Upload
moldovan-orsolya-krisztina
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
1/36
Srgssgi esetek sSrgssgi esetek s
rizikfaktorok a fogorvosirizikfaktorok a fogorvosis szjsebszetis szjsebszeti
gyakorlatbangyakorlatban1. elads1. elads
1
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
2/36
Slyos ltalnos srgssgi esetekszerencsre elg ritkn kvetkeznekbe
Megelzs
fogorvosnak fontos felis!erni" !eglla#$tania fogszati kezelsre kerl betegeknek azesetleges % #atologis ltalnos tneteit"
lla#ott % !agas rizokj kategria szak!ai felkszltsge % elltni az esetleges
srgssgi eseteket.
&
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
3/36
fontos
a #ontos ana!nzis a 'elyi" regionlis s ltalnos objekt$v
vizsglat #araklinikai" rntgen vizsglatok ( felletes s r#tben vgzett
ana!nzis" fleg egy szorong"flele!!el teli #ciensnl sokszor)gyel!en kivl 'agy fontos s szksges
ltalnos #atolgis tneteket slla#otokat" a!elyek a fogszati kezelsalatt srgssgi 'elyzeteket okoz'atnak
*
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
4/36
a #ciens ne! tartja fontosnakazoknak a #atolgis lla#otoknaka jelzst a fogorvos sz!ra" !ertne! tartja orvosi beavatkozsnak afogszati kezelst
egyes orszgokban +nl,nk isegyes rendelkben- sze!lyi rla#
/
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
5/36
Sze!lyi la#oknak cljaiSze!lyi la#oknak cljai00
irny$tja s fel'$vja a fogorvos)gyel!t a beteg esetleges
ltalnos #atolgis lla#otra"s $gy seg$ti a #ontos ana!nzistelvgezni
idtakarkos fontos orvostrvnyszki
adatokat tartal!az
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
6/36
Sze!lyi la#ok 2Sze!lyi la#ok 2
kvetel!nyekkvetel!nyekMinl teljesebb 2 !inden fontos
krcso#ortot rintsen
3rt'etek legyenek !indentrsadal!i rteg sz!ra
4
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
7/36
5rotokollok5rotokollok
Szksg van n'ny #ontos#rotokollra a!ely tkrzi, 'ogy!ilyen kezelsek le'etsgesek egyfogszati rendelben" klnbzriziks betegek esetben
6teznek #oszterek % #rotokollokkala rendelbe ki le'et fggeszteni
7
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
8/36
8ogorvosi kezelsek8ogorvosi kezelsekosztlyozsaosztlyozsaA. csoport: Sebszetmentes
nonnvazv beavatkozsok:
9. t$#,s % 'elyi" regionlis s ltalnos objekt$vkivizsgls" szj'igina oktats" be!,tats"lenyo!atok" tan,l!ny!odellek
99. t$#,s0 % egyszer fogorvosi kezelsek0kav$tsok ksz$tse s t!se" #ro)la:is0
sz,#ragingivlis fogkeltvol$ts"fogszablyozs
999. t$#,s0 % nagyobb fogszati beavatkozsok+fogcs$szols" endodoncis kezels"
sz,bgingivlis fogkeltvol$ts- ;
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
9/36
8ogorvosi kezelsek8ogorvosi kezelsekosztlyozsaosztlyozsa
B. csoport: Sebszeti - invazvbeavatkozsok
9
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
10/36
6aborvizsglatok6aborvizsglatokfogorvos is!erje a nor!lrtkeket
a legfbb s a leggyakrabban'asznlt laborvizsglatoknak
felis!erje a #atolgis rtkeket"a!elyek ala#jn a fogszatikezels sze!#ontjbl riziksbeteget fedez'et fel
egy esetleg addig ne! felis!ertbetegsget diagnosztizl'at
1>
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
11/36
?yakori" r,tin?yakori" r,tin
laborvizsglatoklaborvizsglatok@A@ % @o!#lete Alood @o,nt % a vr
alakos ele!einek a sz!llsa
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
12/36
?yakori" r,tin?yakori" r,tin
laborvizsglatoklaborvizsglatokFe!atokrit +a vrben lev szilrdalkotk arnya- nk0 *7%/7G
fr)ak0 />%/G
Fgb +'e!oglobin- nk0 1& %14 gC1>> !l fr)ak0 1/%1; gC1>> !l
1&
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
13/36
( 'e!ogra!! #atolgis( 'e!ogra!! #atolgisrtkeirtkei
1. #oliglob,lia % vrsvrsejtek!egsza#orodsa 2 #olycyt'ae!ia vera
&. an!ia 2 #atologis lla#ot a!ely aFgb" Ftc s a vrsvrsejtekcskkense jelle!zi kb. 1>G % kal anor!lrtk'ez viszony$tva.
1*
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
14/36
(z an(z an!ik le'etnek0!ik le'etnek0
Megaloblasztik,sak % A1& s intrinszikfaktor 'inya !iatt
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
15/36
8e'rvrsejtek #atolgija8e'rvrsejtek #atolgija
H.3. >>>%1>>>>C !!*6e,kocitzis0 a fe'r vrsejtek
sz!nak 1>>>>C !!* fl vale!elkedse
le'et reakcionlis!align,s
( nvekeds rint'eti a ne,tro)lgran,locitkat" eozino)l gran,locitkat" bazo)lgran,locitkat" li!focitkat" #laz!ocitkatvagy !onocitkat" vala!int tro!bocitkat
1
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
16/36
H.3.H.3.Mielocytk >G8iatal ne,tro)l >"%G5lca alak >%GSzeg!entlt ne,tro)l />%4>%74GDozino)l 1%/GAazo)l >%1GMonocitk /%;G6i!focitk &>%/>G5laz!asejtek >%>"GIro!bocitk 1>>>>%/>>>>>C
!!*
14
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
17/36
Jeakcionlis ne,tro)l gran,locitzis
fziolgis llapotokban+stressz fokozott)zikai !egter'els" ter'essg stb.- patolgis llapotokban+'i#o:ia"
bakterilis fertzs" a fertz betegsgeknagy rszben" rosszind,lat daganatok"
gennyedsek-" kortikoszteroid kezelsesetn.
Dozino)lit okoznak az allergik"#arazitzisok" eozino)l le,k!ia stb.
Aazo)lt okoznak bizonyos le,k!iati#,sok" Kaldenstr!!akroglob,lin!ia stb.
17
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
18/36
Leukopnia0 % fe'rvrsejtsz!cskkense ltalban a ne,tro)lgran,locitkat rinti ne,tro#nit vagygran,locito#nit okozva+sze#tik!iban" slyos bakterilis
fertzsekben" IA@" l#f,nkcitltengs" gygyszerallergia"ionizl s,grzs-
Eozinopnia0 % stressz " slyosfertzsek" agran,locitzis" (@IFalkal!azs ,tn
1;
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
19/36
6i!focitzis0 % a li!focitk sz!nak!egnvekedse.reakcionlisli!focitzis jelle!zi a
vir,sfertzseket +r,beola" !,!#sz"inE,enza" #ert,ssis" !onon,cleosisinfectiosa-" a krnik,s s#eci)k,sfertzseket +IA@-" krnik,s bakterilisfertzseket +szi)lisz" ty#',se:ant'e!atik,s-" allergik" rosszind,latdaganatok stb.
malignusli!focitzis jelle!zi a krnik,sli!foid le,k!it" li!foszark!t"Fodgkin krt stb. F9< fertzs.
1=
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
20/36
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
21/36
( tro!bocita f,nkcit a vrzsis alvadsi id !eglla#itsvalvizsgl'atj,k
(ntikoag,lns kezels alatt s!jbetegsgekben a #rotro!binid !egn
&1
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
22/36
Iro!bocito#niaIro!bocito#nia9I5% i!!,n tro!bocito#nis #,r#,raIro!botik,s tro!bocito#nis #,r#,raisse!inlt intravaszk,lris koag,lo#tia?ygyszer'atsra +Ninin" Ninidin" igo:in"
Stre#to!ycin" Ha%salicylic,!"Sz,lfona!idok" Myleran" 8,rose!id"anti'iszta!inik,!ok stb.-
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
23/36
Iro!bocitzistIro!bocitzist+ritkbban+ritkbban--
#olicit'ae!ia vera" krnik,s!ieloid le,k!iban
tra,!a +trsek-" !tt" ak,tvrzs" s'ock ,tn
s#lenekt!ia
&*
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
24/36
@,korbetegsg ki!,tatsra@,korbetegsg ki!,tatsraszolgl tesztekszolgl tesztek
Nockzat fellfertzds veszlye vrzkenysg
Iesztels Hagy rizikj c,korbetegek 8leg azok akik ne! vettek rszt
kivizsglson az ,tbbi 4%1&'na#ban
&/
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
25/36
@,korbetegsg gyan visszatr szjregi fertzsek" foggybetegsg jelentkezik" fleg a
'elyi kivlt tnyezk 'inyban+#lakk" fogk- ana!nzisbl #oli,ria" #olidi#szia"
#olifagia !,tat'at ki.
&
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
26/36
c,korbetegek el kell vgezzk avrc,korszint #eridik,s vizsglatt+Hor!l rtk ;>%1&> !gG vagy/.//%. !!olCl-
gl,kzria akkor jelentkezik 'a aglik!ia 1;> !gG fltt van.
&4
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
27/36
Mjf,nkcis tesztekMjf,nkcis tesztek
oltsok s vdfelszerels
fontos is!erni a 'e#atitisz A%benszenved vagy azon tesettbetegek fertzk#essgt
a @ 'e#atitisz
&7
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
28/36
Mjf,nkcis tesztekMjf,nkcis tesztek
(gFAs" (cFAc" (cFAe negativ(cF@ negativMjf,nkcis #rbk0
S?OI %/> P9
S?5I%* P9Ailir,bin!ia
direkt /"& Q!olCl
ssz 17" Q!olCl5roteinogra!!0 Szr,! ssz fe'rje0 4%; gG (lb,!in *"%"gG
?lob,linok 1"%* gG &;
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
29/36
F9< tesztekF9< tesztek
Mivel nagyon sok szjregi lzika#csolatban le'et a F9< fertzssel"
sokszor a fogorvos lla#$tja !eg a F9
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
31/36
( szr,! @a szintje( szr,! @a szintje
Hor!l rtke =%11 !gGFi#erkalc!ia jelentkez'et0
Fi#er#aratirezis 'i#ervita!inzis Josszind,lat csont daganat Szarkoidzis
9naktivitsos oszteo#orzis Nrnik,s nefritisz Mellkvesekreg elgtelensg
*1
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
32/36
Fi#okalc!ia jelentkez'et0 Fi#o#aratirezis vita!in 'iny Magas szr,! calcitonin szint Nrnik,s veseelgtelensg 8oszftadagols
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
33/36
( szr,! foszfor szintje( szr,! foszfor szintje( 5 nor!l rtke &"%/" !gG.mellkpajzsmirigy zavarokban"
!ivel a !ellk#ajzs!irigy szablyozzaa foszfornak a vese ltali kivlasztst
Cskkent Pszintet fog,nk tallni 'i#er#aratirezisban
Emelkedett Pszintet ka#,nk 'i#o#aratirezisban vesebetegsgben @,s'ing krban
**
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
34/36
(lkalik,s foszfatz(lkalik,s foszfatz
sz!os szervben !egtall'at enzi!"de fleg a !jban s a csontokban"
ezek !egbetegedse az alkalik,sfoszfatz szintjnek a !egvltozstered!nyezi
nor!l rtke &"%/" P +Aodansky-
*/
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
35/36
7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat
36/36