30-31 BOMBA CARDIACA. REGULACIN

PRECARGARetorno venoso (distole)PRECARGARetorno venoso (distole)POSTCARGA por lapresin arterialsstole)

Existe una relacin estrecha (relacin de FRANK-SATARLING) entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocrdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contraccin.

Determinantes de la fuerzaFACTORES MECNICOSPrecargaPostcargaAmbas aumentan con el entrenamientoPatologa: HTA, IC

Agentes qimicos:adrenalina, a travs de un mecanismo mediado por la inhibicin de la troponina I el aumento de potasio extracelular que produce despolarizacin y eventualmente parada cardiaca en sstoleel aumento del calcio intracelular, puede provocar tambin parada en sstole.los derivados de la digital que inhiben la bomba de Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y una disminucin consecuente de la bomba de Na+/Ca2+, con aumento del Ca2+ intracelular

Gasto cardiacoGasto cardiaco= volumen sistlico (70 ml) * frecuencia cardaca (70 latidos /minuto )= 4,9 LVariacin gasto cardiaco:Variacin volumen sistlico: fraccin de eyeccinVariacin de la frecuencia

MEDIDA DEL GASTO CARDIACO

Ecuacin de Fick: se basa en el principio de la captacin o liberacin de una sustancia (O2) por un rgano es igual al flujo de sangre a travs de dicho rgano multiplicado por la diferencia de concentracin (A-V) de la sustancia en 100 ml.VO2 (ml).min -1 x100 O2 (A-V)P. ej. : VO2= 250 mlO2 A= 20 ml/100 ml sangreO2 V= 15Diferencia : 5100 5250 XX (G.C.) = 250*100/5 = 5000

Ciclo cardiacoApertura y cierre coordinados de las vlvulasVariacin de las presiones intracavitariasRudos cardacos

CICLO CARDIACO

Volumen sistlicoDepende de:Volumen sangre venosa (A.D.): posicin ejercicioCapacidad de distensin ventricularContractilidad ventricularResistencia arterial

Frecuencia cardacaVALORES EN REPOSOAdulto = 70. Ms mujeres. Causa?Nios : superiorSueo: disminuye 10-20Deportista muy entrenado : 45-50

AUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia)Ejercicio, altitud.FiebreEstrs

DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA (bradicardia)Bloqueos del sistema de conduccinAlgunas infecciones

Metabolismo miocardioIrrigacin: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces.Utilizacin de sustratos: Metabolismo aerbico.AG, glucosa, lactato.

Metabolismo miocardioRegulacin flujo: dilatacin por Adenosina procedente del propio metabolismoNOAdrenalina.

Metabolismo miocardioUtilizacin de O2: ms alta que en ningn tejido: O2 (A-V) = 70-80PRODUCTO PRESIN FRECUENCIA PPFEl flujo sanguneo y el consumo de O2 estn en relacin directa con el producto de la P.A.S. y la F.C.reposo = 120 x 50 = 6000Ejercicio intenso = 200 x 200 = 40.000Es ms alto en los ejercicios de extremidades sup.

Consumo cardiaco de O2Reposo: 2 mL/100 g/minEjercicio: aumento controlado por:Tensin intramiocrdicaFrecuenciaDiferencia V.D./V.I.: trabajo cardaco = V.Sis x P.A. media (pulmonar VD, Artica V.D.).Como P es 7 veces superior en aorta que en pulmonar, el trabajo del V.I. es siete veces superior al del V.I.

Regulacin de la F.CNerviosaSimpticoParasimptico

Humoral:AdrenrgicaPNA

Hidrodinmica

Regulacin de la F.C.Influencia del parasimptico y del simptico. Si se elimina la influencia del parasimptico (atropina) la FC aumenta (tono vagal)Si se elimina la influencia del simptico (propanolol) la FC no disminuye en la misma formaConclusin: es ms importante la inhibicin ejercida por el parasimptico que la estimulacin del simpticoSi se abolen ambos la frecuencia es de aproximadamente 100, lo que corresponde al ritmo del marcapasos SA (FC intrnseca)

Regulacin reflejaReceptoresMecanorreceptoresQuimiorreceptores BarorreceptoresReceptores sensitivos auriculares: PNAReceptor sensitivos V

P.APsSimp

Regulacin

Efectos simpticoEfectos positivos sobre:CronotropismoDromotropismoInotropismo

Respuesta HumoralActivacin secrecin adrenrgicaActivacin sistema renina-angiotensinaActivacin ADH

RESPUESTA HIDRODINMICA RETORNO VENOSOGASTO CARDIACOEl retorno venoso aumenta por:Tono venoso mediado por simpticoAccin masaje de los msculosPresin auricular negativa por hiperventilacin.

Consecuencias del de retorno venoso distensin A.D. frecuencia de descarga sino-auricular F.C (reflejo de Bainbridge) (inhibicin vagal?) volumen llevado ventricular: fuerza contraccin (Ley de Frank-Starling)

Factores hemodinmicosLa fuerza de contraccin depender de la precarga y de la postcarga. Fisiolgicamente ambas aumentan con el entrenamiento. Patolgicamente la precarga aumenta en la insuficiencia cardaca y la postcarga en la hipertensin arterial.Entre los compuestos que aumentan la fuerza de la contraccin est la adrenalina, a travs de un mecanismo mediado por la inhibicin de la troponina I El aumento de potasio extracelular que produce despolarizacin y eventualmente parada cardiaca en sstoleEl aumento del calcio intracelular, pudiendo provocar tambin parada en sstole.Los derivados de la digital que inhiben la bomba de Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y una disminucin consecuente de la bomba de Na+/Ca2+, con aumento del Ca2+ intracelular.

Funcin cardaca y ejercicio relacin con:TrabajoEdadSexoVO2

GASTO C. Y EJERCICIOAUMENTA PROPORCIONALMENTE A VO2 HASTA VALORES DE 60-70% DE VO2 La taquicardia (valores muy altos de F.C.) hace que disminuya el gasto c. por disminucin del volumen sistlico. El volumen sistlico mximo se alcanza a valores del 60% de VO2 max

Funcin cardiaca en ejercicio

Variacin del G.C. Para una misma VO2 la frcuencia cardiaca es en ejercicios de extremidades superiores > extremidades inferiores (bicicleta) > extremi-dades inferiores (carrera): causa : diferencia presin hidrosttica.Sexo: mujeres > hombresEdadClima: temperatura, humedad, presin atmosfrica.

RecuperacinTiempo necesario para normalizar la F.C.IR2: recuperacin en el minuto 2 posejercicio:Caida F.C. /(F.C. M.axima terica-F.C. Mxima alcanzada).Ms alto en entrenados

GASTO CARDIACO Y EJERCICIO

ROBERT A. ROBERGS AND ROBERTO LANDWEHR JEPonline