CURRICULUM VITAE

Nama Lengkap :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat Rumah :

No. Telp. Rumah/HP :

PENDIDIKAN FORMAL:

Jenjang

Pendidikan

Nama Institusi Fakultas / Jurusan Tahun

Dari Sampai

S1

D.3/ D.4

SMA

SMP

SD

KURSUS/PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI:

Kursus/Pelatihan Bulan/Tahun Penyelenggara Lama

Kursus/pelatihan

RIWAYAT PEKERJAAN:

Mulai dari pekerjaan terakhir, termasuk pekerjaan sementara dan paruh waktu.

Tahun Nama/alamat

Perusahaan

Jabatan

terakhir Deskripsi singkat pekerjaan

Dari Sampai

Makassar, _________________2017

_____________________

Foto

Lampiran. Curriculum Vitae

Lampiran. Surat Pernyataan 

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :

Alamat : Tempat dan Tgl Lahir :

Menyatakan bahwa: 1. Saya tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik

2. Saya tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai PNS atau pegawai swasta3. Saya tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan4. Saya tidak merokok dan tidak bertato.

5. Saya bersedia mentaati semua peraturan yang berlaku di BTKLPP Kelas I Makassar

Makassar, __________________ 2017

Yang membuat pernyataan

____________________

Materai 

Rp.6000