Upload
vudat
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1) Nama :
2) NPM :
3) TEMPAT/TGL LAHIR :
4) ALAMAT :
5) NO.HP/TLP :
6) JURUSAN :
DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SAYA BERSEDIA MENGIKUTI PKKMB FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS WARMADEWA TAHUN 2018 SESUAI DENGAN HAK DAN KEWAJIBAN SEBAGAI PESERTA.
DENPASAR, .............................2018
MENGETAHUI HORMAT SAYA,
ORANG TUA/WALI
Materai 6000
(NAMA) (NAMA)