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Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
Situación actual de la Tuberculosisen el Mundo, México y Veracruz.
Avances y desafíos
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
• Enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis
• Transmisión: vía aérea
• Principal síntoma: Tos con flema
• Método fundamental: Baciloscopía
• Standard de oro: Cultivo
• Tratamiento efectivo (TAES)
Duración de seis meses
Cuatro fármacos (doTBal)
• Seguimiento: mensual
Clínico y bacteriológico
¿Qué es la Tuberculosis?
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
• OMS estima 8.8 millones casos nuevos TBTF
– 59% en Asia, 26% en África, Mediterráneo 7%, Europa 5%, América 3%
• Se notificaron 5.7 millones casos nuevos y recurrentes
• 22 países representan el 82%, India y China sumaron 40% y África 24%,
– 5.4 millones casos nuevos
Tuberculosis en el Mundo, 2010
• 2.6 millones (57%) pulmonares bacilíferos,• 2.0 millones pulmonares no bacilíferos,• 0.8 millones extrapulmonares.
• 1.1 millones defunciones por TB TF– 350,000 (31.8%) asociadas con VIH
– 290 000 multirresistentes
estimados
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Tuberculosis en América, 2010
• Se registraron 267,147casos nuevos TBTF (37 X 100,000)
– 86% en 11 países: ARG, BRA., PER., HAI.,MEX.,COL., BOL., ECU., GUA.,USA y VEN
– 317,213 casos prevalentes
– 116,859 (44%) bacilíferos
– 34,582 (13%) VIH positivos
– 2,646 multirresistentes
• 20,085 defunciones
• Entre 1990 y 2010 disminuyeron 162,928 casos nuevosFuente: Global Tuberculosis Control 2011
86%Perú
Brasil
Haití52%
Total:267,137
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
20.8% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes
7.8 % de relación TB/SIDA
9.3% de casos nuevos en Pediatría (<19 años)
2,414 defunciones en 2010 para TBTF*
2,116 defunciones por TBP (87.7%)*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud.**SIS/DGIS/Secretaría de Salud.
Tuberculosis en México, 2011
19,445 casos nuevos de
TB en todas sus formas
• 81.5% pulmonar,• 1.6% meníngea• 5.6% ganglionar y• 11.4% otras formas
15,843 casos nuevos de TB pulmonar en 2011
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Tuberculosis y Enfermedades AsociadasMéxico, 2011
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. Preliminar 2011
Tuberculosis Todas Formas
Tuberculosis Pulmonar6.4
5.9
23.5
13.3
1.11.1
7.8
37.3
3.4VIH/SIDA
ALCOHOLISMO
DIABETES
DESNUTRICION
EPOC
DROGAS I.V.
OTRAS
NINGUNA
IGNORADO
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Tuberculosis por grupo de edad ygénero México, 2011
Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 27/02/2012
Caso
s
Grupos de edad
Razón1.5:1
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
19,445 casos nuevos de TB en todas sus formas y todos los gruposde edad
1,805 casos en <19 años =9.3%Pulmonar 66%Extrapulmonar 30%:
Ganglionar 18%Miliar 3.8%Meníngea 2.4%Intestinal 2.8%Pleural 1.7%Ósea 0.9%Otras 4.2%
TB en niños México, 2011
Total de casos en niños:
1,8051,194: Pulmonar
611: Extrapulmonar
La TB en un niño es indicador de la presencia
cercana de un caso de Tb en adulto
Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 27/02/2012
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Incidencia de Tuberculosis todas las formas,México 1990-2011
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/02/2012 con población CONAPO
Casos
Tasa
x 1
00 m
il
Año
Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011
Casos 14,437 23,575 18,434 17,477 18,848 19,445
Tasa * 17.2 25.0 18.7 16.8 17.4 17.8
-28.8% 2011vs 1997
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Nacional17.8
Incidencia por Tuberculosis todas formasMéxico, 2011
TASA*>2414.9 – 23.97.11 – 14.8<7.10
Fuente: SINAVE, DGE, SSA. *Tasa por 100 mil habitantes. Información Preliminar
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Incidencia de Tuberculosis pulmonar,México 1990-2011
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/02/2012 * con población CONAPO
Cas
os Tasa
x 1
00 m
il
Año
Año 1990 1997 2000 2005 2010 2011
Casos 12,242 19,577 15,649 14,820 15,384 15,843
Tasa * 14.6 20.7 15.9 14.3 14.2 14.5
-29.9%2011 vs
1997
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Incidencia por Tuberculosis pulmonar,México 2011
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis.
TASA*>2414.9 – 23.97.11 – 14.8<7.10
Nacional14.5
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Mortalidad por Tuberculosistodas formas, México 1990-2010
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/02/2011
Año 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2009 2010
Defunciones 6,697 5,046 4,556 3,226 2,488 2,308 2,225 2,414
Tasa 8.0 5.6 5.2 3.8 2.4 2.2 2.0 2.2
-73%
Tasa
x 1
00 m
il
6,6975,775
5,686
5,3405,065
5,0464,854
4,5564,033
3,6663,226
3,2103,024
3,0492,3792,488
2,2942,140
2,3082,225
2,414
8.0
6.7 6.56.0
5.6 5.55.2
4.84.2
3.83.3 3.2 3.0 3.0
2.3 2.4 2.2 2.0 2.2 2.1 2.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
Def
unci
ones
Año DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TB
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Mortalidad por Tuberculosis todas formas,México, 2010*
*Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminarFuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2010
>4.123.32 - 4.112.52 - 3.311.72 - 2.510.92 - 1.710.2 - 0.91
Nacional2.2
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,México 1990-2009
Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/025/2011
Def
unci
ones
-69%
Año 1990 1994 1999 2004 2009 2010
Defunciones 5,432 4,093 3,236 2,077 1,872 2,116
Tasa 6.5 4.5 3.3 2.0 1.7 2.0
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Mortalidad por Tuberculosis pulmonar,México, 2010*
5.403.79
3.353.17
3.092.94
2.892.87
2.592.322.302.28
2.162.12
2.062.00
1.741.70
1.371.281.26
1.131.11
1.070.99
0.850.81
0.610.460.430.41
0.310.26
0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00
BAJA CALIFORNIACHIAPASSONORA
NUEVO LEONVERACRUZ
TAMAULIPASNAYARIT
GUERREROCOAHUILADURANGO
BAJA CALIFORNIA SUROAXACACOLIMAJALISCO
CHIHUAHUATABASCO
NACIONALSINALOA
SAN LUIS POTOSIQUERETARO
CAMPECHEMORELOSHIDALGO
QUINTANA ROOYUCATAN
PUEBLAMICHOACAN
AGUASCALIENTESGUANAJUATO
ZACATECASMEXICO
DISTRITO FEDERALTLAXCALA
>4.123.32 - 4.112.52 - 3.311.72 - 2.510.92 - 1.710.2 - 0.91
*Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminarFuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2009
Nacional1.7
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis, Información 10/03/2012.
Casos nuevos de Tuberculosis en municipios indígenassegún entidad federativa, México, 2011*
• *Representan el 11% del total de municipios de la República Mexicana• **Representan el 8.6% del total de casos de Tuberculosis Pulmonar registrados
Estado
MunicipiosIndígenas quereportan TBP
SintómaticosRespiratoriosExaminados Casos TBP
Casos TBOtras Formas
CasosPrevenidos
MuertesPrevenidas
CAMPECHE 3 315 7 2 105 4CHIAPAS 28 7605 169 21 2535 85
CHIHUAHUA 3 3555 79 21 1185 40DURANGO 1 270 6 1 90 3GUERRERO 14 2970 66 9 990 33HIDALGO 18 4545 101 11 1515 51JALISCO 2 900 20 2 300 10MEXICO 8 1665 37 11 555 19
MICHOACAN 2 225 5 1 75 3NAYARIT 8 7695 171 36 2565 86OAXACA 82 10665 237 25 3555 119PUEBLA 38 5040 112 9 1680 56
QUERETARO 1 45 1 1 15 1QUINTANA ROO 2 1845 41 10 615 21SAN LUIS POTOSI 13 4815 107 9 1605 54
TLAXCALA 1 315 7 0 105 4VERACRUZ 35 6300 140 10 2100 70YUCATAN 30 2835 63 13 945 32
TOTAL 289 61,605 1369** 192 20,535 691
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Contactos examinadosTB, México 2011
79,80467,946
CONTACTOS DECLARADOS
CONTACTOS EXAMINADOS
85.14%
460
6149
470 547
1969
847
45473774
2802
1148
2136
4918
1691
35533039
165911501357
5376
30722782
1147857
1884
28403307
2215
4621
241
7729
962555
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
NUMERO DE CONTACTOS DECLARADOS NUMERO DE CONTACTOS EXAMINADOS
Con
tact
os
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
63%
37%
SI NO
Detecciones de VIH enpacientes con TB
Pruebas de VIH realizadasvs. ofertadas en personas
con TB
7.6
92.4POSITIVO
NEGATIVO
Pruebas realizadas8,163:Reactores: 620
Detecciones de VIH en personas conTB, México 2011
Pruebas ofertadas12,972:Aceptaron: 8,181No aceptaron: 4,791
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Prevalencia de TB-VIH/SIDA en México,2003, 2007, 2011*
México 2007n= 652
México 2011n= 1,207
>30 y mas
15 – 29
< de 15
Casos
México 2003n= 598
8.3%
45.9%
Tasa y porcentaje de TB/VIH Sida por entidad federativa 2011*, Ordenado demayor a menor
Entidad tasa Entidad %
BAJA CALIFORNIA 3,29 Q ROO 16,0
SONORA 3,05 DF 13,0
QUINTANA ROO 2,91 YUCATAN 11,2
TABASCO 1,98 JALISCO 11,0
TAMAULIPAS 1,90 SONORA 9,1
VERACRUZ 1.85 AGS 8,1
GUERRERO 1,79 TABASCO 7,2
NUEVO LEON 1,65 MEXICO 6,9
COLIMA 1,62 MORELOS 6,7
JALISCO 1,43 VERACRUZ 6,6
SINALOA 1,39 NUEVO LEON 6,2
YUCATAN 1,37 COLIMA 6,1
DISTRITO FEDERAL 1,24 BC 6,0
NAYARIT 1,23 TLAXCALA 5,8
CHIHUAHUA 1,16 GUANAJUATO 5,8
CHIAPAS 1,15 CAMPECHE 5,6
BAJA CALIFORNIA SUR 1,01 ZACATECAS 5,5
CAMPECHE 0,98 TAMAULIPAS 5,2
MORELOS 0,76 CHIHUAHUA 5,2
AGUASCALIENTES 0,60 CHIAPAS 4,7
DURANGO 0,58 SINALOA 4,6
COAHUILA 0,56 GUERRERO 4,5
OAXACA 0,51 QUERETARO 4,3
QUERETARO 0,51 PUEBLA 4,3
SAN LUIS POTOSI 0,48 NAYARIT 4,0
GUANAJUATO 0,45 DURANGO 3,9
ZACATECAS 0,44 BCSUR 3,6
PUEBLA 0,36 SAN LUIS P 3,1
MEXICO 0,35 COAHUILA 3,0
HIDALGO 0,33 HIDALGO 3,0
TLAXCALA 0,26 OAXACA 2,4
MICHOACAN 0,18 MICHOACAN 1,9
T O T A L 1.11 T O T A L 6.2Fuente:Plataforma Unica de Información Modulo Tuberculosis, Cierre preliminar 6 marzo de 2012 , Dr Marco Ricaño
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Razón hombre: mujer = 5:184% hombres16% mujeresVeracruz, Baja California,Distrito Federal, Jalisco,México, Tamaulipas,Sonora, Nuevo León,Guerrero y Chiapasreportan el 70% de la co-infección.
Tuberculosis y VIH/SIDA México, 2011*
70%
México 2011
N= 1, 207
>30-80
15 – 29
< de 15
Casos
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (06/03/2012. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Informaciónpreliminar
Femenino 198
16%n= 1,207
Masculino 1,00984%
26%
9%
0%
1%1%1%
15%4%
38%
5%
B200 Enfermedad por VIH, resultante en infección por micobacterias
B201 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas
B202 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus
B203 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales
B204 Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
B205 Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por Pneumocystis carinii
B207 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones múltiples
B208 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas oparasitariasB209 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitariano especificada
Proporción de las defunciones en PVVIH, resultante en enfermdedadesinfecciosas y parasitarias.
Veracruz 2009
Fuente: Cubos mortalidad .DGIS/SS 2012
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Prevalencia de TB/DIABETES enMéxico, 2003, 2007, 2011
México 2007
N= 3130
México 2011
N= 4,207
>50 y mas
13 – 49
< de 12
Casos
México 2003
N= 1469
PREVALENCIA DE TB/DIABETES POR ENTIDAD. PORCENTAJE Y TASA, ORDENADO DE MAYOR A MENOR ENMEXICO 2011**
Nº Entidad Federativa % Entidad Federativa tasa
1 MORELOS 37,4 TAMAULIPAS 10,93
2 PUEBLA 29,3 GUERRERO 10,17
3 COAHUILA 27,7 VERACRUZ 8.00
4 TAMAULIPAS 27,3 NUEVO LEON 7,24
5 VERACRUZ 26.9 TABASCO 6,91
6 GUERRERO 26,3 BAJA CALIFORNIA SUR 6,07
7 TLAXCALA 25,0 BAJA CALIFORNIA 5,96
8 NUEVO LEON 24,8 COAHUILA 5,52
9 GUANAJUATO 24,4 COLIMA 5,36
10 TABASCO 23,9 SONORA 5,29
11 MICHOACAN 22,7 SINALOA 5,12
12 OAXACA 22,0 OAXACA 4,74
13 MEXICO 21,3 CHIAPAS 4,48
14 BAJA CALIFORNIA SUR 20,9 MORELOS 4,47
15 QUINTANA ROO 20,7 QUINTANA ROO 4,18
16 COLIMA 20,6 NAYARIT 3,90
17 ZACATECAS 20,2 CHIHUAHUA 3,85
18 CAMPECHE 20,0 CAMPECHE 3,56
19 DURANGO 19,9 DURANGO 3,27
20 SAN LUIS POTOSI 19,7 SAN LUIS POTOSI 3,15
21 DISTRITO FEDERAL 19,6 PUEBLA 2,57
22 AGUASCALIENTES 18,4 YUCATAN 2,49
23 CHIAPAS 17,6 MICHOACAN 2,19
24 YUCATAN 17,4 QUERETARO 1,91
25 HIDALGO 16,9 GUANAJUATO 1,89
26 CHIHUAHUA 16,2 DISTRITO FEDERAL 1,86
27 QUERETARO 15,2 HIDALGO 1,84
28 SINALOA 15,0 JALISCO 1,63
29 SONORA 14,5 ZACATECAS 1,60
30 NAYARIT 12,6 AGUASCALIENTES 1,36
31 JALISCO 11,9 TLAXCALA 1,12
32 BAJA CALIFORNIA 10,3 MEXICO 1,04
T O T A L 20,6 T O T A L 3,85
Fuente: PLATAFORMA DE TB **Cierre preliminar de base de datos, Corte 6 de marzo del 2012 tasa x 100,000hab,por Dr Marco Ricaño
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Tuberculosis y DiabetesMellitus. México, 2011*
4,207 casos prevalentes asociados a diabetes mellitus 20.56% del total de la PUI – TB
3,810 casos nuevos TBTF3,533 casos nuevos de TBP
96% de los casos entre 30 a 65 años de edad
56.5% son hombres con relación a mujeres con el 43.4%Razón hombre: mujer = 1:1
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (08/06/2011. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar
7 4 5 6 20
105
221244
186157
11479
3611 12
0
50
100
150
200
250
300
< 1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y +
2,3781,829
MASCULINO
FEMENINO
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
142
3923
30
50
100
150
PESQUISA EXAMEN DECONTACTOS
CERESO IGNORADO
58 % son diagnosticados en laSSA, 28.6 % en el IMSS, el13.4% en otras instituciones
70% son identificados enconsulta externa, 23.8% enhospitalización, y 6.2 % en otrosservicios
Veracruz, Tamaulipas, NuevoLeón, Guerrero, Chiapas,Oaxaca, Baja California, DistritoFederal, México, Puebla,Coahuila, Tabasco reportan el69.5% (2,925) de los casos.
.
Tuberculosis y Diabetes Mellitus. México,2010
Casos
>50
13 – 49
< de 12
México 2011
N= 4,207
69.5%(2,925)
Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (06/03/2012. Dirección General Adjunta de Epidemiología,, CENAPRECE ,* Información preliminar
1,206
,2,458
0
1,000
2,000
3,000
IMSS SSA
2,949
1,002
0
2,000
4,000
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN
Tendencia epidemiológica: incidencia, mortalidad, curación ydetecciones
22.3 23.2 21.8 20.5
29.233.3 32.0
35.830.3 28.7 27.8 26.7 25.6 24.6 24.1 25.3
21.2 22.4 23.4 24.0 23.4 23.9
11.8 10.8 10.0 9.3 8.7 8.2 7.5 7.3 6.1 5.5 4.9 5.1 4.6 4.5 3.6 3.5 2.4 2.7 2.5 3.1 3.3
38.3
17.624.7
29.8
44.840.8
57.451.6
46.0
58.6
87.8 88.2 87.6 85.5 84.7
0
10000
20000
30000
40000
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Dete
ccio
nes
Tasa
de
mor
talid
ad
VeracruzIncidencia Mortalidad Curación Detecciones
TBP 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Casos N 1,428 1,507 1428 1,360 1,955 2,255 2,184 2,465 2,097 2,004 1,954 1,889 1,821 1,760 1,733 1,819 1,528 1,621 1,698 1,745 1,787 1,770
Def . 758 703 657 618 581 553 515 499 423 384 347 363 329 325 258 253 171 199 178 225 236Curación % 38.3 17.6 24.7 29.8 44.8 40.8 57.4 51.6 46.0 58.6 87.8 88.2 87.6 85.5 84.7Detecciones 35,47126,744 28,86830,05522,13919,81119,51415,862
El comportamiento de la incidencia de TBP en Veracruz en general ha tenido una tendencia estable, con cambios poco notorios. Desde elaño 1993, año en que se ubicó la tasa en 20.5 casos, posteriormente hubo una disposición a la alza y para el año 1997 se registró la mayorcifra del periodo (35.8 casos). En los siguiente años inició un descenso que para el año 2006 volvió a repuntar. En los años analizados seha registrado un aumento porcentual de 7.2 puntos, sin embargo, la tasa de mortalidad registró una disminución porcentual de 72.3puntos.Fuente: Elaboración propia con datos del SINAVE/Módulo TB/PNT/CENAPRECE/Salud. Cubos multidinámicos DGIS/SINAIS/Salud
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
29
30
51
73
82
95
114
129
185
142
140
152
0 50 100 150 200
200020012002200320042005200620072008200920102011
casos
Incidencia de TB-FR notificada,del 2000 al 2011*
Fuente: Registro TB-MDR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta diciembre de 2011
2011
Estados NotificantesNúmero de
casos Nuevosde TB FR
VERACRUZ 25NUEVO LEÓN 21GUERRERO 16CHIAPAS 15BAJA CALIFORNIA 13CHIHUAHUA 10PUEBLA 10TABASCO 10SONORA 5TAMAULIPAS 5DISTRITO FEDERAL 4JALISCO 4COAHUILA 3DURANGO 2HIDALGO 2MICHOACÁN 2QUERÉTARO 2NAYARIT 1QUINTANA ROO 1SAN LUIS POTOSÍ 1
Total Nacional 152
10 EstadosConcentran 86%
de los casosnuevos
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Tuberculosis FR con enfermedadesasociadas Corte GLC 2011 México
Diabetes Mellitus52%
VIH/SIDA 3.2%Insuficiencia Renal Crónica, 3,
2%
Desnutrición 23. 18%
Alcoholismo, 18, 14%
Usuario de Drogasintravenosas, 3, 2%
Usuario de Drogas inhalantes,12, 9%
Tabaquismo, 1, 1%
COMORBILIDADES
Diabetes Mellitus
SIDA
Insuficiencia Renal Crónica
Desnutrición
Alcoholismo
N= 182 casos conTB-FR en tratamiento
Fuente: PNT MACRO TB –MFR / CLV 2010*diciembre de 2010
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Prevalencia de casos con TB-FR al 2011
14 Estados concentran el81 % del total nacional
TAMS13
N.L.39
COAH18
SON13
B.C.35
VER58
SIN11
TAB9
HGO9 DF
14
GRO25
PUE24
CHIS37
OAX16Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010 Y 2011
ESTADO Núm de casos TB-FRVERACRUZ 58NUEVO LEÓN 39CHIAPAS 37BAJA CALIFORNIA 35GUERRERO 25PUEBLA 24COAHUILA 18OAXACA 16DF 14TAMAULIPAS 13SONORA 13SINALOA 11HIDALGO 9TABASCO 9GUANAJUATO 8CHIHUAHUA 8MÉXICO 7MICHOACÁN 7YUCATAN 6JALISCO 6BAJA CAL SUR 5MORELOS 5DURANGO 5AGUASCALIENTES 4QUINTANA ROO 3SAN LUIS POTOSÍ 3QUERÉTARO 3COLIMA 1TABASCO 1TLAXCALA 1NAYARIT 1Nacional 395
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DE 2010
CRITERIOS NúmNúmero de casos que iniciaron tratamiento entre eneroy diciembre de 2010
198Número de defunciones y abandonos en los primeros 6meses de tratamiento
38
Número de casos que continuaron en tratamiento 160Núm %
Número de casos que convirtieron en los primeros 6meses de tratamiento
139 87Número de casos que NO convirtieron en los primero 6meses de tratamiento
7 4
Número de casos sin seguimiento bacteriológico 14 9TOTAL 160 100
Fuente: PNT/MACRO TB MFR/* A noviembre de 2011
Conversión bacteriológica de casos con TB MDR y XDR queiniciaron tratamiento durante el 2010
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Mes de conversiónbacteriológica
Núm. de casos MDR queconvirtieron en los primeros 6
meses de tratamiento%
Núm. de casos XDR queconvirtieron en los primeros 6
meses de tratamiento%
2 meses 18 38 1 334 meses 21 45 1 336 meses 6 13 0 0Total 45 96 2 67
Mes de conversiónbacteriológica
Núm. de casos MDR queconvirtieron después de los
primeros 6 meses de tratamiento%
Núm. de casos XDR queconvirtieron después de los
primeros 6 meses detratamiento
%
8 meses 0 0 0 010 meses 1 2 0 0
Total 1 2 0 0
No conversiónbacteriológica
Núm. de casos MDR que noconvirtieron después de los
primeros 6 meses de tratamiento%
Núm. de casos XDR que noconvirtieron después de los
primeros 6 meses detratamiento
%
No conversión 1 2 1 33
Éxito de la conversión= 98 %
Conversión bacteriológica de casos con TB MDR y XDR queiniciaron tratamiento de enero–abril de 2010
N=50: 47 MDR y 3 XDR
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Incidencia, mortalidad y curación, asociadas a tuberculosis, México 2011
Concepto 19901997
(año de mayorincidenciaregistrada)
2011Variaciónrespecto a
1997
Meta2015
Incidencia TB Todas Formas 17.2 25.0 17.8* -28.8% 15.6Incidencia TuberculosisPulmonar (TBP) 14.6 20.7 14.5* -29.9% 12.5Mortalidad por TB TodasFormas (2010) 7.6 4.8 2.2 -54.1% 1.7Mortalidad por TuberculosisPulmonar (2010) 6.5 3.9 2.0 -48.7% 1.5% de casos de TBP queingresan a tratamiento ycuran
71% 71% 86.1 21.3% 87%Fuente: * Información preliminar. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SPPS-SS 27/02/2012
Línea de base año 2000, último año registrado,
Tasas por 100,000 habitantes
Impacto del control de la TB en losObjetivos del Desarrollo del Milenio
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Resultados de tratamiento de casos nuevosde TBP BK+, México 2008-2011
•Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificación** Cohorte de Enero-Junio 2011 preliminarFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA FC 10/02/12
COHORTECASOS NUEVOS
BK+
2008 2009 2010 2011**
No. % No. % No. % No. %
CASOSNOTIFICADOS
12,159 12,205 12,698 6,784
CASOSEVALUADOS 11,864 97.57 11,823 96.87 12,299 96.9 6,560 96.7
CURADOS 9,678 81.57 9,606 81.25 10,083 82 4,091 62.4
TÉRMINO DE TX 438 3.69 482 4.08 508 4.1 922 14.1
ÉXITOTERAPÉUTICO 10,116 85.3 10,088 85.3 10,591 86.1 5,013 76.5
FALLECIDOS 708 5.97 710 6.01 730 5.9 345 5.3
FRACASOS 141 1.19 163 1.38 193 1.6 88 1.3
ABANDONOS 589 4.96 525 4.44 608 4.9 272 4.2
NOEVALUADOS* 300 2.61 337 2.86 177 1.4 842 12.8
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Resultados de tratamiento de casos nuevosde TBP BK+, Veracruz 2008-2011
•Incluye traslados, en tratamiento y sin clasificación** Cohorte de Enero-Junio 2011 preliminarFuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SSA FC 10/02/12
COHORTECASOS NUEVOS
BK+
2008 2009 2010 2011**
No. % No. % No. % No. %
CASOSNOTIFICADOS 1,595 1,598 1.667 969
CASOSEVALUADOS(ingreso a Tx)
1479 92.7 1480 92.6 1528 91.6 879 90.7
CURADOS 1263 85.4 1214 82.0 1251 81.9 688 78.3
TÉRMINO DE TX 30 2.0 44 2.9 69 4.5 52 5.9
ÉXITOTERAPÉUTICO 1293 87.4 1258 85.0 1320 86.4 740 84.2
FALLECIDOS 88 5.9 109 7.4 90 5.9 53 6.0
FRACASOS 27 1.8 30 2.0 38 2.5 22 2.5
ABANDONOS 50 3.4 52 3.5 77 5.0 46 5.2NOEVALUADOS* 21 1.4 31 2.1 3 0.2 18 2.0
Desafíos para elcontrol de laTuberculosis enMéxico al 2012
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Procesos Críticos en el control de la TB
Seguimiento(cultivos)
Seguimiento(cultivos)
Promoción de la SaludPromoción de la Salud
DiagnósticoDiagnóstico
TratamientoTratamiento
Responsabilidadcompartida: Comunidad-
Servicios de Salud
Responsabilidadcompartida: Comunidad-
Servicios de Salud
Término detratamientoTérmino detratamiento
TAESSeguimiento BacteriológicoVigilancia epidemiológica
TAESSeguimiento BacteriológicoVigilancia epidemiológica
LabLab
LabLab
CuraciónCuración
Éxito deltratamiento
Búsqueda de otrasenfermedades (VIH,diabetes, adicciones)
Búsqueda de otrasenfermedades (VIH,diabetes, adicciones)
RetratamientoPrimario
RetratamientoPrimario
FracasoRecaída
Abandono
FracasoRecaída
Abandono
DiagnósticoTB-MDRTB-XDR
(Cultivo y pruebasde sensibilidad)
DiagnósticoTB-MDRTB-XDR
(Cultivo y pruebasde sensibilidad)
LabLab
Terapia preventivacon isoniacidaAplicación de PPD
Terapia preventivacon isoniacidaAplicación de PPD
Tratamientode 2da líneaTratamientode 2da línea
LabLab
COMUNIDAD
PERSONALESPECIALIZADO
PERSONAL DESALUD
Desarrollo del potencialhumano
SupervisiónEvaluación
DetecciónDetección
Estudio de contactosBúsqueda Intencionada
Estudio de contactosBúsqueda Intencionada
Movilización Social
Estrategia DOTS/TAES
LabLab
Malas prácticas
FracasoRecaída
Abandono
FracasoRecaída
Abandono
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Acciones para consolidar la estrategia TAES enMéxico:
Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga Incrementar la detección en estados con Programas débiles,
incluyendo a las poblaciones con VIH-SIDA y Diabetes. Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo Fomentar la participación comunitaria para incrementar su
corresponsabilidad
Alcanzar la meta de éxito de tratamiento al 2012….(86%). Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
(TAES) de calidad Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera
mensual
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
Consolidar un frente estratégico ante la TuberculosisMultifármacorresistente (TB-MFR)Mantener la disponibilidad de fármacos de segunda línea para eltratamiento de personas con TB resistente a fármacosConsolidar una red de expertos en TB-MFR para la atenciónhomogénea de los casos en esta condiciónFortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos ypruebas de sensibilidad a fármacos.
Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TBAvanzar en la incorporación del sector privado y hospitales dealta concentración a los procesos de atención, diagnóstico ytratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial.Alianzas estratégicas con instituciones formadoras de recursoshumanos para la salud
Actividades para consolidar laestrategia TAES en México:
pérdida de peso repentina
falta de apetito
fiebre
¿Tuberculosis?¡Actúa ahora!
tospersistente
La Tuberculosis es curable y el tratamiento es gratuitoReconoce las señales y síntomas
Innovar acciones para acelerar el control de la tuberculosis
Un diagnóstico oportuno, más un tratamiento adecuado y completo,evita el contagio
“Pensar en Tuberculosis”
“Terminemos con la Tuberculosis en nuestra generación”
« Terminemos con la tuberculosis durante nuestra generación»
Dr. Martín Castellanos JoyaDirector del Programa Nacional
Dra. Martha Angélica GarcíaAvilés
Subdirectora del ProgramaNacional de Tuberculosis
CENAPRECEt 2614-6436, f 2614-6433http://cenave.gob.mx/tuberculosis