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Trabajo de Psiquiatría
Neurosis
Profesor
Dr. German Antonio Cedeño
Volman
Integrantes: Adriana Mesén
Libia Carranza
Jocabed Ruiz
Adriana Sánchez
USP
2010
NeurosisEs un trastorno crónico o recurrente, de carácter no psicótico sin una base orgánica
demostrable, caracterizado principalmente por ansiedad, y que se experimenta o
expresa directamente en relación con diferentes mecanismos de defensa; se
manifiesta como un síntoma o grupo de síntomas perturbadores para el individuo y/o
su entorno.
El individuo que sufre de Neurosis, no tiene alucinaciones de ningún tipo, como si lo
experimenta la persona con psicosis. Además tiene conciencia de la alteración que
sufre. Los rasgos característicos del neurótico son: Evitadores, dependientes y
demandantes.
Evitadores: Estos sujetos están continuamente ansiosos, incómodos en compañía de
otros y temen ser criticados y despreciados, se sienten inútiles y son tímidos. Evitan
adquirir nuevas responsabilidades en el trabajo y nuevas experiencias en general.
Dependientes: Estos sujetos son pasivos y exageradamente sumisos ante los deseos de
los demás; carecen de fuerza y confianza en si mismos, algunos consiguen sus metas
persuadiendo a otros para que les ayuden, al mismo tiempo que se quejan de su
propia inutilidad; otros se apoyan en un conyugue más fuerte abandonados a su
suerte, tienen problemas importantes para afrontar las demandas de la vida cotidiana.
Demandantes: Estos individuos son inflexibles, obstinados, rígidos, en sus opiniones y
se centran en detalles irrelevantes. Son indecisos y, una vez que han tomado una
decisión, se preocupan mucho por las consecuencias de la misma. Carecen de sentido
del humor, y enjuician severamente las opiniones de otros. Su perfeccionismo,
indecisión y rigidez pueden convertir el trabajo en una tarea imposible. Estos sujetos
aparentan control externamente, pero pueden tener violentos sentimientos de ira,
especialmente hacia aquellos que interfieren en su ordenada monotonía.
Trastorno de Personalidad
Conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones
emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los individuos.
Rasgos de Personalidad
Disposiciones internas y persistentes. Los rasgos de personalidad son los causantes de
que el individuo piense, sienta y actúe de una forma determinada haciéndole diferente
al resto de individuos.
Tipos de Neurosis
Neurosis de angustia.
Neurosis fóbica.
Neurosis obsesiva compulsiva.
Neurosis depresiva.
Neurosis neurasténica.
Neurosis de despersonalización.
Neurosis hipocondríacas.
Neurosis histérica:
Neurosis de tipo conversivo. Neurosis de tipo disociativo.
Diferencia entre neurosis y psicosis
PSICOSIS: Cuadros o “enfermedades” con alteración del juicio de realidad
manifestada por delirios y/o alucinaciones.
La psicosis es un trastorno mental mayor, de origen emocional u orgánico, que
produce un deterioro de la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar,
comunicar, interpretar la realidad y comportarse.
NEUROSIS: Cuadros o “enfermedades” sin alteración del juicio de realidad, sin
alucinaciones.
Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en
personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada, sin una base
orgánica demostrable.
Diferencia entre tipos de Neurosis:
En la Neurosis Obsesiva se caracteriza por ser rígido, puntual y su formalidad
en el deseo de quedar bien con todos, en las Fóbicas domina el miedo a hacerse daño así
mismo mientras que en la Compulsiva domina el miedo hacerle daño a los demás; de estas la
Neurosis histérica se diferencia a que se da como respuesta a un estrés emocional, por la falta
afectiva y la baja tolerancia a la frustración, esta además, se divide en dos:
La de tipo conversivo y la disociativo estas dos se diferencian porque la
primera se manifiesta a través de trastornos somáticos de naturaleza funcional (pérdida o
distorsión de una función corporal), y en la segunda se, manifiestan los trastornos de la
conciencia(la incapacidad de la persona, de poder ubicarse en primer lugar aquí y ahora, bien
ubicado en el tiempo y en el espacio (orientación temporo-espacial), respetar y conocer los
parámetros temporo-espaciales; saber de sí mismo (orientación auto psíquica) y del entorno
(orientación a lo psíquica).
Tipo de Neurosis Síntomas
Neurosis de angustia
Ahogos, afonías, taquicardia, palpitaciones, vómitos, diarreas, espasmos gástricos, constricción faringes, temblores,cefaleas, zumbidos de los oídos, etc. Los síntomas psíquicos son: sentimientos paralizadores y pesimistas, lamentaciones, presentimientos, amenazas, etc.
Neurosis fóbica
Los síntomas aparecen en cuanto el sujeto se pone en contacto con el objeto de la fobia: inquietud, temor, angustia, y puede llegar a provocar temblores, gritos, movimientos desordenados y pérdida de la conciencia.
Histeria o neurosis histérica
De tipo conversivo: Presentan síntomas difusos, como parálisis motora o ceguera, temblores y parálisis localizadas y estados variables de crisis de tipo epiléptico.
De tipo disociativo: trastornos de la conciencia, impulsos destructivos.
Neurosis obsesiva Pensamiento compulsivo, actividad compulsiva, ritos del pensamiento mágico, alteraciones psicomotoras y agotamiento.
Neurosis depresivas
Perdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones, sentimientos de desesperanza.
Neurosis neurasténica
Debilidad, fatigabilidad y sentimiento de encontrarse exhausto del pareciente. Comúnmente estos síntomas son acompañados por depresión y sentimientos de auto desprecio.
Neurosis de despersonalización
Alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno; esta alteración puede ser repentina o gradual, transitoria o crónica
Aspecto General:
Su apariencia es normal, en el caso del obsesivo su apariencia es exageradamente
cuidada, siempre limpia y de acuerdo al lugar donde se encuentre. Pueden presentar
signos físicos de ansiedad como en el caso del Síndrome de Tourette.
Percepciones:
No sufre alucinaciones.
Lenguaje y Pensamiento:
En el curso es coherente, en la velocidad puede presentar disfemia, en el contenido
puede tener ideas obsesivas, de temor, histéricas, entre otras.
Afecto:
Es eutímico o sea normal.
Motricidad:
Su condición motora se muestra alterada
Cognición- Intelecto:
La persona que sufre neurosis si está ubicada en tiempo y espacio, su memoria tanta
anterógrada como retrógrada está en perfecto funcionamiento.
Confiabilidad:
Son personas confiables.
Impulsibilidad:
Valoran la capacidad de responder a las normas sociales.
Juicio:
Tienen conciencia del desorden mental que sufren.
Terapia conductual
Terapia cognitivo-conductual
Aunque la terapia cognitiva, como sugiere su nombre tiende a dirigirse a
la conducta actual del paciente, desde sus inicios siempre se ha prestado atención a
algunas cogniciones específicas que acompañaban a un trastorno en particular. La
importancia de las cogniciones distorsionadas se ha reconocido particularmente en el
tratamiento de trastornos por ansiedad, depresión y de trastornos de la alimentación.
El abordaje típico de la terapia cognitiva incluye una exploración a fondo de los
pensamientos y sentimientos antes, durante y después de una conducta en concreto
(comer compulsivamente o provocarse vómitos). Para los pacientes
que encuentran difícil recordar tales pensamientos, el autorregistro
suele ser conveniente.
Una vez las cogniciones se han identificado claramente, se considera
detalladamente la realidad de tales pensamientos. Cuando el paciente ha reconocido
la naturaleza irreal de estos pensamientos,su manera de pensar puede ponerse a
prueba in vivo, o bien pueden diseñarse experimentos conductuales para examinarla
más a fondo.
Debe señalarse que los procedimientos cognitivos se combinan
generalmente con los de cambios de conducta, hoy en día llamamos a muchas terapias
conductuales con el nombre de terapias «cognitivo- conductuales».
Refuerzo
El refuerzo consiste en provocar un suceso contingente a la ejecución de
una conducta que uno desea cambiar. Se denomina refuerzo positivo cuando la
aplicación contingente del suceso aumenta la conducta. Los refuerzos positivos se
suelen considerar agradables (por ejemplo, comida, atención, elogio y dinero). Se ha
demostrado que terapeutas de todas las orientaciones utilizan la atención verbal para
reforzar determinados temas durante las sesiones de terapia. Los terapeutas
conductuales tienden a utilizar estos refuerzos de manera más precisa, prestando
atención o elogiando contingentemente la conducta que se quiere afianzar.
Aunque el refuerzo positivo forma parte de todos los encuentros
terapéuticos, se utiliza más a menudo para fortalecer conductas prosociales en niños
con trastornos de conducta o con esquizofrenia (se analiza más adelante en este
capítulo). El refuerzo negativo se refiere a un procedimiento por el cual una conducta
en concreto puede eliminar un suceso reforzante, fortaleciendo así la conducta.
Normalmente, los sucesos utilizados en un paradigma de refuerzo
negativo se consideran desagradables.
Extinción
La eliminación de refuerzos positivos debilita las conductas y puede
llevar a su total desaparición. Este procedimiento se conoce como extinción. Desde el
punto de vista clínico, la extinción sólo puede utilizarse
en ambientes donde los pacientes están ingresados o en una clase,
donde el refuerzo puede controlarse, aunque puede enseñarse el uso de la extinción a
los familiares del paciente para realizarla en casa. Debe señalarse que la retirada total
de un refuerzo positivo puede desencadenar un proceso de extinción, donde en primer
lugar la conducta indeseable puede aumentar brevemente en frecuencia o intensidad.
Si el procedimiento se aplica en casa por parte de los padres, es importante prevenirles
que al principio puede ocurrir un aumento de la conducta
problemática, para que no abandonen el intento de controlar la
conducta mediante la extinción.
Castigo
El paradigma del castigo consiste en aplicar un estimulo aversivo
contingente a la conducta indeseable,con el objetivo de tenerla bajo control. El castigo
se utiliza muy poco en la terapia conductual y sólo en situaciones donde la conducta en
cuestión es amenazante, incluye daños físicos y donde procedimientos más benignos,
como el refuerzo positivo o la extinción, han fallado. Se ofrece un ejem-plo de la
aplicación del castigo en la subsección de los vómitos rumiativos, una condición que
presenta una amenaza para la vida durante la infancia.
El uso del castigo, al suscitar una cuestión ética, normalmente se
supervisa con un comité que debe incluir a una persona informada. Además, si el
castigo no consigue controlar las conductas indeseables rápidamente, la eficacia de su
uso debe revisarse y/o cesar el tratamiento.
Entrenamiento en relajación
El entrenamiento en relajación, es una técnica terapéutica
relativamente simple que se utiliza en una variedad de condiciones (que se
comentarán más tarde) y que a menudo forma parte de un conjunto de tratamientos
de terapia de conducta. En primer lugar, se empieza razonando con el paciente.
Por ejemplo, los músculos pueden tensarse como resultado de ansiedad
y pueden causar molestias (en el caso de los dolores de cabeza tensionales). Al
aprender a relajar los músculos, tales dolores pueden disminuir. Se sienta entonces a
los pacientes y se les enseña a tensar y relajar cada conjunto de músculos
sistematicamente. Pronto, son capaces de inducir relajación con bastante rapidez,
simplemente relajando todos los músculos.
Al mismo tiempo, se anima a los pacientes para que visualicen una
escena agradable y relajante o que utilicen un mantra simple para controlar los
pensamientos que les distraen. Se les entrega una cinta con instrucciones de relajación
y se les pide que la escuchen cada día en su casa, durante unos 20 minutos. Después
de varias sesiones de tratamiento, incluidas las sesiones en casa, se les enseñan
técnicas de relajación rápidas. En estos procedimientos, los pacientes deben, en
ocasiones, buscar partes del cuerpo tensas e inducir rápidamente la respuesta de
relajación utilizando la palabra «relájate», a la que previamente han emparejado con
un estado de profunda relajación. Este procedimiento puede utilizarse durante el curso
de sus vidas cotidianas.
TRASTO R NOS POR ANSIEDAD
Trastorno por angustia con o sin agora fóbia
La agorafobia y las fobias simples han constituido el foco central de la
terapia de conducta desde la aparición de la desensibilización sistemática descrita por
Wolpe (1958). El trabajo realizado en este campo representa un ejemplo significativo
del continuo refinamiento de las hipótesis y procedimientos terapéuticos basados en la
experimentación clínica. Wolpe formuló la hipótesis de que si se realizaba una
respuesta capaz de inhibir la ansiedad en una situación asociada a la misma, la
respuesta de ansiedad disminuiría, un ejemplo del principio de la inhibición recíproca.
En humanos, se utilizó la técnica de relajación con el mismo fin; por tanto, en la
aplicación clínica de la desensibilización sistemática, se apareja la relajación muscular
profunda con situaciones imaginadas que provocan miedo de forma jerarquizada,
empezando por las que producen menos sensaciones de ansiedad y avanzando
gradualmente hacia aquellas más aversivas para el paciente. En los primeros trabajos
experimentales se demostró que la desensibilización administrada en grupo era más
eficaz que la psicoterapia, en el tratamiento de la fobia a las alturas y este hecho se
confirmó más tarde en estudios realizados con psicoterapia individual.
Sin embargo, la investigación en este campo se catalizó mediante el
desarrollo de un modelo análogo de fobia, denominado miedo a las serpientes (Lazovik
y Lang, 1960). Este modelo permitió una delimitación más rápida de los componentes
activos e inactivos de la desensibilización sistemática de lo que hubiera sido posible
si la investigación se hubiera limitado a poblaciones clínicas.
Los hallazgos obtenidos en otras investigaciones similares han puesto a
prueba la teoría en la que se basa la desensibilización sistemática. Se ha observado que
las instrucciones terapéuticas son elementos esenciales de la desensibilización
sistemática y cuando se prescinde de ellas, disminuye la eficacia de la técnica..
Finalmente, se encontró que la exposición a la situación temida era un
ingrediente esencial para el éxito del tratamiento. Muchos ensayos clínicos
controlados han demostrado la eficacia de la terapia de exposición gradual en el
tratamiento de la agorafobia (Taylor y Arnow, 1988). Los estudios a largo plazo han
mostrado que la mejoría se mantiene durante períodos de hasta 7 años. Los trabajos
más recientes han descubierto que incluir a la pareja o amigo en el tratamiento
aumenta la eficacia de la terapia de exposición, probablemente porque la práctica en
la situación temida obtiene mayor apoyo.
.
Terapia conductual para trastornos por angustia
Varios estudios sugieren que la interpretación catastrófica de los
síntomas de angustia, más que la frecuencia de las crisis de angustia, es el elemento
asociado con la gravedad de la agorafobia. Las cogniciones catastróficas forman tres
categorías: 1) miedo a la enfermedad, 2) miedo a la pérdida de control y 3) miedo a la
vergüenza mientras se sufre una crisis de angustia. Hay hipótesis que mantienen que
las personas susceptibles a tales cogniciones malinterpretan síntomas leves de
angustia u otros cambios corporales (por ejemplo, mareo al levantarse) de una manera
catastrófica que culminan en un trastorno por angustia. Lo lógico es que una terapia
que se diría a corregir tales interpretaciones erróneas reduja el miedo. Esta terapia
consiste primero en identificar el tipo de cogniciones que experimenta el paciente, y
luego en hacer que éste se exponga a situaciones donde ocurren las cogniciones
catastróficas, demostrándose a sí mismo que las consecuencias temidas no suceden en
la realidad. Además, algunos de los síntomas físicos que causan patrones de
pensamientos catastróficos pueden inducirse en la situación terapéutica (por ejemplo,
en el caso de mareos, dando vueltas al paciente en la silla), desmintiendo
directamente los pensamientos de miedo.
Fobia simple
Debido a que la medicación parece ocupar un lugar muy pequeño en el
tratamiento de la fobia simple, la manera más utilizada para aproximarse a este
problema es la terapia de exposición gradual. Normalmente,
este tratamiento, donde el paciente se acerca gradualmente al objeto o
situación temidos, es fácil de aplicar. Se puede utilizar la exposición con ayuda del
terapeuta, donde este último acompaña al paciente durante la situación fóbica y
organiza ensayos de exposición directamente.
Fobia social
Los estudios controlados sugieren que la alternativa más adecuada al
tratamiento conductual es una combinación de terapia de exposición y restructuración
cognitiva. Un estudio encontró que sumando la restructuración cognitiva a la terapia
de exposición, se prevenían las recaídas. Lo más importante para producir un cambio
cognitivo está en evocar detalles sobre los miedos que tiene el paciente a ser evaluado
negativamente por otras personas. Una vez se han matizado los miedos, se procede a
cuestionar la realidad de tales ideas. La terapia de exposición es más difícil de llevar a
cabo que en la fobia simple o la agorafobia porque el paciente tiene menos control
sobre las situaciones sociales que en otras situaciones fóbicas, y pueden volverse más
intensas de lo que se esperaba. Además, muchos intercambios sociales son de corta
duración y, por tanto, no proporcionan las característica de exposición prolongada de
las terapias de otras fobias. En consecuencia, los aspectos importantes del tratamiento
de la fobia social son: planear cuidadosamente las situaciones de exposición,
asegurarse de tener un número apropiado de oportunidades de exposición y
proporcionar apoyo para las experiencias de fracaso.
Trastorno obsesivo – compulsivo
En la última década se han producido avances bastante importantes en
el tratamiento de este complicado trastorno mediante intervención conductual,
aunque los resultados del tratamiento no son todavía del todo satisfactorios. A partir
de los trabajos básicos sobre la relación entre ansiedad y conductas de evitación, tales
como las compulsiones, la prevención de respuesta de los rituales compulsivos se ha
convetido en una de las piedras angulares de la terapia de conducta para este
trastorno (Steketee y col., 1982).
La tesis es que la conducta compulsiva no permite una comprobación
real del miedo. De este modo, el miedo de un paciente a contaminarse, con el
consiguiente peligro de enfermedad y muerte, se ve reforzado por el hecho de que no
enferma ni muere si realiza la conducta compulsiva de lavarse las manos. El
procedimiento terapéutico más importante es la prevención de las conductas
compulsivas del paciente tales como el lavado de manos, con lo que queda expuesto a
situaciones «contaminantes».Ello puede conseguirse mediante una aproximación
gradual en régimen ambulatorio durante la que el paciente, quizás ayudado por un
familiar, se abstiene de realizar conductas compulsivas tras la exposición a la situación
provocadora de miedo. Se realiza una jerarquía, empezando por las situaciones más
sencillas y se va avanzando hacia las tareas más difíciles. Aunque se ha demostrado
una disminución importante de la conducta impulsiva mediante la aplicación de la
prevención de respuesta, parece que no es eficaz en la eliminación del miedo a la
contaminación. Por otro lado, los estudios controlados han demostrado que la
exposición a situaciones contaminantes afecta, de forma importante, a la disminución
del miedo a la contaminación, pero influye relativamente poco en el cambio de
los rituales (Steketee y col., 1982). La combinación de los dos
tratamientos ofrece una alternativa claramente superior a la aplicación, solamente, de
uno de los dos. Finalmente, se ha observado que la adición de la desensibilización
imaginada, focalizada en imágenes de las consecuencias catastróficas de la
contaminación, influye en el mantenimiento de la recuperación. Por tanto, la terapia
conductual que parece más eficaz es la que está compuesta por tres técnicas que
intervienen en distintos componentes del trastorno: la prevención de respuesta para
tratar los rituales, la terapia de exposición para reducir la ansiedad fóbica y la
desensibilización
imaginada para disminuir las preocupaciones obsesivas.
Karina Aguilar Mena
Betsabe Castro Castillo
Karen Obando Ledezma
Jacqueline Torres Castro
Técnica para la neurosis en Terapia Ocupacional
En el tratamiento que utilizaremos como terapéuticos ocupacionales, sería lo
que es el marco conductual, con un condicionamiento operante, afecta los
movimientos voluntarios así como los del sistema autónomo. Los comportamientos
son aprendidos como resultado de las consecuencias ambientales que una persona
recibe, cuando realiza el comportamiento,
Si el comportamiento da una respuesta positiva, se incrementa la probabilidad
que el comportamiento se repita. La persona emite una respuesta que resulta en un
acondicionamiento ambiental, la cual es una consecuencia recompensada.
Reforzadores ambientales:
Existen tres tipos de reforzadores:
1. Los comestibles : encontramos algunos ejemplos como los caramelos,
cigarrillos o el café.
2. Los sociales : Se utiliza la atención, palabras de elogio, sonrisas y abrazos.
3. Los participatorios : La oportunidad de participar en un área favorita, la cual le
produzca placer.
Un tratamiento efectivo para las personas con trastorno neurótico, es más
eficiente si se hace de manera independiente, estas personas por las características de
su enfermedad les gusta muchas veces estar aislados y las actividades en grupo llegan
a causar molestias, especialmente si el tipo de fobia que presenta es social, por lo que
se necesita ir tratando esas áreas, el terapeuta ocupacional puede por medio de
recompensas instarlos a que mejoren.
Tratamientos según el tipo de Neurosis:
Si una persona tiene un trastorno obsesivo-compulsivo, en el cual por ejemplo
la persona no puede dejar da lavarse las manos a cada instante, Se podría trabajar con
reforzadores para ir disminuyendo la cantidad de veces que se lava las manos.
Si una persona padece de fobia, se trabaja la tolerancia sin molestias a esa
fobia, recompensando a la persona. Como lo es una persona con fobia social, que si
logra participar en una actividad se le dé su recompensa o si logra superar el miedo a
participar.
Si en realidad es una persona histérica, lo que trataríamos mas que nada la
parte disociativa.
Ahora debemos dejar en claro que la idea es ayudar a que las personas con
neurosis logren participar y sentirme mejor en cuanto a actividades recreativas. Hay
que entender que estas personas padecen mucho de angustia y ansiedad por lo que
también es importante parte de la terapia, la familia:
La familia es muchas veces la que llega a buscar ayuda y no el paciente, por lo
que es importante que el terapeuta ocupacional, se encargue de orientar a la familia
en las técnica de reforzadores ambientales, esto con el propósito de que los logros
sean mayor y en menor cantidad de tiempo, si un terapeuta trabaja sin la ayuda de la
familia el proceso seria lento, sino en muchos casos nulo, ya que si el paciente no está
internado en un centro hospitalario, el terapeuta no podría pasar tiempo con él. Sin
embrago si el paciente está en la casa, la familia será la mejor ayuda que tiene. Por
este motivo la familia juega un papel fundamental y necesita estar bien orientado.
Grupo, Seminario IMiguel OreamunoJessica ParralesLuis Roberto Elizondo
Tratamiento Terapia de Familia Neurosis
¿Qué es la Terapia Familia?
Es un tipo de tratamiento que tiene como base tomar en cuenta a la
familia de la persona con Neurosis, ya que esta influye en el problema de diversas
maneras.
Tratar de forma aislada a un paciente con una patología , en este caso
las diversas Neurosis, sin tener en cuenta su entorno resulta a menudo infructuoso,
debido a que alrededor de esa persona se dan una serie de situaciones y factores,
entre los que destaca la familia, que influyen en el mantenimiento, mejora o
empeoramiento del problema.
Premisas:
1. No se debe culpar a una sola persona de todos los problemas porque además de
ser injusto, conlleva el riesgo de fijarla de forma permanente a esa situación
problemática y al rol de 'enfermo' u 'oveja negra de la familia.
2. No se dice a los pacientes lo que tienen que hacer, porque los consejos están
prohibidos en psicoterapia, sino que intentamos ayudarles a buscar una forma
alternativa para solucionar sus problemas que le produzca menos dolor, angustia
o frustración. La labor del terapeuta es la de plantear la posibilidad de que las
cosas se hagan de otra manera, pero quien tiene que elegir siempre es el
paciente.
3. La clave de la terapia familiar es quitar a lo que se llama "paciente designado"
del lugar en el que su familia le ha situado para poder empezar a resolver el
conflicto.
4. La base es la interacción del terapeuta con varios miembros de la familia al
mismo tiempo en la consulta
Técnicas
Técnicas de conversación específicas
Técnicas activas en las que se pide a la familia que durante la sesión se comporte
como lo hace habitualmente en casa
Se pide a la familia que escriba entre una sesión y la siguiente sobre todo lo que
ocurre en la casa
Se hacen reuniones de grupos multifamiliares en las que se junta a varias
familias que padezcan el mismo problema (por ejemplo, un miembro de la
familia con Neurosis)
Se pueden usar: vídeo grabaciones; cuestionarios sobre cómo ha sido la
entrevista para los afectados; técnicas adicionales psicométricas como
cuestionarios de ansiedad, depresión, etc.
Dificultades de la Terapia de Familia:
Desde el puto de Vista de la Terapia de Familia, se tiene que tomar en
cuenta que todos los miembros de la familia son distintos y presentan sentimientos
diferentes ante la situación de Neurosis de uno de sus miembros, recordemos que la
familia es la unidad social constituida por miembros relacionados o enlazados por
afectos y /o sangre. Las familias no son todas iguales, y tampoco lo son sus problemas,
ni la forma de ayudarlas, existen diversos tipos de familias en estos días.
Consejos:
Debe intervenirse respetando a las personas y al sistema familiar en su estilo,
ideología y valores.
Usar un lenguaje acomodado al nivel sociocultural de la familia.
Mantener una actitud neutral ante todos los miembros.
Entender la Neurosis del Miembro Familia y el tipo de Neurosis.
Entender la Causa de la Neurosis.
Modificar la Perspectiva de los miembros de la familia ante la Neurosis.
Técnicas para controlar Neurosis: Psicoterapias para analizar el origen de la
neurosis.
Manejo de la Resistencia Familia al Tratamiento.
Pasos
1. Identificar y analizar el tipo de familia.
2. Terapia de Familia dirigida a Tipo de Neurosis y tipo de Familia
3. Finalidad: Cambiar perspectiva de la familia hacia la neurosis del miembro
familiar.
4. Medios:
-Presencia de Mediador
-Reuniones familiares completas
-Describir acontecimientos
-Exponer perspectivas del paciente como enfermo y la familia como los
miembros que conviven día a día con él.
-Las Neurosis son estructuradas, por lo que se recomiendan terapias
estructuradas para mejorar la condición del enfermo. Así logramos la comodidad
del paciente y de la familia.
Se puede hacer una lista de las cosas que se quieren mejorar, para ir cumpliendo
metas a nivel familiar.
Marvin LópezRaúl PobladorSusan Herrera
Trastornos del lenguaje presentes en la Neurosis.
Las disfemias son trastornos en el ritmo del lenguaje de origen neurótico, donde las palabras salen con rapidez, tropiezos, espasmos, repeticiones y algunas supresiones. El principal trastorno del lenguaje presente en la Neurosis es la tartamudez (tartamudez psicogénica), la cual es también conocida con el nombre de espasmofemia, presente en la neurosis espástica de la coordinación, que es frecuente y persistente en los varones pero, raro y relativamente fácil de tratar en las mujeres.
El tartamudeo inicia entre los 2 y 7 años, se caracteriza por la interrupción del flujo normal del habla mediante repeticiones frecuentes o la prolongación de sonidos, sílabas o palabras o por la incapacidad de un individuo para comenzar una palabra. Las interrupciones pueden estar acompañadas de guiños rápidos de los ojos, temblores de los labios y/o de la mandíbula o muecas de la cara u otra parte superior del cuerpo que una persona que tartamudea usa en un intento por hablar.
Sin embargo, otros trastornos pueden presentarse en la neurosis como
por ejemplo:
El farfulleo, consiste en hablar muy de prisa y atropelladamente como
“comiéndose las palabras”.
Tartajeo, es decir hablar pronunciando las palabras con torpeza o
cambiando sus letras.
Balbuceo o parafemia, que consiste en hablar o leer con pronunciación
dificultosa, tardía o vacilante revolviendo a veces las letras o las sílabas.
Síntomas de la tartamudez Repetición de palabras enteras, principalmente una sílaba por múltiples veces Repetición de una sílaba en una palabra, principalmente la primer silaba
(ejemplo ba-ba-baño) Sostener un sonido o sílaba (prolongación) (ejemplo maaaa-ñana) Temblor (pequeños movimientos) alrededor de los músculos de la boca o
mandíbula Cambios en el tono o la fuerza de voz Evitar o rehusar a hablar por miedo a tartamudear Dificultad para hablar Respiración anormal cuando se habla
Tratamiento
Una terapia debe iniciarse tan pronto como se diagnostique el tartamudeo. El tratamiento puede ser individual o en grupo, pero siempre específico a las necesidades del paciente.
En primer lugar se indicará la necesidad de aceptar el problema Ejercicios de repetición progresiva, primero de vocales, después monosílabas,
palabras, frases y finalmente párrafos. Estos ejercicios van a facilitar la adquisición de la habilidad para controlar el aire que se espira al hablar y evitar así las repeticiones y bloqueos propios del tartamudeo
Hacer que la persona repita las palabras que dice otra persona que está leyendo un texto
Utilizar expresiones faciales, contacto visual, y otras formas de lenguaje corporal para comunicar a la persona que nos importa el contenido de sus palabras más que su manera de hablar, con ello lo ayudamos en su autoestima, tomando en cuenta que es un problema de orden psicológico
Procurar evitar la crítica, el hablar rápido, y las interrupciones Si la persona tartamudea y deja una palabra sin terminar, no debemos completar
la palabra, ni hablar por ella Ciertas situaciones, como hablar en frente de un grupo de personas o hablar por
teléfono, tienden a hacer que el tartamudeo se vuelva más severo, mientras que otras situaciones, como cantar o hablar solo, a menudo lo mejoran
Enseñar la respiración diafragmática de forma pausada y practicarla todos los días hasta que el paciente la domine
No pedir que repita algo que no hayamos comprendido, intentar descifrarlo y continuar con la conversación
No obligar a practicar determinados sonidos o palabras, ya que hará que el paciente se sienta incómodo con respecto a su habla
Enseñar al paciente métodos de relajación muscular corporal y de los músculos articulatorios para adquirir fluidez en el habla y reducir la ansiedad social
Fomentar atribuciones cognitivas adecuadas y positivas, es decir, cambiar pensamientos del tipo "fracasaré al intentarlo" por "puedo mejorar mi habla
Hablar frente al espejo, como método reflexivo
Distraer la atención de la persona sobre su manera de hablar y disminuir la logofobia
Grupo Neuróticos Anónimos.
Esta asociación, presente en varios países del mundo y por supuesto en Costa Rica, es una asociación formada por hombres y mujeres que comparten entré si su experiencia, fortaleza y esperanza para rehabilitarse de las dolencias mentales y emocionales. Su objetivo primordial es la recuperación, así como auxiliar a otras personas emocionalmente enfermas y mantener la salud. Para ser miembro de esta asociación basta considerarse una persona que padece disturbios.
El método de recuperación del grupo está basado en los 12 pasos (los mismos de Alcohólicos Anónimos pero adaptados a la situación propia que viven) y las 12 tradiciones, los cuales practican a lo largo del tiempo y con los que logran la recuperación.
El grupo de San José realiza sus reuniones de lunes a sábado a las 6.30 p.m., no se paga ninguna cuota, no existen requisitos de por medio, solo el deseo de querer curarse, ni tampoco tiene que ver con religión alguna, lo único es escuchar el mensaje y poner todo para lograr la recuperación.
Lo que buscan es que las personas que pudieran estar pasando una situación similar sepan que existe un grupo donde pueden contar con la ayuda de otros que pasaron por lo mismo y pudieron salir adelante.
Algunos de los síntomas de esta condición son sentimientos de culpa, sentimientos de soledad, depresión, nervios, ira incontrolable, insomnio y pérdida del interés por la vida, principalmente. “Nadie más que uno es responsable de su propia recuperación” es uno de sus lemas.
Se puede llamar al 22 56 22 29, además la consulta es confidencial.
Los Doce Conceptos del Servicio de NA son un conjunto de principios del servicio aplicables específicamente a Neuróticos Anónimos
En Neuróticos Anónimos, los Doce Pasos sirven de principios espirituales que nos ayudan en nuestra recuperación personal de la neurosis.
Las Doce Tradiciones nos ayudan, individual y colectivamente, a mantener la unidad del propósito dentro de la Hermandad.
Los Doce Conceptos del Servicio de NA nos ayudan a aplicar los Pasos y las Tradiciones en nuestra labor de servicio, que es una parte importante del programa de NA. Los Conceptos definen y nos guían en la práctica de las estructuras de servicio que dirigen los asuntos de NA.
Estos Conceptos representan la cadena de responsabilidad delegada que utilizamos para facilitar servicios por todo el mundo. Aunque se centran en los servicios mundiales de NA, los Conceptos dirigen a todos los fieles servidores de NA hacia acciones muy estudiadas referente a la participación de los grupos, a tomar deci-siones, a votar y a expresar la opinión de las minorías. Los Doce Conceptos apoyan nuestro propósito primordial de llevar el mensaje de recuperación de NA al neurótico que todavía sufre.
Los Conceptos están basados en nuestra experiencia de que somos servidos mejor cuando confiamos en un poder superior a nosotros mismos.
Confiar significa que no tratamos de «dirigir la función». Sino que, trabajamos en la Hermandad con otros neuróticos en recuperación y con nuestro Poder Superior para llevar el mensaje de NA de una forma efectiva.
Unos principios de una sola palabra, como unidad, confianza, responsabilidad y generosidad, acompañan a cada Concepto en este panfleto. Estos principios nos recuerdan que un poder superior a nosotros está guiando siempre el servicio que no sotros damos.
TECNICAS DE RELAJACION PARA NEUROSIS
Con la relajación trabajamos sobre el terreno del paciente, que es su cuerpo.
1.- Entrenamiento autógeno de Schultz
Con este método se consigue una. Es decir la persona deja de estar contraída por medio de concentrarse. La persona tiene que llegar a relajarse de tal forma que haya una desconexión con el “soma”. Entonces se puede introducir en la mente las fórmulas “órgano-específicas”. Es decir, a los órganos le damos información para su recuperación.
2. La técnica de Ajuriaguerra
Llamada también “reeducación psicotónica”. Consiste en un diálogo tónico entre el que relaja y el ritmo cardiaco. Esto debido a que muchas personas sienten palpitaciones, alteraciones cardíacas, pinchazos, etc. Esta técnica permite revivir experiencias de dependencia, vulnerabilidad, toma de distancia, etc. Para poder evitar esa vulnerabilidad o problemas afectivos tenemos que relajarnos y hablar con la zona afectada. De modo, que después de la relajación por el método Schultz nos hablamos con el órgano, haciéndole comprender que los problemas nos afectan no deben afectarnos. Tenemos que tratar al órgano como una mente y nosotros otra. De esta manera inducimos al órgano hacia el equilibrio.
3. Relajación por inducciones múltiples de Sapir
Es una combinación de las técnicas de relajación clásica (Schultz) con las técnicas de inducción positiva (Ajuriaguerra).
4. El Bio-feeback
Técnica por la que se introducen electrodos para inducir las ondas cerebrales correspondientes para conseguir un buen estado psico-físico. De esta forma se induce a las ondas alfa de relajación. Cuando el cerebro ha absorbido esta onda alfa por el aparato de bio-feebak, el cerebro queda inducido por las ondas alfa. De modo que este sistema es para los que no pueden conseguir ese estado de relajación por los otros métodos anteriores.
Tenemos que tener en cuenta que nuestro cerebro genera ondas según el estilo de vida que llevemos. Estos aparatos pueden regular esas ondas cerebrales.
PSICOTERAPIA VERBAL
Está indicado cuando los problemas psicológicos se reflejan en perturbaciones somáticas. Está indicada principalmente para la neurosis. Tenemos que hacer un análisis para conocer los deseos del paciente, la capacidad del paciente para valorarse (autoestima) y después analizamos el grado de somatización que tienen los trastornos y las posibilidades del paciente de introspección (para esto están las técnicas de relajación anteriores).
Dentro de la psicoterapia verbal está el psicoanálisis. Este método es únicamente para las personas que desean buscar la raíz de su trastorno psicológico, dispuestas a cuestionarse de forma radical, a cambiar sus esquemas de vida todo lo que sea necesario; y que tengan capacidad para entrar en contacto con el psicoanalista.
Con este método lo primero que hay que hacer es decirle alguna pequeña cosa en la que tiene que mejorar. Si vemos que la persona pone resistencia hay que dejarla y, más bien, seguir ayudándola con su nutrición, relajación, etc.
Glosario:
1-La introspección o inspección interna es el conocimiento que el sujeto tiene de sus propios estados mentales. 2-es la condición previa para conseguir la interrupción del automatismo de la indignación y hacer una nueva valoración.
Bibliografía:
saludbio.com/.../técnicas-de-relajación-psicoterapia-verbal-hipnosis-
terapéutica
Trabajo de Psiquiatría
Nombres :
Alejandra Fernández Vargas
Leonora
GLOSARIO DE TERMINOS
AGORAFOBIA: se refiere al miedo a estar en lugares en donde
sea difícil escapar o donde no se pueda disponer de ayuda en caso de un
ataque de pánico o la sensación morbosa de angustia ante los espacios
despejados y extensos, como las plazas, calles anchas.
ALUCINACION: percepción sensorial que tiene el convincente
sentido de la realidad de una percepción real, pero que ocurre sin
estimulación externa del órgano sensorial implicado. Las alucinaciones
deben distinguirse de las ilusiones, en las que un estimulo externo real es
percibido o interpretado erróneamente. El sujeto puede tener conciencia
o no tenerla de que está experimentando una alucinación.
ANSIEDAD: anticipación aprensiva de un daño o desgracia
futuros, acompañada de un sentimiento de disforia o de síntomas
somáticos de tensión. El objetivo del daño anticipado puede ser interno o
externo.
ANGUSTIA: es un estado emocional penoso y de sufrimiento
psíquico donde el sujeto responde ante un miedo desconocido. Además
del dolor psíquico presenta cambios en el organismo como la sudoración,
la taquicardia, temblores y falta de aire.
CONVERSIVO: es un conflicto psicológico de difícil diagnóstico
que se caracteriza por afectar capacidades motoras o sensoriales, lo que
se confunde con daño neurológico. Sin embargo, su aparición se vincula
con la incapacidad para enfrentar problemas
DEPRESIÓN: es una enfermedad mental que consiste en un
trastorno del estado de ánimo. Su síntoma habitual es un estado de
abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente
DESPERSONALIZACIÓN: alteración de la percepción o
experiencia de uno mismo, de modo que uno se siente separado del
propio cuerpo o de los propios procesos mentales, como si se tratara de
un observador exterior, como si uno estuviera soñando.
DISOCIATIVO: es como la existencia de una o más identidades
o personalidades en un individuo, cada una con su propio patrón de
percibir y actuar con el ambiente. Al menos dos de estas personalidades
deben tomar control del comportamiento del individuo de forma
rutinaria, y están asociadas también con un grado de pérdida de memoria
más allá de la falta de memoria normal
FOBIA: miedo persistente e irracional hacia un objeto,
situación o actividad específicos (el estimulo fóbico), que da lugar a un
deseo incoercible de evitarlo. Esto suele conducir a evitar el estimulo
fóbico o afrontarlo con temor.
HISTÉRIA: es una afección psicológica que pertenece al grupo
de las neurosis y que padece el uno por ciento de la población mundial. Se
encuadra dentro de los trastornos de somatización y se manifiesta en el
paciente en forma de una angustia al suponer que padece diversos
problemas físicos o psíquicos.
NEURASTÉNICA: trastorno neurológico caracterizado por la
debilidad, fatigabilidad y sentimiento de encontrarse exhausto del
paciente. Comúnmente estos síntomas son acompañados por depresión y
sentimientos de auto desprecio.
OBSESIÓN: son persistentes ideas, pensamientos, impulsos o
imágenes que son experimentadas como intrusivas e inapropiadas y que
causan marcada ansiedad o angustia. Las características de intrusión e
inapropiedad de las obsesiones han sido descriptas como "ego distónicas".
Esto se refiere a la sensación del individuo de que el contenido de la
obsesión le es extraño, no está dentro de su control y no es la clase de
pensamiento que esperaría tener. De cualquier modo, el individuo es
capaz de reconocer que las obsesiones son producto de su propia mente y
que no son impuestas desde fuera (como en la inducción de
pensamiento).
SÍNTOMA: referencia subjetiva que da un enfermo por la
percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un
estado patológico o enfermedad. El síntoma es un aviso útil de que la
salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o
combinación de las mismas.
TRASTORNO: tiene diferentes usos, puede hacer referencia a
una alteración leve de la salud o a un estado de enajenación mental. Por
otra parte trastorno es la acción y efecto de trastornar (invertir el orden
regular de algo o perturbar el sentido o la conducta de alguien).
