0. Kebijakan Kemenkes Tentang Cssd

7/21/2019 0. Kebijakan Kemenkes Tentang Cssd

1/26

Ir.Sodikin Sadek, MkesKa.sub.dit Sarana & Prasarana Kesehatan

Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik & Sarana Kesehatan

SEMINAR & WORKSHOP CSSD

Kebijakan Kementerian KesehatanTerhadap Pelayanan Sterilisasi

di Rumah Sakit


2/26

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN

NOMOR : 1144/MENKES/PER/VIII/2010

TANGGAL : 19 Agustus 2010

STRUKTUR ORGANISASI KEMENTERIAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL

BINA UPAYA KESEHATAN

MENTERI KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL

PENGENDALIAN PENYAKIT DAN

PENYEHATAN LINGKUNGAN

DIREKTORAT JENDERAL

BINA GIZI DAN KESEHATAN

IBU DAN ANAK

INSPEKTORAT JENDERAL

SEKRETARIAT JENDERAL

DIT

BADAN

PENELITIAN DAN

PENGEMBANGAN KESEHATAN

BADAN

PENGEMBANGAN DAN

PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

PUSATPUSAT

INSPEKTORAT

SEKRETARIAT

ITJENBIRO

PERENCANAAN DAN

ANGGARAN

BIRO

KEPEGAWAIAN

BIRO

HUKUM DAN

ORGANISASI

BIRO

UMUM

BIRO

KEUANGAN DAN

BARANG MILIK NEGARA

DIREKTORAT

PUSAT

DATA DAN INFORMASI

PUSATINTELIGENSIA

KESEHATAN

PUSATKERJASAMA

LUAR NEGERI

PUSATPENANGGULANGAN

KRISIS KESEHATAN

PUSATPEMBIAYAAN DAN

JAMINAN KESEHATAN

PUSATKOMUNIKASI

PUBLIK

PUSAT

KESEHATAN HAJI

SEKRETARIAT

DITJEN

DIREKTORAT JENDERAL

BINA KEFARMASIAN DAN

ALAT KESEHATAN

PUSATPROMOSI

KESEHATAN

DIT

DIREKTORATDIT

DIREKTORAT

STAF AHLII

1. Staf Ahli Bid. Teknologi Kesehatan dan

Globalisasi;

2. Staf Ahli Bid. Pembiayaan & Pemberdayaan

Masyarakat;

3. Staf Ahli Bid. Perlindungan Faktor Resiko

Kesehatan;

4. Staf Ahli Bid Peningkatan Kapasitas

Kelembagaan &Desentralisasi;

5. Staf Ahli Bid. Mediko Legal.

SEKRETARIAT

DITJEN

SEKRETARIAT

DITJEN

SEKRETARIAT

BADAN

SEKRETARIAT

DITJEN

SEKRETARIAT

BADAN

DIT

DIREKTORAT


3/26

STRUKTUR ORGANISASI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

SEKRETARIAT

DIREKTORAT JENDERAL

DIREKTORAT

BINA UPAYA

KESEHATAN

RUJUKAN

DIREKTORAT

BINA PELAYANAN

KEPERAWATAN DAN

KETEKNISIAN MEDIK

DIREKTORAT

BINA PELAYANAN

PENUNJANG MEDIK

DAN SARANA

KESEHATAN

DIREKTORAT

BINA UPAYA

KESEHATAN DASAR

DIREKTORAT JENDERAL

BINA UPAYA KESEHATAN

DIREKTORAT

BINA KESEHATAN

JIWA


4/26

STRUKTUR ORGANISASI DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN SARANA KESEHATAN

SUBBAGIAN

TATA USAHA

DIREKTORAT

BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK

DAN SARANA KESEHATAN

SEKSI

BIMBINGAN DAN

EVALUASI

SEKSI

BIMBINGAN DAN

EVALUASI

SEKSI

BIMBINGAN DAN

EVALUASI

SEKSI

BIMBINGAN DAN

EVALUASI

SUBDIT

BINA PELAYANAN

MIKROBIOLOGI DAN

IMUNOLOGI

SEKSI

STANDARISASI

SEKSI

BIMBINGAN DAN

EVALUASI

SUBDIT

BINA PERALATAN MEDIS

DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN

SUBDIT

BINA SARANA DAN

PRASARANA KESEHATAN

SUBDIT

BINA PELAYANAN RADIOLOGI

SUBDIT

BINA PELAYANAN

PATOLOGI DAN TOKSIKOLOGI

SEKSI

STANDARISASI

SEKSI

STANDARDISASI

SEKSI

STANDARDISASI

SEKSI

STANDARDISASI

KJF


5/26

1. Penyebaran penyakit menular me

rupakan ancaman serius bagi

lingkungan RS. Suplai peralatan & bahan-bahan medis steril memiliki

peran penting dalam upaya untuk mengurangi penyebaran penyakit.2. RS menjadi tempat dengan tingginya insiden penyakit yang disebabkan

mikro-organisme yang dengan mudah menyebar antar pasien melalui

petugas, peralatan dan bahan lain yang digunakan untuk perawatan

pasien.

3. Dalam perawatan pasien di RS digunakan berbagai macam persediaanmedis yang besifat kritikal, yaitu yang menembus membran mukosa

atau mengenai jaringan tubuh steril, harus digunakan dalam keadaan

steril.

Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS


6/26

4. Beberapa bahan sudah disterilka

n di pabrik dan dirancang untuk

penggunaan sekali pakai. Namun, sebagai upaya efisiensi di RS

bagaimana cara siklus persediaan tsb dapat digunakan kembali

secara aman.

5. Ruang CSSD bertanggung jawab untuk membuat sebuah proses yang

aman untuk peralatan sekali pakai digunakan berulang sesuai

kebijakan RS.

6. Secara tradisional sterilisasi di RS masih terdesentralisasi, shgmenjadi tantangan bersama untuk membuat pelayanan sterilisasi RS

menjadi tersentral dan memberikan jaminan mutu yang lebih baik.

Lanjutan Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS


7/26

7

UU No.44tentang Rumah Sakit

Pasal 7

Pasal 8 Pasal 9-10 Pasal 11

Rumah Sakit harus

memenuhi persyaratanlokasi,bangunan,

prasarana, sumber daya

manusia, kefarmasian,

dan peralatan

Lokasi Bangunan Prasarana

1. Studi

Kelayakan2. Masterplan

Pasal 12-14

SDM

Pasal 15

Kefarmasian

Pasal 16

Peralatan


8/26

Bangunan & Prasarana Sterilisasi

RS Kelas A & B harus CSSD

Permenkes 340 Tahun 2010tentang

Klasifikasi Rumah Sakit


9/26

9

Pasal 8

Lokasi CSSD dalam RS

1. Lokasi ruang CSSD memiliki kemudahan akesibilitas pencapaian ke

dan dari Ruang Operasi RS, Ruang Perawatan Intensif, Ruang Rawat

Inap, Ruang Gawat Darurat dan terpisah dari sirkulasi pasien.2. Bangunan RS bertingkat, harus diatur kemudahan akses ke lif, dan

tangga untuk pencapaian ke dan dari ruang-ruang yg membutuhkan

suplai steril.

3. Penggunaan jenis peralatan sterilisasi harus sudah direncanakan

sedari awal, karena terkait perletakan tata ruang dan zonasi,perkuatan struktur bangunan, instalasi elektrikal dan mekanikal.


10/26

10

a. R.Rawat Jalan

b. R.Rawat Inap.

c. R.Gawat Darurat.

d. R.Operasi

e. R.Tenaga Kesehatan

f. R.Radiologi.

g. R.Laboratorium

h. R. STERILISASIi. R.Farmasi.

j. R.Pendidikan dan Latihan

k. R.Kantor dan Administrasi.

l. R.Ibadah dan R.tunggu.

m. R.Penyuluhan Kesehatan

masyarakat rumah sakit

n. R.Menyusui.o. R.Mekanik.

p. R.Dapur

q. Laundry.

r. Kamar janazah

s. Taman

t. Pengolahan sampahu. Pelataran parkir yang mencukupi

R. YANMEDIK & PERAWATANa. R.Rawat Jalan;

b. R.Rawat Inap;

c. R.Gawat Darurat;

d. R.Operasi;

e. R.Kebidanan dan Kandunganf. R. ICU

g. R. Rehabilitasi Medik

R. PENUNJANG MEDIKa. R.Radiologi;

b. R.Laboratorium;

c. R.Sterilisasi;d. R.Farmasi

e. R.Dapur.

f. Laundry

g. Kamar Jenazah

R. PENUNJANG UMUM & ADMa. R.Pendidikan dan Latihan..b. R.Kantor Administrasi

c. R.Ibadah dan R.Tunggu.

d. R.Penyuluhan Kesehatan masyarakat

rumah sakit.

e. R.Menyusui.

f. Pelataran Parkir yang mencukupi.g. Taman

Bangunan Rumah Sakit

Pasal 9-10


11/26

11

a. instalasi air;

b. instalasi mekanikal dan

elektrikal;

c. instalasi gas medik;

d. instalasi uap;

e. instalasi pengelolaan limbah;f. pencegahan dan

penanggulangan kebakaran;

g. petunjuk, standar dan sarana

evakuasi saat terjadi keadaan

darurat;

h. instalasi tata udara;i. sistem informasi dan komunikasi;

dan

j. ambulan.

MEKANIKALa. Instalasi Sanitasi, Drainase,

Plambing

b. Instalasi Gas Medikc. Instalasi Uap dan Air panas

d. Instalasi pengolahan limbah cair

e. Instalasi pengolahan limbah

padat.

f. Instalasi Pencegahan dan

penanggulangan kebakarang. Sarana Keselamatan Jiwa.

h. Rumah Sakit yang Aman

terhadap bencana dan situasi

darurat

i. Instalasi Tata Udara

ELEKTRIKALa. Sistem Kelistrikan.

b. Sistem Proteksi Petir

c. Sistem Komunikasi & Informasi.

Pasal 11

Prasarana Rumah Sakit


12/26

1. Dari berbagai ruangan di RS seperti r. operasi, r. rawat inap, r. rawat jalan

& ruang2 lain, semua barang2 kotor dikumpulkan di R. Sterilisasi Sentral

untuk diproses, kemudian didistribusikan kembali ke pengguna akhir.

2. Di R.Sterilisasi Sentral, proses pembersihan, disinfeksi, pengemasan,

sterilisasi, penyimpanan dan pendistribusiannya dilakukan oleh petugas

khusus yang terlatih. Hal ini untuk memastikan kontrol yang lebih baik

dan hasil yang dapat diandalkan dan berkurangnya risiko akibat infeksi.

3. Sterilisasi instrumen, set operasi, nampan dan lain-lain dilakukan dengan

pemanasan menggunakan uap bertekanan atau dengan sterilisasi gas.

4. Sterilisasi dilakukan dimana instrumen dibersihkan & dikemas dg kain

linen khusus.

5. Dalam sistem desentralisasi, fasilitas sterilisasi dilakukan dekat dengan

area steril dari barang-barang yang akan digunakan, misalnya dalamruang operasi disebut Theater Steri l Supp ly Un it (TSSU).

Konsep Pelayanan


13/26

6. Keuntungan sistem desentralisasi dimungkinkan untuk komunikasi

langsung dg unit pengguna barang steril, & transportasi menjadi lebih

dekat shg mengurangi resiko terkontaminasi, namun tanggung jawab

supervisi & aturan harus tetap mengikuti persyaratan teknis seperti di

R. Sterilisasi Sentral.

7. Dengan banyaknya lalulintas di dalam & sekitar area steril dari ruang

operasi yang kompleks dan apalagi dalam kebanyakan kasus adanya

jendela terbuka yang dilalui instrumen dan paket yang telah disterilkan

ke kamar operasi berakibat sulit terjaga kondisi sterilnya.

8. Ruang Sterilisasi Sentral melayani ruang perawatan, ruang operasi,

ruang perawatan intensif, ruang bayi, ruang rawat jalan, radiologi,

farmasi dan laboratorium klinis.

9. Kegiatan utama dari Ruang Sterilisasi Sentral ini adalah : sterilisasi,

menyimpan dan mendistribusikan bahan-bahan persediaan steril,

instrumen, set dalam nampan, paket linen steril dll.

Latar Belakang Pelayanan CSSD di RS


14/26

Fungsi CSSD di RS

1. Menerima dan memilah bahan-bahan kotor yang digunakan di RS;

2. menentukan apakah barang-barang tsb akan digunakan kembali atau

dibuang;

3. melaksanakan proses dekontaminasi atau disinfeksi sebelumdisterilisasi;

4. melaksanakan pembersihan khusus dari peralatan dan bahan-bahan;

5. memeriksa dan menguji instrumen, peralatan dan linen;

6. merakit kembali instrumen set, mengemas linen dan lain-lain.

7. mengemas semua bahan-bahan untuk sterilisasi;

8. sterilisasi;

9. memberikan label dan tanggal pada bahan;

10.menyimpan dan mengontrol persediaan; dan

11.mengeluarkan dan mendistribusikan.


15/26

Alur Kegiatan CSSD di RS

Instrumen & BekasPakai (Reuse)

Barang/Linen/Bahan

Persediaan Baru

Penerimaan

Dan

Pencatatan

Sortir (pencatatan volumedan jenis barang)

Pengemasan &Pelabelan

STERILISASI

Gudang

Steril

Distribusi

Barang Keluar

Penerimaan &

Pencatatan

Barang Baru

Perendaman

Pencucian

Pengeringan

Kontrol Indikator

Ya

Tidak

Sortir (Layak

disterilkan/ tidak)

Ya

Kembalikan ke unit pengiriman

instrument/linen

Tidak


16/26

Bangunan CSSD Rumah Sakit

1. Dalam perancangan, zonasi ruang sterilisasi sentral terbagi tiga yang

terorganisir, yaitu area kotor, area bersih dan area steril.

2. Pola aliran kerja harus direncanakan dimana lalu lintas petugas dan

pergerakan dari persediaan dan peralatan dicapai dengan cara yang

effisien.

3. Ruang CSSD memiliki setidaknya 3 akses yang tidak boleh cross

untuk mencegah terjadinya kontaminasi :

a) akses instrumen kotor (menuju r. dekontaminasi),

b) akses barang bersih (kassa, linen bersih, dll)

c) akses distribusi barang steril

4. Komponen bangunan ruang-ruang CSSD (lantai, dinding, plafon,

pintu) harus memenuhi persyaratan teknis.


17/26

Contoh Model Tata Ruang CSSD Rumah Sakit

(dengan sterilisator 1 pintu)


18/26

Contoh Model Tata Ruang CSSD Rumah Sakit

(dengan sterilisator 2 pintu)


19/26

Prasarana CSSD Rumah Sakit

1. Sistem kelistrikan sistem kelistrikan esensial 1

2. Sistem pencahayaan.

3. Sistem proteksi Kebakaran

4. Sistem Tata Udara persyaratan temperatur, kelembaban, tekanan udara

(+ & -) dan pertukaran udara per jam (ACH)

5. Sistem Pasokan Air Bersih

6. Sistem Pasokan Uap

7. Sistem Pasokan Udara Tekan diperoleh dari sentral udara tekan berupa

kompressor dengan kelengkapannya, dalam hal ini tidak boleh

diperoleh dari sentral udara medik


20/26

20

Pasal 12 14

Sumber Daya Manusia

StatusKesehatan

Uraian Tugas

KualifikasiKompetensi

SDMdi CSSD

KapasitasTanggung Jwb

Kepala Inst.

Kasub Inst.

PJ Admin

Staf

PelatihanTeknis

PemeriksaanBerkala

DataKesehatan


21/26

Pasal 16

KRITERIA PEMILIHAN PERALATAN

1. Ketercukupan/terpenuhi setting persyaratan, meliputi kesesuaiandengan fasilitas yang ada, pemenuhan keterampilan pengoperasian

peralatan, pemenuhan aklimatisasi dan kondisi peralatan.

2. Keyakinan akan mutu dan keamanan

3. Kemampuan dan efektivitas biaya

Peralatan


22/26

Healthcare Technology Life Cycle

PROVISION

ACQUISITION UTILIZATION

De-commissioning

Maintenance

Training

OperationInstallation

Procurement

Planning

Tech.Assessment

Evaluation

Commissioning

Testing

Manufacturing

Marketing

Transfer

Distribution

Development

Research

Ass. Of Need


23/26

Perkiraan Kebutuhan Peralatan Steril

Rumah Sakit Kelas A


24/26

Perkiraan Kebutuhan Peralatan Steril

Rumah Sakit Kelas B


25/26

Kebutuhan Peralatan Steril

Rumah Sakit Kelas C


26/26

Terima Kasih

Discussion

SEKIAN

TERIMA KASIH

Documents

0. Kebijakan Kemenkes Tentang Cssd