusi untuk Wajib Pajak dengan Kriteria Tertentu : Pengembalian Pendahuluan (Pasal 17C atau Pasal 17D UU KUP)

F.1.1.32.14

TAHUN PAJAK

SPT PEMBETULAN

1771SPT TAHUNAN

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN2 0

KE-

11

D. P

Ph

KU

RA

NG

/ L

EB

IH B

AY

AR

4

THNBLN

10c

FO

RM

UL

IR

KEMENTERIAN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDE

NT

ITA

S

(1) (2)

2

6

1

8b

3

5

7

RUPIAH *)

(6 7 8c)

10a

A. P

EN

GH

AS

ILA

N

KE

NA

PA

JA

KB

. P

Ph

TE

RU

TA

NG

(3)

C. K

RE

DIT

PA

JA

K

8a

TGL

(9 10c)

10b

9

8c

Formulir 1771 Halaman 2

14. a. PENGHASILAN YANG MENJADI DASAR

PENGHITUNGAN ANGSURAN ..

b. KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL:

(Diisi dari Lampiran Khusus 2A Jumlah Kolom 9) .

c. PENGHASILAN KENA PAJAK (14a 14b) .......

d. PPh YANG TERUTANG

(Tarif PPh dari Bagian B Nomor 4 X 14c) .

e. KREDIT PAJAK TAHUN PAJAK YANG LALU ATAS PENGHASILAN YANG TERMASUK DALAM ANGKA 14a

YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN .............

f. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (14d 14e) ....

g. PPh PASAL 25 : (1/12 X 14f) ......

15 a. PPh FINAL :

(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian A Kolom 5) .............

b. PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK :

PENGHASILAN BRUTO

(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian B Kolom 3) .............

16 a.

b.

17 SELAIN LAMPIRAN-LAMPIRAN 1771-I, 1771-II, 1771-III, 1771-IV, 1771-V, DAN 1771-VI

BERSAMA INI DILAMPIRKAN PULA :

a. SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29

b. LAPORAN KEUANGAN

c. TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELEMEN DARI LAPORAN KEUANGAN (Lampiran Khusus 8A-1 / 8A-2 / 8A-3 / 8A-4 / 8A-5 / 8A-6 / 8A-7 / 8A-8)*

d. DAFTAR PENYUSUTAN DAN AMORTISASI FISKAL (Lampiran Khusus 1A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

e. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL (Lampiran Khusus 2A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

f. DAFTAR FASILITAS PENANAMAN MODAL (Lampiran Khusus 4A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

g. DAFTAR CABANG UTAMA PERUSAHAAN (Lampiran Khusus 5A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

h. SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus bagi BUT)

i. PERHITUNGAN PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus BUT) (Lampiran Khusus 6A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

j. KREDIT PAJAK LUAR NEGERI (Lampiran Khusus 7A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

k. SURAT KUASA KHUSUS (Bila dikuasakan)

l.

m.

n.

*

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku,

saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

a. WAJIB PAJAK b. KUASA c. , d.

(Tempat)

TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN :

NAMA LENGKAP

PENGURUS / KUASA : e.

N P W P : f.

F.1.1.32.14

H. L

AM

PIR

AN

F. P

Ph

FIN

AL

DA

N

PE

NG

HA

SIL

AN

BU

KA

N

OB

JE

K P

AJ

AK

E. A

NG

SU

RA

N P

Ph

PA

SA

L 2

5 T

AH

UN

BE

RJ

AL

AN

14f

G. P

ER

NY

AT

AA

N

TR

AN

SA

KS

I D

AL

AM

HU

BU

NG

AN

IS

TIM

EW

A

14g

15a

14d

14b

14a

Tidak Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven

Country .

thntgl

(3)

RUPIAH

bln

(Wajib melampirkan Lampiran Khusus 3A, 3A-1, dan 3A-2 Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

14c

PERNYATAAN

15b

Wajib Pajak dapat langsung mengunduh dari situs Direktorat Jenderal Pajak dengan alamat http://www.pajak.go.id. atau mengambil di KPP/KP2KP

terdekat.

(1) (2)

Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven Country.

14e

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

PENGHASILAN NETO KOMERSIAL DALAM NEGERI :

a. PEREDARAN USAHA .....................

b. HARGA POKOK PENJUALAN ............................

c. BIAYA USAHA LAINNYA ................................

d. PENGHASILAN NETO DARI USAHA ( 1a - 1b - 1c ) ..............................

e. PENGHASILAN DARI LUAR USAHA ..........................

f. BIAYA DARI LUAR USAHA ................................

g. PENGHASILAN NETO DARI LUAR USAHA ( 1e - 1f ).............................

h. JUMLAH ( 1d + 1g ) : .................................

PENGHASILAN NETO KOMERSIAL LUAR NEGERI

(Diisi dari Lampiran Khusus 7A Kolom 5) ..........................

JUMLAH PENGHASILAN NETO KOMERSIAL (1h + 2) .............

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL

DAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK ..............................

PENYESUAIAN FISKAL POSITIF :

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN / DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN

PEMEGANG SAHAM, SEKUTU, ATAU ANGGOTA. .....................

b. PEMBENTUKAN ATAU PEMUPUKAN DANA CADANGAN .......................

c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN PEKERJAAN ATAU

JASA DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN ..........................

d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA

PEMEGANG SAHAM / PIHAK YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA

SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ...............................

e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN .......................

f. PAJAK PENGHASILAN .......................................

g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA ANGGOTA PERSEKUTUAN, FIRMA

ATAU CV YANG MODALNYA TIDAK TERBAGI ATAS SAHAM .....................

h. SANKSI ADMINISTRASI ......................................

i. SELISIH PENYUSUTAN KOMERSIAL DI ATAS PENYUSUTAN FISKAL ..................

j. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI ATAS AMORTISASI FISKAL .......................

k. BIAYA YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA ............................

l. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA .............................

m. JUMLAH 5a s.d. 5l : .......................................

PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF :

a. SELISIH PENYUSUTAN KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN FISKAL .................

b. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH AMORTISASI FISKAL ...................

c. PENGHASILAN YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA .....................

d. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA ..............................

e. JUMLAH 6a s.d. 6d .......................................

FASILITAS PENANAMAN MODAL BERUPA PENGURANGAN PENGHASILAN NETO:

TAHUN KE - 7a (Diisi dari Lampiran Khusus 4A Angka 5b) .....................

CATATAN : Pindahkan jumlah Angka 8 ke Formulir 1771 Huruf A Angka 1.

D.1.1.32.31

5d

1f

1g

LAMPIRAN - I

PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO FISKAL

5c

1h

1b

1c

1d

1e

5b

5.

2.

3.

4.4

3

2

URAIAN

s.d.

(1)

IDE

NT

ITA

S

1a

1.

TA

HU

N P

AJA

K

SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

(2)



NO RUPIAH(3)

FO

RM

UL

IR

1771 - I

8.

5f

7.

6.6a

6d

PENGHASILAN NETO FISKAL (3 - 4 + 5m - 6e - 7b) ............

5i

5j

5k

8

5a

6c

7b

5l

5e

5g

5m

5h

6e

6b

2 0 A A

N P W P : NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

(1)

1. PEMBELIAN BAHAN/BARANG DAGANGAN

2. GAJI, UPAH, BONUS, GRATIFIKASI,HONORARIUM, THR, DSB

3. BIAYA TRANSPORTASI

4. BIAYA PENYUSUTAN DAN AMORTISASI

5. BIAYA SEWA

6. BIAYA BUNGA PINJAMAN

7. BIAYA SEHUBUNGAN DENGAN JASA

8. BIAYA PIUTANG TAK TERTAGIH

9. BIAYA ROYALTI

10. BIAYA PEMASARAN/PROMOSI

11. BIAYA LAINNYA

12. PERSEDIAAN AWAL

13. PERSEDIAAN AKHIR (-/-)

Catatan :

Nomor 1 untuk Perusahaan Dagang diisi pembelian barang dagangan, untuk perusahaan industri diisi pembelian bahan baku, bahan penolong dan barang jadi. Nomor 7 termasuk management fee, technical assistance fee, dan jasa lainnya Nomor 11 diisi dengan total biaya yang tidak tertampung dalam perincian 1 s.d. 10. Nomor 12 dan 13 untuk perusahaan dagang diisi total persediaan awal dan akhir barang dagangan, untuk perusahaan industri diisi total persediaan

awal/akhir bahan baku/bahan penolong ditambah barang setengah jadi ditambah barang jadi.

D.1.1.32.54

(Rupiah)(Rupiah)

FO

RM

UL

IR


LAMPIRAN - II


PERINCIAN HARGA POKOK PENJUALAN, BIAYA USAHA LAINNYA DAN BIAYA DARI LUAR USAHA SECARA KOMERSIAL

TA

HU

N P

AJ

AK

1771 - IIKEMENTERIAN KEUANGAN RI

JUMLAHBIAYA DARI LUAR USAHA

JUMLAH 1 S.D. 12 DIKURANGI 1314

BIAYA USAHA LAINNYAHARGA POKOK PENJUALAN

(3)

PERINCIAN

IDE

NT

ITA

S

(Rupiah)

(4)

NO.

(2)

s.d.

(Rupiah)

(6) = (3) + (4) + (5)(5)

2 0 A A

N P W P : NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

(1)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

JUMLAH

Catatan :

Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.

Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.

Halaman ke- dari halaman Lampiran-III

D.1.1.32.32

BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP

NOMOR

(7) (8)

TRANSAKSI(Rupiah)

(4) (5)

YANG DIPOTONG / DIPUNGUT

(Rupiah)

(6)

TANGGAL

PEMOTONG / PEMUNGUT PAJAK

NAMA NPWP

PAJAK PENGHASILAN

(2)

TA

HU

N P

AJA

K

FO

RM

UL

IR 1771 - III

KREDIT PAJAK DALAM NEGERI

NO.

(3)

OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN

JENIS PENGHASILAN /

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

JML

s.d.

IDE

NT

ITA

S

LAMPIRAN - III

SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADANKEMENTERIAN KEUANGAN RI


2 0 A A

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

BAGIAN A : PPh FINAL

BUNGA DEPOSITO / TABUNGAN,

DAN DISKONTO SBI / SBN

BUNGA / DISKONTO OBLIGASI

PENGHASILAN PENJUALAN SAHAM

YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA EFEK

PENGHASILAN PENJUALAN SAHAM

MILIK PERUSAHAAN MODAL VENTURA

PENGHASILAN USAHA PENYALUR / DEALER /

AGEN PRODUK BBM

PENGHASILAN PENGALIHAN HAK ATAS

TANAH / BANGUNAN

PENGHASILAN PERSEWAAN ATAS

TANAH / BANGUNAN

IMBALAN JASA KONSTRUKSI :

a. PELAKSANA KONSTRUKSI

b. PERENCANA KONSTRUKSI

c. PENGAWAS KONSTRUKSI

PERWAKILAN DAGANG ASING

PELAYARAN / PENERBANGAN ASING

PELAYARAN DALAM NEGERI

PENILAIAN KEMBALI AKTIVA TETAP

TRANSAKSI DERIVATIF YANG

DIPERDAGANGKAN DI BURSA

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

BANTUAN / SUMBANGAN

HIBAH

DIVIDEN / BAGIAN LABA DARI PENYERTAAN MODAL

PADA BADAN USAHA DI INDONESIA (Pasal 4 Ayat (3) Huruf f UU PPh)

IURAN DAN PENGHASILAN TERTENTU YANG DITERIMA DANA PENSIUN

BAGIAN LABA YANG DITERIMA PERUSAHAAN MODAL VENTURA

DARI BADAN PASANGAN USAHA

SISA LEBIH YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH BADAN ATAU LEMBAGA

NIRLABA YANG BERGERAK DALAM BIDANG PENDIDIKAN DAN/ATAU

BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN, YANG TELAH TERDAFTAR

PADA INSTANSI YANG MEMBIDANGINYA, YANG DITANAMKAN KEMBALI

DALAM BENTUK SARANA DAN PRASARANA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN/

ATAU PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN (Pasal 4 Ayat (3) Huruf m UU PPh)

.

Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV

D.1.1.32.34

Pindahkan ke Formulir 1771 huruf F angka 15 butir a

JUMLAH BAGIAN A

(1)

JBA

6.

14.

JUMLAH BAGIAN B JBB

8.

12.

3.

10.

NO

4.

13.

Pindahkan ke Formulir 1771 huruf F angka 15 butir b

PENGHASILAN BRUTO

(Rupiah)

(3)

2.

1.

6.

11.

9.

5.

5.

TA

HU

N P

AJA

K


PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

s.d.

LAMPIRAN - IV

DASAR PENGENAAN PAJAK

(Rupiah)

PPh TERUTANG

(Rupiah)

(5)(3) (4)

TARIF

(%)

FO

RM

UL

IR

1771 - IVKEMENTERIAN KEUANGAN RI


IDE

NT

ITA

S

NO.

(1)

JENIS PENGHASILAN

(2)

2.

1.


(2)

JENIS PENGHASILAN

4.

3.

7.

7.

2 0 A A

DAFTAR PEMEGANG SAHAM/PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN

DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

BAGIAN A : DAFTAR PEMEGANG SAHAM / PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN

(1)

JBA

BAGIAN B : DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS

NO

(1)

Halaman ke- dari halaman Lampiran-V

D.1.1.32.35

5.

6.

7.

8.

9.

10.

NPWP JABATAN

1.

2.

3.

4.

NAMA

(2) (4) (5)

ALAMAT

(3)

JUMLAH BAGIAN A

7.

8.

9.

10.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

%

DIVIDEN

(Rupiah)

(2) (3) (4) (5) (6) (7)

NO NAMA ALAMAT NPWPJUMLAH MODAL DISETOR

(Rupiah)

100%


FO

RM

UL

IR


s.d.

IDE

NT

ITA

S

TA

HU

N P

AJ

AK

LAMPIRAN - V



1771 - V2 0

A A

DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI

DAFTAR UTANG DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

DAFTAR PIUTANG KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

PERIODE PEMBUKUAN :

BAGIAN A : DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI

(1)

JBA

BAGIAN B : DAFTAR UTANG DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

(1)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

10.

11.

12.

13.

BAGIAN C : DAFTAR PIUTANG KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

(1)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

10.

11.

12.

13.

Halaman ke- dari halaman Lampiran-VI

D.1.1.32.36

(Rupiah)

JUMLAH PENYERTAAN MODAL

%

(5) (6)(3)

(2) (3) (4) (5) (6)

BUNGA/TH

%

BUNGA/TH

(Rupiah)


NO NAMA N P W PJUMLAH PINJAMAN

TAHUN(Rupiah)

%

(2) (3) (4) (5) (6)

NO NAMA NPWPJUMLAH PINJAMAN

4.

TAHUN

JUMLAH BAGIAN A

5.

2.

3.

LAMPIRAN - VI

TA

HU

N P

AJ

AK

FO

RM

UL

IR 1771 - VI SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN KEMENTERIAN KEUANGAN RI


1.

IDE

NT

ITA

S

s.d.

NO NAMA ALAMAT

(2)

NPWP

(4)

2 0 A

NpwpKons1: CB1: Pembetulan: Penbetulan ke-: JenisUsaha: PROPERTYKlu: Tel1: Tel2: Fax1: Fax2: DOMISILI: Opini: Audit: 1

NamaKap: NpwpKap: NamaAk: NpwpAk: NamaKons: NpwpKons: NamaKons1: A2KOMPEN: A3PKP: 0Tarif:

B4PPh: 0B5KreditLN: C8c: 0B6: 0C7: C8a: C8b: C9: 09a: 9b: C10a: C10b: TglSetor: 30 04 2013D: 13: A: b: C:

C10c: 0tampilnol: Reset: hilangnol: E14a: E15b: E14b: E14c: 0E14d: 0E14e: E14f: 0E14g: 0E15a: bln: 1216ab:

H: 17: a: n: b: c: d: e: f: g: h: i: j: k: l: m:

H17l1: H17n1: H17m1: NpwpPengurus: 08 708 610 4 622 000perWP: 0

Pernyataan: kota: KEDIRI

PerTanggal: 19 05 2014NamaPengurus: LINA TRIANA HADI TahunPajak: 13

PerBuku2: 1213

Npwp: 03 220 674 0 622 000

Nama: CV FAHRI PUTRA MANDIRI

PerBuku1: 0113

I1a: I5c: I1b: 0I1c: 0I1d: 0I1e: I1f: 0I1g: 0I1h: 0I2: I3: 0I4: I5a: I5b: I5d: I6d: I5e: I5f: I5g: I5h: I5i: I5j: I5k: I5l: I5m: 0I6a: I6b: I6c: I6e: 0I7b: I7a: A1PHNETO: 0

II143: 0II133: II13: II14: II15: II16: 0II23: II24: II25: II26: 0II33: II34: II35: II36: 0II43: II44: II45: II46: 0II53: II54: II55: II56: 0II63: II64: II65: II66: 0II73: II74: II75: II76: 0II83: II84: II85: II86: 0II93: II94: II95: II96: 0II103: II104: II105: II106: 0II113: II114: II115: II116: 0II123: II124: II125: II126: 0II134: II135: II136: 0II144: 0II145: 0II146: 0AUTO15:

III17: III147: III27: III37: III47: III57: III67: III77: III87: III97: III107: III117: III127: III137: III15: III145: III25: III35: III45: III55: III65: III75: III85: III95: III105: III115: III125: III135: III155: 0III13: III143: III23: III33: III43: III53: III63: III73: III83: III93: III103: III113: III123: III133: III14: III154: 0III24: III34: III44: III54: III64: III74: III84: III94: III104: III114: III124: III134: III144: III16: III146: III26: III36: III46: III56: III66: III76: III86: III96: III106: III116: III126: III136: III132a: IIIh1: IIIh2: III12a: III22a: III32a: III42a: III52a: III62a: III72a: III82a: III92a: III102a: III112a: III122a: III142a: III12b: III22b: III32b: III42b: III52b: III62b: III72b: III82b: III92b: III102b: III112b: III122b: III132b: III142b: 11a: 11b: D11: 0IVA155: 0IVA15: IVA25: IVA35: IVA45: IVA55: IVA65: IVA75: IVA8a5: IVA8b5: IVA8c5: IVA95: IVA105: IVA115: IVA125: IVA145: IVA142: IVA13: IVA4: IVA23: IVA24: IVA33: IVA34: IVA43: IVA44: IVA53: IVA54: IVA63: IVA64: IVA73: IVA74: IVA8a3: IVA8a4: IVA8b3: IVA8b4: IVA8c3: IVA8c4: IVA93: IVA94: IVA103: IVA104: IVA113: IVA114: IVA123: IVA124: IVA143: IVA144: IVB13: IVB83: 0IVB23: IVB33: IVB43: IVB53: IVB63: IVB73: IVB72: IVh1: IVh2: V16: VA116: 0V26: V36: V46: V56: V66: V76: V86: V96: V106: V14: 5000000VA114: 5000000V24: V34: V44: V54: V64: V74: V84: V94: V104: V15: V105: V25: V35: V45: V55: V65: V75: V85: V95: V13: 08.708.610.4-622.000V103: V33: V43: V53: V63: V73: V83: V93: VB12: JL. IR SUTAMI NO 18 KEDIRIVh2: VB13: 08.708.610.4-622.000VB22: JL. NGADISIMO II/ 40 NGADIREJO KEDIRIVB23: 00.000.000.0-622.000VB32: VB33: VB42: VB43: VB52: VB53: VB62: VB63: VB72: VB73: VB82: VB83: VB92: VB93: VB102: VB103: Vh1: VI55: VI13: VI14: VI15: VI23: VI24: VI25: VI33: VI34: VI35: VI43: VI44: VI45: VI53: VI54: VI64: 0VIB12: VIB136: VIB13: VIB14: VIB15: VIB16: VIB22: VIB23: VIB24: VIB25: VIB26: VIB32: VIB33: VIB34: VIB35: VIB36: VIB42: VIB43: VIB44: VIB45: VIB46: VIB52: VIB53: VIB54: VIB55: VIB56: VIB62: VIB63: VIB64: VIB65: VIB66: VIB72: VIB73: VIB74: VIB75: VIB76: VIB82: VIB83: VIB84: VIB85: VIB86: VIB92: VIB93: VIB94: VIB95: VIB96: VIB102: VIB103: VIB104: VIB105: VIB106: VIB112: VIB113: VIB114: VIB115: VIB116: VIB122: VIB123: VIB124: VIB125: VIB126: VIB132: VIB133: VIB134: VIB135: VIC12: VIh2: VIC13: VIC14: VIC22: VIC23: VIC24: VIC32: VIC33: VIC34: VIC42: VIC43: VIC44: VIC52: VIC53: VIC54: VIC62: VIC63: VIC64: VIC72: VIC73: VIC74: VIC82: VIC83: VIC84: VIC92: VIC93: VIC94: VIC102: VIC103: VIC104: VIC112: VIC113: VIC114: VIC122: VIC123: VIC124: VIC132: VIC133: VIC134: VIh1: VIC136: VIC15: VIC16: VIC25: VIC26: VIC35: VIC36: VIC45: VIC46: VIC55: VIC56: VIC65: VIC66: VIC75: VIC76: VIC85: VIC86: VIC95: VIC96: VIC105: VIC106: VIC115: VIC116: VIC125: VIC126: VIC135: VB104: VB34: VB44: VB54: VB64: VB74: VB84: VB94: VB14: DIREKTURVB24: PESERO DIAMVB15: LINA TRIANA HADIVB105: VB25: BIMO MAHENDROTOMOVB35: VB45: VB55: VB65: VB75: VB85: VB95: V23: 00.000.000.0-622.000V12: JL. IR SUTAMI NO 18 KEDIRIV102: V22: JL. NGADISIMO II/ 40 NGADIREJO KEDIRIV32: V42: V52: V62: V72: V82: V92: V17: LINA TRIANA HADIV27: BIMO MAHENDROTOMOV37: V47: V57: V67: V77: V87: V97: V107: VI12: VI52: VI22: VI32: VI42: VI17: VI27: VI37: VI47: VI57:

Documents

01_Form Induk 1771_Rp_2010